孙宇；张川；徐红
目的：探讨T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白（ Ag－NORs）与 N端脑利纳肽前体（ NT－proBNP）对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AECOPD）患者治疗疗效的评估意义。方法选取2013年7月至2014年11月该院收治的AECOPD患者97例，根据临床疗效分为有效组（痊愈＋显效，n＝71）和无效组（无效，n＝26）。分别于治疗前和治疗第3、治疗第7天、治疗结束时检测外周血T淋巴细胞 Ag－NORs和血浆NT－proBNP水平，并采用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）比较不同指标对疗效的评估价值。结果两组患者治疗前外周血 T淋巴细胞 Ag－NORs水平比较无显著差异（P＞0．05），均随治疗时间呈上升趋势，且有效组较无效组患者上升较快（P＜0．05）；两组患者治疗前血浆 NT－proBNP 水平比较无显著差异（P＞0．05），均随治疗时间呈下降趋势，且有效组较无效组患者下降较快（P＜0．05）；有效组患者治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag－NORs和血浆NT－proB－NP水平变化率均明显高于无效组（P＜0．05）；治疗第3天的 T淋巴细胞Ag－NORs水平变化率评估疗效的AUC为0．752（P＜0．05），当其＞21．60％时，评估有效的敏感度和特异度分别为73．58％和84．72％；治疗第3天血浆NT－proBNP水平变化率评估疗效的AUC为0．684（P＜0．05），当其＞24．72％时，评估有效的敏感度和特异度分别为70．86％和79．84％。结论治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag－NORs和血浆NT－proBNP水平变化率均可用于评估AECOPD患者治疗疗效，以治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag－NORs评估价值更高。
作者：付鹏；周国庆；黄志东 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年性痴呆等神经退行性疾病患者大脑中神经元烟碱型胆碱能受体（ nAchRs）的丢失是否与异常增高的脑铁有关，以及铁神经毒性的作用机制，寻求预防途径。方法建立铁致神经元损伤模型，采用 TBARS，MTT，Annexin－V以及配体结合实验方法，观察 PC12细胞在铁侵害早期细胞损伤的机制及抗氧化剂的保护作用。结果硫酸亚铁（ FeSO4）在低浓度（1～100μmol／L）范围引起细胞膜脂质过氧化和细胞毒性作用呈剂量依赖性增加，但不引起明显可见的凋亡和坏死。与对照组比较，该浓度范围可引起〔125 I〕α－Bungarotoxin结合位点明显减少，但预先用抗氧化剂处理，可阻止铁对〔125 I〕α－Bungarotoxin的亲和力。结论铁诱导氧化应激，能降低〔125 I〕α－Bungarotoxin结合位点数量，这些改变发生在PC12细胞损害早期阶段。铁与氧化应激对nAchRs的损伤可早于凋亡和坏死的过程，可能发生在神经退行性病程的早期。直接降低脑铁浓度及抑制活性氧化物质的产生应是预防和治疗认知缺损相关神经退行性疾病的一个方向。
作者：刘国生；李丹丹；郑晗；周维；王晓亮；郑建琼 刊期： 2015年第21期
目的：探讨克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响。方法老年消化性胃溃疡患者90例随机分为观察组和对照组，两组均服用克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑，观察组加服瑞巴派特；疗程均为8 w。治疗前及治疗8 w检测两组幽门螺杆菌（ Hp）感染情况、观察胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况，随访两组治疗期间的不良反应，停止治疗后6个月复查胃镜，观察溃疡愈合及复发情况。结果①观察组临床总有效率（97．78％）明显高于对照组（86．67％）（P＜0．05）；②治疗后两组胃黏膜厚度、腺体密度、慢性炎症细胞浸润和活动性炎症细胞浸润评分均较治疗前显著降低（P＜0．05），治疗后观察组上述评分均明显低于对照组（P＜0．01）；③观察组出现便秘、腹胀、瘙痒、口渴各项不良反应的发生率和总发生率与对照组相似（ P＞0．05）；④停药后6个月时观察组复发率（13．33％）明显低于对照组（42．22％）（P＜0．05）。结论克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡具有较好的临床疗效，并改善胃黏膜形态学，可以减少复发。
作者：周劲峰；叶婷婷；张昌林 刊期： 2015年第21期
护理人文关怀即人文护理〔1〕，是现代护理的核心理念和发展方向。对于现代老年人，给予经济上、生活上的照顾是必要的，但更关键的是精神上的抚慰〔2〕。开展以老年人利益和需求为中心的优质服务，创造人文环境，努力为老年人营造充满人性化的氛围，在养老护理中起着至关重要的作用。本文就人文关怀在养老护理工作中的应用作一综述。
作者：刘明婷 刊期： 2015年第21期
糖尿病脑病（ DE）是糖尿病引起的中枢神经系统损害，可引起认知功能障碍。糖尿病时大脑N－甲基－D－天冬氨酸受体（ NMDARs）表达异常，人们由此推断NMDARs在DE的发展过程中可能发挥重要作用〔1〕。 NMDARs的激活通过Wnt信号通路引起去整合素金属蛋白酶10（ADAM10）的变化，与认知功能密切相关〔2，3〕。本文就近年来关于NR2B－Wnt3α－ADAM10信号转导通路与DE的研究进展作一简要概述。
作者：孙传峰；曹红 刊期： 2015年第21期
目的：通过对处于机构养老的三种运营方式（民办、民办公助、公办）下老年人心理状态的比较，以判断何种运营方式的养老院是老年人佳的养老场所。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、积极心理资本问卷（ PPQ）和社会支持评定量表（ SSRS）对处于不同运营方式下的174名城市养老院老年人进行调查。结果①民办公助型和公办型养老院老年人的主观幸福感（SWB）得分显著高于民办型（P＜0．01）；②在心理资本总分及韧性因子上，民办公助型养老院老年人的得分显著高于民办型（ P＜0．05）。③在社会支持总分、主观支持和对支持利用度上，民办公助型、公办型养老院老年人的得分均显著高于民办型养老院（P＜0．05）。结论在机构养老中，老年人感受到幸福的运营方式应该首推民办公助型，其次是公办型，后为民办型。
作者：郭薇；刘连龙；焦江丽 刊期： 2015年第21期
目的：探讨电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌（ NSCLC）的对比评价。方法随机选取2012年10月至2014年5月来该院接受早期NSLC治疗的患者48例。根据随机数表法将患者分成实验组和对照组，实验组采用电视胸腔镜的手术治疗方法，对照组采用前外侧切口剖胸的手术治疗方法。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 ml天数、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率。结果实验组患者手术时间略多于对照组（ P＞0．05）；住院费用与对照组相比略高（ P＜0．05）；实验组患者术中出血量、术后地佐辛用量、术后胸腔引流量超过50 ml 天数、住院时间均低于对照组（ P＜0．05）；两组患者淋巴结的清扫数目比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者术后心律失常、肺炎、肺不张、伤口感染、脓胸并发症的发生率明显低于对照组（χ2＝1．2639，P＝0．8675）。结论电视胸腔镜治疗早期NSCLC具有伤口小、恢复快、住院时间短，清扫淋巴结彻底等优势，是一种安全、有效的方法。
作者：王安生；段贵新；高原；刘以尧；王康武；李伟；王伟 刊期： 2015年第21期
目的：研究高频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗帕金森病（ PD）非运动症状（ NMS）的临床疗效。方法给予65例 PD患者经高频rT－MS治疗，分别在治疗前、治疗后及治疗后1个月进行统一PD评定量表（UPDRS）评分量表评分、NMS发生率评定、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查（MMSE）量表评分、P300检测、睡眠状况（PDSS）及自主神经功能障碍程度（SCOPA－AUT）评定。结果与治疗前相比，治疗后及治疗后1个月PD患者UPDRS评分显著降低（P均＜0．01），HAMA、HAMD评分比治疗前显著降低（P均＜0．01），而MMSE量表评分较治疗前的显著增高（P＜0．01）；P300潜伏期（PL）较治疗前缩短，波幅（Amp）较治疗前增高（P均＜0．01）；NMSQuest评分明显下降（P＜0．05）， SCOPA－AUT评分明显下降（P＜0．05），而PDSS评分均有所增高，但无统计学意义（ P＞0．05），治疗后尿频尿急及四肢发冷症状发生率较治疗前显著降低（P＜0．05）；感觉异常发生率较治疗前显著降低，但幻觉的发生率较治疗前显著增高（P＜0．05）；治疗前后出汗、口干、流涎、便秘、体位性低血压、性功能障碍及多梦、嗜睡患者比率的差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论高频rTMS治疗可明显改善 PD患者的多数 NMS，尤其以焦虑、抑郁改善为显著，也可改善认知功能及感觉异常的症状，此种效果可延续到治疗后1个月。
作者：于苏文；郑秀琴；陈升东；崔红霞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血中吲哚胺－2，3双加氧酶（IDO）、白细胞介素（IL）－10及 IL－17变化及其临床意义。方法检测33例COPD稳定期患者及21例健康对照组外周血中IDO mRNA、IL－17及IL－10水平。结果与健康对照组相比，COPD稳定期患者IDO mRNA及IL－10下降（P＜0．05），IL－17升高（P＜0．05）。结论 COPD稳定期患者中 IDO减少，诱导 IL－17分泌增加，IL－10分泌减少，IDO的减少可能参与了COPD慢性炎症的发生发展，提高机体树突细胞IDO的分泌有望为COPD的治疗开辟新的思路。
作者：杨晶；张爱丽 刊期： 2015年第21期
目的：观察糖络通对大鼠糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效，并探讨其在抗氧化损伤中的作用。方法 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病模型，对模型大鼠每日灌胃糖络通，8 w后检测坐骨神经细胞凋亡数目，乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、8－羟基脱氧鸟苷（8－OhdG）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱苷肽过氧化物酶（GSH－Px）含量。结果与模型组比较，糖络通明显减少 DPN 大鼠坐骨神经细胞凋亡数目，降低MDA、LDH、8－OhdG的含量，增加抗氧化酶SOD、GSH－Px的表达（P＜0．05）。结论糖络通能有效上调抗氧化酶SOD、GSH－Px的表达，减轻氧化损伤，降低坐骨神经细胞的凋亡。
作者：常庚；李明；常风云；雷阳；张炳蔚；韩杰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高龄老人高血压的治疗现状及体位改变的相关因素。方法选择2015年1～7月高龄老人2000例进行问卷调查，观察患者降压药物使用情况、随访血压情况、影响降压治疗的因素以及体位性低血压（ OH）和体位性高血压（ OHT）与心血管疾病的关系。结果高龄老人高血压患者使用的降压药物包括：钙拮抗剂（54．73％）、血管紧张素转换酶抑制（16．25％）、血管紧张素受体抑制剂（17．04％）、利尿剂（6．82％）、β受体阻滞剂（3．54％）和其他药物（1．62％）。患者血压测量主要在医院／医疗机构测量（51．07％）和家庭自测（36．14％）。大多数患者坚持每天、每月血压测量（96．82％），部分患者每年一次或者从不进行血压监测（3．18％）。908例高龄高血压患者中，诊断为OH者298例（32．82％），OHT者171例（18．83％）。 OH 组、OHT组患者冠心病、高脂血症、糖尿病和脑卒中的患病率均高于非OH／OHT组（P＜0．05）。结论高龄老人高血压的治疗药物中，钙拮抗剂、肾素血管紧张素系统阻断剂得到广泛认同，而利尿剂的使用相对不足，患者自我管理模式的实行有待加强，冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中均与体位改变有关。
作者：符秀虹；曾敏；何扬利；陈积雄；蒙绪卿；王萍；刘肖君 刊期： 2015年第21期
目的：观察骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植对脑缺血再灌注损伤脑微血管完整性的保护作用以及脑脉通颗粒对其的影响。方法体外培养和扩增BMSCs；大鼠随机分为假手术组、模型组、移植组、脑脉通组、联合组；线栓法制备MCAO模型；术后24 h将BMSCs由同侧颈内动脉移植脑内；光镜下观察BMSCs移植脑内7、14和28 d脑微血管病理改变，免疫组化法测定脑组织IgG和微血管基底膜ColⅣ及LN的表达。结果模型组大鼠IgG表达显著增强（P＜0．01）；与模型组比较，脑脉通和联合组各时间点、移植组14 d和28 d的IgG表达均显著减弱（P＜0．01）；联合组较移植组7 d和28 d、较脑脉通组14 d和28 d的表达均减弱（P＜0．01）。各模型组ColⅣ和LN表达减弱（P＜0．01）；与模型组比较，脑脉通和联合组各时间点、移植组14 d和28 d的ColⅣ和LN表达均增（P＜0．01）；联合组较各移植组、14 d和28 d脑脉通组ColⅣ和LN表达均较显著增强（P＜0．01）。结论脑缺血再灌注损伤引起微血管基底膜层连蛋白和胶原降解明显，血脑屏障通透性增强；BMSCs移植后早期（7 d）保护微血管受损的作用不明显，中期（14 d）和后期（28 d）用随移植脑内时间的延长而增强；脑脉通可使BMSCs移植的保护作用提前，并使中、后期的作用增强，其途径可能与减轻微血管基底膜LN和ColⅣ的降解有关。
作者：刘轲；李建生；刘敬霞；孙捷；赵跃武；李宁；苏静；郭晓燕 刊期： 2015年第21期
临终关怀的目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善患者生存的质量〔1〕。临终关怀先起源于英国，20世纪80年代，临终关怀正式传入我国。随着我国人口老龄化的发展，人们对生活质量的提高及对有尊严死亡的愿望越加强烈，社会对临终关怀服务的需求逐渐增加。中国几千年传统伦理文化对后人对待临终关怀的态度产生了深远的影响。本文分析传统伦理文化对临终关怀照护的影响。
作者：朱正刚；周阳；陈燕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高龄晚期食管癌术中应用高频电刀致热原理后的组织学改变及临床近、远期疗效和价值。方法选择24例年龄超过70岁的胸中下段食管癌患者，所有病例术前经CT观察，存在与周围粘连或外侵；采用单纯左侧开胸入路手术，游离病变采用局部高频电刀电凝功能热处理的方式，局部淋巴结予以先热处理后再清除，观察热处理的组织学变化，观察和统计临床恢复过程及远期生存情况。结果全组24例均达到病变完全切除，无围术期死亡。术后病理学证实：热处理后0．5～0．8 cm内组织凝固变性，毛细血管内形成微血栓，并证实达到肿瘤致死温度。能有效防止转移淋巴结内癌细胞残留。对于病变外侵严重者用电刀分离处理不仅能确保重要脏器（肺动、静脉，主动脉、支气管）不受到损伤，又能保证局部病变达到小残留。结论对高龄晚期食管癌患者，术中选择高频电刀处理外侵癌组织或转移淋巴结能做到手术打击小，操作时间短，同时又能达到相对根治的目的。高频电刀热处理的方法，达到了有效处理局部残留的问题，同时又避免应用三切口手术和术中进入右胸腔，对病人打击小，可缩短手术时间，减少手术步骤，从而减少术后并发症，延长了生存期。
作者：王宝；贾春祎；邹勤光；曲明江；王启文；赵鑫；卢卫平；赵晖 刊期： 2015年第21期
美国脑卒中指南显示：短暂性脑缺血发作（ TIA）发生后7 d内脑卒中发生率为1．64％～8％，且15％脑卒中患者病前发生过TIA〔1〕。因此及时对TIA患者进行危险分层并积极干预显得尤为重要。 ABCD2评分是对TIA患者进展为脑卒中危险性预测较为全面的方法。 D－二聚体是特异性纤溶过程和高凝状态标记物，目前已经成为脑梗死诊治中判断危险程度及预后的一项重要指标。本研究探讨D－二聚体与ABCD2评分在TIA高危患者筛查中的应用价值。
作者：毛旭强；王晓明 刊期： 2015年第21期
我国每年新发脑卒中病例（120～150）万，死亡占所有疾病的10％，存活者约3／4留有不同程度后遗症，丧失劳动及自理生活能力，严重影响患者的生存质量〔1〕。加强脑卒中患者的自我管理，有助于帮助患者稳定病情、改善机体功能、提高生活质量、促进其康复〔2〕。本研究旨在了解唐山地区脑卒中患者运动锻炼自我管理的情况及影响因素。
作者：张小丽；汪凤兰；邢凤梅；董胜莲 刊期： 2015年第21期
老年人尤其高龄老年人的生存状况直接影响到我国整体发展目标的实现程度。本文旨在了解高龄老年人的生存状况。1对象与方法1．1研究对象随机抽取保定市城区3所养老机构2个社区共94名80岁以上神志清醒的老年人。男39人、女55人；年龄80～89岁71人、90岁以上23人；不识字23人、小学21人、初中／技校19人、高中／中专14人、大专及以上17人；从未结过婚4人、有配偶31人、丧偶58人、离异1人；60岁以前职业：工人25人、专业技术人员13人、教师16人、公务员1人、企事业单位管理人员12人、无业16人、其他11人；信仰：无80人、有14人；居住状况：独居7人、与配偶居住26人、与子女居住10人、老年院50人、其他1人。
作者：井坤娟；赵梦；左莎莎；连凤山；王志豪；张伟晓；吕春梦 刊期： 2015年第21期
目的：了解社区脑卒中主要照顾者的抑郁情况，并分析其影响因素。方法方便抽取146例脑卒中主要照顾者，使用抑郁自评量表（SDS）对其抑郁状况进行调查。结果脑卒中主要照顾者SDS平均分〔（51．42±13．63）分〕显著高于中国人群常模，抑郁发生率为45．9％。影响脑卒中主要照顾者抑郁状况的因素包括照顾者的年龄、每天照顾时间及脑卒中患者日常生活能力。结论脑卒中照顾者存在不同程度的抑郁状况，需引起社区护理人员的关注和重视，早期发现问题，及时疏导，预防抑郁及其他心理障碍的发生。
作者：刘东玲；陈辉；史岩；林蓓蕾；陈静 刊期： 2015年第21期
目的：探讨小鼠颅脑损伤后Myb结合蛋白1a（Mybbp1a）随时间变化的免疫组织化学表达改变。方法将50只昆明系小鼠随机分为10组，采用手术结扎右侧颈总动脉，分别于术后1、4、12、24 h、3、6、9、12、16 d处死，应用免疫组织化学方法检测Mybbp1a的表达变化，神经细胞内平均灰度值以CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统进行测量。结果 Mybbp1a在脑缺氧3 d后表达减少且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论Mybbp1a在小鼠脑缺氧3 d后增高，说明Mybbp1a可作为脑缺氧的中晚期指标，另外，Mybbp1a作为核糖体蛋白的重要转录因子，其在小鼠脑缺氧后中晚期表达减少，提示我们核糖体合成障碍很可能在神经细胞退行性变过程中发挥重要作用。
作者：张林庆；高艳斌；马可；李家宏；任强；陈志明；宋春来 刊期： 2015年第21期
目的：评估老年2型糖尿病（T2DM）患者不同体质指数血清25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平，探讨其在老年T2DM患者代谢紊乱中的作用及其他代谢指标的关系。方法选取96例 T2DM 患者，根据体重指数（BMI）分为 T2DM－N 组（BMI＜24 kg／m2）30例，T2DM－OW 组（24 kg／m2≤BMI＜28 kg／m2组）32例和T2DM－OB组（BMI≥28 kg／m2）34例，另筛选健康33例作为对照组，用酶联免疫法（ELISA）测定25（OH）D3水平，对四组进行比较。结果四组25（OH）D3均缺乏，T2DM－N组、T2DM－OW组、T2DM－OB组25（OH）D3水平低于正常对照组（P＜0．05），其中T2DM－OB组25（OH）D3水平低。25（OH）D3与年龄、BMI、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（Homa－IR）呈负相关（P＜0．05或P＜0．01），与胰岛β细胞功能指数（Homa－β）呈正相关（P＜0．01）。以25（OH）D3为因变量，行多元线性回归显示，BMI被引入方程。结论老年T2DM患者血清维生素D水平降低，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂异常者血清维生素 D水平降低更明显，其中与肥胖程度密切相关。
作者：王翠娟；景邵春；韩改玲；贾晓娇；陆强 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
