杨秀琳；海向军；马力扬；何进全；马斌；何烨
目的 分析老年多灶性脑梗死患者血小板第4因子(PF4)水平变化及其和梗死面积、梗死灶数目之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定急性多灶性老年脑梗死患者共71例和同期健康体检者71例的血浆PF4水平.分析PF4水平和多灶性脑梗死患者入院时梗死灶数目、入院后不同时期的梗死面积之间的关系.结果 入院时多灶性脑梗死患者PF4水平[(15.37±4.31) ng/ml]明显高于正常对照组[(6.58±1.33) ng/ml](P＜0.05).入院时梗死面积和血浆PF4水平无明显相关性(r=0.087,P＞0.05);病灶数越多,血浆PF4水平越高,两者之间呈正相关(r=0.787,P＜0.05).多灶性脑梗死患者各梗死面积组7d后的PF4水平显著低于6～72 h(P＜0.05);6～72 h、7d后各梗死面积组之间的PF4水平无显著差异(P＞0.05).结论 老年多灶性脑梗死患者血小板活性增高,PF4水平和病灶数目相关,同时随着时间逐渐下降,但和梗死面积无相关性.
作者：杜顺波；方利华 刊期： 2015年第23期
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是视网膜色素上皮(RPE)屏障功能和(或)色素上皮细胞连接受损,脉络膜毛细血管渗出液体通过RPE损害处渗漏到神经上皮和(或)色素上皮下,造成黄斑部水肿脱离,进而视功能受损.本文分析各种眼底影像学特征对诊断CSC的意义.1 流行病学继年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和视网膜分支静脉阻塞之后,CSC成为第4位常见的视网膜病变[1].男女CSC发病率比约为6∶1,主要为中年患者,儿童或老年患者也可能发病[2,3].CSC双眼患病率高达40％,其中慢性患者常双眼发病,对单眼发病患者建议检查对侧眼.
作者：陆人杰；唐风雷；朱珊梅；朱太春 刊期： 2015年第23期
目的 观察并探讨益气化瘀法与化疗联合治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选择老年晚期NSCLC患者72例,按照随机数字法分为两组,观察组和对照组各36例,对照组给予单纯常规化疗,观察组在对照组的基础上给予益气化瘀法治疗.均治疗2w.评价两组实体肿瘤疗效,治疗前后中医证候积分、KPS评分和生活质量QLQ-C43评分及一年生存率、中位无进展生存期(PFS)和中位生存期(MST).结果 观察组缓解率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗前中医证候积分、KPS评分和QLQ-C43评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组中医证候积分、KPS评分、QLQ-C43评分差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组一年生存率、PFS和MST均明显高于对照组(P＜0.05).结论 益气化瘀法联合化疗治疗老年晚期NSCLC疗效较为显著,可延长患者生存期和生活质量.
作者：余旭舟；吴晓虞 刊期： 2015年第23期
目的 探讨高龄患者冠状动脉支架内慢性完全闭塞(ISCTO)病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的预后及安全性.方法 2006年1月至2011年1月入院复查造影发现有ISCTO病变的38例老年患者(年龄≥70岁)及53例非老年患者(年龄＜70岁)行再次PCI治疗.对两组患者的临床资料、PCI治疗结果以及围术期并发症和随访期间主要不良心脑血管事件(MACE)发生率进行回顾性分析.结果 老年组糖尿病,高血压,高脂血症及心力衰竭的比例高于非老年组(均P＜0.05).老年组ISCTO中绝对性闭塞、刀切状病变、长度≥15 mm、直径≤2.5 mm、病变处弯曲≥45°或有分支发出的病变比例均高于非老年组(均P＜0.05).两组病变手术成功率无统计学差异(90％ vs 92％).两组术中无死亡病例,术后住院期间无MACE发生,无患者进行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).老年组和非老年组分别随访(12±4)个月和(13±5)个月,老年组心绞痛复发率低于非老年组(P＜0.05),两组MACE事件发生率无统计学差异.结论 对老年患者的ISCTO病变行PCI治疗是安全而有效的.
作者：于佳新；刘晓坤；张琦；刘晓明；张庆华 刊期： 2015年第23期
目的 对比分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)与静脉化疗治疗老年胃癌肝转移患者的临床疗效.方法 49例胃癌肝转移瘤老年患者的临床治疗及随访资料进行回顾性分析,其中TACE组21例、静脉化疗组28例,两组均采用FOLFOX4化疗方案,比较两组近期临床疗效及远期预后差异.结果 TACE组缓解率(61.90％)显著高于静脉化疗组(21.43％)(P＜0.05),TACE组总有效率(85.71％)高于静脉化疗组(78.57％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后TACE组KPS评分[(84.5±3.7)分]显著高于静脉化疗组[(81.6±4.0)分](P＜0.05).两组治疗后1、2、3年生存率3年中位生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE治疗老年胃癌肝转移患者较静脉化疗具有更好的近期疗效,有利于改善患者的生存质量,但是对患者的远期疗效优势不明显.
作者：周春晓；金一琦；张金坤 刊期： 2015年第23期
人到老年,由于生理功能、社会角色及生活方式的改变,势必引起心理上的变化.有研究[1]表明上海60岁以上人口中70％有心理问题,27％有明显心理问题.国内外学者对老年心理健康的研究表明,不良心理状态会引起各种疾病,从而影响健康长寿.在倡导健康老龄化的今天,老年人健身成为不可忽视的问题.因此,社会如何关注和对待老年人健身运动及如何合理、有效地进行健身运动,显得非常重要.
作者：李幸；周乐山 刊期： 2015年第23期
目的 探讨激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效.方法 选择2011年1月至2014年12月来该院治疗的下肢静脉曲张患者150例,均为单侧患肢,随机分成对照组和观察组各75例.对照组患者采用大隐静脉高位结扎术联合分段抽剥术进行治疗.观察组患者采用大隐静脉高位结扎术联合激光共同治疗.结果 观察组患者术中出血量、手术时间少于对照组,切口数量＞1个的患者少于对照组,术后疼痛程度优于对照组,术后下床活动时间、住院时间短于对照组(均P＜0.01).结论 采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年患者下肢静脉曲张疗效显著,能有效缩短住院时间,减轻患者疼痛,减少患者术中出血量.
作者：张勇敢；郭学利；陈宁恒；苗超峰；冯志芬 刊期： 2015年第23期
目的 探讨不同体质指数(BMI)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年患者认知功能的影响.方法 OSAHS老年患者160例,根据BMI分为正常体重组33例(24.0 kg/m2＞BMI＞18.5 kg/m2),超重组87例(28.0 kg/m2 ＞BMI≥24.0 kg/m2),肥胖组40例(BMI≥28.0 kg/m2).采用简易智力状况检查法(MMSE)进行认知评分,采用中文版健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评价.结果 肥胖组夜间低血氧饱和度明显低于正常体重组与超重组(t=3.984,4.142,P＜0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P＞0.05).肥胖组注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分均低于正常体重组与超重组(t=4.343,4.123,P＜0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P＞0.05).随患者BMI值的增加,注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分明显降低,呈负相关关系(r=-0.543,-0.463,P＜0.05).结论 随着患者BMI值的增加,OSAHS老年患者认知功能下降,在日常生活中不仅需要对OSAHS疾病本身引起重视,对该类患者的体重亦需要进行必要控制,以降低其认知功能下降程度.
作者：邹新中；龚明杰 刊期： 2015年第23期
目的 探讨老年脑出血患者脑动脉硬化与血清胱抑素(Cys)C和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 选择102例脑出血患者为观察组,同期住院但经检查排除脑出血患者54例为对照组,检测两组患者血清CysC、hs-CRP水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 两组患者血清CysC和hs-CRP差异显著(P＜0.05).脑出血患者颈动脉IMT与血清hs-CRP及CysC水平呈正相关(P＜0.05).脑出血患者血清CysC水平与hs-CRP水平呈正相关.结论 老年脑出血患者脑动脉硬化与血清CysC和hs-CRP存在一定的相关性,可以作为临床检测中的重要依据.
作者：马贺；李希芝；邱长云；陈宏亮；刘庆新 刊期： 2015年第23期
白藜芦醇又称芪三酚,水溶性较低,有机溶剂.白藜芦醇的天然存在形式有顺式和反式两种异构体,在植物中主要是反式异构体[1],反式的生理活性比顺式强.1940年日本学者首次在毛叶藜芦中发现白藜芦醇,是许多种子植物在遇到恶劣环境和生存条件时产生的一种天然的植物抗毒素,故有“植物杀菌素”之称[2].有学者[3]在筛选18种去乙酰化酶激活剂中,发现白藜芦醇是作用强的SIRT1激活剂,其在酵母、腺虫、果蝇、小鼠实验中可使其寿命延长.同时,白藜芦醇具有广泛的生物活性及药理作用,能够抵抗或延缓与衰老以及氧化等相关的疾病.研究白藜芦醇在延缓衰老及防治衰老相关疾病等方面有着广泛的应用前景.
作者：张春霞；陈刚；李娟 刊期： 2015年第23期
目的 系统回顾当前已完成的应用低能体外冲击波治疗(ESWT)肩部慢性肌腱炎的临床研究并对随机对照临床试验(RCTs)进行荟萃分析,从而明确低能ESWT对肩部慢性肌腱炎的治疗作用.方法 对PubMed、Embase和Cochrane Library数据库进行系统检索,获取对照低能ES-WT与安慰剂治疗肩部慢性肌腱炎的RCTs 7项共778例.分析采用Mantel-Haenszel随机效应模型计算标准化均数差(SMD).结果 低能ESWT组肩关节功能显著优于安慰剂组(SMD=0.78,95％ CI:0.13～1.43,P=0.018),两组间疼痛评分差异不显著(SMD=0.91,95％ CI:-0.01 ～0.83,P=0.053).结论 低能ESWT可改善肩部慢性肌腱炎患者的肩关节功能,但该治疗方式是否能缓解患者肩部疼痛尚需进一步证实.各纳入研究在治疗策略以及纳入患者标准方面均存在异质性,且纳入研究的数量有限,以何种治疗策略在肩部慢性肌腱炎的哪个阶段进行低能ESWT治疗优仍需进一步研究.
作者：孙银蔓；马昆 刊期： 2015年第23期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用家庭无创呼吸机疗效及依从性.方法 COPD合并呼吸衰竭患者80例随机分为观察组和对照组各40例,病情稳定期均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受家庭无创正压通气治疗,随访1年观察两组治疗前后血气、肺功能、病死率及不良反应情况.结果 两组治疗1年生活质量评分、呼吸困难评分和6 min步行距离(6MWT)较治疗前有明显改善(P＜0.05);观察组治疗后生活质量评分、呼吸困难评分和6MWT分别为(43.12±5.01)分、(1.85±0.41)分和(302.18±40.18)m,与对照组比较有明显改善(P＜0.05);观察组治疗后1年第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)/FEV1、pH、动脉氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PCO2)均较治疗前有明显改善(P＜0.05);对照组治疗后1年FEV1、PaO2和PCO2较治疗有明显改善(P＜0.05);观察组治疗后FEV1、FVC/FEV1、pH、PaO2和PCO2均较对照组有明显改善(P＜0.05);观察组死亡率(12.50％)与对照组(17.50％)无差异(P＞0.05);观察组依次性较好例数(36例)与对照组(30例)差异不显著(P＞0.05).结论 老年COPD合并呼吸衰竭患者应用家庭无创呼吸机有利于病情改善,患者依从性好.
作者：毛苏萍；吴春玲；陈成水 刊期： 2015年第23期
目的 探讨强骨胶囊联合钙剂对老年性骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响.方法 选择2012年1月至2014年12月在该院就诊的120例老年性骨质疏松高龄患者,随机分成观察组和对照组各60例.对照组:口服骨化三醇和钙剂.观察组:口服骨化三醇和钙剂的同时应用强骨胶囊治疗.结果 治疗3、6个月,观察组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组(P＜0.01),治疗后,观察组患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平高于对照组(P＜0.01),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平低于对照组(P＜0.01),股骨颈骨密度水平和腰椎部位骨密度水平都高于对照组(P＜0.01).治疗3、6个月后,观察组患者SF-36评分都高于对照组(P＜0.01).结论 强骨胶囊联合钙剂治疗高龄患者老年性骨质疏松能够有效缓解患者的疼痛,提高患者的骨密度,改善患者的生活质量.
作者：温晓阳；周瑜斌 刊期： 2015年第23期
目的 观察在免疫抑制家兔背部开展推拿疗法对机体不同组织免疫网络介质β-内啡肽(EP)含量的影响.方法 将21只家兔随机平均分为空白组、模型组和推拿组,采用腹腔注射环磷酰胺的方法造模,观察各组动物下丘脑、血浆、淋巴组织β-EP含量的变化.结果 模型组、推拿组下丘脑组织β-EP的含量增加,与空白组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,推拿组下丘脑组织β-EP的含量增加(P＜0.05).模型组、推拿组血浆β-EP的含量降低,与空白组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01);推拿组与模型组比较,血浆β-EP的含量降低(P＜0.05).模型组、推拿组淋巴组织β-EP的含量降低,与空白组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01);推拿组与模型组比较,淋巴组织β-EP的含量增加(P＜0.01).结论 背部推拿疗法提高机体免疫功能的可能机制之一是能够有效促进机体免疫网络介导物质β-EP的合成、分泌与分布,从而发挥其预防疾病、保健身体的作用.
作者：尚坤；伍颖慧；农云凤；申静；张野；于馨博；包楠楠；杨寄渝；吴萌 刊期： 2015年第23期
目的 探讨地塞米松对老年下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的影响.方法 选取2011年12月至2014年12月在该院就诊的老年下颌阻生智齿患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组:术前给予口服安慰剂胶囊.观察组:在智齿拔出后注射地塞米松.对比两组在术后1、3、5d的肿胀程度、肿胀厚度、肿胀体积以及开口度,并且分析两组在术后1、3d的疼痛强度情况.结果 术后1、3、5d,观察组肿胀度、肿胀厚度、肿胀体积等都低于对照组(P＜0.01～0.05),两组开口度比较无统计学差异(P＞0.05).术后1、3d,观察组的疼痛强度评分与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 地塞米松用于老年下颌阻生智齿拔除术,能够有效抑制面部局部肿胀,减轻术后软组织肿胀度.
作者：邱勋定；廖天安；邓伟 刊期： 2015年第23期
目的 观察阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能的影响.方法 选择急性脑梗死(ACI)患者120例随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组各90例,常规治疗组用常规治疗方法(口服肠溶阿司匹林片等);阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀钙口服.两组均连续治疗2 w.观察两组治疗前后患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血液流变学等指标的变化和临床疗效(神经功能和日常生活能力的变化).结果 治疗1 w、2w后阿托伐他汀组NIHSS评分明显低于常规治疗组,巴特尔日常生活能力指数(BI)评分明显高于常规治疗组,CRP、IL-6、TNF-α、LDL-C、全血低切黏度和纤维蛋白原水平及阻力指数(RI)明显低于常规治疗组,收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)显著高于常规治疗组,阿托伐他汀钙降低了脑梗死的复发率(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙具有抗炎作用,能有效调整血脂代谢,改善ACI患者大脑血流供应,促进患者神经功能及日常生活能力的恢复.
作者：赵雪艳 刊期： 2015年第23期
目的 观察钙反应性反式激活因子(CREST)、MMP-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在不同TNM分期乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌侵袭、转移的关系.方法 乳腺癌组织90例,苏木素-伊红(HE)染色确定组织学类型、组织学分级,结合临床资料确定TNM分期,分为乳腺癌TNMⅠ期20例,Ⅱ期40例,Ⅲ期30例,分别应用免疫组织化学SP法检测CREST、MMP-2、MMP-9蛋白在乳腺癌组织不同TNM分期的表达;RT-PCR和Western印迹检测CREST在mRNA和蛋白水平的变化,分析三者的相关性及其与TNM分期的关系.结果 CREST、MMP-2、MMP-9蛋白在TNMⅢ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于TNMⅠ、Ⅱ期,且在TNMⅡ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于TNMⅠ(P均＜0.05),且三者的表达呈正相关(P均＜0.05).CREST mRNA在TNMⅢ期乳腺癌中的相对表达量明显高于TNM Ⅰ、Ⅱ期,在TNMⅡ期乳腺癌中的相对表达量明显高于TNMⅠ(P均＜0.05).CREST和MMP-2、MMP-9的高表达均与分化程度有关(P均＜0.05),而与患者的年龄无关(P＞0.05).结论 乳腺癌中CREST、MMP-2、MMP-9的高表达可能与其侵袭、转移有关,联合检测三者的表达,对乳腺癌预后判断可能有指导作用.
作者：任甜甜；王巧真；周风华；田红艳；陈萍萍；吕世军 刊期： 2015年第23期
目的 探讨老年血流感染患者的临床特点及预后的相关因素.方法 对2009年1月至2011年12月北京大学第一医院287例老年患者血流感进行回顾性资料分析.对60～74岁及≥75岁老年患者血流感染特点进行比较.并应用多因素Logistic回归统计学方法分析病死率的危险因素.结果 287例老年血流感染患者中,多见的感染来源是呼吸系统(20.9％).常见的致病菌依次为大肠埃希菌(19.4％),凝固酶阴性的葡萄球菌(12.7％),肠球菌(8.0％).院内粗病死率为23.0％,归因于血流感染的院内病死率为16.4％.病死率的独立危险因素为:年龄≥75岁(OR3.151,95％ CI 1.494～6.648,P=0.003)、白蛋白＜33 g/L(OR5.609,95％ CI 2.046～15.376,P=0.001)、血肌酐≥90 μmol/L(OR 2.444,95％ CI 1.188～5.029,P =0.015).合理抗生素治疗(OR 0.293,95％CI0.144 ～0.597,P=0.001)是血流感染预后的保护性因素.结论 年龄≥75岁、白蛋白＜33 g/L、血肌酐≥90 mol/L是增加病死率的独立危险因素,合理抗生素治疗是预后的保护性因素.
作者：张晓琳；焦红梅；刘新民 刊期： 2015年第23期
目的 探讨血清转化生长因子(TGF)-β1和肝细胞生长因子(HGF)的水平变化对冠心病患者心功能的影响.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定急性心肌梗死(AMI)组(n=40)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=45)、稳定型心绞痛(SA)组(n=35)患者血清TGF-β1、HGF水平.结果 对照组TGF-β1水平显著高于SA组、UAP组和AMI组(P＜0.05),且SA组TGF-β1水平显著高于UAP组和AMI组;SA组、UAP组和AMI组HGF水平显著高于对照组(P＜0.05);与SA组比较,AMI组、UAP组血清HGF显著高于SA组(P＜0.05),与UAP组相比,AMI组血清HGF浓度明显升高(P＜0.05).冠心病患者血清TGF-β1水平与HGF呈负相关(r=-0.534).结论 血清TGF-β1和HGF可能参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,TGF-β1和HGF在冠心病的发病机制中互为影响.
作者：苗玉梅 刊期： 2015年第23期
目的 分析蒙古族缺血性脑卒中患者发病的相关危险因素.方法 对2009年1月至2012年9月收治的符合诊断标准的322例蒙古族缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析.分为进展组(n=96)和非进展组(n=226),对蒙古族缺血性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析,筛选蒙古族缺血性脑卒中发生的危险因素.结果 进展组高血压史、肥胖、饮酒史显著高于非进展组(P＜0.05).而两组在吸烟总体情况、糖尿病史差异无统计学意义(P＞0.05).进展组入院时空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)水平、高同型半胱氨酸(Hcy)水平、颈动脉粥样硬化例数显著高于非进展组(P＜0.05).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平上差异无统计学意义(P＞0.05).高Hcy水平、颈动脉粥样硬化、高血糖为蒙古族缺血性脑卒中发生的危险因素.结论 高血压、高血糖、颈动脉粥样硬化、高Hcy水平是蒙古族缺血性脑卒中发生的危险因素.通过改变一些蒙古族传统的生活方式及饮食习惯,同时积极配合医疗治疗,可以预防或控制蒙古族脑卒中的发生.
作者：张哲林；程焱；杨佳 刊期： 2015年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
