何皖；席峰；罗春燕；庞逸
目的：探讨建立一种能模拟临床心肌梗死事件及其病理生理变化的动物模型。方法 SD大鼠麻醉后，经口插管连接小动物呼吸机，开胸高位结扎冠状动脉左前降支。术后1 w 超声检测大鼠心功能， TTC 染色测量心肌梗死面积，评价模型制作效果。结果手术成功率为100％，术后1 w动物存活率为90．9％。术后1 w超声检查见大鼠LVEDS、LVEDD较术前扩大，LVFS较术前降低（P＜0．05）。大体见缺血区心室壁变薄塌陷。 TTC染色测算梗死面积占左室面积的百分比为35．80％±4．32％。结论本文成功建立大鼠心肌梗死模型。该模型成功率高、心肌梗死面积稳定，可运用于心肌缺血、心力衰竭、心肌重构的发病机制和治疗方法研究。
作者：杨文慧；郭涛；杨莉；华宝桐；刘娟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）对椎动脉型颈椎病（CSA）患者的认知能力评定后进行S100β、神经元特异性烯醇酶（ NSE）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）血清学指标分析。方法于2012～2013年在该院骨科门诊、住院患者中选取符合CSA诊断的患者为CSA组，年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人为健康对照组（ C组），进行MoCA、MMSE量表检测评分后有认知障碍的28例CSA患者及无认知障碍28例健康人群（随机抽取）进行S100β、NES、hs－CRP检测，分析血液学指标与认知功能损伤的相关性。结果 CSA组与 C组相比血清中S100β、NSE、hs－CRP水平升高（P＜0．01）；血清S100β、NSE、hs－CRP水平与 MoCA分值呈负相关，MoCA评分越低，血液学改变越显著（P＜0．01）。结论血清S100β、NSE、hs－CRP可作为CSA患者认知功能障碍评价的血液学指标。
作者：贾少杰；张靖涵；苑云风；贾晓静 刊期： 2015年第21期
活动依赖的突触传递能效的改变，在多种记忆学习中起着重要的作用。药物成瘾的过程中，往往伴随着突触传递效能的改变。研究发现，参与成瘾的分子机制与突触可塑性的分子机制有很大重合。有观点认为成瘾是一种异常的学习记忆行为。在可卡因成瘾中，不仅在不同脑区有突触可塑性的产生，而且兴奋性突触可塑性的分子开关－N－甲基－D－天冬氨酸受体（ NM－DA）的组成及其生理特性都发生了改变，提示了NMDA受体在药物成瘾的作用比较复杂。本文旨在回顾NMDA受体在成瘾中所起的作用。
作者：贾祥磊；张继川 刊期： 2015年第21期
目的：分析金属蛋白酶（MMP）及白细胞活化黏附因子（ALCAM）在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例（肿瘤具有侵袭性行为）；对照组31例（肿瘤未侵袭周围组织）。结果观察组肿瘤组织内 MMP－2、MMP－9及ALCAM水平均显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，老年脑膜瘤患者肿瘤组织 MMP－2、MMP－9与 ALCAM呈现显著正相关（r＝0．787、P＜0．001；r＝0．567、P＜0．001）。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP－2和MMP－9表达水平来促进肿瘤侵袭。
作者：刘许昌；王健 刊期： 2015年第21期
目的：了解社区脑卒中主要照顾者的抑郁情况，并分析其影响因素。方法方便抽取146例脑卒中主要照顾者，使用抑郁自评量表（SDS）对其抑郁状况进行调查。结果脑卒中主要照顾者SDS平均分〔（51．42±13．63）分〕显著高于中国人群常模，抑郁发生率为45．9％。影响脑卒中主要照顾者抑郁状况的因素包括照顾者的年龄、每天照顾时间及脑卒中患者日常生活能力。结论脑卒中照顾者存在不同程度的抑郁状况，需引起社区护理人员的关注和重视，早期发现问题，及时疏导，预防抑郁及其他心理障碍的发生。
作者：刘东玲；陈辉；史岩；林蓓蕾；陈静 刊期： 2015年第21期
目的：探讨麝香保心丸治疗冠心病的疗效及其对患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。方法在该院接受治疗的冠心病患者116例，随机分成对照组和观察组各58例。对照组接受冠心病的常规治疗，观察组在其基础上应用麝香保心丸治疗。结果观察组患者的总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组患者的颈动脉血管内－中膜厚度（IMT）和斑块面积低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的炎症因子指标白细胞介素（IL）－1、IL－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的水平低于对照组（P＜0．01）。结论麝香保心丸用于治疗冠心病患者疗效确切，并能够调节患者血脂，降低IMT、缩小斑块面积，减轻炎症反应。
作者：冀元元；李纲；李玉东；刘志远；郑喜胜 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床体会。方法对该院2012年7月至2013年12月收治的40例老年（年龄≥60岁）肩袖损伤患者进行回顾性分析，其中20例患者采用小切口肩袖修复术治疗（观察组），20例患者采用肩关节镜下修复术治疗（对照组）。比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分（ VAS）、美国肩与肘协会评分（ ASES）、Constant－Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分（ UCLA）及临床疗效。结果对照组疗效优良率显著高于观察组（ P＜0．05）；两组患者手术前、手术后第1个月的 VAS评分对比，差异无显著性（P＞0．05），但对照组手术后第3、6、12个月的 VAS 评分均显著低于观察组（P＜0．05）；对照组手术后12个月的 ASES评分、Constant－Murley评分、UCLA评分等均显著高于观察组（P＜0．05）。结论在老年性肩袖损伤患者中采用肩关节镜下修复术进行治疗，能显著促进疼痛缓解与术后肩关节功能的恢复，并提高临床疗效，值得广泛推广。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第21期
目的：探讨尿蛋白阴性糖尿病肾病（ DN）患者肾功能异常可能的影响因素。方法选择尿蛋白阴性的DN患者205例，其中尿蛋白阴性的糖尿病肾脏疾病患者108例（ DN组），无白蛋白尿2型糖尿病患者肾功正常患者97例（对照组）。比较两组的临床资料和实验室检查，Logistic回归分析肾功能下降的影响因素。结果在尿蛋白阴性的DN患者中踝肱指数（ ABI）、趾肱指数（ TBI）显著低于对照组，颈动脉内中膜厚度（ CIMT）显著高于对照组（P＜0．05）。尿蛋白阴性的DN患者肾小球滤过率（GFR）与 ABI、TBI呈显著正相关；ABI、TBI为尿蛋白阴性的 DN患者的独立危险因素。结论尿蛋白阴性的DN疾病的发生可能与动脉硬化有关。
作者：杨丕坚；李舒敏；吕以培；黄中莹；黄虹 刊期： 2015年第21期
目的：探讨雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）和p53在老年子宫内膜癌患者中的表达及意义。方法采用免疫组织化学Envision法检测21例老年子宫内膜癌（老年组）与40例非老年子宫内膜癌（非老年组）患者中ER、PR和p53蛋白的表达。结果 ER、PR、p53阳性率在老年组和非老年组中分别为71．4％、76．2％、81％和77．5％、90％、57．5％，PR表达在两组间有显著性差异（ P＝0．036）。 p53阳性表达与年龄呈正相关（r＝0．279，P＝0．029）。结论 PR和p53在不同年龄子宫内膜癌中的表达差异与肿瘤生物学行为及预后有一定关系。老年患者的 PR表达较非老年患者显著降低，而这会影响两组人群孕激素的治疗效果。
作者：吕嘉；邢峰；丘瑾；冯砯锦；张博；成佳景 刊期： 2015年第21期
目的：探讨电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌（ NSCLC）的对比评价。方法随机选取2012年10月至2014年5月来该院接受早期NSLC治疗的患者48例。根据随机数表法将患者分成实验组和对照组，实验组采用电视胸腔镜的手术治疗方法，对照组采用前外侧切口剖胸的手术治疗方法。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 ml天数、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率。结果实验组患者手术时间略多于对照组（ P＞0．05）；住院费用与对照组相比略高（ P＜0．05）；实验组患者术中出血量、术后地佐辛用量、术后胸腔引流量超过50 ml 天数、住院时间均低于对照组（ P＜0．05）；两组患者淋巴结的清扫数目比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者术后心律失常、肺炎、肺不张、伤口感染、脓胸并发症的发生率明显低于对照组（χ2＝1．2639，P＝0．8675）。结论电视胸腔镜治疗早期NSCLC具有伤口小、恢复快、住院时间短，清扫淋巴结彻底等优势，是一种安全、有效的方法。
作者：王安生；段贵新；高原；刘以尧；王康武；李伟；王伟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨同型半胱氨酸（ HCY）在雌激素对老年女性冠状动脉病变影响中的作用。方法收集2013年6月至2014年6收治的经冠状动脉造影术确诊的女性冠心病（ CHD）患者120例（ CHD组），选择同期因胸痛胸闷等症状入院行冠状动脉造影术并排除CHD的绝经后60岁以上女性患者98例（对照组），比较两组间雌激素、HCY水平；比较不同 Gensini 积分亚组间雌激素、HCY水平；分析雌激素、HCY水平之间的相关性。结果 CHD组合并高血压、2型糖尿病、高脂血症比例多于对照组，HCY值高于对照组，雌二醇（E2）水平低于对照组（P＜0．05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组间E2水平依次逐渐下降，HCY水平依次逐渐上升（P＜0．05）；CHD患者E2水平与Gensini积分呈负相关（r＝－0．250，P＜0．05），HCY水平与 Gensi－ni积分呈正相关（r＝0．342，P＜0．05），E2水平与 HCY水平呈负相关（r＝－0．490，P＜0．05）。结论雌激素和HCY都可以对老年女性冠状动脉病变产生影响，而HCY与雌激素之间具有相关性，雌激素可能通过降低HCY表达，进而改变CHD的发病和病变程度。
作者：朱小莉；刘芳；王晓峰 刊期： 2015年第21期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2015年第21期
帕金森病（ PD）发病年龄在40～70岁，55岁以上人口发病率为1％。目前主要以英国脑库帕金森病诊断标准提出的典型的临床运动症状为依据。其病理改变主要位于中脑黑质（尤其是致密部）多巴胺（ DA）能神经元以及黑质－纹状体通路上，表现为DA神经元丢失，残留的黑质神经元内出现Lewy小体。经病理验证其临床确诊率约80％，误诊率达25％。典型的运动症状出现时，黑质 DA能神经元的丢失至少达到了50％，且70％～80％以上的黑质纹状体神经末梢已有退行性改变〔1〕。虽然近年有关PD的功能影像学研究较深入，但确切的运动症状的脑改变仍然不明。本文就近年涉及PD运动症状方面的功能磁共振成像（ fMRI）研究进展作一综述。
作者：魏彩霞；邓霞；潘治斌；徐仁伵 刊期： 2015年第21期
目的：通过对处于机构养老的三种运营方式（民办、民办公助、公办）下老年人心理状态的比较，以判断何种运营方式的养老院是老年人佳的养老场所。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、积极心理资本问卷（ PPQ）和社会支持评定量表（ SSRS）对处于不同运营方式下的174名城市养老院老年人进行调查。结果①民办公助型和公办型养老院老年人的主观幸福感（SWB）得分显著高于民办型（P＜0．01）；②在心理资本总分及韧性因子上，民办公助型养老院老年人的得分显著高于民办型（ P＜0．05）。③在社会支持总分、主观支持和对支持利用度上，民办公助型、公办型养老院老年人的得分均显著高于民办型养老院（P＜0．05）。结论在机构养老中，老年人感受到幸福的运营方式应该首推民办公助型，其次是公办型，后为民办型。
作者：郭薇；刘连龙；焦江丽 刊期： 2015年第21期
目的：探讨聚焦解决模式在改善老年高血压患者心理状态及生活质量中的应用价值。方法将2011年8月至2014年10月在南充市顺庆区华凤社区卫生服务中心的76例患者，随机分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规的措施进行干预；观察组在常规干预基础上采用聚焦解决模式进行干预，然后将两组患者干预前后的抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评分、世界卫生组织生活质量量表简表（ WHOQOL－BREF）评分与血压评分进行评估及比较。结果干预后观察组患者的血压、SDS、SAS评分、WHOQOL－BREF评分均优于对照组（P＜0．05）。结论采用聚焦解决模式实施干预，能明显降低老年高血压患者负性情绪，有效改善自身症状，提高患者的自护能力和生活质量。
作者：何皖；席峰；罗春燕；庞逸 刊期： 2015年第21期
《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊，是公开发行的全国性学术期刊，为基础医学、生物学的核心期刊，是美国《化学文摘》（ CA）的源期刊，为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵“双效”期刊，首届北方优秀期刊奖。本刊主要栏目有专家述评、基础免疫学、中医中药与免疫、生物治疗、临床免疫学、免疫学技术与方法、教学园地、专题综述、短篇快讯、信息速递等。本刊为月刊，A4开本，144页，铜版纸印刷，彩图随文。定价12．00元每本，144．00每年，邮发代号12－89，全国邮局均可订阅。为减轻自费读者负担，对自费个人订户实行8折优惠，每本11．00元（含邮费）；中国免疫学会会员订户每本9．5元（免费邮寄）。如错过订阅时间可直接汇款到《中国免疫学杂志》编辑部，请注明所购卷期、册数及“自费”字样。同时欢迎医药、生物制剂、医疗器械厂家刊登广告及作者网上投稿。为了提高稿件处理速度，保证编辑部与作者间的沟通更快捷、及时，希望广大作者在投稿的同时附电子版，告知电子邮箱、手机或其他联系电话，并欢迎直接通过E－mail投稿。地址：长春市建政路971号《中国免疫学杂志》编辑部，邮编130061，电话（传真）：0431－88925027，E－mail：zh－mizazh＠126．com，网址：中国免疫学．中国；immune99．com。
作者： 刊期： 2015年第21期
临终关怀的目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善患者生存的质量〔1〕。临终关怀先起源于英国，20世纪80年代，临终关怀正式传入我国。随着我国人口老龄化的发展，人们对生活质量的提高及对有尊严死亡的愿望越加强烈，社会对临终关怀服务的需求逐渐增加。中国几千年传统伦理文化对后人对待临终关怀的态度产生了深远的影响。本文分析传统伦理文化对临终关怀照护的影响。
作者：朱正刚；周阳；陈燕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年动脉粥样硬化性脑梗死患者血清内脂素（visfatin）水平变化。方法急性脑梗死患者108例根据颈动脉内中膜厚度和斑块回声特征，分为无动脉粥样硬化组32例，稳定斑块组49例，不稳定斑块组27例，同时选取健康者40例作为对照，检测各组血清 visfatin 水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分。结果4组血清visfatin、NIHSS评分差异显著（P＜0．05），其中不稳定斑块组血清 visfatin 和 NIHSS评分分别为（94．08±24．19）mg／L和（16．15±3．28）分，明显高于其他组；血清visfatin评估老年脑梗死的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）＝0．989（P＜0．05），截断值为16．21μg／L时，灵敏度为99．10％，特异度为97．60％。血清visfatin评估老年动脉粥样硬化性脑梗死的AUC＝0．964（P＜0．05），截断值为56．93μg／L时，灵敏度为92．10％，特异度为91．67％；血清visfatin与NIHSS评分呈正相关（r＝0．460，P＜0．05）。结论血清visfatin水平的升高可能是老年动脉粥样硬化性脑梗死发生的危险因素。
作者：吴玉芬；覃玉巧；卢昌均；安红伟 刊期： 2015年第21期
食管癌（ EC）是我国老年人常见的恶性肿瘤之一〔1〕。高清显微内镜（ HRME）是一种低成本、易操作的新型内镜检查技术。其特点是可以提供活体即时成像，与其他镜下检查方式不同，HRME可以提供一种客观的诊断指标，排除了主观误差。HRME可对早期EC的筛选做出准确的判断〔2〕。
作者：孙宇；张川；徐红 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年晚发型重症肌无力（ LOMG）患者术后发生肌无力危象的危险因素。方法回顾分析该院2008年6月至2014年6月LOMG合并胸腺瘤行扩大胸腺切除术患者的临床资料，采用Logistic回归分析术后发生肌无力危象的易感因素。结果术后共发生肌无力危象15例（25．9％）。单因素分析术后肌无力危象发生与术前溴吡斯的明剂量较大（P＜0．001），术前发生过肌无力危象、Osseman分型高、手术方式、术后出现肺感染及术后未使用激素冲击有关（均P＜0．05）。术前Osseman分型高（OR＝5．544，P＝0．042）和手术方式（OR＝14．727，P＝0．049）是发生肌无力危象的独立因素。术后使用激素冲击（OR＝0．083，P＝0．048）是预防肌无力危象的保护因素。结论 Osseman分型高、胸骨劈开术式、术后未使用激素冲击易发生肌无力危象。
作者：张哲峰；贾瑞；崔有斌；高鲲；梁华刚 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
