吕晴；侯日莹；王艳军
目的 探讨老年糖尿病患者大血管病变发生情况及其危险因素.方法 选择2013年1月至2014年12月明确诊断的老年2型糖尿病(T2DM)患者(年龄＞60岁)152例,调查患者大血管病变发生情况(如心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血、下肢血管狭窄或闭塞等).全部患者根据有无大血管病变分为大血管病变组、非大血管病变组,比较两组患者一般资料(年龄、病程、身高、体重、血压等)及生化指标(血糖、血脂、血尿酸、肌酐等),并分析患者发生大血管病变的危险因素.结果 大血管病变组患者年龄高于非大血管病变组,收缩压、有吸烟史患者比例明显高于非大血管病变组(P＜0.05).大血管病变组甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显高于非大血管病变组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现老年糖尿病患者发生大血管病变的独立危险因素为年龄(OR 1.108,95％ CI 1.037 ～1.182,P=0.004)、收缩压(OR1.315,95％CI 1.279～ 5.306,P=0.012)、吸烟史(OR2.102,95％CI 1.038 ～6.280,P=0.036).结论 年龄、血压、吸烟史是老年T2DM患者发生大血管病变的独立危险因素,因此高龄、高血压、有吸烟史的老年糖尿病患者,要警惕大血管病变,并积极控制血压,戒除不良嗜好.
作者：韩琼；严立；胡锐；王磊 刊期： 2015年第23期
牙齿脱落作为老年人常见病和多发病之一,病因复杂,由于牙齿脱落会引发面容老化、咀嚼困难、发音不清、老年痴呆、癌症风险、误入气管窒息等问题[1,2],将影响老年人身心健康和生活质量.现对国内外老年人牙齿脱落病因学研究做以下综述,以期为临床制定有效防治措施提供参考.1 非疾病因素1.1 年龄 随着年龄增长,老年人牙齿脱落率逐渐增加,虽然其不是引起老年人牙齿脱落的主要原因,却可作为预警信号.Fure等[3]研究显示,瑞典65～74岁老年人牙齿脱落率为80％.1999年第二次全国口腔健康流行病学调查显示,我国老年人牙齿脱落率为83.3％,是中年人的11.2倍[4].2005年全国第三次口腔流行病学调查显示,老年人牙齿脱落率已上升至86.1％,其中80岁以上老年人组患病率高达89.4％[5].
作者：吕晴；侯日莹；王艳军 刊期： 2015年第23期
目的 探讨细胞表面标志物组合与肝癌细胞的成瘤性及其对药物抗性的相关性.方法 利用目前广泛用于肝癌干细胞鉴定与分离的三种细胞表面标志物(CD44、CD133和EpCAM)对几种肝癌细胞进行表面标志物表达分析,并通过肿瘤体外移植实验研究细胞成瘤性,用抗癌药索拉非尼处理细胞,观察不同类型细胞的耐药性.结果 Hep3B、SK-Hep-1和SNU182这三株细胞具有三种截然不同的细胞表面标志物组合表达模式.CD44阳性与STAT3的激活和细胞对索拉非尼的抗性相关,而CD133/EpCAM双阳性则与低成瘤性相关.结论 该研究为肝癌干细胞的组合式分选鉴定的探索提供了新思路.
作者：郑敏；谢琳娜；曾燕华；林德馨 刊期： 2015年第23期
目的 探讨丹参对单侧输尿管结扎(UUO)模型大鼠肾脏保护作用,初步探讨其抗肾间质纤维的机制.方法 应用UUO致肾间质纤维化大鼠模型,SD雄性大鼠120只随机分为空白组,模型组,丹参组(高、中、低剂量),吡格列酮组,每组20只,从模型建立前48 h开始灌胃,分别于造模后第7、14、21天,观察大鼠一般状态,检测各组大鼠体质量,24h尿蛋白定量,血清肌酐水平,留取梗阻侧肾脏行HE、Masson染色,观察肾组织病理结构变化.结果 模型组大鼠在各个时间点均出现一般状态减退,体质量下降,丹参干预后一般状态及体质量均有显著改善;在各个时间点24 h尿蛋白定量结果无明显差异,但UUO模型组大鼠血肌酐值增高,在造模第7天时,其肾组织可见肾小管上皮细胞变性、间质炎性细胞浸润、纤维组织增生等病理变化,丹参各剂量组与UUO模型组大鼠相比较血肌酐值下降明显,肾脏病理改变均有不同程度的改善,其中以丹参高剂量组改善为明显.结论 丹参对肾间质纤维化模型大鼠具有一定的保护作用,其抗肾间质纤维化的作用机制与降低血肌酐,改善大鼠一般状态,减轻肾脏病理损伤有关.
作者：钟丹；邹亦平；延卫东；黄宇清；陈小丽；王娟 刊期： 2015年第23期
目的 对比分析不同治疗方法治疗老老年难治性高血压的疗效及安全性.方法 选择235例老老年难治性高血压患者,按数字随机分成三组,A组(76例)采用左旋氨氯地平+美托洛尔+厄贝沙坦+氢氯噻嗪治疗,B组(81例)采用卡维地洛+吲达帕胺治疗;C组(78例)采用卡维地洛+螺内酯治疗,在治疗0、2、4、8、12w后观察各组疗效、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及不良反应发生情况,并在治疗前后,检测各组的生化指标、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化.结果 经过2、4、8、12 w治疗后,A组总有效率分别为48.68％、71.05％、73.68％、76.32％,呈现上升趋势,但在第4周后上升趋势不明显;而B组总有效率分别为51.85％、53.09％、55.56％、46.91％,C组总有效率分别为48.72％、52.56％、55.13％、47.44％,B组和C组总有效率在缓慢地上升,但在12w出现下降.在第4、8、12w疗效对比中,A组总有效率均明显大于同期的B组和C组(P＜0.05),B组与C组之间无显著差异(P＞0.05).经过治疗后,三组的SBP、DBP变化均出现明显下降趋势,但A组的在治疗2w下降幅度比较大,之后一直在平稳地下降,而B组和C组在治疗2w下降幅度也比较大,但在治疗4w后出现小幅度的反弹,之后处于平稳状态,在治疗第8周和地12周,A组与B组和C组的SBP、DBP及PP均具有明显差异(P＜0.05).在经过治疗后,三组均出现不同程度的不良症状:头晕、恶心、心悸、乏力,均属于轻微,A组的不良反应发生率均小于B组和C组,但三组之间不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 左旋氨氯地平、美托洛尔、厄贝沙坦及氢氯噻嗪联合用药更有效地治疗老老年难治性高血压,降压持续性有效,安全可靠性强.
作者：孙建华 刊期： 2015年第23期
目的 观察紫杉醇治疗老年缺血性心律失常的效果,并探讨其作用机制.方法 选取60例冠状动脉粥样硬化性心脏病并发室性心律失常的老年患者,随机分为135 mg/m2紫杉醇组(低剂量组)、155 mg/m2紫杉醇组(高剂量组).两组均用生理盐水溶解药物,通过静脉给药,每日1次,每2w停1 w作为1个疗程.经过3个疗程,比较两组治疗前后的左室舒张末内径(LVDD)、舒张末室间隔厚度(ⅣS)及左室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)、心电图的主要差别.结果 135、155 mg/m2紫杉醇均可以降低缺血性室性早搏症状,且呈剂量依赖性,两组比较差异显著(P＜0.05);相对于治疗前LVDD、IVS、LVPW指标,治疗后这些指标均明显降低(P＜0.05);而治疗后的LVEF则明显比治疗前升高(P＜0.01).结论 紫杉醇可以有效预防和控制缺血性室性心律失常,对保护缺血性心脏损伤具有重要作用.
作者：赵晓溪；薄小萍；鲍小京；马兵兵 刊期： 2015年第23期
目的 鉴定链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病大鼠心肌纤维化中是否发生了心肌微血管内皮细胞-间质转分化.方法 STZ诱导大鼠心肌纤维化,12 w超声心动图检测大鼠心功能指标,VG染色观察心肌组织胶原含量变化,免疫组化鉴定心肌组织中微血管内皮细胞间质转分化.结果 心脏超声提示实验组大鼠左室前后壁厚度(LVWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显大于对照组,左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)明显小于对照组(P＜0.05).心肌VG染色实验组粉红色胶原组织增多,而对照组仅有少许红色胶原组织表达.心肌免疫组化染色观察,实验组与对照组CD31、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)均表达阳性,但实验组CD31表达减弱(P＜0.05)、微血管壁α-SMA表达增强(P＜0.05).免疫酶双染技术检测,对照组微血管内皮被染为棕黄色,实验组微血管内皮红色染色较强,而棕黄色较弱.结论 STZ诱导的1型糖尿病大鼠心肌纤维化过程中发生了心肌微血管内皮细胞-间质转分化.
作者：黄俊；张明霞；黄江燕；万欢 刊期： 2015年第23期
目的 分析老年眼睑基底细胞癌中人激肽释放酶(hk)10的表达及意义.方法 手术治疗的老年眼睑基底细胞癌患者41例为观察组,另纳入眼睑松弛症患者35例为对照组.结果 两组人鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原(CA)19-9及CA72-4差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组眼睑组织中hk10水平显著低于对照组(P＜0.001).眼睑组织中hk10水平与肿瘤直径呈现显著负相关(r=-0.789,P＜0.001).复发患者眼睑组织中hk10水平显著低于首发患者[(12.41±2.35)vs(6.93±4.12) μg;t =4.306,P＜0.001].结论 hk10在老年眼睑基底细胞癌组织中低表达,且与肿瘤直径负相关,对老年眼睑基底细胞癌患者诊断和预后具有一定的临床价值.
作者：应来飞；秦晓怡；郑景伟；李瑾 刊期： 2015年第23期
目的 探讨团体心理干预对老年糖尿病合并抑郁状态患者生命质量及糖代谢的影响.方法 糖尿病合并抑郁状态的老年患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,分别进行为期3个月的综合心理干预和常规干预治疗.干预治疗前后进行心理状况和生存状态测评,干预治疗前和治疗后3个月进行血糖空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测.结果 干预治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著下降(P＜0.05),实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05);干预治疗后,实验组躯体功能、心理功能、社会功能评分较治疗前明显升高(P＜0.05);两组日平均血清皮质醇水平均较治疗前降低(P＜0.05),且实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05);两组患者干预治疗后FPG、2hPG较干预治疗前均明显下降(P＜0.05),且实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05),实验组HbA1c干预治疗后明显下降,对照组干预治疗前后无显著性差异(P＞0.05).结论 团体心理干预可有效改善老年糖尿病患者抑郁状态及糖代谢紊乱,降低血清皮质醇水平,进而减轻心理应激,有利于提高生活质量.
作者：许文琼；程捷；张荣；甘华侠 刊期： 2015年第23期
目的 探讨邯郸市空巢老人生活自理能力(ADL)的现状及其与社会支持体系关系.方法 本研究于2014年6月至2015年3月,采用问卷调查方式调查本市空巢老人387人,对空巢老人ADL现状及危险因素进行分析.结果 空巢老人ADL完全自理者285人(73.64％);单因素分析发现不同年龄分组、文化程度、居住方式、经济支持、生活照顾、倾诉心事和电话交流频率间空巢老人ADL存在明显差异(P＜0.05);多因素分析发现独居(OR=2.871,P＜0.05)和高龄(OR=5.379,P＜0.05)为老人ADL的危险因素,电话交流频率(2～6次,≥7次)(OR=0.681,0.275;P＜0.05)为保护因素.结论 邯郸市空巢老人的ADL存在较多问题,独居、高龄是其危险因素,频繁的与亲人或朋友交流为保护因素;社会支持要素对空巢老人ADL影响不容忽视,空巢老年人生活质量的改善需政府参与、社会支持和社会援助等多方面共同努力.
作者：王雪丹；王培培；孙健；刘凤丽；张勇；程冉冉；周燕 刊期： 2015年第23期
目的 探讨应用染色体技术和脆性位点检查诊断老年人智力低下(MR)病因的意义.方法 应用外周血淋巴细胞染色体标本制备,G显带,镜下核型分析、荧光原位杂交(FISH)检测和染色体脆性位点表达研究.结果 26例受检者中检出异常核型9例,检出率为34.62％.实验组染色体脆性位点的发生率为56.97％,对照组为19.47％,两组相比差异极显著(P＜0.01).FISH确证1例染色体核型为46,XY,t(Y;15) (q12;p11).结论 染色体异常是导致MR发生的重要遗传学原因之一,MR与染色体畸变和脆性部位表达率有一定的相关性.
作者：慕明涛；霍满鹏；张静；刘俊俊；蒲力群 刊期： 2015年第23期
目的 探讨右美托咪定(DEX)对罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞镇痛效果的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换术的病人40例,采用硬腰联合麻醉,术后进行连续股神经阻滞镇痛,随机分为DEX+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组).两组患者均在超声引导下股神经穿刺置管,接PCA电子泵经导管持续给药,D组泵内药物配方:0.125％罗哌卡因240 ml+DEX 4 μg/kg,R组泵内药物配方:0.125％罗哌卡因240 ml.两组均给予负荷剂量20ml(泵内抽取),然后按背景输注剂量4ml/h,PCA每次1ml,锁定时间15 min,持续镇痛48 h.记录病人术后4、8、12、24、48 h静息状态和持续被动运动时的视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、肌力分级、Rasmay镇静评分、息肢膝关节主动屈曲的角度、不良反应、额外镇痛等情况.结果 术后8、12、24hD组患者静息状态下VAS评分(RVAS)和持续被动运动VAS评分(PVAS)明显低于R组(P＜0.05).术后4、8、12hD组患者Rasmay镇静评分明显高于R组(P＜0.05).术后12、24、48 h D组患者主动关节屈曲角度均大于R组(P＜0.05).R组术后患者术后不良反应的发生率明显大于D组(P＜0.05).结论 DEX复合罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞可以产生有效的镇痛、镇静效果,减少术后并发症的发生.
作者：王大龙；张海山；程颖；郑观荣；徐伟民；葛维鹏 刊期： 2015年第23期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病(CHD)患者冠状动脉搭桥术(CABG)后再发心绞痛的近期疗效.方法 2007年6月至2015年2月选择该院收治行CABG后再发心绞痛患者56例,根据患者是否进行PCI,将其分为PCI组(30例)和优化药物治疗(ODT)组(26例).随访患者出院3个月后的心脏相关辅助检查结果、疗效,并分析CHD患者CABG后再发心绞痛的影响因素.结果 治疗3个月后,PCI组患者肾素活性(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、脑钠肽(BNP)及左室舒张内径(LV)水平均显著低于ODT组患者(P＜0.05);PCI组疗效明显优于ODT组(Z=6.054,P＜0.05);患者血红蛋白(Hb)水平是胸痛的影响因素(OR=0.018,P＜0.05).结论 CHD患者CABG后再发心绞痛与Hb水平有关,采用PCI治疗能够显著降低该患者心脏相关神经内分泌因子的水平,近期疗效优于ODT疗法.
作者：涂晓文；黄国明；王洪如；乔怀宇；苏涛 刊期： 2015年第23期
目的 观察健脾散结方对Lewis肺癌小鼠细胞相关凋亡蛋白及端粒酶活性的影响.方法 选用C57BL/6小鼠接种Lewis肺癌细胞建立动物模型,按实验分组分别干预21 d,观察肿瘤生长情况,采用SABC免疫组化法检测Survivin、c-myc表达,PCR-ELISA法检测端粒酶活性.结果 健脾散结方组、顺铂组、联合组的抑瘤率分别为42.36％、57.38％、69.71％;与模型组比较,各药组均可降低Survivin与c-myc表达(P＜0.05或P＜0.01),且联合组明显,健脾散结方与顺铂有协同作用;各药组端粒酶活性均低于模型组(P＜0.05),且健脾散结方组、顺铂组与联合组比较均有显著差异(P＜0.05).结论 健脾散结方抑制肿瘤作用可能与下调Survivin、c-myc表达,诱导细胞凋亡,抑制端粒酶活性有关.
作者：谭国柱；王秀娟 刊期： 2015年第23期
老年尿失禁(UI)是老年人各种疾病导致的UI的总称.患者由于长期受到这种“难言之隐”的困扰,往往存在强烈的心理冲突,如焦虑、抑郁、自我价值感降低,社会交往减少等,老年UI患者焦虑、抑郁的发生率分别高达80.6％和89.8％[1].因其严重影响了患者正常的人际交往,又被称为“社交癌”.本文就老年UI流行病学研究进展进行综述.1 UI的定义和分类根据国际尿控协会(ICS)定义,UI是一种可以得到客观证实、不自主的经尿道漏尿的现象,并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰[2].流行病学调查时通常采用ICS的分类法将其分为压力性UI (SUI)、急迫性UI (UUI)和混合性UI(MUI)三种类型.
作者：刘跃华；何桂香；李艳群；刘幼硕；蹇在金 刊期： 2015年第23期
目的 探讨糖调节受损(IGR)与良性前列腺增生(BPH)的关系.方法 选取112例年龄≥50岁住院的BPH患者,根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常血糖(NGR)组(n=61)、糖调节受损(IGR)组(n=51);同时选取正常对照组20例.测量各组人群常规生化指标、前列腺增生指标等临床资料.结果 IGR组空腹血糖(FPG)、糖负荷后2h血糖(2 hPG)、2h胰岛素(2 hIns)均高于NGR组(α'＜0.017);IGR组2 h PG、2 h Ins亦高于正常对照组(α'＜0.017);NRG组、IGR组前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)均高于正常对照组(α'＜0.017);多元线性回归分析显示PV与年龄、空腹胰岛素(FINS)、2 hIns呈正相关.结论 年龄、高胰岛素血症是BPH发生及进展的高危因素.
作者：王兆鹏；刘敏；赵翠；冯玉梅；何杰；王义围；马光；屈晓璐 刊期： 2015年第23期
目的 观察一级康复对脑梗死患者预后的影响.方法 选取脑梗死患者260例随机分为康复组和对照组,两组患者均给予内科常规治疗,康复组在病情稳定后接受规范化一级康复治疗,随访1年.分别采用神经功能评定量表(NDS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)及Bar-thel指数评定量表(MBI)观察两组患者治疗前后神经功能,运动功能及生活能力的改善情况,采用MMSE量表评定精神状态,SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表评定患者的心理状态,并对比两组患者脑梗死复发率.结果 康复组与对照组患者治疗后神经、运动功能及生活能力均较治疗前明显改善(P＜0.05),且康复组效果较对照组更加显著(P＜0.05).康复组与对照组患者治疗后MMSE、SDS、SAS评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),且康复组效果更加显著(P＜0.05).康复组患者12个月脑梗死复发率明显低于对照组(P＜0.05).康复组受损的半球发病率低于健侧半球发病率(P＜0.01).结论 脑梗死患者一级康复可以改善神经功能的缺损程度,降低脑梗死复发率.提高运动功能评分及日常生活能力,并且能够改善患者的智能及精神状态和患者的焦虑、抑郁程度.
作者：李季；于忠慧；蔡彦秋；初贵富 刊期： 2015年第23期
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)结合左卡尼汀对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的影响.方法 回顾性分析该院2013年9月至2014年9月收治的47例老年慢性心衰合并贫血患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(23例)和观察组(24例),分别给予左卡尼汀治疗和EPO结合左卡尼汀治疗.观察两组治疗前后的血红蛋白含量以及红细胞膜Na+、K+、ATP酶活性、血清游离脂肪酸含量,并进行比较.结果 治疗前两组各项指标比较均无统计学差异(均P＞0.05).治疗后,两组各项指标比较均有统计学差异(均P＜0.05).其中,观察组的血红蛋白含量以及红细胞膜Na+、K+、ATP酶活性均显著高于对照组,血清游离脂肪酸含量则显著低于对照组(P＜0.05).结论 EPO结合左卡尼汀治疗老年慢性心衰合并贫血可以有效改善患者的心功能.
作者：黄波；丁跃有；曹佳齐；赵莉芳；鲍晓梅 刊期： 2015年第23期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉支架术后1 w短暂性脑缺血发作(TIA)发生的相关性.方法 测定颈动脉支架术前后不同时刻血清hs-CRP水平,对TIA组和对照组血清hs-CRP水平变化相对百分比进行比较.研究不同时间段TIA发生与血清hs-CRP变化的关系.结果 TIA发生率为12.6％.TIA组支架后24、48和72 h血清hs-CRP变化相对百分比分别为(248.7±36.5)％、(192.3±29.1)％和(150.4±32.4)％,较对照组相比差异显著(P＜0.05).支架后24、48和72 hTIA患者血清hs-CRP变化相对百分比分别为(326.4±47.6)％、(289.3±52.7)％和(258.6±48.7)％,较未发生TIA患者比差异显著(P＜0.01).术后1 w时TIA组与对照组之间无明显差异(P＞0.05).结论 颈动脉支架术后TIA患者血清hs-CRP水平升高,TIA发生与血清hs-CRP升高存在相关性.
作者：贾晓军；马利；陈思嘉；成晓田 刊期： 2015年第23期
脑卒中后的意识障碍和急性假球麻痹可导致吞咽困难和进食障碍,加之糖尿病的高血糖水平,引起机体脱水、维生素和矿物质缺乏、代谢紊乱、蛋白质能量代谢障碍等症状,导致合并糖尿病的脑卒中患者营养状况受损程度比单纯脑卒中的患者严重,营养状况受损将会影响脑卒中患者的住院天数和恢复程度.本研究对脑卒中合并糖尿病患者营养支持进行综述.
作者：丁小敏；张小丽；邢凤梅；赵焕英；汪凤兰 刊期： 2015年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
