崔剑雄
目的：观察表面麻醉对SchirmerⅠ试验（ SIt）在白内障术后干眼（ DES）诊断敏感性的影响。方法95例165眼白内障术后患者，男43例76眼，女52例89眼；年龄57～78〔平均64．3±3．6）〕岁，根据患者的症状、SIt和泪膜破裂时间（BUT）诊断为DES。比较表面麻醉前后基础泪液分泌量的差异。同一患者首先在未滴表麻药下进行SⅠt，15 min后用0．5％盐酸丙美卡因滴眼液滴眼两滴后再进行STt，比较两次基础泪眼分泌量的差异。泪液检测滤纸条湿润长度＜10 mm／5 min被定义阳性，而≤5 mm／5 min被定义强阳性。结果滴表麻药后测量泪液检测滤纸条湿润长度明显低于未滴表麻药滤纸条湿润长度（P＜0．05），滴表麻药 SⅠt 值阳性率和强阳性率显著高于未滴表麻药的（P＜0．05），未滴表麻药水缺乏型干眼症（ADDE）患者的SⅠt值阳性率、强阳性率明显高于总体患者，而蒸发过强型干眼症（EDE）患者明显低于总体患者（P＜0．05）。结论白内障术后干眼患者滴表麻药比未滴表麻药更客观、可靠地反映DES的状态，对ADDE患者有较高的诊断价值，使其本身对DE的诊断和治疗有重要意义。
作者：周一龙；马进 刊期： 2015年第21期
我国每年新发脑卒中病例（120～150）万，死亡占所有疾病的10％，存活者约3／4留有不同程度后遗症，丧失劳动及自理生活能力，严重影响患者的生存质量〔1〕。加强脑卒中患者的自我管理，有助于帮助患者稳定病情、改善机体功能、提高生活质量、促进其康复〔2〕。本研究旨在了解唐山地区脑卒中患者运动锻炼自我管理的情况及影响因素。
作者：张小丽；汪凤兰；邢凤梅；董胜莲 刊期： 2015年第21期
美国脑卒中指南显示：短暂性脑缺血发作（ TIA）发生后7 d内脑卒中发生率为1．64％～8％，且15％脑卒中患者病前发生过TIA〔1〕。因此及时对TIA患者进行危险分层并积极干预显得尤为重要。 ABCD2评分是对TIA患者进展为脑卒中危险性预测较为全面的方法。 D－二聚体是特异性纤溶过程和高凝状态标记物，目前已经成为脑梗死诊治中判断危险程度及预后的一项重要指标。本研究探讨D－二聚体与ABCD2评分在TIA高危患者筛查中的应用价值。
作者：毛旭强；王晓明 刊期： 2015年第21期
社区居家养老（服务）是解决目前由于老龄化加剧而导致的“养老难”问题的一种尝试和实践。城市社区居家养老服务体系的目标就是希望老年人能够“老有所医、老有所养、老有所学、老有所教、老有所乐”，即希望老年人在居家养老服务中能够幸福地度过晚年生活。但从提高老年人幸福感角度看，目前构建的城市社区居家养老服务体系还存在资金缺乏、居家养老服务缺乏严格的规范及监督、很少能够提供老年人迫切需要的康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务、老年人社会支持薄弱等问题，需要去完善。
作者：刘晓红；胡善菊 刊期： 2015年第21期
目的：分析金属蛋白酶（MMP）及白细胞活化黏附因子（ALCAM）在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例（肿瘤具有侵袭性行为）；对照组31例（肿瘤未侵袭周围组织）。结果观察组肿瘤组织内 MMP－2、MMP－9及ALCAM水平均显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，老年脑膜瘤患者肿瘤组织 MMP－2、MMP－9与 ALCAM呈现显著正相关（r＝0．787、P＜0．001；r＝0．567、P＜0．001）。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP－2和MMP－9表达水平来促进肿瘤侵袭。
作者：刘许昌；王健 刊期： 2015年第21期
气管支气管结核是结核病的特殊临床类型，国外学者报道，活动性肺结核患者10％～40％合并气管支气管结核，其中菌阳患者60％～70％，菌阴患者25％～30％〔1〕。本研究探讨气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性的相关性。1资料与方法1．1一般资料我院2011年4月至2013年6月住院，诊断为气管支气管结核的患者183例，符合《气管支气管结核诊断和治疗指南（试行）》的诊断标准〔1〕，痰涂片抗酸染色或支气管镜刷检涂片抗酸染色的结果缺少者剔除，其中男94例，女89例，年龄16～76〔平均（39．8±13．7）〕岁，肺结核合并支气管结核177例，单纯气管支气管结核5例，支气管结核并结核性胸膜炎1例。年龄＜20岁13例、20～30岁53例、31～40岁33例、41～50岁33例、51～60岁26例、61～70岁20例、＞70岁5例。
作者：李光明；雷建平；孙坚 刊期： 2015年第21期
目的：探讨前瞻性研究在冠心病合并抑郁、焦虑的治疗中联合圣?约翰草提取物用药的作用及意义。方法将70例该院治疗并诊断为冠心病合并抑郁、焦虑的患者按住院号随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予冠心病常规药物治疗，包括控制正常血压、扩张冠状动脉、抗血小板聚集和调节脂质代谢治疗；观察组除了给予上述常规药物治疗外，同时联合圣?约翰草提取物药物治疗。两组患者在治疗6w后，抑郁自评量表和焦虑自评量表用于检测患者的负面情绪。同时检查比较两组患者的常规12导联心电图变化，24 h动态心电图变化以及彩色多普勒超声心动图变化。结果在联合圣?约翰草提取物治疗后，观察组患者抑郁、焦虑症状较对照组明显改善（P＜0．05），同时观察组患者与对照组在心电图及超声心动图检测比较中，心肌缺血症状明显改善（ P＜0．05或P＜0．01），房性早搏和室性早搏数目明显减少（ P＜0．05），全时程N－N间期平均值的标准差（SDANN）及差值的均方根（rMSSD）均不同程度的升高（P＜0．05或P＜0．01），然而左室射血分数、左室短轴缩短率、E／A比值的变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在冠心病合并抑郁、焦虑患者治疗中，联合圣?约翰草提取物用药不但可以明显缓解患者负面情绪，而且可通过改善心肌缺血程度和升高心率变异性辅助改善冠心病的治疗效果。为冠心病合并心理障碍的患者给予“身心”协调治疗提供了临床理论依据。
作者：周海霞；王扬；岳冬梅；常宏；王凌燕 刊期： 2015年第21期
目的：评价三体联动（“疾控机构－医疗机构－社区政府”）机制在老年高血压自我管理小组中的运行效果。方法选取健康档案中正在管理的60岁以上老年高血压患者，根据城乡地理位置不同在松江区选择4个社区，随机分为干预组和对照组，对照组进行“居／村委会动员＋社区医生上课”的自我管理小组活动，干预组在整合三个部门的资源，衔接各部门职能的基础上开展自我管理小组活动。比较两组在项目实施前和实施后的基本情况、生活方式、情绪、高血压相关知识态度和血压控制情况。结果干预组干预前、后知识态度方面有较大改进，尤其在干预后血压也有显著改进（P＜0．01）。对照组干预前后知识态度方面也有所改进，尤其干预后吸二手烟的比例显著下降（P＜0．01）。干预组在血压改善、定期检查腰围、知道体质指数（ BMI）、高血压并发症和控制方法方面效果优于对照组，在吸二手烟、超重、采取措施控制血压方面效果不如对照组。结论三体联动运行机制下的自我管理小组活动对老年高血压患者的血压达标有较好效果，仍应加强高血压防治知识宣传教育。
作者：安娜；朱美英；胡珏言；夏瑜洁；陆雪辉；王志坚 刊期： 2015年第21期
目的：通过复制已成型的下肢动脉粥样硬化闭塞症（ ASO）模型兔制作方法，制作兔下肢ASO模型。方法成年本地雄性兔60只，随机分成实验组和对照组，每组30只。使用牛血清蛋白、高脂饲料及轻度结扎股动脉方法处理实验组，对照组不做任何处理。抽取两组实验兔实验前1 w及造模后16 w空腹血，作总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和纤维蛋白原（Fbg）、血栓素B2（TXB2）、6－酮－前列腺素F1α（6－Keto－PGF1α）、血浆内皮素（ET）－1、一氧化氮（NO）、细胞间黏附分子（ICAM）－1测定，16 w时取两组实验兔的右侧股动脉及右侧大腿肌肉组织做病理切片并观察。结果①血生化指标：造模前后 TC、TG、LDL－C 和 Fbg 测定结果存在统计学差异（ P＜0．001）；②造模前后 TXB2、6－Keto－PGF1α、ET－1、NO、ICAM－1测定结果存在统计学差异（P＜0．001）；③术后病理切片可见股动脉斑块形成，肌肉组织可见肢体缺血、溃疡或坏死。结论使用牛血清蛋白对血管内皮细胞进行免疫损伤，联合使用含有高脂饲料饲养以及轻度结扎股动脉可以制做成兔下肢ASD的动物模型。
作者：何崇武；陈婧；赵艳平；刘强 刊期： 2015年第21期
目的：综合评估中国空巢老人的心理健康状况。方法检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、万方数据库、中国（ CNKI）学术文献总库、维普（ VIP）数据库和Science Direct数据库，对发表年限为2001～2012年的有关空巢老人心理健康状况的文献进行检索，对纳入的文献提取资料后进行Meta分析。结果共纳入6篇文献，空巢老人与非空巢老人在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执5项因子具有统计学差异；与成人常模比较躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性5项因子具有统计学差异。结论应建立全国性的老人症状自评量表（ SCL）－90常模。空巢老人心理健康状况较非空巢老人差。
作者：王文斌；曲鹏飞；赵静；辛菲；辛全兵；丁炎强；李杰；李国珍 刊期： 2015年第21期
衰老是人口老龄化面临的首要问题，如何对衰老进行客观量化的评价，进而采取有效措施延缓衰老，提高生存质量，是中老年人的迫切需要。衰老评价是衰老研究领域中的关键问题和难点问题，目前国内外学者对衰老的机制、防治研究日益深入，取得了一定成绩，但对衰老的检测和评价方面，尚无特异性的生物学检测手段，也没有统一的评价标准和方法。本文就衰老的评价问题进行分析与探讨，以期提出一种客观科学、系统全面、量化有效的评价方法。
作者：梁治学；胡燕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨汉族健康人群和老年静脉血栓病患者中 G20210 A突变的发生率。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）分析技术对某地区72例健康个体和43例老年静脉血栓患者进行G20210A基因突变研究分析。结果汉族健康个体和老年静脉血栓患者均未检出G20210A基因突变类型包括纯合子和杂合子。结论 G20210A突变可能不是某地区汉族健康人群和老年静脉血栓病患者发病的主要危险因素。
作者：曲兆洁；金峰；史磊；张静；梁迪 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年人残冠残根保留与修复的临床方法。方法根据老年人牙体缺损的程度，采用不同的术式进行修复。若残留的牙体组织有足够的抗力形与固位形，并且损坏未累及牙髓的患牙可直接行树脂充填术或嵌体修复术；若损坏已累及牙髓需先进行完善根管治疗后，再行桩核或冠修复。纵裂后牙钢丝结扎后行冠修复。若为前牙且开髓孔周围牙体组织完整，根管治疗后可直接行纤维桩核修复。当牙体组织大部分缺损，残留的牙体组织没有足够的抗力形与固位形的患牙需先进行完善的根管治疗后，采用牙冠延长术、正畸牵引术或分根术予以保留。6w后可行单冠、固定义齿、可摘局部义齿、固定－可摘联合义齿、附着体义齿或覆盖义齿修复。老年人重度磨耗的患牙可选择固定义齿修复或垫式可摘局部义齿修复。结果106例老年残冠残根的患者，修复后观察6个月～2年。成功100例、良好5例，失败1例，成功率为99％。结论根据老年人牙体缺损的程度，采用不同的保留术式和修复方法，终可以取得较好的远期疗效。
作者：郭灿灿；王丹；黄勤武；段小龙；赵兴起；朱广海 刊期： 2015年第21期
目的：探讨核苷酸还原酶M1（RRM1）的表达对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效的影响。方法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组通过免疫组织化学法检测肺癌组织RRM1的表达，根据RRM1的表达选择化疗药物，RRM1低表达选择吉西他滨（1000 mg／m2第1、8天，每21 d为1个周期）化疗，RRM1高表达选择紫杉醇（175 mg／m2第1天，每21 d为1个周期）化疗；对照组只需根据医生的意愿选择吉西他滨或紫杉醇化疗。结果治疗组中不同性别、组织类型及分期患者的RRM1表达差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗组的疗效及疾病控制率明显优于对照组（P＜0．05）；两组的治疗方式与不良反应均无明显差异。结论根据RRM1的表达对老年晚期NSCLC患者进行选择性用药。
作者：江波；何文杰；涂长玲；刘坤 刊期： 2015年第21期
目的：探讨参附＋环磷腺苷葡胺注射液对老年急性重度有机磷农药中毒（ AOPP）心肌损伤早期保护及其机制。方法38例老年AOPP患者随机分为常规治疗组（A组）20例，常规治疗＋参附注射液＋环磷腺苷葡胺组（B组）18例。检测两组血浆肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、N末端BNP前体（NT－proBNP），心电监护仪监护心电图；观察两组指标治疗前后动态变化，并探讨其机制。结果入院后2 h两组各项指标均升高，但差异无显著性（P＞0．05）；3 d后，A组各项指标高于B组（P＜0．05）；7 d后，B组指标先恢复到正常范围；A组较 B组出现心电图异常的比例更高（P＜0．05）。结论早期联合使用参附＋环磷腺苷葡胺注射液，对老年AOPP致心肌损伤具有明显保护作用。
作者：程庆荣 刊期： 2015年第21期
目的：分析年龄相关性白内障患者小切口术后前房深度与晶状体厚度、视力水平的相关性。方法年龄相关性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术患者根据手术切口大小，将行1．8 mm透明角膜切口的病例设为观察组，行2．2 mm透明角膜切口的病例为对照组。结果观察组视力水平、前房深度和晶状体厚度明显高于对照组（P＜0．05）。对照组散光、眼压水平高于观察组（P＜0．05）；对照组白细胞介素（IL）－2水平、泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果显著高于观察组（P＜0．05）；观察组术后前房深度与视力及晶状体厚度呈现显著正相关。结论年龄相关性白内障微小切口患者术后前房深度与视力及晶状体厚度呈现显著正相关，短时间视力可恢复，机体炎症反应较小，手术安全效果较好。
作者：应来飞；李启益；王琰琰；李瑾 刊期： 2015年第21期
适量的运动可以延缓衰老，本文主要就动物实验过程中运动干预方式及其作用作一综述。1跑台1．1动物跑台的构造及使用目前，已有适用于大鼠、小鼠、兔、狗等实验动物的跑台，用于运动疲劳、运动损伤、延缓衰老、生理和病理等研究。跑台一般有声光电等3种刺激，促使动物按要求跑步。但是过多的刺激会引起动物肾上腺素的升高；不同的刺激方式对实验结果会造成一定的影响，电刺激的强度比机械刺激大，研究发现当达到相同的疲劳标准时，两种刺激所造成的疲劳会对动物机体糖代谢造成不同的影响〔1〕。因此，在跑台训练中应当尽量降低刺激的频率和强度。另外，动物在跑步过程中需要实验人员密切看管，防止动物偷懒或尾部被夹住、脚趾划伤等，以免因外伤感染而死。
作者：徐划萍；金国琴 刊期： 2015年第21期
认知功能障碍主要表现为学习能力下降、忆力减退和理解、语言、判断受到影响，也可伴有神情淡漠、反应迟钝、表情呆滞等症状。认知功能依赖于足量的神经元及突触间的复杂联系。海马、下托、齿状、杏仁核、皮质等〔1〕区可以控制相关的认知功能。认知功能可受诸多疾病的影响：糖尿病、阿尔茨海默病（ AD）、帕金森病等。此外，也有很多信号通路影响认知功能，包括：环磷腺苷效应元件结合蛋白（ CREB）信号通路、PI3K／Akt信号通路、ERK信号通路等。本文将就认知功能障碍的信号通路作一综述。
作者：曹燕；王旭；梁枫 刊期： 2015年第21期
目的：探讨T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白（ Ag－NORs）与 N端脑利纳肽前体（ NT－proBNP）对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AECOPD）患者治疗疗效的评估意义。方法选取2013年7月至2014年11月该院收治的AECOPD患者97例，根据临床疗效分为有效组（痊愈＋显效，n＝71）和无效组（无效，n＝26）。分别于治疗前和治疗第3、治疗第7天、治疗结束时检测外周血T淋巴细胞 Ag－NORs和血浆NT－proBNP水平，并采用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）比较不同指标对疗效的评估价值。结果两组患者治疗前外周血 T淋巴细胞 Ag－NORs水平比较无显著差异（P＞0．05），均随治疗时间呈上升趋势，且有效组较无效组患者上升较快（P＜0．05）；两组患者治疗前血浆 NT－proBNP 水平比较无显著差异（P＞0．05），均随治疗时间呈下降趋势，且有效组较无效组患者下降较快（P＜0．05）；有效组患者治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag－NORs和血浆NT－proB－NP水平变化率均明显高于无效组（P＜0．05）；治疗第3天的 T淋巴细胞Ag－NORs水平变化率评估疗效的AUC为0．752（P＜0．05），当其＞21．60％时，评估有效的敏感度和特异度分别为73．58％和84．72％；治疗第3天血浆NT－proBNP水平变化率评估疗效的AUC为0．684（P＜0．05），当其＞24．72％时，评估有效的敏感度和特异度分别为70．86％和79．84％。结论治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag－NORs和血浆NT－proBNP水平变化率均可用于评估AECOPD患者治疗疗效，以治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag－NORs评估价值更高。
作者：付鹏；周国庆；黄志东 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胃炎饮对胃溃疡模型大鼠胃黏膜前列腺素E2（PGE2）表达的影响。方法采用冰醋酸腐蚀法建立实验性胃溃疡大鼠模型，以奥美拉唑为对照，观察胃炎饮对实验性胃溃疡大鼠胃黏膜溃疡面积和胃黏膜PGE2表达及含量的影响。结果与假手术组比较，模型组大鼠胃黏膜PGE2表达平均光度明显下降，平均灰度明显升高，同时PGE2含量明显下降（ P＜0．01）；与模型组比较，各用药组溃疡面积均明显缩小，平均光度明显升高，平均灰度明显下降，PGE2含量明显上升（P＜0．05）；与奥美拉唑组比较，胃炎饮高剂量组溃疡面积明显缩小（P＜0．05），平均光度明显升高，平均灰度明显下降，PGE2含量明显上升（P＜0．05）。结论胃炎饮可促进胃溃疡大鼠胃黏膜PGE2的合成和分泌，提高胃黏膜 PGE2含量，增强胃黏膜防御功能，促进溃疡愈合。
作者：于文涛；方朝义；李强；王少贤 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
