黄琳；李青
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者与单纯 CHD患者之间的血脂及尿酸（UA）水平差异。方法2013年2月至2014年2月对在某医院接受诊断与治疗的≥60岁CHD患者按照是否合并2型糖尿病（T2DM）进行分组研究，比较 CHD组和CHD＋DM组在血脂及UA水平方面的差异，探讨老年人群中CHD合并DM患者与其血脂及UA水平之间的关系。结果 CHD组和CHD合并DM 组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压及高血压发生率等方面比较均无明显差异（P＞0．05）。而CHD并 DM组的吸烟例数明显低于 CHD组（P＜0．05）。 CHD并DM组患者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、UA均高于CHD组（P＜0．05）。结论治疗合并T2DM的老年 CHD患者时，除应控制血糖外，还应加强调脂治疗和控制UA水平。
作者：李振杰；彭焱 刊期： 2015年第21期
目的：探讨应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）对椎动脉型颈椎病（CSA）患者的认知能力评定后进行S100β、神经元特异性烯醇酶（ NSE）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）血清学指标分析。方法于2012～2013年在该院骨科门诊、住院患者中选取符合CSA诊断的患者为CSA组，年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人为健康对照组（ C组），进行MoCA、MMSE量表检测评分后有认知障碍的28例CSA患者及无认知障碍28例健康人群（随机抽取）进行S100β、NES、hs－CRP检测，分析血液学指标与认知功能损伤的相关性。结果 CSA组与 C组相比血清中S100β、NSE、hs－CRP水平升高（P＜0．01）；血清S100β、NSE、hs－CRP水平与 MoCA分值呈负相关，MoCA评分越低，血液学改变越显著（P＜0．01）。结论血清S100β、NSE、hs－CRP可作为CSA患者认知功能障碍评价的血液学指标。
作者：贾少杰；张靖涵；苑云风；贾晓静 刊期： 2015年第21期
目的：研究清肝降浊颗粒对酒精与高脂饲料联合诱导的大鼠脂肪肝是否具有治疗作用。方法采用灌服56％乙醇同时饲喂高脂饲料的方法，诱导建立复合因素导致的脂肪肝大鼠模型。给药4w后，检测与酒精性脂肪肝密切相关的各项指标。血液生化学指标检测：天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性，丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性；血清及肝组织中总胆固醇（TC）含量，甘油三酯（TG）含量；肝脏组织中超氧化物歧化酶（ SOD）活性，丙二醛（ MDA）含量；肝脏、脾脏、胸腺及肾上腺脏器系数。结果清肝降浊颗粒对脂肪肝动物血清AST、ALT、TC和TG水平的异常升高均具有明显的降低作用（P＜0．01或P＜0．05）；可以升高脂肪肝动物肝组织中SOD活性，降低TC、TG和MDA含量及肝脏系数（P＜0．01或 P＜0．05）。结论清肝降浊颗粒具有保肝降酶、抑制脂质过氧化反应、降低血脂肝脂含量，从而达到治疗复合因素所致脂肪肝的作用。
作者：丁云录；成光宇；欧喜燕；李晓兵；李驰坤；陈声武 刊期： 2015年第21期
目的：探讨雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）和p53在老年子宫内膜癌患者中的表达及意义。方法采用免疫组织化学Envision法检测21例老年子宫内膜癌（老年组）与40例非老年子宫内膜癌（非老年组）患者中ER、PR和p53蛋白的表达。结果 ER、PR、p53阳性率在老年组和非老年组中分别为71．4％、76．2％、81％和77．5％、90％、57．5％，PR表达在两组间有显著性差异（ P＝0．036）。 p53阳性表达与年龄呈正相关（r＝0．279，P＝0．029）。结论 PR和p53在不同年龄子宫内膜癌中的表达差异与肿瘤生物学行为及预后有一定关系。老年患者的 PR表达较非老年患者显著降低，而这会影响两组人群孕激素的治疗效果。
作者：吕嘉；邢峰；丘瑾；冯砯锦；张博；成佳景 刊期： 2015年第21期
目的：探讨生物型硬脑膜补片（脑膜建）在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损的有效性及安全性。方法回顾性分析三组病例的临床效果及术后并发症；应用脑膜建在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损98例（ A组），应用自身组织在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损35例（ B组），去骨瓣减压敞开硬脑膜32例（ C组）。结果 A、B组在切口愈合良好率、切口感染、皮下积液、颅内感染、术后癫痫、脑脊液漏、术后脑膨出等并发症少于C组；A组在术后癫痫的发生率低于 B 组（ P＜0．05）。结论神经外科去骨瓣减压患者应行硬脑膜减张修补，国产脑膜建神经外科修补硬脑膜缺损的手术中安全、有效，是一种比较理想的人工硬脑膜修补材料。
作者：方泽鲁；曹国彬；陈秀梅；沈少仪；曹志恺；柯炎斌；陆永建 刊期： 2015年第21期
目的：检测结肠腺癌术后组织中富含半胱氨酸（Cyr）61的表达，分析Cyr61与血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞分化抗原（CD）34标记的微血管密度（ MVD）的关系。方法58例结肠腺癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组，48例正常结肠黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测组织中Cyr61、VEGF和CD34的表达。结果观察组中Cyr61和VEGF表达的阳性率、MVD值均明显高于对照组，观察组中Cyr61和VEGF表达的阳性率、MVD值均与肿瘤淋巴结转移、侵出肌层和脉管浸润密切相关，Cyr61表达的阳性率与肿瘤分化程度密切相关。观察组中 Cyr61和MVD、VEGF和MVD均具有正相关性。结论结肠腺癌术后组织中 Cyr61和 VEGF高表达，二者均可以在一定期程度上促进 CD34阳性血管生成，Cyr61和VEGF高表达均对肿瘤的生物学行为有促进作用。
作者：李刚；宋章法；王达；劳伟峰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨A激酶锚定蛋白4（AKAP4）在人非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学方法检测AKAP4在人NSCLC组织中的表达情况。结果免疫组织化学结果显示AKAP4在人NSCLC组织中的表达阳性率为86．4％（19／22），而在活检的正常气管及肺组织中阴性表达，二者表达水平具有显著性差异（P＜0．05）。结论 AKAP4在人NSCLC组织中具有较高的表达水平，可以成为潜在的病理指标及免疫治疗靶点，具有重要的临床意义。
作者：宣丽颖；王永；赵明；呼和；宋葆华；汤文莉；宝鲁尔；林琳；刘月英 刊期： 2015年第21期
适量的运动可以延缓衰老，本文主要就动物实验过程中运动干预方式及其作用作一综述。1跑台1．1动物跑台的构造及使用目前，已有适用于大鼠、小鼠、兔、狗等实验动物的跑台，用于运动疲劳、运动损伤、延缓衰老、生理和病理等研究。跑台一般有声光电等3种刺激，促使动物按要求跑步。但是过多的刺激会引起动物肾上腺素的升高；不同的刺激方式对实验结果会造成一定的影响，电刺激的强度比机械刺激大，研究发现当达到相同的疲劳标准时，两种刺激所造成的疲劳会对动物机体糖代谢造成不同的影响〔1〕。因此，在跑台训练中应当尽量降低刺激的频率和强度。另外，动物在跑步过程中需要实验人员密切看管，防止动物偷懒或尾部被夹住、脚趾划伤等，以免因外伤感染而死。
作者：徐划萍；金国琴 刊期： 2015年第21期
目的：研究高频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗帕金森病（ PD）非运动症状（ NMS）的临床疗效。方法给予65例 PD患者经高频rT－MS治疗，分别在治疗前、治疗后及治疗后1个月进行统一PD评定量表（UPDRS）评分量表评分、NMS发生率评定、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查（MMSE）量表评分、P300检测、睡眠状况（PDSS）及自主神经功能障碍程度（SCOPA－AUT）评定。结果与治疗前相比，治疗后及治疗后1个月PD患者UPDRS评分显著降低（P均＜0．01），HAMA、HAMD评分比治疗前显著降低（P均＜0．01），而MMSE量表评分较治疗前的显著增高（P＜0．01）；P300潜伏期（PL）较治疗前缩短，波幅（Amp）较治疗前增高（P均＜0．01）；NMSQuest评分明显下降（P＜0．05）， SCOPA－AUT评分明显下降（P＜0．05），而PDSS评分均有所增高，但无统计学意义（ P＞0．05），治疗后尿频尿急及四肢发冷症状发生率较治疗前显著降低（P＜0．05）；感觉异常发生率较治疗前显著降低，但幻觉的发生率较治疗前显著增高（P＜0．05）；治疗前后出汗、口干、流涎、便秘、体位性低血压、性功能障碍及多梦、嗜睡患者比率的差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论高频rTMS治疗可明显改善 PD患者的多数 NMS，尤其以焦虑、抑郁改善为显著，也可改善认知功能及感觉异常的症状，此种效果可延续到治疗后1个月。
作者：于苏文；郑秀琴；陈升东；崔红霞 刊期： 2015年第21期
目的：综合评估中国空巢老人的心理健康状况。方法检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、万方数据库、中国（ CNKI）学术文献总库、维普（ VIP）数据库和Science Direct数据库，对发表年限为2001～2012年的有关空巢老人心理健康状况的文献进行检索，对纳入的文献提取资料后进行Meta分析。结果共纳入6篇文献，空巢老人与非空巢老人在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执5项因子具有统计学差异；与成人常模比较躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性5项因子具有统计学差异。结论应建立全国性的老人症状自评量表（ SCL）－90常模。空巢老人心理健康状况较非空巢老人差。
作者：王文斌；曲鹏飞；赵静；辛菲；辛全兵；丁炎强；李杰；李国珍 刊期： 2015年第21期
研究表明，N－端脑利钠肽前体（ NT－proBNP）是检测急慢性左室功能障碍的有效指标，当室壁张力增加时，心室肌细胞释放NT－proBNP〔1〕。本研究旨在探讨NT－proBNP的浓度与慢性心力衰竭患者心功能分级（ NYHA）的相关性。
作者：何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松 刊期： 2015年第21期
目的：观察决明子蒽醌苷对两肾一夹（2K1C）高血压大鼠的血压、尿白蛋白（ ALB）及β2－微球蛋白（β2－MG）的影响。方法复制2K1C高血压大鼠动物模型，随机分为模型组、决明子蒽醌苷高、低剂量组（0．4、0．2 g／kg）及缬沙坦组（0．03 g／kg）。另取10只大鼠（手术但不做肾动脉缩窄术）作为假手术组。各组大鼠连续每日灌胃给药6 w，每周末检测大鼠尾动脉收缩压。给药6 w后检测尿ALB、β2－MG含量。结果决明子蒽醌苷高、低剂量组能明显降低2K1C高血压大鼠尾动脉收缩压（P＜0．01或 P＜0．05），降低2K1C 高血压大鼠尿 ALB、β2－MG 含量（P＜0．01或 P＜0．05）。结论决明子蒽醌苷对2K1C高血压大鼠有降压及肾保护作用。
作者：于海荣；曲正阳；王一帆；陈建双 刊期： 2015年第21期
目的：分析金属蛋白酶（MMP）及白细胞活化黏附因子（ALCAM）在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例（肿瘤具有侵袭性行为）；对照组31例（肿瘤未侵袭周围组织）。结果观察组肿瘤组织内 MMP－2、MMP－9及ALCAM水平均显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，老年脑膜瘤患者肿瘤组织 MMP－2、MMP－9与 ALCAM呈现显著正相关（r＝0．787、P＜0．001；r＝0．567、P＜0．001）。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP－2和MMP－9表达水平来促进肿瘤侵袭。
作者：刘许昌；王健 刊期： 2015年第21期
目的：评价中文版8条目Morisky用药依从性问卷（MMAS－8）评估2型糖尿病患者用药依从性的信效度。方法纳入老年2型糖尿病患者127例，采用中文版MMAS－8及用药依从性视觉模拟评分（ MA－VAS）评估，采用信度分析、相关分析、两样本 t检验及因子分析评价量表信效度。结果中文版MMAS－8的Cronbach α系数为0．60，组内相关系数（ICC）为0．78。结构分析共提取3个公因子，共解释总方差的55．2％。中文版MMAS－8评分与MA－VAS评分相关（r＝0．75，P＜0．001）。血糖达标组〔糖化血红蛋白（HbA1c）≤7％〕的中文版 MMAS－8评分比血糖未达标组（HbA1c＞7％）高（7．1±1．0 vs 5．9±1．5，t＝－4．31，P＜0．001），两组间用药依从性差异显著（χ2＝20．190，P＜0．001）。结论中文版 MMAS－8信效度较好，且简单、可靠、实用，可作为临床工具用于评估2型糖尿病患者的用药依从性。
作者：王洁；莫永珍；卞茸文；巫海娣 刊期： 2015年第21期
目的：探讨按疗程静脉滴注还原型谷胱甘肽（ GSH）对老年糖尿病肾病患者的长期肾脏保护作用。方法121例老年糖尿病肾病患者被随机分为治疗组（57例）和对照组（64例）。治疗组在常规治疗同时加用 GSH 1．2 g 静脉滴注，1次／d，2 w为1个疗程；对照组只行常规治疗。每6个月对两组进行1个疗程的治疗和观察，共5个疗程。患者每疗程开始前测定体重指数（ BWI）、血压、血脂、空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、24 h尿微量白蛋白（UMA）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys）－C，每个疗程结束时测定BUN、Cr、UMA、Cys－C，比较两组之间及各组在不同时间点的BUN、Cr、UMA、Cys－C。结果治疗组在每个疗程结束时BUN、Cr、UMA、Cys－C均比疗程开始时显著降低。与对照组比较，治疗组在每个疗程结束时UMA、BUN、Cr、Cys－C亦显著降低，但在每个疗程开始时两组各指标无统计学意义。结论短期应用 GSH能改善老年糖尿病肾病患者肾脏功能，但按疗程静脉滴注GSH对老年糖尿病肾病患者无长期肾脏保护作用。
作者：金开山；陆燕；姜涌斌；傅春琳；关国跃；田海荣；孙皎 刊期： 2015年第21期
目的：研究2型糖尿病大鼠肝脏肿瘤坏死因子（ TNF）－α表达的变化及丝胶的保护作用。方法雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、模型组、丝胶治疗组及阳性对照组，每组12只。链脲佐菌素连续腹腔注射法制备2型糖尿病大鼠模型，成功后模型组大鼠不做处理，丝胶治疗组大鼠给予2．4 g? kg－1? d－1剂量的丝胶灌胃35 d，阳性对照组大鼠给予55．33 mg? kg－1? d－1剂量的二甲双胍灌胃35 d。采用SP免疫组化法、蛋白免疫印迹法和RT－PCR法检测各组大鼠肝脏TNF－α的表达情况。结果与正常对照组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在糖尿病模型组大鼠肝脏中均呈高表达（P＜0．01）；与模型组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在丝胶治疗组、阳性对照组大鼠肝脏中均呈低表达（P＜0．01）。结论丝胶可能通过下调肝脏TNF－α的表达改善胰岛素抵抗。
作者：刘东慧；王小杰；宋成军；陈志宏 刊期： 2015年第21期
认知功能障碍主要表现为学习能力下降、忆力减退和理解、语言、判断受到影响，也可伴有神情淡漠、反应迟钝、表情呆滞等症状。认知功能依赖于足量的神经元及突触间的复杂联系。海马、下托、齿状、杏仁核、皮质等〔1〕区可以控制相关的认知功能。认知功能可受诸多疾病的影响：糖尿病、阿尔茨海默病（ AD）、帕金森病等。此外，也有很多信号通路影响认知功能，包括：环磷腺苷效应元件结合蛋白（ CREB）信号通路、PI3K／Akt信号通路、ERK信号通路等。本文将就认知功能障碍的信号通路作一综述。
作者：曹燕；王旭；梁枫 刊期： 2015年第21期
目的：分析老年瓣膜病合并重度肺动脉高压行瓣膜手术的疗效。方法回顾性分析该院2012年1月至2015年4月收治的瓣膜病合并重度肺动脉高压患者242例（肺动脉收缩压＞70 mmHg），分为老年组（年龄≥60岁，n＝104）和非老年组（年龄＜60岁，n＝138），对体外循环转流时间、阻断时间、呼吸机辅助时间和ICU监护时间进行分析，以手术前和术后肺动脉收缩压（ PASP）、左心室射血分数（ LVEF）和死亡率等作为疗效观察指标，评价两组患者的疗效。结果两组体外循环时间、阻断时间相比无明显差异（P＞0．05）；老年组呼吸机辅助时间及监护室时间较非老年组略有增加，但无统计学差异（P＞0．05）。瓣膜置换或修复后，两组手术前后肺动脉压力比较未见明显差异（P＞0．05）；老年组 LVEF 手术后由（58．7±7．3）％变为（57．9±8．6）％，非老年组由（60．0±5．5）％变为（59．2±6．4）％略有下降，同组前后比较及两组之间比较均无统计学意义（P＞0．05）。两组死亡率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论心脏瓣膜病合并重度肺动脉高压行瓣膜手术治疗后肺动脉压力均明显下降，心功能维持术前水平，经过严密的处理，疗效及死亡率与年龄无明显相关。
作者：赵科研；尹宗涛；李新民；祝岩；金岩；李红岩；侯明晓；王辉山 刊期： 2015年第21期
目的：探讨急性缺血性脑卒中复发的危险因素及低密度脂蛋白／高密度脂蛋白（ LDL／HDL）的预测价值。方法选择急性缺血性脑卒中患者170例，进行为期2年的随访，研究患者复发的危险因素以及LDL／HDL比值与脑卒中复发的关系。结果单因素分析显示，急性缺血性脑卒中复发的危险因素有腔隙性脑梗死、合并高血压、血压、LDL、HDL、LDL／HDL、甘油三酯（TG）、生活能力评分以及脑卒中量表评分（均 P＜0．05）。多因素分析显示，导致急性缺血性脑卒中复发的独立危险因素有 LDL／HDL、TG及合并高血压。 LDL、LDL／HDL比值与脑卒中复发呈显著的正相关（均P＜0．05），HDL与脑卒中复发呈显著的负相关（P＜0．05）。 LDL／HDL对脑卒中复发的特异性和敏感性分别为81．52％和96．38％，均显著高于LDL和HDL单独检测值（P＜0．05）。结论 LDL／HDL预测缺血性脑卒中复发的作用有助于识别急性缺血性脑卒中高复发风险患者，实施早期防治措施，降低患者的病死率和致残率。
作者：郑江环 刊期： 2015年第21期
目的：分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。方法老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组；另纳入健康体检者30例作为对照组。结果观察组肾动脉阻力指数（RRI）值及尿蛋白排泄率（UAER）均显著高于对照组（P＜0．001）。观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著高于对照组（P＜0．001）；血清白细胞介素（IL）－10水平显著低于对照组（P＜0．001）。相关性分析发现，观察组血清IL－10水平与UAER呈现显著负相关（r＝－0．568；P＝0．005）；血清TNF－α水平与UAER呈现显著正相关（r＝0．411；P＜0．001）。结论血清炎症因子与高血压肾损伤程度具有一定相关性，可一定程度反映肾损伤程度。
作者：陈明荣；李春梅 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
