武冰；吴智春；季旭明；刘国伟；刘恒；于华芸
目的 观察鼓室内注射地塞米松治疗难治性急性低频感音神经性聋(ALHL)的效果.方法 将常规治疗3 w后无效的44例ALHL患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予鼓室内注射地塞米松2.5 mg,隔日一次,共注射5次,疗程为10 d;对照组继续原治疗.疗程结束后复测纯音听阈,判断疗效.采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评定患者的日常生活活动能力,MMSE精神状态简表、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表评定患者的精神、心理状态.结果 治疗组24例患者中7例完全恢复,9例部分恢复,总有效率(完全或部分恢复)为66.7％;对照组20例患者中3例完全恢复,5例部分恢复,总有效率为40.0％;两组患者总有效率差异显著(P＜0.05).治疗组患者性别、年龄对疗效无影响;患病病程对疗效有影响,患病病程长恢复率低.治疗组及对照组患者治疗后MBI、MMSE、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁量表评分均明显优于治疗前,但治疗组效果更佳.结论 鼓室内注射地塞米松是治疗ALHL的一个很好的补救措施,避免了全身大剂量应用激素引起的副作用,并且并发症少.
作者：李庆红；张宇丽；关亚莉；赵维川；张红伟 刊期： 2015年第22期
目的 探讨老年糖尿病增生性视网膜病变合并黄斑变性行的床疗效和长期预后情况.方法 回顾性分析行玻璃体手术的老年糖尿病增生性视网膜病变合并黄斑变性患者120例(240眼)的住院病历资料,所有患者的治疗方法均采用传统的玻璃体手术治疗,并且所有纳入的患者均在术后坚持长期随访36个月,观察纳入患者的术后临床疗效及长期预后情况,并对治疗的长期预后的危险因素进行分析.结果 术前、术后1 w及第36个月随访时视力进行比较,视力水平呈上升趋势,83.3％的患者至随访36个月的时候视力有不同程度提高,三个时间点差异具有统计学意义(P＜0.05);患者眼压术后1d、术后1 w与术前相比差别显著(P＜0.05);术后1 w、随访36个月时眼压和术后1d眼压比较差异显著(P＜0.05);糖尿病病程、尿酮体、血肌酐是糖尿病视网膜病合并黄斑变性的主要危险因素.结论 玻璃体切除术治疗老年糖尿病增生性视网膜病合并黄斑变性疗效显著,其中糖尿病病程、尿酮体、血肌酐是影响视力长期预后的重要因素.
作者：徐浩；白宁艳；周杰；吕鹏；李治清；牟洁；颜学梅；杨豪 刊期： 2015年第22期
目的 调查遵义市社区老年膝关节骨性关节炎患者抑郁现状及其影响因素.方法 运用一般情况调查表、中文版老年抑郁短量表(GDS-15)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)对140例遵义地区的老年骨关节炎患者进行问卷调查.结果 患者抑郁总发生率为45.7％.多因素Logistic回归分析显示,体重指数(BMI,OR=3.768,P=0.001)、家庭月收入(OR=1.567,P=0.028)、疼痛程度(OR=13.581,P=0.001)和婚姻状况(OR=5.871,P=0.030),是老年膝关节骨性关节炎患者抑郁症状发生的主要影响因素.结论 老年膝关节骨性关节炎患者的抑郁发生率较高,应注重对关节炎患者的心理护理,针对抑郁的影响因素施以干预,改善其抑郁症状.
作者：唐布敏；郑晓燕；张武晓；唐步友；胡其秀；尚少梅 刊期： 2015年第22期
目的 探讨围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响.方法 选取2012年1月到2014年12月该院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗与护理,研究组在对照组的基础上给予围术期心理干预,应用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价干预前后患者的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况,应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁情况.结果 干预后研究组整体生活质量、角色功能、认知功能以及情感功能评分均显著优于对照组(P＜0.05);干预前两组SAS和SDS评分比较无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组SDS和SAS评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 围术期心理干预应用于老年前列腺癌去势治疗患者具有较好的效果,能显著改善患者的不良心理状态,提高患者的生活质量.
作者：王祖萍；桂敏 刊期： 2015年第22期
目的 探讨肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 130例老年早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和观察组各65例.对照组接受糖尿病肾病的常规治疗.观察组接受糖尿病肾病的常规治疗,同时应用肾康注射液治疗.结果 观察组总有效率(92.31％)高于对照组(75.38％)(P＜0.01).治疗后,观察组患者的空腹血糖(FPG) (5.82±1.01) mmol/L、餐后2h血糖(2 h PG) (9.14±1.42) mmol/L、糖化血红蛋白(GHB)(5.6±0.7)％低于对照组的FPG(6.84±1.50)mmol/L、2 h PG(10.85±1.73)mmol/L、GHB (6.6±1.1)％(P＜0.05).治疗后,观察组患者的肌酐(Cr) (92.1±9.4) mmol/L、尿白蛋白排泄率(UAE)(172.7±20.8)mg/24 h、胱抑素(CYS)C(1.02±0.16) mg/L低于对照组的Cr(121.9±11.3) mmol/L、UAE(243.0±25.7) mg/24 h、CYSC(1.35±0.19) mg/L(P＜0.05).治疗后,观察组患者的CD3+与CD4+高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者的IL-6(1.30±0.12) U/ml、TNF-α(2.37±0.31)U/ml低于对照组的IL-6(2.12±0.18)U/ml、TNF-α(2.85±0.39)U/ml(P＜0.05).结论 肾康注射液在早期糖尿病肾病的治疗中疗效确切,能够调节血糖水平,改善肾功能,同时还能减轻炎症反应,提高机体免疫抵抗能力.
作者：王昱；熊柱凤 刊期： 2015年第22期
通过运动训练等物理手段提高人体肺功能的方法较多,实验[1]证实深呼吸操训练、负荷呼吸训练、模拟大笑训练等对人体肺功能均能起到良好治疗效果.本文介绍改善老年人肺功能相关方法的治疗过程、机制和疗效.
作者：王猛 刊期： 2015年第22期
目的 探讨适合老年人膝关节骨性关节炎佳的手术时机.方法 2012年1月至2013年6月该院收治的并随访资料完整的89例骨性关节炎患者,年龄62 ～ 87岁,符合膝关节置换术指征,术前及术后随访拍摄膝关节正侧位X片,并填写膝关节活动度、骨关节炎指数评分(WOM-AC)量表和健康状况调查简表(SF-36量表),随访18个月.根据WOMAC量表评分分为轻型组(51例,评分＜51分)和重型组(38例,评分＞51分).比较不同程度膝关节骨性关节炎的疗效.结果 轻型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到116°,影像学上假体下沉、透亮带共有2例,WOMAC量表评分为15分,SF-36生理功能评分52分.重型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到113°,影像学上假体下沉、透亮带共有5例,WOMAC量表评分为35分,SF-36生理功能评分32分.结论 膝关节骨性关节炎佳的手术时机应该是反复发作疼痛、关节活动度开始逐渐减低、影像学表现明显的关节间隙变窄、骨赘增生,过晚手术影响关节置换效果.
作者：苑举辉；辛然；张强；陈伟；赵琪珩 刊期： 2015年第22期
目的 观察三氧化二砷(As2O3)对SHG-44胶质瘤细胞增殖抑制的分子机制.方法 在加入SHG-44胶质瘤细胞As2O3 48 h后,采用四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)方法检测细胞增殖抑制率;RT-PCR及蛋白免疫印迹(WB)方法,检测BAX及Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平.结果 As2 O3对SHG-44胶质瘤细胞的抑制作用随着药物浓度的升高而增强;BAX mRNA及蛋白表达水平与对照组比无明显变化(P＜0.05),BAX mRNA及蛋白表达明显降低(P＜0.05).结论 As2O3通过促进细胞凋亡而抑制SHG-44胶质瘤细胞的增殖.
作者：张旭东；崔大勇；王新；郭云宝；鲁质成；张博 刊期： 2015年第22期
目的 观察老年患者胸科手术麻醉后纳美芬拮抗阿片类药物呼吸抑制作用及对静脉自控镇痛后胃肠动力变化的影响.方法 随机双盲对照研究,择期行胸腔镜下肺叶切除术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组)、纳美芬0.25 μg/kg组(B组)和纳美芬0.5ug/kg组(C组).手术结束即刻静脉推注试验药物,A组则不作任何处理.术后所有患者均使用静脉自控镇痛,记录拔管时间、呼吸恢复率、血流动力学变化、镇痛评分和术后24h恶心呕吐发生率等.结果 B组拔管时间明显短于A组,而C组明显短于B组.与A组相比,B组和C组术后24h恶心呕吐的发生率明显降低.结论 纳美芬0.25、0.5 μg/kg可获得满意的拮抗阿片类药物术后呼吸抑制和催醒的效果,而且纳美芬0.5ug/kg的临床效果优于0.25 μg/kg,同时纳美芬能减少静脉自控镇痛24h内恶心呕吐的发生率.
作者：王楠；张文文；马艳双；王虎山 刊期： 2015年第22期
目的 通过建立特发性血小板减少性紫癜(ITP)小鼠动物模型,观察血美安对ITP小鼠外周血细胞因子的影响,探讨血美安的免疫调节机制.方法 40只Balb/c小鼠随机分为阴性对照组(A组)、模型组(B组)、阳性对照组(C组)、血美安(D组)组.除A组外,其余各组隔日注射豚鼠抗小鼠血小板血清(GP-APS)建立ITP小鼠模型.注射GP-APS6 d后,A组和B组灌服0.9％氯化钠溶液,C组醋酸泼尼松按5mg/kg灌胃,血美安胶囊按含药量为49.1 g/L灌胃.观察小鼠一般情况,连续给药14 d后处死小鼠;分离血清检测血小板、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素(IL)4水平.结果 与A组比较,IFN-γ水平显著升高(P＜0.05);血小板和IL-4水平显著下降(P＜0.05),IFN-γ/IL4比值升高.与B组比较,D组IFN-γ水显著下降(P＜0.05);血小板和IL-.4水平显著升高(P＜0.05),IFN-γ/IL-4比值降低具有显著差异(P＜0.05).结论 血美安可通过影响Th1/Th2细胞因子水平而对ITP免疫功能起到调节作用.
作者：朱飞跃；王华 刊期： 2015年第22期
目的 探讨老年骨质疏松(0P)患者害怕跌倒心理状况及其对生活质量的影响.方法 采用修订版的跌倒效能量表(MFES)及简易健康状况调查问卷(SF-36)对94例老年OP患者(OP组)和97例健康老年人(对照组)进行问卷调查.结果 OP组跌倒效能得分低于对照组(P＜0.05),OP组的生活质量总得分及各维度得分与对照组比较差异显著,跌倒效能得分越高的老年OP患者其生活质量得分越高(P＜0.01).结论 老年人普遍存在害怕跌倒心理,且老年OP患者害怕跌倒心理更严重,一定程度影响了其生活质量,医务人员要重视害怕跌倒对老年OP患者的影响,并采取适当的干预措施.
作者：熊芳芳；王雪 刊期： 2015年第22期
目的 探讨血管性血友病因子裂解酶(vWF-CP)的水平及全球急性冠脉注册事件(GRACE)评分在冠心病患者危险分层的评估中的价值.方法 选取2012年1～12月该院收治的冠心病患者100例,根据患者病情分为稳定组(48例)和急性组(52例),另选取同期健康体检者50例为对照组,应用GRACE评分对分层进行评价,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定入选者外周血vWF-CP水平.结果 对照组vWF-CP水平显著高于急性组和稳定组,且稳定组vWF-CP水平显著高于急性组(P＜0.05);急性组GRACE评分显著高于稳定组和对照组,且稳定组显著高于对照组(P＜0.05);GRACE评分方面,低危组vWF-CP水平显著增高,高危组vWF-CP水平低(P＜0.05).结论 vWF-CP水平及GRACE评分对冠心病患者危险分层具有较好的评估价值.
作者：孟新 刊期： 2015年第22期
目的 探讨子宫内膜样腺癌组织中Xklp2靶蛋白(TPX2)和Bax的表达及其临床意义.方法 53例子宫内膜样腺癌患者术后标本作为观察组,并收集患者的临床资料,43例子宫内膜复杂性增生患者术后标本作为对照组,43例增生期子宫内膜诊刮标本作为正常对照组,应用免疫组化二步法检测三组中TPX2和Bax的表达.结果 三组中TPX2和Bax的表达阳性率差别显著.观察组中TPX2和Bax的阳性率均与肿瘤大径、肌层浸润深度、Ki67增殖指数密切相关,TPX2的表达与肿瘤的分化程度密切相关.线性相关分析显示观察组中TPX2和Bax的表达具有负相关性.结论 子宫内膜样腺癌术后组织中TPX2高表达、Bax低表达,二者具有负向协同作用,共同促进肿瘤的形成和进展.
作者：纪红 刊期： 2015年第22期
目的 研究急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆脑钠肽(BNP)的表达及与心功能的关系.方法 选取急性心肌梗死患者120例,根据左心室造影分为观察组(左室室壁瘤59例)和对照组(无左室室壁瘤61例),分别在入院6h、12h、1d、3d以及24w测定患者血浆中BNP水平,并于6个月时再行左心室造影观察左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、每一节段室壁运动计分(WMS)以及左室舒张末期压(LVEDP)变化,随访观察是否存在不良心脏事件.结果 观察组6h、12 h、1d、3d以及24w血浆中BNP水平显著高于对照组(P＜0.05);对照组入院时和6个月时,LVEF、LVEDVI、LVESVI、WMS以及LVEDP均显著优于观察组(P＜0.05);观察组不良心脏事件发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组BNP水平与LVESVI、LVEDVI、WMS、LVEDP水平以及不良心脏事件呈正相关(P＜0.05),与LVEF水平呈负相关(P＜0.05).结论 急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆BNP水平显著升高,且与心功能存在密切关系.
作者：姚铁柱；徐志宏 刊期： 2015年第22期
目的 研究Bmi-1、P16和CyclinD1在食管鳞癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测100例食管鳞癌和30例正常食管黏膜组织中Bmi-1、P16和CyclinD1的表达.结果 ①在食管鳞癌和正常食管组织中,Bmi-1、P16、CyclinD1阳性率差异显著(P＜0.05).②Bmi-1的表达程度与分化程度、淋巴结转移和临床分期密切相关,P16的表达程度与淋巴结转移和临床分期密切相关,CyclinD1的表达程度与浸润深度密切相关(P＜0.05).③Bmi-1和CyclinD1的表达与P16的表达均呈负相关(P＜0.05).结论 Bmi-1、P16和CyclinD1的异常表达参与食管鳞癌的发生、发展,联合检测Bmi-1、P16和CyclinD1的表达可作为食管鳞癌早期诊断和治疗的参考指标.
作者：姚冬颖 刊期： 2015年第22期
桡骨远端不稳定性骨折多见于有骨质疏松的老年人[1].传统临床治疗多采用外固定支架治疗,即手术复位后以石膏托进行固定,但是临床报道证实治疗后患者的腕关节活动度受到一定程度的限制,并且会给患者带来不同程度的并发症[2].随着骨折治疗技术的不断进步,通过手术治疗桡骨远端不稳定性骨折逐渐受到临床医生的广泛关注.本研究桡骨远端不稳定性骨折的患者为对照,旨在比较桡骨远端T型锁定接骨板和外固定支架治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效及术后并发症情况.
作者：赵继军；吴沼锋；王陵；程力 刊期： 2015年第22期
老年痴呆症常见的类型包括:阿尔茨海默病、血管性痴呆和帕金森病性痴呆.预计至2050年我国老年痴呆症患病人数将达到2 700万[1].痴呆症患者主要表现为进行性记忆力减退、认知功能障碍及人格改变[2],随着病程加重,自理能力逐渐下降,终导致认知功能严重受损,四肢强直,日常生活不能自理,需要长期的照护[3].对老年痴呆症患者不恰当的照护不仅对患者的健康和生活质量产生影响,同时也给医护人员和照护者造成沉重的负担.目前国内学者普遍提倡“以人为中心”的痴呆症照顾理念和服务模式,认为这是提升老年痴呆症患者“生存质量”的关键所在[4].本文就以人为中心的老年痴呆症照护模式进行系统综述.
作者：王瑶；罗艳；王婧；王媛媛；何国平 刊期： 2015年第22期
目的 探讨肺表面活性蛋白A(SPA)在特发性肺纤维化(IPF)患者外周血浆中的水平及其对临床诊断的指导意义.方法 收集18例IPF患者、22例特发性非特异性间质性肺炎(I-NSIP)患者和28例健康对照者的外周血浆,通过比较蛋白质学筛选出差异表达的蛋白质谱,并通过酶联免疫吸附(ELISA)法验证血浆该蛋白质谱的表达.结果 与I-NSIP患者以及健康对照者相比,IPF患者外周血浆中SPA表达水平明显升高(P＜0.01),而I-NSIP患者与头痛患者SPA水平无明显差异(P＞0.05).血浆浓度为40.85 ng/ml可作为鉴别诊断IPF和I-NSIP的cut-off值,其敏感性和特异性分别为66.7％和86.4％.结论 SPA在IPF患者外周血浆中表达上调,并且血浆SPA可作为IPF诊断的生物学标志物.
作者：宋磊；李丹；竭晶；赵丹；华树成；彭丽萍 刊期： 2015年第22期
目的 分析呋塞米(20 mg/d)联合螺内酯(40 mg/d)对老年舒张性心力衰竭(DHF)[纽约心脏病协会(NYHA)1～2级]患者的临床效果.方法 DHF老年患者93例根据随机数字法分为呋塞米组(20 mg/d,n=27),合适剂量组(呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d,n=36)和大剂量组(呋塞米40 mg/d+螺内酯100 mg/d,n=30),治疗1个月后对比分析各组NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室壁节段运动的差异性及心衰再住院率和电解质紊乱发生率的差异性.结果 治疗后3组NYHA分级均较前降低(P＜0.05),而治疗后3组NYHA分级差异无统计学意义(P＞0.05).合适剂量组治疗后LVEF较前升高,LVEDd较前减小,室壁运动平均收缩期运动速度(Sm)和舒张期早期运动速度(Em)较前减小(P＜0.05);其他两组与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后合适剂量组比其他两组改善更明显(P＜0.05).治疗后合适剂量组的心衰再住院率和电解质紊乱发生率显著少于其他两组(P＜0.05).结论 呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d对老年DHF(NYHA1～2级)患者可能显著改善临床症状,提高远期预后.
作者：赵晓雪；李卉；杨玲；唐亮 刊期： 2015年第22期
目的 研究鸡Ⅱ型胶原蛋白诱导型关节炎(CIA)小鼠脾淋巴细胞Th1及其特异转录因子T-bet动态变化,探讨Th1细胞与类风湿关节炎(RA)进展的关系.方法 108只DBA1/J小鼠随机分为正常对照组(每组6只)和模型组(每组12只),于初次免疫7、14、21 d、加强免疫后第7、21、35天无菌摘脾脏提取脾淋巴细胞,应用流式细胞术和荧光定量PCR技术检测各组小鼠脾淋巴细胞Th1及其特异转录因子T-bet变化情况.结果 小鼠初免7d和14 d模型组TM细胞及其转录因子T-bet明显高于正常组(P＜0.01,P＜0.05),初免21 dTh1细胞及其转录因子T-bet与正常组无明显区别(P＞0.05).加强免疫7d模型组Th1细胞开始升高与正常组比较有显著差异(P＜0.01),检测其T-bet与正常组也有明显区别(P＜0.05),加强免疫21 d模型组Th1细胞及T-bet表达量降低与正常组比较差异显著(P＜0.01,P＜0.05),加强免疫35 d模型组Th1细胞及T-bet表达量与正常组比较无明显差异(P＞0.05).结论 CD4+Th1细胞及其特异转录因子动态变化可能和RA进展具有一定关系.
作者：安高；郭亚春；邢恩鸿；宋鸿儒；封桂英 刊期： 2015年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
