郑江环
目的：探讨克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响。方法老年消化性胃溃疡患者90例随机分为观察组和对照组，两组均服用克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑，观察组加服瑞巴派特；疗程均为8 w。治疗前及治疗8 w检测两组幽门螺杆菌（ Hp）感染情况、观察胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况，随访两组治疗期间的不良反应，停止治疗后6个月复查胃镜，观察溃疡愈合及复发情况。结果①观察组临床总有效率（97．78％）明显高于对照组（86．67％）（P＜0．05）；②治疗后两组胃黏膜厚度、腺体密度、慢性炎症细胞浸润和活动性炎症细胞浸润评分均较治疗前显著降低（P＜0．05），治疗后观察组上述评分均明显低于对照组（P＜0．01）；③观察组出现便秘、腹胀、瘙痒、口渴各项不良反应的发生率和总发生率与对照组相似（ P＞0．05）；④停药后6个月时观察组复发率（13．33％）明显低于对照组（42．22％）（P＜0．05）。结论克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡具有较好的临床疗效，并改善胃黏膜形态学，可以减少复发。
作者：周劲峰；叶婷婷；张昌林 刊期： 2015年第21期
目的：探讨经皮腔内血管成形术（ PTA）联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症（ ASO）的临床疗效。方法收集28例老年患者、31条肢体，共53处病变部位行血管形成术联合支架植入术（ PTAS）进行治疗，术后1个月对患者的跛行距离及踝肱指数进行监测，同时对术后病变部位的血管通畅率进行随访。结果行PTAS手术后，髂动脉的成功率为100％，股腘动脉的成功率为95．24％；术后1个月，患者的踝肱指数由术前的（0．35±0．11）增加至术后的（0．95±0．09），间歇性跛行距离由术前的（117．3±29．9）m增加至术后的（518．4±122．7）m，手术前、后比较差异显著（P＜0．05）；术后2年髂动脉的血管通畅率为91．67％，股腘动脉的血管通畅率为80．95％。结论 PTA联合 PTAS治疗下肢动脉 ASO手术成功率高、创伤性小、安全有效，且能有效改善缺血区的血液供应，再狭窄可能性减小。
作者：诸锡奇；赵伟 刊期： 2015年第21期
目的：通过对处于机构养老的三种运营方式（民办、民办公助、公办）下老年人心理状态的比较，以判断何种运营方式的养老院是老年人佳的养老场所。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、积极心理资本问卷（ PPQ）和社会支持评定量表（ SSRS）对处于不同运营方式下的174名城市养老院老年人进行调查。结果①民办公助型和公办型养老院老年人的主观幸福感（SWB）得分显著高于民办型（P＜0．01）；②在心理资本总分及韧性因子上，民办公助型养老院老年人的得分显著高于民办型（ P＜0．05）。③在社会支持总分、主观支持和对支持利用度上，民办公助型、公办型养老院老年人的得分均显著高于民办型养老院（P＜0．05）。结论在机构养老中，老年人感受到幸福的运营方式应该首推民办公助型，其次是公办型，后为民办型。
作者：郭薇；刘连龙；焦江丽 刊期： 2015年第21期
目的：观察表面麻醉对SchirmerⅠ试验（ SIt）在白内障术后干眼（ DES）诊断敏感性的影响。方法95例165眼白内障术后患者，男43例76眼，女52例89眼；年龄57～78〔平均64．3±3．6）〕岁，根据患者的症状、SIt和泪膜破裂时间（BUT）诊断为DES。比较表面麻醉前后基础泪液分泌量的差异。同一患者首先在未滴表麻药下进行SⅠt，15 min后用0．5％盐酸丙美卡因滴眼液滴眼两滴后再进行STt，比较两次基础泪眼分泌量的差异。泪液检测滤纸条湿润长度＜10 mm／5 min被定义阳性，而≤5 mm／5 min被定义强阳性。结果滴表麻药后测量泪液检测滤纸条湿润长度明显低于未滴表麻药滤纸条湿润长度（P＜0．05），滴表麻药 SⅠt 值阳性率和强阳性率显著高于未滴表麻药的（P＜0．05），未滴表麻药水缺乏型干眼症（ADDE）患者的SⅠt值阳性率、强阳性率明显高于总体患者，而蒸发过强型干眼症（EDE）患者明显低于总体患者（P＜0．05）。结论白内障术后干眼患者滴表麻药比未滴表麻药更客观、可靠地反映DES的状态，对ADDE患者有较高的诊断价值，使其本身对DE的诊断和治疗有重要意义。
作者：周一龙；马进 刊期： 2015年第21期
目的：观察并探讨阿托伐他汀钙（ ATO）联合氢氯吡格雷（ CPG）对老年急性脑梗死（ ACI）患者颈动脉粥样硬化斑块（ CAS）的改善作用。方法选择老年ACI患者84例，按照随机分组法将其分为两组，观察组和对照组各42例，对照组给予单纯ATO治疗，观察组在对照组基础上联用CPG进行治疗，治疗6个月。治疗前后监测两组老年患者血脂指标，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），并测量颈动脉内膜－中膜厚度（ IMT）、硬化斑块指数（ PI）及斑块面积，统计两组不良反应发生情况。结果治疗前两组老年患者血脂水平、IMT、PI和斑块面积相比，差异不显著（P＞0．05）；治疗后观察组血脂水平明显低于对照组（P＜0．05）；观察组IMT、PI和斑块面积均明显低于对照组（P＜0．05）；两组均无明显不良反应。结论 ATO联合CPG治疗能明显抑制ACI老年患者CAS形成和发展，起到调节血脂的作用。
作者：王灵红；章雅妮；李佳；黄桔秀 刊期： 2015年第21期
临终关怀的目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善患者生存的质量〔1〕。临终关怀先起源于英国，20世纪80年代，临终关怀正式传入我国。随着我国人口老龄化的发展，人们对生活质量的提高及对有尊严死亡的愿望越加强烈，社会对临终关怀服务的需求逐渐增加。中国几千年传统伦理文化对后人对待临终关怀的态度产生了深远的影响。本文分析传统伦理文化对临终关怀照护的影响。
作者：朱正刚；周阳；陈燕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨A激酶锚定蛋白4（AKAP4）在人非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学方法检测AKAP4在人NSCLC组织中的表达情况。结果免疫组织化学结果显示AKAP4在人NSCLC组织中的表达阳性率为86．4％（19／22），而在活检的正常气管及肺组织中阴性表达，二者表达水平具有显著性差异（P＜0．05）。结论 AKAP4在人NSCLC组织中具有较高的表达水平，可以成为潜在的病理指标及免疫治疗靶点，具有重要的临床意义。
作者：宣丽颖；王永；赵明；呼和；宋葆华；汤文莉；宝鲁尔；林琳；刘月英 刊期： 2015年第21期
目的：通过复制已成型的下肢动脉粥样硬化闭塞症（ ASO）模型兔制作方法，制作兔下肢ASO模型。方法成年本地雄性兔60只，随机分成实验组和对照组，每组30只。使用牛血清蛋白、高脂饲料及轻度结扎股动脉方法处理实验组，对照组不做任何处理。抽取两组实验兔实验前1 w及造模后16 w空腹血，作总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和纤维蛋白原（Fbg）、血栓素B2（TXB2）、6－酮－前列腺素F1α（6－Keto－PGF1α）、血浆内皮素（ET）－1、一氧化氮（NO）、细胞间黏附分子（ICAM）－1测定，16 w时取两组实验兔的右侧股动脉及右侧大腿肌肉组织做病理切片并观察。结果①血生化指标：造模前后 TC、TG、LDL－C 和 Fbg 测定结果存在统计学差异（ P＜0．001）；②造模前后 TXB2、6－Keto－PGF1α、ET－1、NO、ICAM－1测定结果存在统计学差异（P＜0．001）；③术后病理切片可见股动脉斑块形成，肌肉组织可见肢体缺血、溃疡或坏死。结论使用牛血清蛋白对血管内皮细胞进行免疫损伤，联合使用含有高脂饲料饲养以及轻度结扎股动脉可以制做成兔下肢ASD的动物模型。
作者：何崇武；陈婧；赵艳平；刘强 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高龄晚期食管癌术中应用高频电刀致热原理后的组织学改变及临床近、远期疗效和价值。方法选择24例年龄超过70岁的胸中下段食管癌患者，所有病例术前经CT观察，存在与周围粘连或外侵；采用单纯左侧开胸入路手术，游离病变采用局部高频电刀电凝功能热处理的方式，局部淋巴结予以先热处理后再清除，观察热处理的组织学变化，观察和统计临床恢复过程及远期生存情况。结果全组24例均达到病变完全切除，无围术期死亡。术后病理学证实：热处理后0．5～0．8 cm内组织凝固变性，毛细血管内形成微血栓，并证实达到肿瘤致死温度。能有效防止转移淋巴结内癌细胞残留。对于病变外侵严重者用电刀分离处理不仅能确保重要脏器（肺动、静脉，主动脉、支气管）不受到损伤，又能保证局部病变达到小残留。结论对高龄晚期食管癌患者，术中选择高频电刀处理外侵癌组织或转移淋巴结能做到手术打击小，操作时间短，同时又能达到相对根治的目的。高频电刀热处理的方法，达到了有效处理局部残留的问题，同时又避免应用三切口手术和术中进入右胸腔，对病人打击小，可缩短手术时间，减少手术步骤，从而减少术后并发症，延长了生存期。
作者：王宝；贾春祎；邹勤光；曲明江；王启文；赵鑫；卢卫平；赵晖 刊期： 2015年第21期
护理人文关怀即人文护理〔1〕，是现代护理的核心理念和发展方向。对于现代老年人，给予经济上、生活上的照顾是必要的，但更关键的是精神上的抚慰〔2〕。开展以老年人利益和需求为中心的优质服务，创造人文环境，努力为老年人营造充满人性化的氛围，在养老护理中起着至关重要的作用。本文就人文关怀在养老护理工作中的应用作一综述。
作者：刘明婷 刊期： 2015年第21期
目的：探讨核心稳定性训练与步行锻炼对老年女性平衡能力的影响。方法随机选取吉安市60～70岁健康老年女性志愿者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组进行核心稳定性训练，对照组进行步行训练。对比两组志愿者训练前后开眼及闭眼时单脚站立时间，以及训练后动态及静态平衡能力检测结果。结果观察组训练后的开眼、闭眼时单脚站立时间均显著长于对照组（均 P＜0．05）。观察组的动态及静态平衡情况均显著好于对照组（均P＜0．05）。结论核心稳定性训练能够有效提高老年女性平衡能力，其效果优于步行锻炼，值得推广。
作者：王保奎；朱昆荣 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高血压患者血清肝细胞生长因子（ HGF）水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。方法选择该院心血管内科2013年10月至2014年12月收治的高血压患者60例为病例组，同时选取30例健康体检者（血压正常）为对照组，检测血清 HGF、内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）指标，分析血清HGF水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。结果病例组中随着病情加重HGF、ET－1水平逐渐升高，NO水平逐渐降低（P＜0．05）；病例组各级别中 NO、ET－1、HGF 水平与对照组相比差异显著（P＜0．05）。病例组干预前经过检测 HGF、NO、ET－1水平分别为（1543．23±24．67）pg／ml、（12．38±2．36）μmol／L、（89．90±14．38）ng／L；HGF水平与 NO呈负相关（r＝－0．456，P＝0．005），与ET－1呈正相关（r＝0．765，P＝0．001）。干预12 w后HGF与ET－1水平明显降低，NO水平明显升高，与干预前相比均具有统计学差异（P＜0．05）。结论高血压患者血清HGF明显升高，HGF水平变化与血管内皮功能密切相关，坎地沙坦酯干预后HGF水平下降，改善了血管内皮功能。
作者：金鹏；袁国良；马成彬；李伟；陈玉军；李涛；李小玉 刊期： 2015年第21期
目的：分析中药复方口服治疗溃疡性结肠炎（ UC）的文献研究现状。方法检索中国知网（ CNKI）数据库中2004～2013年12月中药复方口服治疗UC的文献，录入NoteExpress2．9软件，分析文献类型、研究类型、年份、期刊、中药使用频次、证型等相关研究现状。结果共纳入文献374篇，文献类型中，期刊文章多占90．64％，其次为学位论文占6．15％；半随机对照试验多占53．4％，其次为非随机对照试验占34．4％；2011年份多占13．9％，其次为2008年占11．2％；陕西中医刊出的文献多占5．0％，其次为中医内科杂志占3．7％；使用频次高的中药为黄连，其次为白术、甘草、白芍、茯苓、党参、木香、当归、陈皮；湿热内蕴证多占31．25％，其次为脾胃虚弱证占17．5％。结论中药复方口服治疗UC仍是临床研究的热点，多应用健脾祛湿、温肾止泻、理气活血、平调寒热之法，因而补益类、清热类、温里类、理气类药物应用较多。
作者：张艳；崔丽君；宋小莉；韩涛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨麝香保心丸治疗冠心病的疗效及其对患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。方法在该院接受治疗的冠心病患者116例，随机分成对照组和观察组各58例。对照组接受冠心病的常规治疗，观察组在其基础上应用麝香保心丸治疗。结果观察组患者的总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组患者的颈动脉血管内－中膜厚度（IMT）和斑块面积低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的炎症因子指标白细胞介素（IL）－1、IL－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的水平低于对照组（P＜0．01）。结论麝香保心丸用于治疗冠心病患者疗效确切，并能够调节患者血脂，降低IMT、缩小斑块面积，减轻炎症反应。
作者：冀元元；李纲；李玉东；刘志远；郑喜胜 刊期： 2015年第21期
黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。每年全世界被确诊为黑色素瘤的新增患者数目高达80000例〔1〕。黑色素瘤的发病率正以每年4．1％的速度显著上升，快于任何其他恶性肿瘤〔2〕。黑色素瘤的分期多是采用以美国抗癌会2002年制定的TNM分期标准，分期对评估黑色素瘤患者的预后起关键作用〔3〕。本文对恶性黑色素瘤（ MM）治疗的进展进行综述。
作者：张国强；张朝利；丁政云；高顺强；刘思源 刊期： 2015年第21期
目的：探讨肾移植术后围术期及术后6个月应用雷公藤（ TW）多苷的临床效果。方法对80例同期肾移植受者进行对照性临床研究，随机分为TW组和未应用TW环孢素（ CsA）组各40例。患者术后给予CsA、吗替麦考酚酯及激素三联免疫抑制疗法。观察患者围术期及术后6个月排斥反应发生情况。结果肾移植术后应用TW可以明显降低肾移植术后早期急性排斥发生率，加快患者肌酐恢复至正常的速度，同时降低术后6个月急性排斥反应发生率。结论 TW多苷片可降肾移植早期急性排斥反应发生率，加快患者恢复速度。
作者：王远涛；高宝山；姚立宇；王伟刚；周洪澜；张文岚；傅耀文 刊期： 2015年第21期
目的：了解烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率的现状及其影响因素。方法多阶段分层随机整群抽烟台市14区市（县）农村老年人4200名，纳入912例高血压患者进行问卷调查和体格检查并进行统计分析。结果烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率、控制率和总控制率分别为76．86％、65．35％、44．97％和29．39％。多因素 Logistic 回归分析结果显示，高血压知晓率的影响因素为性别、体重指数（ BMI）、饮酒、吸烟、高血压家族史和体力活动；治疗率的影响因素为月收入、职业类型、饮酒、高血压家族史和体力活动；控制率的影响因素为饮酒和体力活动。结论烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率有待进一步提高，需要结合发病的危险因素开展有效的预防和控制措施。
作者：宓伟；尹淑英；练武；石塔拉；姚金印；贾真妍；姜莹洁 刊期： 2015年第21期
我国每年新发脑卒中病例（120～150）万，死亡占所有疾病的10％，存活者约3／4留有不同程度后遗症，丧失劳动及自理生活能力，严重影响患者的生存质量〔1〕。加强脑卒中患者的自我管理，有助于帮助患者稳定病情、改善机体功能、提高生活质量、促进其康复〔2〕。本研究旨在了解唐山地区脑卒中患者运动锻炼自我管理的情况及影响因素。
作者：张小丽；汪凤兰；邢凤梅；董胜莲 刊期： 2015年第21期
目的：探讨“金三角”（ ATS）方案即通心络联合阿托伐他汀、阿司匹林对家兔动脉粥样硬化早期颈动脉外膜炎症因子表达的影响。方法高脂饮食复合单侧颈总动脉硅胶管包裹制备兔动脉粥样硬化早期模型。72只新西兰兔随机分为对照组、模型组、通心络（ TXL）组、阿托伐他汀（ ATO）组、阿司匹林（ ASP）组和ATS组，每组12只。对照组给予普通饲料、模型组及各用药组家兔均实施单侧颈动脉硅胶管包裹术复合高脂饲料喂养，TXL组给予通心络超微粉混悬液0．3 g? kg－1? d－1灌胃，ATO组给予阿托伐他汀2．5 mg? kg－1? d－1灌胃，ASP组给予阿司匹林12 mg? kg－1? d－1灌胃，ATS组给予TxL、ATO、ASP三者联合，剂量上，灌胃，连续给药，4 w 后取材，HE 染色判定颈动脉内中膜病理形态变化，生化法检测血脂变化， ELISA法测定各组家兔颈动脉包裹段外膜单核细胞趋化蛋白（ MCP）－1、白介素（ IL）－1β、IL－10表达水平，免疫组化法检测血管外膜 IL－8表达水平。结果与对照组比较，模型组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）表达明显增强（P＜0．01）。与模型组比较，除 ASP组外，各用药组TC、TG、LDL－C表达明显减弱（P＜0．01）。与其他用药组比较，ATS组TC、TG、LDL－C表达明显减弱（P＜0．01）。与对照组比较，模型组颈动脉外膜中MCP－1、IL－1β表达明显增强，IL－10表达减弱（均P＜0．01）。与模型组比较，各用药组颈动脉外膜中 MCP－1、IL－1β表达减弱（P＜0．01），IL－10表达增强（P＜0．05）。与其他用药组比较，ATS组MCP－1、IL－1β表达明显减弱，IL－10表达明显增强（均 P＜0．01）。各用药组颈动脉外膜 IL－8表达减少。结论 TXL、ATO、ASP三药联用可通过降脂、调节血管外膜炎症反应从而有效延缓动脉粥样硬化进程，且较单药应用作用更佳。
作者：郎艳松；秘红英；刘美之；袁国强 刊期： 2015年第21期
研究表明，N－端脑利钠肽前体（ NT－proBNP）是检测急慢性左室功能障碍的有效指标，当室壁张力增加时，心室肌细胞释放NT－proBNP〔1〕。本研究旨在探讨NT－proBNP的浓度与慢性心力衰竭患者心功能分级（ NYHA）的相关性。
作者：何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
