王红山；张春礼；余江涛；孙德利
目的：检测慢性阻塞性肺病（COPD）患者血清中降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）－17A和 IL－10表达。方法63例 COPD患者作为观察组，40例成人体检的血清标本作为对照组。应用酶联免疫吸附实验检测两组 PCT、IL－17A和 IL－10的表达。结果观察组血清中 PCT和 IL－17A的表达量明显高于对照组，观察组血清中IL－10的表达量明显低于对照组，观察组血清中PCT、IL－17A和 IL－10的表达量与病变分级相关。相关分析显示PCT和IL－17A具有正相关性，PCT与IL－10具有负相关性。结论 COPD患者血清中PCT、IL－17A的表达升高，IL－10的表达下降，三者异常表达对病变的形成及进展有一定作用，三者间具有协同作用。
作者：刘丽华；陆思静；刘爱华 刊期： 2015年第21期
进展性缺血性脑卒中致残率高，本研究回顾性分析脑梗死患者血清细胞黏附分子（ ICAM ）－1和血管细胞黏附分子（ VCAM）－1水平与进展性缺血性脑卒中发生、发展、治疗及预后的关系及依达拉奉对其的影响。
作者：方建；陈文武 刊期： 2015年第21期
目的：研究清肝降浊颗粒对酒精与高脂饲料联合诱导的大鼠脂肪肝是否具有治疗作用。方法采用灌服56％乙醇同时饲喂高脂饲料的方法，诱导建立复合因素导致的脂肪肝大鼠模型。给药4w后，检测与酒精性脂肪肝密切相关的各项指标。血液生化学指标检测：天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性，丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性；血清及肝组织中总胆固醇（TC）含量，甘油三酯（TG）含量；肝脏组织中超氧化物歧化酶（ SOD）活性，丙二醛（ MDA）含量；肝脏、脾脏、胸腺及肾上腺脏器系数。结果清肝降浊颗粒对脂肪肝动物血清AST、ALT、TC和TG水平的异常升高均具有明显的降低作用（P＜0．01或P＜0．05）；可以升高脂肪肝动物肝组织中SOD活性，降低TC、TG和MDA含量及肝脏系数（P＜0．01或 P＜0．05）。结论清肝降浊颗粒具有保肝降酶、抑制脂质过氧化反应、降低血脂肝脂含量，从而达到治疗复合因素所致脂肪肝的作用。
作者：丁云录；成光宇；欧喜燕；李晓兵；李驰坤；陈声武 刊期： 2015年第21期
目的：探讨经导管介入肝动脉关注化疗栓塞术（TACE）与放疗联合对原发性肝癌患者进行治疗的临床疗效。方法原发性肝癌患者70例，随机分为对照组35例，观察组35例，观察组行TACE联合三维适形放射治疗，对照组行单纯 TACE治疗，对两组患者的生存质量和不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后，观察组近期疗效的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；经治疗5个月后，观察组患者的Karnofsky评分明显优于对照组（ P＜0．05）；经治疗后，两组均有患者出现白细胞减少、胃肠道反应、肝功能受损情况，观察组不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论对原发性肝癌患者采取TACE与放疗联合治疗，效果显著，安全性高，可改善患者生存质量，值得临床进一步推广使用。
作者：艾宁；冀宏 刊期： 2015年第21期
目的：通过对处于机构养老的三种运营方式（民办、民办公助、公办）下老年人心理状态的比较，以判断何种运营方式的养老院是老年人佳的养老场所。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、积极心理资本问卷（ PPQ）和社会支持评定量表（ SSRS）对处于不同运营方式下的174名城市养老院老年人进行调查。结果①民办公助型和公办型养老院老年人的主观幸福感（SWB）得分显著高于民办型（P＜0．01）；②在心理资本总分及韧性因子上，民办公助型养老院老年人的得分显著高于民办型（ P＜0．05）。③在社会支持总分、主观支持和对支持利用度上，民办公助型、公办型养老院老年人的得分均显著高于民办型养老院（P＜0．05）。结论在机构养老中，老年人感受到幸福的运营方式应该首推民办公助型，其次是公办型，后为民办型。
作者：郭薇；刘连龙；焦江丽 刊期： 2015年第21期
目的：探讨C－反应蛋白（ CRP）测定在肺癌患者中的意义。方法选择该医院肺癌患者60例，均经病理组织学或者细胞学检查确诊，曾接受过1个周期以上的化疗。分析化疗前血清CRP水平与性别、吸烟、肺癌组织类型、肿瘤大小、淋巴转移分期、结外脏器转移、纤维蛋白原及D－二聚体（ D－D）的相关性，比较化疗前后CRP水平的变化及其与纤维蛋白原及D－D变化的相关性。观察患者在化疗前后取静脉血分离血清，采用电化学发光法检测CRP水平。采用免疫比浊法测定纤维蛋白原及D－D水平性。结果化疗前血清CRP水平与性别、吸烟状态、肺癌组织类型、有无结外脏器转移均无明显相关性（P＞0．05）。与肿瘤大小、淋巴转移分期、纤维蛋白原及 D－二聚体水平有相关性（P＜0．05）。化疗前后血清 CRP 水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。化疗前后CRP变化与纤维蛋白原及D－D变化有明显相关性（P＜0．001）。结论血清中CRP水平与肿瘤大小及淋巴结转移分期密切相关，化疗前对CRP 进行检测可作为判断肿瘤大小及肺癌淋巴结转移的一个指标，肺癌患者实施血清CRP与纤维蛋白原、D－D联合检测，有助于评估肺癌化疗效果。
作者：张香花；左学荣；李玉权；马丽霞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响。方法老年消化性胃溃疡患者90例随机分为观察组和对照组，两组均服用克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑，观察组加服瑞巴派特；疗程均为8 w。治疗前及治疗8 w检测两组幽门螺杆菌（ Hp）感染情况、观察胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况，随访两组治疗期间的不良反应，停止治疗后6个月复查胃镜，观察溃疡愈合及复发情况。结果①观察组临床总有效率（97．78％）明显高于对照组（86．67％）（P＜0．05）；②治疗后两组胃黏膜厚度、腺体密度、慢性炎症细胞浸润和活动性炎症细胞浸润评分均较治疗前显著降低（P＜0．05），治疗后观察组上述评分均明显低于对照组（P＜0．01）；③观察组出现便秘、腹胀、瘙痒、口渴各项不良反应的发生率和总发生率与对照组相似（ P＞0．05）；④停药后6个月时观察组复发率（13．33％）明显低于对照组（42．22％）（P＜0．05）。结论克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡具有较好的临床疗效，并改善胃黏膜形态学，可以减少复发。
作者：周劲峰；叶婷婷；张昌林 刊期： 2015年第21期
目的：探讨雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）和p53在老年子宫内膜癌患者中的表达及意义。方法采用免疫组织化学Envision法检测21例老年子宫内膜癌（老年组）与40例非老年子宫内膜癌（非老年组）患者中ER、PR和p53蛋白的表达。结果 ER、PR、p53阳性率在老年组和非老年组中分别为71．4％、76．2％、81％和77．5％、90％、57．5％，PR表达在两组间有显著性差异（ P＝0．036）。 p53阳性表达与年龄呈正相关（r＝0．279，P＝0．029）。结论 PR和p53在不同年龄子宫内膜癌中的表达差异与肿瘤生物学行为及预后有一定关系。老年患者的 PR表达较非老年患者显著降低，而这会影响两组人群孕激素的治疗效果。
作者：吕嘉；邢峰；丘瑾；冯砯锦；张博；成佳景 刊期： 2015年第21期
目的：探讨核心稳定性训练与步行锻炼对老年女性平衡能力的影响。方法随机选取吉安市60～70岁健康老年女性志愿者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组进行核心稳定性训练，对照组进行步行训练。对比两组志愿者训练前后开眼及闭眼时单脚站立时间，以及训练后动态及静态平衡能力检测结果。结果观察组训练后的开眼、闭眼时单脚站立时间均显著长于对照组（均 P＜0．05）。观察组的动态及静态平衡情况均显著好于对照组（均P＜0．05）。结论核心稳定性训练能够有效提高老年女性平衡能力，其效果优于步行锻炼，值得推广。
作者：王保奎；朱昆荣 刊期： 2015年第21期
目的：探讨A激酶锚定蛋白4（AKAP4）在人非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学方法检测AKAP4在人NSCLC组织中的表达情况。结果免疫组织化学结果显示AKAP4在人NSCLC组织中的表达阳性率为86．4％（19／22），而在活检的正常气管及肺组织中阴性表达，二者表达水平具有显著性差异（P＜0．05）。结论 AKAP4在人NSCLC组织中具有较高的表达水平，可以成为潜在的病理指标及免疫治疗靶点，具有重要的临床意义。
作者：宣丽颖；王永；赵明；呼和；宋葆华；汤文莉；宝鲁尔；林琳；刘月英 刊期： 2015年第21期
目的：分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。方法老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组；另纳入健康体检者30例作为对照组。结果观察组肾动脉阻力指数（RRI）值及尿蛋白排泄率（UAER）均显著高于对照组（P＜0．001）。观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著高于对照组（P＜0．001）；血清白细胞介素（IL）－10水平显著低于对照组（P＜0．001）。相关性分析发现，观察组血清IL－10水平与UAER呈现显著负相关（r＝－0．568；P＝0．005）；血清TNF－α水平与UAER呈现显著正相关（r＝0．411；P＜0．001）。结论血清炎症因子与高血压肾损伤程度具有一定相关性，可一定程度反映肾损伤程度。
作者：陈明荣；李春梅 刊期： 2015年第21期
护理人文关怀即人文护理〔1〕，是现代护理的核心理念和发展方向。对于现代老年人，给予经济上、生活上的照顾是必要的，但更关键的是精神上的抚慰〔2〕。开展以老年人利益和需求为中心的优质服务，创造人文环境，努力为老年人营造充满人性化的氛围，在养老护理中起着至关重要的作用。本文就人文关怀在养老护理工作中的应用作一综述。
作者：刘明婷 刊期： 2015年第21期
活动依赖的突触传递能效的改变，在多种记忆学习中起着重要的作用。药物成瘾的过程中，往往伴随着突触传递效能的改变。研究发现，参与成瘾的分子机制与突触可塑性的分子机制有很大重合。有观点认为成瘾是一种异常的学习记忆行为。在可卡因成瘾中，不仅在不同脑区有突触可塑性的产生，而且兴奋性突触可塑性的分子开关－N－甲基－D－天冬氨酸受体（ NM－DA）的组成及其生理特性都发生了改变，提示了NMDA受体在药物成瘾的作用比较复杂。本文旨在回顾NMDA受体在成瘾中所起的作用。
作者：贾祥磊；张继川 刊期： 2015年第21期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血中吲哚胺－2，3双加氧酶（IDO）、白细胞介素（IL）－10及 IL－17变化及其临床意义。方法检测33例COPD稳定期患者及21例健康对照组外周血中IDO mRNA、IL－17及IL－10水平。结果与健康对照组相比，COPD稳定期患者IDO mRNA及IL－10下降（P＜0．05），IL－17升高（P＜0．05）。结论 COPD稳定期患者中 IDO减少，诱导 IL－17分泌增加，IL－10分泌减少，IDO的减少可能参与了COPD慢性炎症的发生发展，提高机体树突细胞IDO的分泌有望为COPD的治疗开辟新的思路。
作者：杨晶；张爱丽 刊期： 2015年第21期
认知功能障碍主要表现为学习能力下降、忆力减退和理解、语言、判断受到影响，也可伴有神情淡漠、反应迟钝、表情呆滞等症状。认知功能依赖于足量的神经元及突触间的复杂联系。海马、下托、齿状、杏仁核、皮质等〔1〕区可以控制相关的认知功能。认知功能可受诸多疾病的影响：糖尿病、阿尔茨海默病（ AD）、帕金森病等。此外，也有很多信号通路影响认知功能，包括：环磷腺苷效应元件结合蛋白（ CREB）信号通路、PI3K／Akt信号通路、ERK信号通路等。本文将就认知功能障碍的信号通路作一综述。
作者：曹燕；王旭；梁枫 刊期： 2015年第21期
目的：观察糖络通对大鼠糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效，并探讨其在抗氧化损伤中的作用。方法 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病模型，对模型大鼠每日灌胃糖络通，8 w后检测坐骨神经细胞凋亡数目，乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、8－羟基脱氧鸟苷（8－OhdG）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱苷肽过氧化物酶（GSH－Px）含量。结果与模型组比较，糖络通明显减少 DPN 大鼠坐骨神经细胞凋亡数目，降低MDA、LDH、8－OhdG的含量，增加抗氧化酶SOD、GSH－Px的表达（P＜0．05）。结论糖络通能有效上调抗氧化酶SOD、GSH－Px的表达，减轻氧化损伤，降低坐骨神经细胞的凋亡。
作者：常庚；李明；常风云；雷阳；张炳蔚；韩杰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者与单纯 CHD患者之间的血脂及尿酸（UA）水平差异。方法2013年2月至2014年2月对在某医院接受诊断与治疗的≥60岁CHD患者按照是否合并2型糖尿病（T2DM）进行分组研究，比较 CHD组和CHD＋DM组在血脂及UA水平方面的差异，探讨老年人群中CHD合并DM患者与其血脂及UA水平之间的关系。结果 CHD组和CHD合并DM 组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压及高血压发生率等方面比较均无明显差异（P＞0．05）。而CHD并 DM组的吸烟例数明显低于 CHD组（P＜0．05）。 CHD并DM组患者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、UA均高于CHD组（P＜0．05）。结论治疗合并T2DM的老年 CHD患者时，除应控制血糖外，还应加强调脂治疗和控制UA水平。
作者：李振杰；彭焱 刊期： 2015年第21期
我国每年新发脑卒中病例（120～150）万，死亡占所有疾病的10％，存活者约3／4留有不同程度后遗症，丧失劳动及自理生活能力，严重影响患者的生存质量〔1〕。加强脑卒中患者的自我管理，有助于帮助患者稳定病情、改善机体功能、提高生活质量、促进其康复〔2〕。本研究旨在了解唐山地区脑卒中患者运动锻炼自我管理的情况及影响因素。
作者：张小丽；汪凤兰；邢凤梅；董胜莲 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高龄晚期食管癌术中应用高频电刀致热原理后的组织学改变及临床近、远期疗效和价值。方法选择24例年龄超过70岁的胸中下段食管癌患者，所有病例术前经CT观察，存在与周围粘连或外侵；采用单纯左侧开胸入路手术，游离病变采用局部高频电刀电凝功能热处理的方式，局部淋巴结予以先热处理后再清除，观察热处理的组织学变化，观察和统计临床恢复过程及远期生存情况。结果全组24例均达到病变完全切除，无围术期死亡。术后病理学证实：热处理后0．5～0．8 cm内组织凝固变性，毛细血管内形成微血栓，并证实达到肿瘤致死温度。能有效防止转移淋巴结内癌细胞残留。对于病变外侵严重者用电刀分离处理不仅能确保重要脏器（肺动、静脉，主动脉、支气管）不受到损伤，又能保证局部病变达到小残留。结论对高龄晚期食管癌患者，术中选择高频电刀处理外侵癌组织或转移淋巴结能做到手术打击小，操作时间短，同时又能达到相对根治的目的。高频电刀热处理的方法，达到了有效处理局部残留的问题，同时又避免应用三切口手术和术中进入右胸腔，对病人打击小，可缩短手术时间，减少手术步骤，从而减少术后并发症，延长了生存期。
作者：王宝；贾春祎；邹勤光；曲明江；王启文；赵鑫；卢卫平；赵晖 刊期： 2015年第21期
高血压可引起血管内皮细胞功能降低，从而形成动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化则是冠状动脉病变的主要病理基础。传统上认为冠状动脉病变中主要的危险因素是脂质代谢紊乱，其中高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平降低和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平升高是冠状动脉病变发生的独立危险因素〔1，2〕。2004年有研究〔3〕提出了一个衡量血脂指标的新概念--血浆致动脉粥样硬化指数（AIP），用甘油三酯（TG）与HDL－C比值的对数值（ log ［ TG／HDL－C ］）表示，同时研究表明LDL－C颗粒大小与AIP之间有较好的相关性。本文通过分析伴冠状动脉病变的老年高血压患者与AIP的关系，旨在探讨两者之间的关系。
作者：陈丽青 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
