李文峰；罗骏；袁文金；杨永春；刘丽丽；曾康华
目的：探讨雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）和p53在老年子宫内膜癌患者中的表达及意义。方法采用免疫组织化学Envision法检测21例老年子宫内膜癌（老年组）与40例非老年子宫内膜癌（非老年组）患者中ER、PR和p53蛋白的表达。结果 ER、PR、p53阳性率在老年组和非老年组中分别为71．4％、76．2％、81％和77．5％、90％、57．5％，PR表达在两组间有显著性差异（ P＝0．036）。 p53阳性表达与年龄呈正相关（r＝0．279，P＝0．029）。结论 PR和p53在不同年龄子宫内膜癌中的表达差异与肿瘤生物学行为及预后有一定关系。老年患者的 PR表达较非老年患者显著降低，而这会影响两组人群孕激素的治疗效果。
作者：吕嘉；邢峰；丘瑾；冯砯锦；张博；成佳景 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年动脉粥样硬化性脑梗死患者血清内脂素（visfatin）水平变化。方法急性脑梗死患者108例根据颈动脉内中膜厚度和斑块回声特征，分为无动脉粥样硬化组32例，稳定斑块组49例，不稳定斑块组27例，同时选取健康者40例作为对照，检测各组血清 visfatin 水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分。结果4组血清visfatin、NIHSS评分差异显著（P＜0．05），其中不稳定斑块组血清 visfatin 和 NIHSS评分分别为（94．08±24．19）mg／L和（16．15±3．28）分，明显高于其他组；血清visfatin评估老年脑梗死的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）＝0．989（P＜0．05），截断值为16．21μg／L时，灵敏度为99．10％，特异度为97．60％。血清visfatin评估老年动脉粥样硬化性脑梗死的AUC＝0．964（P＜0．05），截断值为56．93μg／L时，灵敏度为92．10％，特异度为91．67％；血清visfatin与NIHSS评分呈正相关（r＝0．460，P＜0．05）。结论血清visfatin水平的升高可能是老年动脉粥样硬化性脑梗死发生的危险因素。
作者：吴玉芬；覃玉巧；卢昌均；安红伟 刊期： 2015年第21期
目的：分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。方法老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组；另纳入健康体检者30例作为对照组。结果观察组肾动脉阻力指数（RRI）值及尿蛋白排泄率（UAER）均显著高于对照组（P＜0．001）。观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著高于对照组（P＜0．001）；血清白细胞介素（IL）－10水平显著低于对照组（P＜0．001）。相关性分析发现，观察组血清IL－10水平与UAER呈现显著负相关（r＝－0．568；P＝0．005）；血清TNF－α水平与UAER呈现显著正相关（r＝0．411；P＜0．001）。结论血清炎症因子与高血压肾损伤程度具有一定相关性，可一定程度反映肾损伤程度。
作者：陈明荣；李春梅 刊期： 2015年第21期
目的：观察决明子蒽醌苷对两肾一夹（2K1C）高血压大鼠的血压、尿白蛋白（ ALB）及β2－微球蛋白（β2－MG）的影响。方法复制2K1C高血压大鼠动物模型，随机分为模型组、决明子蒽醌苷高、低剂量组（0．4、0．2 g／kg）及缬沙坦组（0．03 g／kg）。另取10只大鼠（手术但不做肾动脉缩窄术）作为假手术组。各组大鼠连续每日灌胃给药6 w，每周末检测大鼠尾动脉收缩压。给药6 w后检测尿ALB、β2－MG含量。结果决明子蒽醌苷高、低剂量组能明显降低2K1C高血压大鼠尾动脉收缩压（P＜0．01或 P＜0．05），降低2K1C 高血压大鼠尿 ALB、β2－MG 含量（P＜0．01或 P＜0．05）。结论决明子蒽醌苷对2K1C高血压大鼠有降压及肾保护作用。
作者：于海荣；曲正阳；王一帆；陈建双 刊期： 2015年第21期
目的：评估老年2型糖尿病（T2DM）患者不同体质指数血清25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平，探讨其在老年T2DM患者代谢紊乱中的作用及其他代谢指标的关系。方法选取96例 T2DM 患者，根据体重指数（BMI）分为 T2DM－N 组（BMI＜24 kg／m2）30例，T2DM－OW 组（24 kg／m2≤BMI＜28 kg／m2组）32例和T2DM－OB组（BMI≥28 kg／m2）34例，另筛选健康33例作为对照组，用酶联免疫法（ELISA）测定25（OH）D3水平，对四组进行比较。结果四组25（OH）D3均缺乏，T2DM－N组、T2DM－OW组、T2DM－OB组25（OH）D3水平低于正常对照组（P＜0．05），其中T2DM－OB组25（OH）D3水平低。25（OH）D3与年龄、BMI、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（Homa－IR）呈负相关（P＜0．05或P＜0．01），与胰岛β细胞功能指数（Homa－β）呈正相关（P＜0．01）。以25（OH）D3为因变量，行多元线性回归显示，BMI被引入方程。结论老年T2DM患者血清维生素D水平降低，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂异常者血清维生素 D水平降低更明显，其中与肥胖程度密切相关。
作者：王翠娟；景邵春；韩改玲；贾晓娇；陆强 刊期： 2015年第21期
适量的运动可以延缓衰老，本文主要就动物实验过程中运动干预方式及其作用作一综述。1跑台1．1动物跑台的构造及使用目前，已有适用于大鼠、小鼠、兔、狗等实验动物的跑台，用于运动疲劳、运动损伤、延缓衰老、生理和病理等研究。跑台一般有声光电等3种刺激，促使动物按要求跑步。但是过多的刺激会引起动物肾上腺素的升高；不同的刺激方式对实验结果会造成一定的影响，电刺激的强度比机械刺激大，研究发现当达到相同的疲劳标准时，两种刺激所造成的疲劳会对动物机体糖代谢造成不同的影响〔1〕。因此，在跑台训练中应当尽量降低刺激的频率和强度。另外，动物在跑步过程中需要实验人员密切看管，防止动物偷懒或尾部被夹住、脚趾划伤等，以免因外伤感染而死。
作者：徐划萍；金国琴 刊期： 2015年第21期
我国每年新发脑卒中病例（120～150）万，死亡占所有疾病的10％，存活者约3／4留有不同程度后遗症，丧失劳动及自理生活能力，严重影响患者的生存质量〔1〕。加强脑卒中患者的自我管理，有助于帮助患者稳定病情、改善机体功能、提高生活质量、促进其康复〔2〕。本研究旨在了解唐山地区脑卒中患者运动锻炼自我管理的情况及影响因素。
作者：张小丽；汪凤兰；邢凤梅；董胜莲 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的高危因素及干预对策。方法2013年10月至2014年10月对该院收治的老年CHD合并T2DM的临床资料及实验室指标进行了总结和分析，并与收治的单纯CHD患者进行对比研究，以探讨老年CHD合并T2DM患者的高危因素，并采取相关干预对策，以期提高临床预防慢性疾病水平。结果观察组的体重指数（ BMI）值和高血压发生率明显高于对照组（ P＜0．05）。 T2DM观察组患者在餐后2 h 血糖（2 h PG）、空腹 C 肽方面的生化指标明显高于对照组（P＜0．05）；而空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较无统计学意义（P＞0．05）。另外，观察组患者在甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及尿酸（UA）等方面的生化指标明显高于对照组（P＜0．05）；总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）比较无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析结果可知老年DM合并 T2DM的相关危险因素有BMI、高血压、2 h PG、空腹C 肽、TG、HDL－C及UA等。 Logistic多因素分析结果显示BMI、高血压、空腹C 肽、TG、HDL－C、UA等因素是老年CHD合并T2DM的危险因素。结论对于老年CHD合并T2DM患者，除了要控制血糖血压外，控制血脂和 UA 水平等也至关重要，注意合理饮食、加强锻炼、积极调整心理状态，从而有利于疾病的治疗与康复。
作者：石如荟；周卫东 刊期： 2015年第21期
糖尿病脑病（ DE）是糖尿病引起的中枢神经系统损害，可引起认知功能障碍。糖尿病时大脑N－甲基－D－天冬氨酸受体（ NMDARs）表达异常，人们由此推断NMDARs在DE的发展过程中可能发挥重要作用〔1〕。 NMDARs的激活通过Wnt信号通路引起去整合素金属蛋白酶10（ADAM10）的变化，与认知功能密切相关〔2，3〕。本文就近年来关于NR2B－Wnt3α－ADAM10信号转导通路与DE的研究进展作一简要概述。
作者：孙传峰；曹红 刊期： 2015年第21期
目的：探讨急性缺血性脑卒中复发的危险因素及低密度脂蛋白／高密度脂蛋白（ LDL／HDL）的预测价值。方法选择急性缺血性脑卒中患者170例，进行为期2年的随访，研究患者复发的危险因素以及LDL／HDL比值与脑卒中复发的关系。结果单因素分析显示，急性缺血性脑卒中复发的危险因素有腔隙性脑梗死、合并高血压、血压、LDL、HDL、LDL／HDL、甘油三酯（TG）、生活能力评分以及脑卒中量表评分（均 P＜0．05）。多因素分析显示，导致急性缺血性脑卒中复发的独立危险因素有 LDL／HDL、TG及合并高血压。 LDL、LDL／HDL比值与脑卒中复发呈显著的正相关（均P＜0．05），HDL与脑卒中复发呈显著的负相关（P＜0．05）。 LDL／HDL对脑卒中复发的特异性和敏感性分别为81．52％和96．38％，均显著高于LDL和HDL单独检测值（P＜0．05）。结论 LDL／HDL预测缺血性脑卒中复发的作用有助于识别急性缺血性脑卒中高复发风险患者，实施早期防治措施，降低患者的病死率和致残率。
作者：郑江环 刊期： 2015年第21期
目的：探讨南阳市中老年社区居民高血压、血脂异常患病情况。方法选取南阳市中老年社区居民150例，对≥45岁居民性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、吸烟、饮酒及高血压家族遗传史进行详细调查和记录，检测所选居民尿酸（ UA）、血脂及血糖水平。采用Logistic回归分析方法，分析性别、年龄、饮酒、吸烟、高血压家族遗传史、体重指数（ BMI）、腰臂比（ WHR）、UA、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）因素对高血压患病的关联。结果南阳市中老年社区150例居民中高血压患病率达76．0％，血脂异常为30．7％，高血压合并血脂异常发生率24．7％。 Logistic回归单因素方差分析结果表明，性别、年龄、饮酒、BMI、WHR、空腹血糖（ FPG）及UA因素对高血压患病与否相关联（P＜0．05）。吸烟、高血压家族遗传史、血脂指标HDL、LDL、TG和TC水平与高血压患病与否无关联性（P＞0．05）。 Logistic 回归多因素分析结果显示，南阳市中老年150例居民高血压情况与性别、年龄、高血压家族史及FBG相关联（P＜0．05）。结论南阳市中老年社区居民高血压及血脂异常发生率较高，为保障中老年居民健康水平及生活质量，采取有效控制措施具有重要意义。
作者：龚艳霞；王晓燕 刊期： 2015年第21期
社区居家养老（服务）是解决目前由于老龄化加剧而导致的“养老难”问题的一种尝试和实践。城市社区居家养老服务体系的目标就是希望老年人能够“老有所医、老有所养、老有所学、老有所教、老有所乐”，即希望老年人在居家养老服务中能够幸福地度过晚年生活。但从提高老年人幸福感角度看，目前构建的城市社区居家养老服务体系还存在资金缺乏、居家养老服务缺乏严格的规范及监督、很少能够提供老年人迫切需要的康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务、老年人社会支持薄弱等问题，需要去完善。
作者：刘晓红；胡善菊 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高血压患者血清肝细胞生长因子（ HGF）水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。方法选择该院心血管内科2013年10月至2014年12月收治的高血压患者60例为病例组，同时选取30例健康体检者（血压正常）为对照组，检测血清 HGF、内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）指标，分析血清HGF水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。结果病例组中随着病情加重HGF、ET－1水平逐渐升高，NO水平逐渐降低（P＜0．05）；病例组各级别中 NO、ET－1、HGF 水平与对照组相比差异显著（P＜0．05）。病例组干预前经过检测 HGF、NO、ET－1水平分别为（1543．23±24．67）pg／ml、（12．38±2．36）μmol／L、（89．90±14．38）ng／L；HGF水平与 NO呈负相关（r＝－0．456，P＝0．005），与ET－1呈正相关（r＝0．765，P＝0．001）。干预12 w后HGF与ET－1水平明显降低，NO水平明显升高，与干预前相比均具有统计学差异（P＜0．05）。结论高血压患者血清HGF明显升高，HGF水平变化与血管内皮功能密切相关，坎地沙坦酯干预后HGF水平下降，改善了血管内皮功能。
作者：金鹏；袁国良；马成彬；李伟；陈玉军；李涛；李小玉 刊期： 2015年第21期
目的：探讨应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）对椎动脉型颈椎病（CSA）患者的认知能力评定后进行S100β、神经元特异性烯醇酶（ NSE）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）血清学指标分析。方法于2012～2013年在该院骨科门诊、住院患者中选取符合CSA诊断的患者为CSA组，年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人为健康对照组（ C组），进行MoCA、MMSE量表检测评分后有认知障碍的28例CSA患者及无认知障碍28例健康人群（随机抽取）进行S100β、NES、hs－CRP检测，分析血液学指标与认知功能损伤的相关性。结果 CSA组与 C组相比血清中S100β、NSE、hs－CRP水平升高（P＜0．01）；血清S100β、NSE、hs－CRP水平与 MoCA分值呈负相关，MoCA评分越低，血液学改变越显著（P＜0．01）。结论血清S100β、NSE、hs－CRP可作为CSA患者认知功能障碍评价的血液学指标。
作者：贾少杰；张靖涵；苑云风；贾晓静 刊期： 2015年第21期
目的：探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗复发性腰4／5椎间盘突出的短期临床疗效。方法2009年1月至2012年1月对21例椎间盘镜治疗腰4／5椎间盘突出复发患者行经皮椎间孔镜下椎间盘切除术，男14例，女7例，年龄64～89岁，平均年龄71．4岁，并进行了2～5年的临床随访。结果21例患者均完全获得随访，平均随访时间31个月。平均手术时间53．5 min，平均术中出血量26．4 ml、平均切口长度0．7 cm、平均住院3．2 d、术后下床时间1 d。2例患者出现并发症，1例出现椎间盘炎，1例出现脑脊液漏。术前与末次随访腰腿疼痛 VAS 评分比较差异显著（P＜0．05）；椎间隙高度、椎体位移距离比较无统计学差异（P＞0．05）。根据Macnab临床疗效标准：优8例，良9例，可2例，差2例，优良率81．0％。结论经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗复发性腰4／5椎间盘突出症短期疗效满意，但随访时间短，中、长期临床疗效有待观察。
作者：罗毅；丁晓川；侯伟光；刘煊文；张强；陈丹；刘德敏 刊期： 2015年第21期
目的：研究人工全膝关节置换术围术期多模式镇痛方法与静脉自控镇痛方法的效果及不良反应。方法根据病例入选标准选择184例行单侧人工全膝关节置换的患者，随机分为两组：对照组（ A组）术前不应用镇痛药物，术后行静脉自控镇痛48 h，术后48 h开始口服塞来昔布，200 mg／12 h，至术后7 d。多模式镇痛组（ B组），术前1 h肌肉注射帕瑞昔布40 mg，术中行关节腔及切口内注射镇痛药物，术后不用自控镇痛，术后持续冰疗48 h，首次应用帕瑞昔布后12、24、36 h分别肌肉注射帕瑞昔布40 mg／次，术后24 h 功能锻炼开始前应用干扰电镇痛，1次／d，术后48 h开始口服塞来昔布，200 mg／12 h，至术后7 d。分别于术后2、4、6、8、10、12、18、24、36、48、72 h观察患者静息时的VAS评分、镇静评分及术后24、48、72 h活动时的VAS评分。记录各组术后生命体征、副作用及术后48 h内使用哌替啶的病例数量。术后48 h进行镇痛效果的满意度调查，同时记录术后24、48、72 h、7、14 d的膝关节主、被动活动度。结果与A组比较，B组术后24 h内各时间点静息状态的VAS评分及术后18、24、48、72 h膝关节活动时的VAS评分明显下降（P＜0．01）。两组患者术后生命体征、镇静评分与A组无明显差别（P＞0．05）。 B组恶心、呕吐等并发症的发生率显著低于A组（P＜0．01）。 B组术后48 h患者镇痛效果的满意度明显高于 A 组（P＜0．05），且 B 组术后48 h 内使用哌替啶的病例比例低于 A 组（P＜0．01）。术后24、48、72 h、7 d及14 d膝关节的活动度B组明显高于A组（P＜0．01）。结论与传统的静脉自控镇痛方法相比，本多模式镇痛方案对于人工全膝关节置换围术期疼痛的镇痛效果及术后膝关节活动度恢复更好，且本方法阿片类药物的用量少，相关并发症少。
作者：张云飞；唐坤宏；刘静；张其亮 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高龄老人高血压的治疗现状及体位改变的相关因素。方法选择2015年1～7月高龄老人2000例进行问卷调查，观察患者降压药物使用情况、随访血压情况、影响降压治疗的因素以及体位性低血压（ OH）和体位性高血压（ OHT）与心血管疾病的关系。结果高龄老人高血压患者使用的降压药物包括：钙拮抗剂（54．73％）、血管紧张素转换酶抑制（16．25％）、血管紧张素受体抑制剂（17．04％）、利尿剂（6．82％）、β受体阻滞剂（3．54％）和其他药物（1．62％）。患者血压测量主要在医院／医疗机构测量（51．07％）和家庭自测（36．14％）。大多数患者坚持每天、每月血压测量（96．82％），部分患者每年一次或者从不进行血压监测（3．18％）。908例高龄高血压患者中，诊断为OH者298例（32．82％），OHT者171例（18．83％）。 OH 组、OHT组患者冠心病、高脂血症、糖尿病和脑卒中的患病率均高于非OH／OHT组（P＜0．05）。结论高龄老人高血压的治疗药物中，钙拮抗剂、肾素血管紧张素系统阻断剂得到广泛认同，而利尿剂的使用相对不足，患者自我管理模式的实行有待加强，冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中均与体位改变有关。
作者：符秀虹；曾敏；何扬利；陈积雄；蒙绪卿；王萍；刘肖君 刊期： 2015年第21期
食管癌（ EC）是我国老年人常见的恶性肿瘤之一〔1〕。高清显微内镜（ HRME）是一种低成本、易操作的新型内镜检查技术。其特点是可以提供活体即时成像，与其他镜下检查方式不同，HRME可以提供一种客观的诊断指标，排除了主观误差。HRME可对早期EC的筛选做出准确的判断〔2〕。
作者：孙宇；张川；徐红 刊期： 2015年第21期
目的：探讨320排CT冠脉成像（ CTA）在评价冠脉不稳定斑块的价值及其与危险因素的关系。方法选择2013年2月至2014年3月有冠心病危险因素且因胸闷、胸痛等原因来该院门诊就诊及住院的患者623例，均行320排 CTA，进行常规实验室检查，并检测超敏 C－反应蛋白（hs－CRP）、尿酸及同型半胱氨酸（Hcy）。分析冠脉病变特征及其与危险因素的关系。结果冠脉 CTA正常者162例（26．0％）；冠脉 CTA显示有粥样斑块以及不同程度狭窄者461例（74．0％），斑块特征分析中显示稳定斑块者为284例（61．6％），不稳定斑块者为177例（38．4％）。分析不稳定斑块与危险因素的关系，与稳定斑块组相比，不稳定斑块组中糖尿病（ DM ）患者及 Hcy、hs－CRP、血尿酸升高者明显增多（ P＜0．01或 P＜0．001）；采用Logistic回归分析进一步评价不稳定斑块形成的危险因素，变量中Hcy、hs－CRP以及DM的Wald检验结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论320排CTA能够客观准确评价冠脉病变特征，DM患者及Hcy、hs－CRP、血尿酸升高者易发生冠脉不稳定斑块，Hcy、hs－CRP以及DM是不稳定斑块的独立危险因素，临床中应采取针对性干预措施，以降低心血管事件的发生风险。
作者：郑立文；刘晨 刊期： 2015年第21期
目的：探讨克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响。方法老年消化性胃溃疡患者90例随机分为观察组和对照组，两组均服用克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑，观察组加服瑞巴派特；疗程均为8 w。治疗前及治疗8 w检测两组幽门螺杆菌（ Hp）感染情况、观察胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况，随访两组治疗期间的不良反应，停止治疗后6个月复查胃镜，观察溃疡愈合及复发情况。结果①观察组临床总有效率（97．78％）明显高于对照组（86．67％）（P＜0．05）；②治疗后两组胃黏膜厚度、腺体密度、慢性炎症细胞浸润和活动性炎症细胞浸润评分均较治疗前显著降低（P＜0．05），治疗后观察组上述评分均明显低于对照组（P＜0．01）；③观察组出现便秘、腹胀、瘙痒、口渴各项不良反应的发生率和总发生率与对照组相似（ P＞0．05）；④停药后6个月时观察组复发率（13．33％）明显低于对照组（42．22％）（P＜0．05）。结论克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡具有较好的临床疗效，并改善胃黏膜形态学，可以减少复发。
作者：周劲峰；叶婷婷；张昌林 刊期： 2015年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
