于惠玲；鲁素彩；王阳阳；常颖
目的：分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。方法老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组；另纳入健康体检者30例作为对照组。结果观察组肾动脉阻力指数（RRI）值及尿蛋白排泄率（UAER）均显著高于对照组（P＜0．001）。观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著高于对照组（P＜0．001）；血清白细胞介素（IL）－10水平显著低于对照组（P＜0．001）。相关性分析发现，观察组血清IL－10水平与UAER呈现显著负相关（r＝－0．568；P＝0．005）；血清TNF－α水平与UAER呈现显著正相关（r＝0．411；P＜0．001）。结论血清炎症因子与高血压肾损伤程度具有一定相关性，可一定程度反映肾损伤程度。
作者：陈明荣；李春梅 刊期： 2015年第21期
目的：对比序贯放化疗和同期放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床效果。方法收集老年晚期 NSCLC患者82例，采用随机数字表法将其分为序贯放化疗组与同期放化疗组，每组41例，比较两组近期疗效，对两组患者1年、2年中位生存时间及生存率进行比较，并对两组患者毒副反应进行比较。结果同期放化疗组有效率为61．0％，而序贯放化疗组有效率为36．6％，两组有效率差异显著（P＜0．05）。序贯放化疗组中位生存时间是15个月，而同期放化疗组中位生存时间是22个月；序贯放化疗组1年生存率63．4％，2年生存率43．4％，而同期放化疗组1年生存率75．1％，2年生存率64．0％，两组患者1年生存率及2年生存率之差异显著（ P＜0．05）；序贯放化疗组与同期放化疗组患者在血液学和肺部的毒副作用方面差异显著（ P＜0．05），两组患者在胃肠道、肾、神经系统及心血管方面的毒副反应差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论同期放化疗治疗老年晚期NSCLC患者的临床效果优于序贯放化疗组，然而其在血液学和肺部的毒副作用的发生率较序贯放化疗组的高。
作者：崔剑雄 刊期： 2015年第21期
目的：对中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疗效进行Meta分析。方法采用主题词检索相关文献筛选，并依据文献纳入及排除标准进行补充及二次筛选，使用Rev Man5．2软件进行Meta分析，主要包括异质性检验、显效率、有效率及发表偏倚等。结果共纳入14篇文献，中文13篇，英文1篇。显效率及有效率异质性检验结果分别为：χ2＝7．39，P＝0．88及χ2＝2．46，P＝1．00，表明不存在异质性，应采用固定效应模型计算合并统计量，中西医结合与单一西药治疗COPD显效率合并OR＝2．05，95％CI（1．61，2．61），整体效果检验 Z＝5．83（P＜0．01）；有效率合并OR＝4．38，95％CI（3．10，6．20），整体效果检验Z＝8．34（P＜0．01），且合并OR 95％CI位于无效竖线右侧，结果表明，使用中西医结合治疗COPD显效率及有效率率均明显优于单一西药（P＜0．05）。结论中西医结合治疗COPD显效率及有效率均明显高于仅使用西药治疗，可快速缓解患者临床症状，改善肺功能。
作者：潘玲玲；王海英；刘霞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胃炎饮对胃溃疡模型大鼠胃黏膜前列腺素E2（PGE2）表达的影响。方法采用冰醋酸腐蚀法建立实验性胃溃疡大鼠模型，以奥美拉唑为对照，观察胃炎饮对实验性胃溃疡大鼠胃黏膜溃疡面积和胃黏膜PGE2表达及含量的影响。结果与假手术组比较，模型组大鼠胃黏膜PGE2表达平均光度明显下降，平均灰度明显升高，同时PGE2含量明显下降（ P＜0．01）；与模型组比较，各用药组溃疡面积均明显缩小，平均光度明显升高，平均灰度明显下降，PGE2含量明显上升（P＜0．05）；与奥美拉唑组比较，胃炎饮高剂量组溃疡面积明显缩小（P＜0．05），平均光度明显升高，平均灰度明显下降，PGE2含量明显上升（P＜0．05）。结论胃炎饮可促进胃溃疡大鼠胃黏膜PGE2的合成和分泌，提高胃黏膜 PGE2含量，增强胃黏膜防御功能，促进溃疡愈合。
作者：于文涛；方朝义；李强；王少贤 刊期： 2015年第21期
目的：探讨汉族健康人群和老年静脉血栓病患者中 G20210 A突变的发生率。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）分析技术对某地区72例健康个体和43例老年静脉血栓患者进行G20210A基因突变研究分析。结果汉族健康个体和老年静脉血栓患者均未检出G20210A基因突变类型包括纯合子和杂合子。结论 G20210A突变可能不是某地区汉族健康人群和老年静脉血栓病患者发病的主要危险因素。
作者：曲兆洁；金峰；史磊；张静；梁迪 刊期： 2015年第21期
研究表明，N－端脑利钠肽前体（ NT－proBNP）是检测急慢性左室功能障碍的有效指标，当室壁张力增加时，心室肌细胞释放NT－proBNP〔1〕。本研究旨在探讨NT－proBNP的浓度与慢性心力衰竭患者心功能分级（ NYHA）的相关性。
作者：何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松 刊期： 2015年第21期
目的：探讨前瞻性研究在冠心病合并抑郁、焦虑的治疗中联合圣?约翰草提取物用药的作用及意义。方法将70例该院治疗并诊断为冠心病合并抑郁、焦虑的患者按住院号随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予冠心病常规药物治疗，包括控制正常血压、扩张冠状动脉、抗血小板聚集和调节脂质代谢治疗；观察组除了给予上述常规药物治疗外，同时联合圣?约翰草提取物药物治疗。两组患者在治疗6w后，抑郁自评量表和焦虑自评量表用于检测患者的负面情绪。同时检查比较两组患者的常规12导联心电图变化，24 h动态心电图变化以及彩色多普勒超声心动图变化。结果在联合圣?约翰草提取物治疗后，观察组患者抑郁、焦虑症状较对照组明显改善（P＜0．05），同时观察组患者与对照组在心电图及超声心动图检测比较中，心肌缺血症状明显改善（ P＜0．05或P＜0．01），房性早搏和室性早搏数目明显减少（ P＜0．05），全时程N－N间期平均值的标准差（SDANN）及差值的均方根（rMSSD）均不同程度的升高（P＜0．05或P＜0．01），然而左室射血分数、左室短轴缩短率、E／A比值的变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在冠心病合并抑郁、焦虑患者治疗中，联合圣?约翰草提取物用药不但可以明显缓解患者负面情绪，而且可通过改善心肌缺血程度和升高心率变异性辅助改善冠心病的治疗效果。为冠心病合并心理障碍的患者给予“身心”协调治疗提供了临床理论依据。
作者：周海霞；王扬；岳冬梅；常宏；王凌燕 刊期： 2015年第21期
目的：观察Th17／白细胞介素（ IL）－17对兔动脉粥样硬化形成的影响。方法通过导管球囊损伤动脉血管加高脂饲养的方法建立兔动脉粥样硬化模型。22只新西兰大白兔随机分为正常对照组、高脂组、贝那普利组。饲养12 w后，检查兔动脉粥样斑块的大小、血脂水平、血浆血管紧张素（ Ang）Ⅱ、IL－17、超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）水平。结果成功建立起兔动脉粥样硬化模型；高脂组、贝那普利组总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－C）及血浆 AngⅡ、IL－17、hs－CRP 表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；贝那普利组血浆 AngⅡ、IL－17、hs－CRP表达水平明显低于高脂组（P＜0．05），血脂水平（TC、LDL－C、VLDL－C）表达没有差异（P＞0．05），血浆 AngⅡ与 IL－17水平呈正相关（P＜0．05），血浆IL－17与hs－CRP水平呈正相关（P＜0．05）。结论 AngⅡ会促使动脉粥样硬化的形成，其一个机制可能为 AngⅡ上调 Th17／IL－17表达， Th17／IL－17可能通过引起和加剧机体炎症反应参与动脉粥样硬化的发生、发展。
作者：谢家和；谢东明；廖祥中；朱金海；张古老 刊期： 2015年第21期
目的：了解成都市老年人生活质量现状及其影响因素。方法采用简明健康测量量表（ SF－36）对成都市社区及养老机构766名老年人进行调查。结果成都市老年人生活质量得分（117．88±16．39）；年龄与慢性病是影响老年人生活质量的主要因素（P＜0．05）。结论成都市老年人群总体生活质量良好。社区卫生服务应针对影响老年人生活质量的相关因素积极采取必要的干预措施，以进一步改善生活质量。
作者：黄琳；李青 刊期： 2015年第21期
研究〔1～3〕表明刻板印象威胁确实稳定地存在于某些群体中，并且对其相关领域的任务表现产生了影响，如黑人的智力水平测验成绩、女性的驾车技能及老年人的各种认知能力等。与老年人相关的消极刻板特征如衰老、病弱、残障、孤独无助等，广泛存在于各种文化背景中〔4〕，这些消极刻板特征可以通过刻板印象威胁影响老年人在相关领域中的任务表现。老年相关的消极刻板印象对老年人的认知能力、个性倾向、情绪情感及运动能力等都产生了不同程度的消极影响。认知能力方面研究显示刻板印象威胁不仅对老年人的记忆力具有消极的影响〔5〕，而且会对老年人记忆策略的使用和对记忆的控制能力等认知能力产生抑制作用，妨碍老年人对自己的认知过程进行有效的指导、调节和控制〔6～8〕；动机方面，Von Hippel等〔9〕研究对老年职工经历的刻板印象威胁及相关的工作态度与动机进行调查，结果表明，老年职工在就业、晋升、待遇等方面遭遇的消极刻板印象威胁的知觉会影响老年人的工作态度、工作心理健康水平，并终对其工作生活会产生负面影响；Coudin等〔10〕关注了刻板印象威胁对老年人情绪的影响，发现仅仅激活消极刻板印象就能导致老年人的孤独感增强。此外，对老年人在相关的消极刻板印象威胁情境下的步行速度、手臂摆动频率和握力等运动能力的研究也证实了刻板印象威胁对老年人的各种运动能力具有广泛的影响〔11，12〕。本文就老年人关注刻板印象威胁对老年人行为效应的作用机制与干预措施进行综述。
作者：赵凤青；李娟；张宝山 刊期： 2015年第21期
老年哮喘是哮喘发作的第二高峰期〔1〕，并且具有症状不典型、病情重、肺功能减退显著、并发症及伴发症多、病死率高的特点，易漏诊误诊，故应该提高对老年性哮喘的认识，使之能够得到正确的诊断和治疗。
作者：许恩宏 刊期： 2015年第21期
目的：建立离体胶质瘤组织原代培养细胞，测试其对常用抗癌化疗药物的敏感性。方法手术切除54例人脑恶性胶质瘤，取3级星形细胞瘤在培养皿中进行原代培养，采用八肽胆囊收缩素（CCK－8）法检测恶性脑胶质瘤细胞对顺铂（DDP）、长春新碱（VCR）、替尼泊甙（VM－26）、替莫唑胺（TMZ）、尼莫司汀（ACNU）的体外敏感性。结果对原代培养肿瘤细胞进行药物敏感性试验，敏感率依次为 VM－26＞TMZ＞ACNU＞DDP＞VCR（P＜0．05）。结论用CCK－8法进行化疗药物的敏感性测定可以更好地辅助临床化疗和放疗，避免盲目使用药物。
作者：张惊宇；张力娜；郑永慧；初婷婷；叶琳琳；赵虹；杨子超 刊期： 2015年第21期
老年人尤其高龄老年人的生存状况直接影响到我国整体发展目标的实现程度。本文旨在了解高龄老年人的生存状况。1对象与方法1．1研究对象随机抽取保定市城区3所养老机构2个社区共94名80岁以上神志清醒的老年人。男39人、女55人；年龄80～89岁71人、90岁以上23人；不识字23人、小学21人、初中／技校19人、高中／中专14人、大专及以上17人；从未结过婚4人、有配偶31人、丧偶58人、离异1人；60岁以前职业：工人25人、专业技术人员13人、教师16人、公务员1人、企事业单位管理人员12人、无业16人、其他11人；信仰：无80人、有14人；居住状况：独居7人、与配偶居住26人、与子女居住10人、老年院50人、其他1人。
作者：井坤娟；赵梦；左莎莎；连凤山；王志豪；张伟晓；吕春梦 刊期： 2015年第21期
进展性缺血性脑卒中致残率高，本研究回顾性分析脑梗死患者血清细胞黏附分子（ ICAM ）－1和血管细胞黏附分子（ VCAM）－1水平与进展性缺血性脑卒中发生、发展、治疗及预后的关系及依达拉奉对其的影响。
作者：方建；陈文武 刊期： 2015年第21期
目的：探讨经导管介入肝动脉关注化疗栓塞术（TACE）与放疗联合对原发性肝癌患者进行治疗的临床疗效。方法原发性肝癌患者70例，随机分为对照组35例，观察组35例，观察组行TACE联合三维适形放射治疗，对照组行单纯 TACE治疗，对两组患者的生存质量和不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后，观察组近期疗效的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；经治疗5个月后，观察组患者的Karnofsky评分明显优于对照组（ P＜0．05）；经治疗后，两组均有患者出现白细胞减少、胃肠道反应、肝功能受损情况，观察组不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论对原发性肝癌患者采取TACE与放疗联合治疗，效果显著，安全性高，可改善患者生存质量，值得临床进一步推广使用。
作者：艾宁；冀宏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肾移植术后围术期及术后6个月应用雷公藤（ TW）多苷的临床效果。方法对80例同期肾移植受者进行对照性临床研究，随机分为TW组和未应用TW环孢素（ CsA）组各40例。患者术后给予CsA、吗替麦考酚酯及激素三联免疫抑制疗法。观察患者围术期及术后6个月排斥反应发生情况。结果肾移植术后应用TW可以明显降低肾移植术后早期急性排斥发生率，加快患者肌酐恢复至正常的速度，同时降低术后6个月急性排斥反应发生率。结论 TW多苷片可降肾移植早期急性排斥反应发生率，加快患者恢复速度。
作者：王远涛；高宝山；姚立宇；王伟刚；周洪澜；张文岚；傅耀文 刊期： 2015年第21期
目的：探讨南阳市中老年社区居民高血压、血脂异常患病情况。方法选取南阳市中老年社区居民150例，对≥45岁居民性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、吸烟、饮酒及高血压家族遗传史进行详细调查和记录，检测所选居民尿酸（ UA）、血脂及血糖水平。采用Logistic回归分析方法，分析性别、年龄、饮酒、吸烟、高血压家族遗传史、体重指数（ BMI）、腰臂比（ WHR）、UA、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）因素对高血压患病的关联。结果南阳市中老年社区150例居民中高血压患病率达76．0％，血脂异常为30．7％，高血压合并血脂异常发生率24．7％。 Logistic回归单因素方差分析结果表明，性别、年龄、饮酒、BMI、WHR、空腹血糖（ FPG）及UA因素对高血压患病与否相关联（P＜0．05）。吸烟、高血压家族遗传史、血脂指标HDL、LDL、TG和TC水平与高血压患病与否无关联性（P＞0．05）。 Logistic 回归多因素分析结果显示，南阳市中老年150例居民高血压情况与性别、年龄、高血压家族史及FBG相关联（P＜0．05）。结论南阳市中老年社区居民高血压及血脂异常发生率较高，为保障中老年居民健康水平及生活质量，采取有效控制措施具有重要意义。
作者：龚艳霞；王晓燕 刊期： 2015年第21期
高血压可引起血管内皮细胞功能降低，从而形成动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化则是冠状动脉病变的主要病理基础。传统上认为冠状动脉病变中主要的危险因素是脂质代谢紊乱，其中高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平降低和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平升高是冠状动脉病变发生的独立危险因素〔1，2〕。2004年有研究〔3〕提出了一个衡量血脂指标的新概念--血浆致动脉粥样硬化指数（AIP），用甘油三酯（TG）与HDL－C比值的对数值（ log ［ TG／HDL－C ］）表示，同时研究表明LDL－C颗粒大小与AIP之间有较好的相关性。本文通过分析伴冠状动脉病变的老年高血压患者与AIP的关系，旨在探讨两者之间的关系。
作者：陈丽青 刊期： 2015年第21期
目的：研究2型糖尿病大鼠肝脏肿瘤坏死因子（ TNF）－α表达的变化及丝胶的保护作用。方法雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、模型组、丝胶治疗组及阳性对照组，每组12只。链脲佐菌素连续腹腔注射法制备2型糖尿病大鼠模型，成功后模型组大鼠不做处理，丝胶治疗组大鼠给予2．4 g? kg－1? d－1剂量的丝胶灌胃35 d，阳性对照组大鼠给予55．33 mg? kg－1? d－1剂量的二甲双胍灌胃35 d。采用SP免疫组化法、蛋白免疫印迹法和RT－PCR法检测各组大鼠肝脏TNF－α的表达情况。结果与正常对照组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在糖尿病模型组大鼠肝脏中均呈高表达（P＜0．01）；与模型组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在丝胶治疗组、阳性对照组大鼠肝脏中均呈低表达（P＜0．01）。结论丝胶可能通过下调肝脏TNF－α的表达改善胰岛素抵抗。
作者：刘东慧；王小杰；宋成军；陈志宏 刊期： 2015年第21期
目的：比较三维计算机断层血管造影（3D－CTA）与当前的“金标准”数字减影造影术（DSA）在术后残余或复发性动脉瘤诊断中各自准确性。方法对56例行开颅动脉瘤夹闭术的老年患者进行3D－CTA检查，用ROC曲线来比较3D－CTA与DSA的诊断性能。结果56例老年患者中有69个动脉瘤被发现， DSA检测到8个残余脑动脉瘤，3D－CTA检测到7个残余脑动脉瘤。3D－CTA的敏感性和特异性为81．25％和97．92％，准确度为95．54％。 ROC曲线下面积（AUC）是0．928，ROC分析发现3D－CTA诊断性能好。结论研究认为3D－CTA可作为老年病人术后残余动脉瘤检测的替代方式。3D－CTA的敏感性和特异性能够十分接近传统DSA检测方法。3D－CTA作为一种性价比高、非侵入性的方法，非常适用于老年病人，对初始和长期评估残余动脉瘤可以替代DSA的检出手段。
作者：严峻；卢桂花；阮玉山；廖兴胜；罗昱；肖绍文 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
