张惊宇；张力娜；郑永慧；初婷婷；叶琳琳；赵虹；杨子超
目的：探讨应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）对椎动脉型颈椎病（CSA）患者的认知能力评定后进行S100β、神经元特异性烯醇酶（ NSE）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）血清学指标分析。方法于2012～2013年在该院骨科门诊、住院患者中选取符合CSA诊断的患者为CSA组，年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人为健康对照组（ C组），进行MoCA、MMSE量表检测评分后有认知障碍的28例CSA患者及无认知障碍28例健康人群（随机抽取）进行S100β、NES、hs－CRP检测，分析血液学指标与认知功能损伤的相关性。结果 CSA组与 C组相比血清中S100β、NSE、hs－CRP水平升高（P＜0．01）；血清S100β、NSE、hs－CRP水平与 MoCA分值呈负相关，MoCA评分越低，血液学改变越显著（P＜0．01）。结论血清S100β、NSE、hs－CRP可作为CSA患者认知功能障碍评价的血液学指标。
作者：贾少杰；张靖涵；苑云风；贾晓静 刊期： 2015年第21期
目的：研究C反应蛋白（ CRP）在评估老年高脂血症急性胰腺炎（ HLAP）疾病严重程度的意义。方法选择2012年1月至2014年7月在该院接受治疗的急性胰腺炎（ AP）老年患者178例。其中HLAP患者59例为观察组，余下119例未非高脂血症急性胰腺炎（ NHLAP）患者，为对照组。对比两组临床特征、不同时间段的CRP水平，然后根据CRP佳阀值对不同严重程度的AP患者进行诊断。后采用 logistics回归分析对影响CRP水平的因素进行分析。结果观察组伴有糖尿病、脂肪肝、AP复发率及重度AP（ SAP）比例均显著大于对照组；对比两组 CRP水平发现1～3 d呈上升状态，直到第4天开始下降，并且第2～4天观察组CRP水平显著高于对照组；在确定CRP诊断佳阀值后对两组严重程度诊断发现观察组的准确度、灵敏度及特异性均显著高于对照组（均P＜0．05）。后对可能影响CRP水平因素进行Logistic回归性分析筛选出4个影响因素，即脂肪肝、糖尿病、高密度脂肪酸（HDL）以及极低密度脂肪酸（VLDL）。结论（1）HLAP病患伴有糖尿病、脂肪肝等疾病的可能性更大，并且病情相对更为严重。（2）利用CRP作为诊断标准对AP病患进行严重程度分级准确度较高，其中在 HLAP病患中更高。（3）糖尿病、脂肪肝、HDL以及 VLDL是CRP升高的影响因素，在临床诊断中应引起重视。
作者：陆鉴；朱励民；吴育连 刊期： 2015年第21期
目的：探讨南阳市中老年社区居民高血压、血脂异常患病情况。方法选取南阳市中老年社区居民150例，对≥45岁居民性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、吸烟、饮酒及高血压家族遗传史进行详细调查和记录，检测所选居民尿酸（ UA）、血脂及血糖水平。采用Logistic回归分析方法，分析性别、年龄、饮酒、吸烟、高血压家族遗传史、体重指数（ BMI）、腰臂比（ WHR）、UA、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）因素对高血压患病的关联。结果南阳市中老年社区150例居民中高血压患病率达76．0％，血脂异常为30．7％，高血压合并血脂异常发生率24．7％。 Logistic回归单因素方差分析结果表明，性别、年龄、饮酒、BMI、WHR、空腹血糖（ FPG）及UA因素对高血压患病与否相关联（P＜0．05）。吸烟、高血压家族遗传史、血脂指标HDL、LDL、TG和TC水平与高血压患病与否无关联性（P＞0．05）。 Logistic 回归多因素分析结果显示，南阳市中老年150例居民高血压情况与性别、年龄、高血压家族史及FBG相关联（P＜0．05）。结论南阳市中老年社区居民高血压及血脂异常发生率较高，为保障中老年居民健康水平及生活质量，采取有效控制措施具有重要意义。
作者：龚艳霞；王晓燕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨核心稳定性训练与步行锻炼对老年女性平衡能力的影响。方法随机选取吉安市60～70岁健康老年女性志愿者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组进行核心稳定性训练，对照组进行步行训练。对比两组志愿者训练前后开眼及闭眼时单脚站立时间，以及训练后动态及静态平衡能力检测结果。结果观察组训练后的开眼、闭眼时单脚站立时间均显著长于对照组（均 P＜0．05）。观察组的动态及静态平衡情况均显著好于对照组（均P＜0．05）。结论核心稳定性训练能够有效提高老年女性平衡能力，其效果优于步行锻炼，值得推广。
作者：王保奎；朱昆荣 刊期： 2015年第21期
目的：观察决明子蒽醌苷对两肾一夹（2K1C）高血压大鼠的血压、尿白蛋白（ ALB）及β2－微球蛋白（β2－MG）的影响。方法复制2K1C高血压大鼠动物模型，随机分为模型组、决明子蒽醌苷高、低剂量组（0．4、0．2 g／kg）及缬沙坦组（0．03 g／kg）。另取10只大鼠（手术但不做肾动脉缩窄术）作为假手术组。各组大鼠连续每日灌胃给药6 w，每周末检测大鼠尾动脉收缩压。给药6 w后检测尿ALB、β2－MG含量。结果决明子蒽醌苷高、低剂量组能明显降低2K1C高血压大鼠尾动脉收缩压（P＜0．01或 P＜0．05），降低2K1C 高血压大鼠尿 ALB、β2－MG 含量（P＜0．01或 P＜0．05）。结论决明子蒽醌苷对2K1C高血压大鼠有降压及肾保护作用。
作者：于海荣；曲正阳；王一帆；陈建双 刊期： 2015年第21期
衰老是人口老龄化面临的首要问题，如何对衰老进行客观量化的评价，进而采取有效措施延缓衰老，提高生存质量，是中老年人的迫切需要。衰老评价是衰老研究领域中的关键问题和难点问题，目前国内外学者对衰老的机制、防治研究日益深入，取得了一定成绩，但对衰老的检测和评价方面，尚无特异性的生物学检测手段，也没有统一的评价标准和方法。本文就衰老的评价问题进行分析与探讨，以期提出一种客观科学、系统全面、量化有效的评价方法。
作者：梁治学；胡燕 刊期： 2015年第21期
目的：建立离体胶质瘤组织原代培养细胞，测试其对常用抗癌化疗药物的敏感性。方法手术切除54例人脑恶性胶质瘤，取3级星形细胞瘤在培养皿中进行原代培养，采用八肽胆囊收缩素（CCK－8）法检测恶性脑胶质瘤细胞对顺铂（DDP）、长春新碱（VCR）、替尼泊甙（VM－26）、替莫唑胺（TMZ）、尼莫司汀（ACNU）的体外敏感性。结果对原代培养肿瘤细胞进行药物敏感性试验，敏感率依次为 VM－26＞TMZ＞ACNU＞DDP＞VCR（P＜0．05）。结论用CCK－8法进行化疗药物的敏感性测定可以更好地辅助临床化疗和放疗，避免盲目使用药物。
作者：张惊宇；张力娜；郑永慧；初婷婷；叶琳琳；赵虹；杨子超 刊期： 2015年第21期
主观幸福感（ SWB）是评价者根据自定的标准对其生活质量进行的整体性评价，是反映人们生活质量的重要心理学指标〔1〕。本文旨在探讨城市居家老年人SWB的主要影响因素。1对象与方法1．1对象2013年3～6月，整群随机抽取辽西地区的城市居家老年人500人，纳入标准：能够积极配合回答问卷的全部内容。排除标准：有精神损害疾病、明显听力障碍者，老年痴呆和重症精神疾病。
作者：李淑云；张伟新；宋久存 刊期： 2015年第21期
目的：评价中文版8条目Morisky用药依从性问卷（MMAS－8）评估2型糖尿病患者用药依从性的信效度。方法纳入老年2型糖尿病患者127例，采用中文版MMAS－8及用药依从性视觉模拟评分（ MA－VAS）评估，采用信度分析、相关分析、两样本 t检验及因子分析评价量表信效度。结果中文版MMAS－8的Cronbach α系数为0．60，组内相关系数（ICC）为0．78。结构分析共提取3个公因子，共解释总方差的55．2％。中文版MMAS－8评分与MA－VAS评分相关（r＝0．75，P＜0．001）。血糖达标组〔糖化血红蛋白（HbA1c）≤7％〕的中文版 MMAS－8评分比血糖未达标组（HbA1c＞7％）高（7．1±1．0 vs 5．9±1．5，t＝－4．31，P＜0．001），两组间用药依从性差异显著（χ2＝20．190，P＜0．001）。结论中文版 MMAS－8信效度较好，且简单、可靠、实用，可作为临床工具用于评估2型糖尿病患者的用药依从性。
作者：王洁；莫永珍；卞茸文；巫海娣 刊期： 2015年第21期
目的：探讨70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤（ MCAAs）合并侧裂区血肿的手术策略及治疗经验。方法回顾性分析泉州市第一医院神经外科2009年1月至2014年1月收治的15例70岁以上MCAAs合并侧裂区血肿（血肿量＞20 ml）患者的临床资料。结果15例患者经确诊后均给予急诊手术治疗，动脉瘤夹闭成功，术后血肿基本清除者9例，血肿量减少至约术前1／4～1／2者5例，血肿量接近术前者1例。术后根据GOS评分，恢复良好者（5分）10例，轻残（4分）2例，重残（3分）2例，植物状态（2分）0例，死亡（1分）1例（放弃治疗）。结论大脑中动脉动脉瘤破裂合并侧裂区血肿的老年患者群体，行开颅动脉瘤夹闭＋脑内血肿清除术是一种有效的治疗方法。适当扩大额颞部切口及颞后部骨窗，有利于暴露、清除血肿；对于部分粘连于载瘤动脉及其分支的血肿，不强调彻底清除，可适当保留。
作者：张晋宁；尤令通；黄佳欣；江志贤；蔡永辉；田进军 刊期： 2015年第21期
目的：分析金属蛋白酶（MMP）及白细胞活化黏附因子（ALCAM）在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例（肿瘤具有侵袭性行为）；对照组31例（肿瘤未侵袭周围组织）。结果观察组肿瘤组织内 MMP－2、MMP－9及ALCAM水平均显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，老年脑膜瘤患者肿瘤组织 MMP－2、MMP－9与 ALCAM呈现显著正相关（r＝0．787、P＜0．001；r＝0．567、P＜0．001）。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP－2和MMP－9表达水平来促进肿瘤侵袭。
作者：刘许昌；王健 刊期： 2015年第21期
活动依赖的突触传递能效的改变，在多种记忆学习中起着重要的作用。药物成瘾的过程中，往往伴随着突触传递效能的改变。研究发现，参与成瘾的分子机制与突触可塑性的分子机制有很大重合。有观点认为成瘾是一种异常的学习记忆行为。在可卡因成瘾中，不仅在不同脑区有突触可塑性的产生，而且兴奋性突触可塑性的分子开关－N－甲基－D－天冬氨酸受体（ NM－DA）的组成及其生理特性都发生了改变，提示了NMDA受体在药物成瘾的作用比较复杂。本文旨在回顾NMDA受体在成瘾中所起的作用。
作者：贾祥磊；张继川 刊期： 2015年第21期
2012年我国60岁以上人口已占总人口的14．3％〔1〕。现阶段已进入老龄化的快速发展时期。老年人越来越频繁地受到各种慢性疾病的侵害。党的十八大做出了“积极应对人口老龄化”的重要战略部署，新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》将“积极应对人口老龄化”上升到法律高度〔2〕。民间传统体育对罹患各种慢性病的老年人的作用关重要。
作者：费加明；刘志民；覃林 刊期： 2015年第21期
目的：观察Th17／白细胞介素（ IL）－17对兔动脉粥样硬化形成的影响。方法通过导管球囊损伤动脉血管加高脂饲养的方法建立兔动脉粥样硬化模型。22只新西兰大白兔随机分为正常对照组、高脂组、贝那普利组。饲养12 w后，检查兔动脉粥样斑块的大小、血脂水平、血浆血管紧张素（ Ang）Ⅱ、IL－17、超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）水平。结果成功建立起兔动脉粥样硬化模型；高脂组、贝那普利组总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－C）及血浆 AngⅡ、IL－17、hs－CRP 表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；贝那普利组血浆 AngⅡ、IL－17、hs－CRP表达水平明显低于高脂组（P＜0．05），血脂水平（TC、LDL－C、VLDL－C）表达没有差异（P＞0．05），血浆 AngⅡ与 IL－17水平呈正相关（P＜0．05），血浆IL－17与hs－CRP水平呈正相关（P＜0．05）。结论 AngⅡ会促使动脉粥样硬化的形成，其一个机制可能为 AngⅡ上调 Th17／IL－17表达， Th17／IL－17可能通过引起和加剧机体炎症反应参与动脉粥样硬化的发生、发展。
作者：谢家和；谢东明；廖祥中；朱金海；张古老 刊期： 2015年第21期
目的：研究人工全膝关节置换术围术期多模式镇痛方法与静脉自控镇痛方法的效果及不良反应。方法根据病例入选标准选择184例行单侧人工全膝关节置换的患者，随机分为两组：对照组（ A组）术前不应用镇痛药物，术后行静脉自控镇痛48 h，术后48 h开始口服塞来昔布，200 mg／12 h，至术后7 d。多模式镇痛组（ B组），术前1 h肌肉注射帕瑞昔布40 mg，术中行关节腔及切口内注射镇痛药物，术后不用自控镇痛，术后持续冰疗48 h，首次应用帕瑞昔布后12、24、36 h分别肌肉注射帕瑞昔布40 mg／次，术后24 h 功能锻炼开始前应用干扰电镇痛，1次／d，术后48 h开始口服塞来昔布，200 mg／12 h，至术后7 d。分别于术后2、4、6、8、10、12、18、24、36、48、72 h观察患者静息时的VAS评分、镇静评分及术后24、48、72 h活动时的VAS评分。记录各组术后生命体征、副作用及术后48 h内使用哌替啶的病例数量。术后48 h进行镇痛效果的满意度调查，同时记录术后24、48、72 h、7、14 d的膝关节主、被动活动度。结果与A组比较，B组术后24 h内各时间点静息状态的VAS评分及术后18、24、48、72 h膝关节活动时的VAS评分明显下降（P＜0．01）。两组患者术后生命体征、镇静评分与A组无明显差别（P＞0．05）。 B组恶心、呕吐等并发症的发生率显著低于A组（P＜0．01）。 B组术后48 h患者镇痛效果的满意度明显高于 A 组（P＜0．05），且 B 组术后48 h 内使用哌替啶的病例比例低于 A 组（P＜0．01）。术后24、48、72 h、7 d及14 d膝关节的活动度B组明显高于A组（P＜0．01）。结论与传统的静脉自控镇痛方法相比，本多模式镇痛方案对于人工全膝关节置换围术期疼痛的镇痛效果及术后膝关节活动度恢复更好，且本方法阿片类药物的用量少，相关并发症少。
作者：张云飞；唐坤宏；刘静；张其亮 刊期： 2015年第21期
目的：探讨气体信号分子硫化氢（H2S）对链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠心肌纤维化及缝隙连接蛋白C×40和 C×45的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组、糖尿病大鼠组（ STZ组）、硫化氢干预糖尿病大鼠组（ STZ＋H2 S 组）及硫化氢干预正常大鼠组（ H2 S 组）。腹腔注射STZ（40 mg／kg）建立糖尿病模型；糖尿病模型建立后，STZ组与H2 S组每天腹腔注射浓度为100μmol／kg硫氢化钠溶液（ H2 S供体）；8 w后处死大鼠。碱水解法检测羟脯氨酸表达水平；Western印迹检测CX40和CX45蛋白的表达。结果与对照组相比，STZ组大鼠心肌组织羟脯氨酸表达明显增加（P＜0．01），CX40表达明显下降（P＜0．001），而CX45表达明显增多（P＜0．01）。与STZ组相比，硫化氢干预后的STZ＋H2S组大鼠心肌组织羟脯氨酸明显下降（P＜0．01），CX40表达明显升高（P＜0．01），CX45表达有下调趋势，但结果未显示出统计学意义。结论 H2S 可改善糖尿病大鼠心肌纤维化，同时上调CX40蛋白的表达，可能参与糖尿病大鼠的心肌纤维化和缝隙连接重构的调控。
作者：肖婷；罗健；吴志雄；周松柏；李芳；杨军 刊期： 2015年第21期
目的：探讨C－反应蛋白（ CRP）测定在肺癌患者中的意义。方法选择该医院肺癌患者60例，均经病理组织学或者细胞学检查确诊，曾接受过1个周期以上的化疗。分析化疗前血清CRP水平与性别、吸烟、肺癌组织类型、肿瘤大小、淋巴转移分期、结外脏器转移、纤维蛋白原及D－二聚体（ D－D）的相关性，比较化疗前后CRP水平的变化及其与纤维蛋白原及D－D变化的相关性。观察患者在化疗前后取静脉血分离血清，采用电化学发光法检测CRP水平。采用免疫比浊法测定纤维蛋白原及D－D水平性。结果化疗前血清CRP水平与性别、吸烟状态、肺癌组织类型、有无结外脏器转移均无明显相关性（P＞0．05）。与肿瘤大小、淋巴转移分期、纤维蛋白原及 D－二聚体水平有相关性（P＜0．05）。化疗前后血清 CRP 水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。化疗前后CRP变化与纤维蛋白原及D－D变化有明显相关性（P＜0．001）。结论血清中CRP水平与肿瘤大小及淋巴结转移分期密切相关，化疗前对CRP 进行检测可作为判断肿瘤大小及肺癌淋巴结转移的一个指标，肺癌患者实施血清CRP与纤维蛋白原、D－D联合检测，有助于评估肺癌化疗效果。
作者：张香花；左学荣；李玉权；马丽霞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨急性缺血性脑卒中复发的危险因素及低密度脂蛋白／高密度脂蛋白（ LDL／HDL）的预测价值。方法选择急性缺血性脑卒中患者170例，进行为期2年的随访，研究患者复发的危险因素以及LDL／HDL比值与脑卒中复发的关系。结果单因素分析显示，急性缺血性脑卒中复发的危险因素有腔隙性脑梗死、合并高血压、血压、LDL、HDL、LDL／HDL、甘油三酯（TG）、生活能力评分以及脑卒中量表评分（均 P＜0．05）。多因素分析显示，导致急性缺血性脑卒中复发的独立危险因素有 LDL／HDL、TG及合并高血压。 LDL、LDL／HDL比值与脑卒中复发呈显著的正相关（均P＜0．05），HDL与脑卒中复发呈显著的负相关（P＜0．05）。 LDL／HDL对脑卒中复发的特异性和敏感性分别为81．52％和96．38％，均显著高于LDL和HDL单独检测值（P＜0．05）。结论 LDL／HDL预测缺血性脑卒中复发的作用有助于识别急性缺血性脑卒中高复发风险患者，实施早期防治措施，降低患者的病死率和致残率。
作者：郑江环 刊期： 2015年第21期
认知功能障碍主要表现为学习能力下降、忆力减退和理解、语言、判断受到影响，也可伴有神情淡漠、反应迟钝、表情呆滞等症状。认知功能依赖于足量的神经元及突触间的复杂联系。海马、下托、齿状、杏仁核、皮质等〔1〕区可以控制相关的认知功能。认知功能可受诸多疾病的影响：糖尿病、阿尔茨海默病（ AD）、帕金森病等。此外，也有很多信号通路影响认知功能，包括：环磷腺苷效应元件结合蛋白（ CREB）信号通路、PI3K／Akt信号通路、ERK信号通路等。本文将就认知功能障碍的信号通路作一综述。
作者：曹燕；王旭；梁枫 刊期： 2015年第21期
目的：分析年龄相关性白内障患者小切口术后前房深度与晶状体厚度、视力水平的相关性。方法年龄相关性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术患者根据手术切口大小，将行1．8 mm透明角膜切口的病例设为观察组，行2．2 mm透明角膜切口的病例为对照组。结果观察组视力水平、前房深度和晶状体厚度明显高于对照组（P＜0．05）。对照组散光、眼压水平高于观察组（P＜0．05）；对照组白细胞介素（IL）－2水平、泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果显著高于观察组（P＜0．05）；观察组术后前房深度与视力及晶状体厚度呈现显著正相关。结论年龄相关性白内障微小切口患者术后前房深度与视力及晶状体厚度呈现显著正相关，短时间视力可恢复，机体炎症反应较小，手术安全效果较好。
作者：应来飞；李启益；王琰琰；李瑾 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
