杨晶；张爱丽
研究表明，N－端脑利钠肽前体（ NT－proBNP）是检测急慢性左室功能障碍的有效指标，当室壁张力增加时，心室肌细胞释放NT－proBNP〔1〕。本研究旨在探讨NT－proBNP的浓度与慢性心力衰竭患者心功能分级（ NYHA）的相关性。
作者：何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年动脉粥样硬化性脑梗死患者血清内脂素（visfatin）水平变化。方法急性脑梗死患者108例根据颈动脉内中膜厚度和斑块回声特征，分为无动脉粥样硬化组32例，稳定斑块组49例，不稳定斑块组27例，同时选取健康者40例作为对照，检测各组血清 visfatin 水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分。结果4组血清visfatin、NIHSS评分差异显著（P＜0．05），其中不稳定斑块组血清 visfatin 和 NIHSS评分分别为（94．08±24．19）mg／L和（16．15±3．28）分，明显高于其他组；血清visfatin评估老年脑梗死的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）＝0．989（P＜0．05），截断值为16．21μg／L时，灵敏度为99．10％，特异度为97．60％。血清visfatin评估老年动脉粥样硬化性脑梗死的AUC＝0．964（P＜0．05），截断值为56．93μg／L时，灵敏度为92．10％，特异度为91．67％；血清visfatin与NIHSS评分呈正相关（r＝0．460，P＜0．05）。结论血清visfatin水平的升高可能是老年动脉粥样硬化性脑梗死发生的危险因素。
作者：吴玉芬；覃玉巧；卢昌均；安红伟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨拓扑替康（TPT）对食管鳞癌细胞株（EC9706）自噬和凋亡的影响。方法使用20 mg／L TPT和（或）5 mmol／L 3－甲基腺嘌呤（3－MA）处理人食管鳞癌细胞EC9706，用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测TPT对食管癌EC9706细胞生长的抑制作用，单丹磺酰尸胺（MDC）法检测TPT对EC9706细胞自噬水平的影响，采用流式细胞仪技术检测TPT对EC9706细胞凋亡的影响，Western 印迹测定 TPT对EC9706细胞自噬相关蛋白Beclin1和凋亡相关蛋白Caspase－3表达的影响。结果流式细胞仪检测结果显示，TPT作用于EC9706细胞48 h后，TPT组、3－MA组及 TPT＋3－MA组细胞凋亡结率分别为（32．45±2．79）％、（7．58±1．12）％及（48．69±3．51）％。 MDC染色结果显示TPT 能够诱导细胞内自噬囊泡的出现，而3－MA能显著抑制这一现象。 Western 印迹结果显示对照组、TPT 组、3－MA 组及 TPT＋3－MA 组 Beclin1和 Caspase－3蛋白的相对灰度值分别为0．62±0．06、0．91±0．12、0．47±0．04、1．04±0．08和0．54±0．05、0．84±0．11、0．42±0．03、0．71±0．07。结论 TPT康可以诱导食管鳞癌细胞自噬和凋亡的发生，而3－MA能够通过抑制自噬上调Caspase－3的表达增强对食管癌细胞的杀伤作用。
作者：赵佳；李向楠；朱登彦；吴恺；丁政；盛银良；乔呈瑞；杨洋；刘东雷；赵松 刊期： 2015年第21期
目的：分析金属蛋白酶（MMP）及白细胞活化黏附因子（ALCAM）在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例（肿瘤具有侵袭性行为）；对照组31例（肿瘤未侵袭周围组织）。结果观察组肿瘤组织内 MMP－2、MMP－9及ALCAM水平均显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，老年脑膜瘤患者肿瘤组织 MMP－2、MMP－9与 ALCAM呈现显著正相关（r＝0．787、P＜0．001；r＝0．567、P＜0．001）。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP－2和MMP－9表达水平来促进肿瘤侵袭。
作者：刘许昌；王健 刊期： 2015年第21期
《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊，是公开发行的全国性学术期刊，为基础医学、生物学的核心期刊，是美国《化学文摘》（ CA）的源期刊，为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵“双效”期刊，首届北方优秀期刊奖。本刊主要栏目有专家述评、基础免疫学、中医中药与免疫、生物治疗、临床免疫学、免疫学技术与方法、教学园地、专题综述、短篇快讯、信息速递等。本刊为月刊，A4开本，144页，铜版纸印刷，彩图随文。定价12．00元每本，144．00每年，邮发代号12－89，全国邮局均可订阅。为减轻自费读者负担，对自费个人订户实行8折优惠，每本11．00元（含邮费）；中国免疫学会会员订户每本9．5元（免费邮寄）。如错过订阅时间可直接汇款到《中国免疫学杂志》编辑部，请注明所购卷期、册数及“自费”字样。同时欢迎医药、生物制剂、医疗器械厂家刊登广告及作者网上投稿。为了提高稿件处理速度，保证编辑部与作者间的沟通更快捷、及时，希望广大作者在投稿的同时附电子版，告知电子邮箱、手机或其他联系电话，并欢迎直接通过E－mail投稿。地址：长春市建政路971号《中国免疫学杂志》编辑部，邮编130061，电话（传真）：0431－88925027，E－mail：zh－mizazh＠126．com，网址：中国免疫学．中国；immune99．com。
作者： 刊期： 2015年第21期
目的：探讨二肽基肽酶（DPP－4）抑制剂对合并冠心病（CHD）的糖尿病（DM）患者巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的影响。方法选择单纯CHD患者、CHD合并DM患者，规律口服DPP－4抑制剂3个月后的CHD合并DM患者，检测患者糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、高密度脂蛋白（ HDL）、总胆固醇（ TC），并应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法，检测各组患者血清MIF水平。结果 CHD合并DM组血清MIF水平明显高于单纯CHD组（P＜0．05）。 CHD合并DM患者应用DPP－4抑制剂后血清 MIF水平显著下降（P＜0．05）。结论 MIF在合并DM的CHD中发挥了重要作用，MIF可能是高血糖加速CHD的重要致病因素之一。 DPP－4抑制剂能有效降低血糖并抑制血清MIF水平，DDP－4抑制剂在降糖的同时可能通过降低MIF发挥抗炎作用进而发挥CHD的保护作用。
作者：马晓娟；孙敏；王丽双；王炳棋；王越晖 刊期： 2015年第21期
目的：探讨70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤（ MCAAs）合并侧裂区血肿的手术策略及治疗经验。方法回顾性分析泉州市第一医院神经外科2009年1月至2014年1月收治的15例70岁以上MCAAs合并侧裂区血肿（血肿量＞20 ml）患者的临床资料。结果15例患者经确诊后均给予急诊手术治疗，动脉瘤夹闭成功，术后血肿基本清除者9例，血肿量减少至约术前1／4～1／2者5例，血肿量接近术前者1例。术后根据GOS评分，恢复良好者（5分）10例，轻残（4分）2例，重残（3分）2例，植物状态（2分）0例，死亡（1分）1例（放弃治疗）。结论大脑中动脉动脉瘤破裂合并侧裂区血肿的老年患者群体，行开颅动脉瘤夹闭＋脑内血肿清除术是一种有效的治疗方法。适当扩大额颞部切口及颞后部骨窗，有利于暴露、清除血肿；对于部分粘连于载瘤动脉及其分支的血肿，不强调彻底清除，可适当保留。
作者：张晋宁；尤令通；黄佳欣；江志贤；蔡永辉；田进军 刊期： 2015年第21期
目的：探讨生物型硬脑膜补片（脑膜建）在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损的有效性及安全性。方法回顾性分析三组病例的临床效果及术后并发症；应用脑膜建在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损98例（ A组），应用自身组织在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损35例（ B组），去骨瓣减压敞开硬脑膜32例（ C组）。结果 A、B组在切口愈合良好率、切口感染、皮下积液、颅内感染、术后癫痫、脑脊液漏、术后脑膨出等并发症少于C组；A组在术后癫痫的发生率低于 B 组（ P＜0．05）。结论神经外科去骨瓣减压患者应行硬脑膜减张修补，国产脑膜建神经外科修补硬脑膜缺损的手术中安全、有效，是一种比较理想的人工硬脑膜修补材料。
作者：方泽鲁；曹国彬；陈秀梅；沈少仪；曹志恺；柯炎斌；陆永建 刊期： 2015年第21期
高血压可引起血管内皮细胞功能降低，从而形成动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化则是冠状动脉病变的主要病理基础。传统上认为冠状动脉病变中主要的危险因素是脂质代谢紊乱，其中高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平降低和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平升高是冠状动脉病变发生的独立危险因素〔1，2〕。2004年有研究〔3〕提出了一个衡量血脂指标的新概念--血浆致动脉粥样硬化指数（AIP），用甘油三酯（TG）与HDL－C比值的对数值（ log ［ TG／HDL－C ］）表示，同时研究表明LDL－C颗粒大小与AIP之间有较好的相关性。本文通过分析伴冠状动脉病变的老年高血压患者与AIP的关系，旨在探讨两者之间的关系。
作者：陈丽青 刊期： 2015年第21期
目的：探讨改良Double tract代胃术治疗老年胃癌的临床疗效。方法选取自2007年1月至2010年1月该院收治的老年胃癌患者52例，均采用改良Double tract代胃术进行治疗。观察患者的术后病理结果以及并发症的发生情况。通过随访，采用Visick分级标准评估患者术后3个月的生存质量，并通过寿命表法计算患者术后1、2、3年的生存率。结果42例为腺癌，6例为黏液腺癌，4例为未分化癌；2例肿瘤分期为Ⅰ期，15例为Ⅱ期，24例为Ⅲ期，11例为Ⅳ期；术后并发症的发生率为26．92％；患者的平均随访时间为（41．58±9．37）个月。33例为Visick分级Ⅰ级，19例为Ⅱ级。14例行姑息性切除术患者的1年生存率为42．31％，2年生存率为7．69％，3年生存率为0．00％。37例根治性切除术患者的1年生存率为88．46％，2年生存率为63．46％，3年生存率为38．46％。结论改良Double tract代胃术治疗老年胃癌具有良好的临床疗效，有利于患者术后消化功能的恢复，改善患者术后的生活质量。
作者：王红山；张春礼；余江涛；孙德利 刊期： 2015年第21期
目的：探讨电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌（ NSCLC）的对比评价。方法随机选取2012年10月至2014年5月来该院接受早期NSLC治疗的患者48例。根据随机数表法将患者分成实验组和对照组，实验组采用电视胸腔镜的手术治疗方法，对照组采用前外侧切口剖胸的手术治疗方法。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 ml天数、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率。结果实验组患者手术时间略多于对照组（ P＞0．05）；住院费用与对照组相比略高（ P＜0．05）；实验组患者术中出血量、术后地佐辛用量、术后胸腔引流量超过50 ml 天数、住院时间均低于对照组（ P＜0．05）；两组患者淋巴结的清扫数目比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者术后心律失常、肺炎、肺不张、伤口感染、脓胸并发症的发生率明显低于对照组（χ2＝1．2639，P＝0．8675）。结论电视胸腔镜治疗早期NSCLC具有伤口小、恢复快、住院时间短，清扫淋巴结彻底等优势，是一种安全、有效的方法。
作者：王安生；段贵新；高原；刘以尧；王康武；李伟；王伟 刊期： 2015年第21期
目的：建立离体胶质瘤组织原代培养细胞，测试其对常用抗癌化疗药物的敏感性。方法手术切除54例人脑恶性胶质瘤，取3级星形细胞瘤在培养皿中进行原代培养，采用八肽胆囊收缩素（CCK－8）法检测恶性脑胶质瘤细胞对顺铂（DDP）、长春新碱（VCR）、替尼泊甙（VM－26）、替莫唑胺（TMZ）、尼莫司汀（ACNU）的体外敏感性。结果对原代培养肿瘤细胞进行药物敏感性试验，敏感率依次为 VM－26＞TMZ＞ACNU＞DDP＞VCR（P＜0．05）。结论用CCK－8法进行化疗药物的敏感性测定可以更好地辅助临床化疗和放疗，避免盲目使用药物。
作者：张惊宇；张力娜；郑永慧；初婷婷；叶琳琳；赵虹；杨子超 刊期： 2015年第21期
临终关怀的目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善患者生存的质量〔1〕。临终关怀先起源于英国，20世纪80年代，临终关怀正式传入我国。随着我国人口老龄化的发展，人们对生活质量的提高及对有尊严死亡的愿望越加强烈，社会对临终关怀服务的需求逐渐增加。中国几千年传统伦理文化对后人对待临终关怀的态度产生了深远的影响。本文分析传统伦理文化对临终关怀照护的影响。
作者：朱正刚；周阳；陈燕 刊期： 2015年第21期
目的：了解烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率的现状及其影响因素。方法多阶段分层随机整群抽烟台市14区市（县）农村老年人4200名，纳入912例高血压患者进行问卷调查和体格检查并进行统计分析。结果烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率、控制率和总控制率分别为76．86％、65．35％、44．97％和29．39％。多因素 Logistic 回归分析结果显示，高血压知晓率的影响因素为性别、体重指数（ BMI）、饮酒、吸烟、高血压家族史和体力活动；治疗率的影响因素为月收入、职业类型、饮酒、高血压家族史和体力活动；控制率的影响因素为饮酒和体力活动。结论烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率有待进一步提高，需要结合发病的危险因素开展有效的预防和控制措施。
作者：宓伟；尹淑英；练武；石塔拉；姚金印；贾真妍；姜莹洁 刊期： 2015年第21期
目的：探讨雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）和p53在老年子宫内膜癌患者中的表达及意义。方法采用免疫组织化学Envision法检测21例老年子宫内膜癌（老年组）与40例非老年子宫内膜癌（非老年组）患者中ER、PR和p53蛋白的表达。结果 ER、PR、p53阳性率在老年组和非老年组中分别为71．4％、76．2％、81％和77．5％、90％、57．5％，PR表达在两组间有显著性差异（ P＝0．036）。 p53阳性表达与年龄呈正相关（r＝0．279，P＝0．029）。结论 PR和p53在不同年龄子宫内膜癌中的表达差异与肿瘤生物学行为及预后有一定关系。老年患者的 PR表达较非老年患者显著降低，而这会影响两组人群孕激素的治疗效果。
作者：吕嘉；邢峰；丘瑾；冯砯锦；张博；成佳景 刊期： 2015年第21期
目的：探讨前瞻性研究在冠心病合并抑郁、焦虑的治疗中联合圣?约翰草提取物用药的作用及意义。方法将70例该院治疗并诊断为冠心病合并抑郁、焦虑的患者按住院号随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予冠心病常规药物治疗，包括控制正常血压、扩张冠状动脉、抗血小板聚集和调节脂质代谢治疗；观察组除了给予上述常规药物治疗外，同时联合圣?约翰草提取物药物治疗。两组患者在治疗6w后，抑郁自评量表和焦虑自评量表用于检测患者的负面情绪。同时检查比较两组患者的常规12导联心电图变化，24 h动态心电图变化以及彩色多普勒超声心动图变化。结果在联合圣?约翰草提取物治疗后，观察组患者抑郁、焦虑症状较对照组明显改善（P＜0．05），同时观察组患者与对照组在心电图及超声心动图检测比较中，心肌缺血症状明显改善（ P＜0．05或P＜0．01），房性早搏和室性早搏数目明显减少（ P＜0．05），全时程N－N间期平均值的标准差（SDANN）及差值的均方根（rMSSD）均不同程度的升高（P＜0．05或P＜0．01），然而左室射血分数、左室短轴缩短率、E／A比值的变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在冠心病合并抑郁、焦虑患者治疗中，联合圣?约翰草提取物用药不但可以明显缓解患者负面情绪，而且可通过改善心肌缺血程度和升高心率变异性辅助改善冠心病的治疗效果。为冠心病合并心理障碍的患者给予“身心”协调治疗提供了临床理论依据。
作者：周海霞；王扬；岳冬梅；常宏；王凌燕 刊期： 2015年第21期
糖尿病脑病（ DE）是糖尿病引起的中枢神经系统损害，可引起认知功能障碍。糖尿病时大脑N－甲基－D－天冬氨酸受体（ NMDARs）表达异常，人们由此推断NMDARs在DE的发展过程中可能发挥重要作用〔1〕。 NMDARs的激活通过Wnt信号通路引起去整合素金属蛋白酶10（ADAM10）的变化，与认知功能密切相关〔2，3〕。本文就近年来关于NR2B－Wnt3α－ADAM10信号转导通路与DE的研究进展作一简要概述。
作者：孙传峰；曹红 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床体会。方法对该院2012年7月至2013年12月收治的40例老年（年龄≥60岁）肩袖损伤患者进行回顾性分析，其中20例患者采用小切口肩袖修复术治疗（观察组），20例患者采用肩关节镜下修复术治疗（对照组）。比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分（ VAS）、美国肩与肘协会评分（ ASES）、Constant－Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分（ UCLA）及临床疗效。结果对照组疗效优良率显著高于观察组（ P＜0．05）；两组患者手术前、手术后第1个月的 VAS评分对比，差异无显著性（P＞0．05），但对照组手术后第3、6、12个月的 VAS 评分均显著低于观察组（P＜0．05）；对照组手术后12个月的 ASES评分、Constant－Murley评分、UCLA评分等均显著高于观察组（P＜0．05）。结论在老年性肩袖损伤患者中采用肩关节镜下修复术进行治疗，能显著促进疼痛缓解与术后肩关节功能的恢复，并提高临床疗效，值得广泛推广。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第21期
目的：通过对处于机构养老的三种运营方式（民办、民办公助、公办）下老年人心理状态的比较，以判断何种运营方式的养老院是老年人佳的养老场所。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、积极心理资本问卷（ PPQ）和社会支持评定量表（ SSRS）对处于不同运营方式下的174名城市养老院老年人进行调查。结果①民办公助型和公办型养老院老年人的主观幸福感（SWB）得分显著高于民办型（P＜0．01）；②在心理资本总分及韧性因子上，民办公助型养老院老年人的得分显著高于民办型（ P＜0．05）。③在社会支持总分、主观支持和对支持利用度上，民办公助型、公办型养老院老年人的得分均显著高于民办型养老院（P＜0．05）。结论在机构养老中，老年人感受到幸福的运营方式应该首推民办公助型，其次是公办型，后为民办型。
作者：郭薇；刘连龙；焦江丽 刊期： 2015年第21期
适量的运动可以延缓衰老，本文主要就动物实验过程中运动干预方式及其作用作一综述。1跑台1．1动物跑台的构造及使用目前，已有适用于大鼠、小鼠、兔、狗等实验动物的跑台，用于运动疲劳、运动损伤、延缓衰老、生理和病理等研究。跑台一般有声光电等3种刺激，促使动物按要求跑步。但是过多的刺激会引起动物肾上腺素的升高；不同的刺激方式对实验结果会造成一定的影响，电刺激的强度比机械刺激大，研究发现当达到相同的疲劳标准时，两种刺激所造成的疲劳会对动物机体糖代谢造成不同的影响〔1〕。因此，在跑台训练中应当尽量降低刺激的频率和强度。另外，动物在跑步过程中需要实验人员密切看管，防止动物偷懒或尾部被夹住、脚趾划伤等，以免因外伤感染而死。
作者：徐划萍；金国琴 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
