刘跃华；何桂香；李艳群；刘幼硕；蹇在金
近年来研究发现哮喘及其他许多致敏性疾病的发病可能与神经生长因子(NGF)直接相关[1],同时人们发现NGF与变态反应性和炎症性疾病的发病有关[2].哮喘患者体内存在神经-内分泌-免疫网络失衡,表现为以NGF为主的神经营养因子和神经肽的过度表达.NGF在周围神经系统的交感和感觉神经的生长和分化中发挥重要作用.越来越多的证据表明,NGF是一种多功能的细胞生长和调节因子,除对神经系统的作用外,也参与免疫炎症调控及复杂的神经-免疫相互作用,并认为是神经可塑性和免疫可塑性的双重调控介质[3].近年来,研究[4]发现NGF在支气管哮喘等变态反应性疾病的发病过程中亦有重要作用.本文就NGF的生物学特征、气道炎症、信号通路和气道重塑的关系作一综述.
作者：佘巍巍；王昌明 刊期： 2015年第23期
目的 探讨右美托咪定(DEX)对罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞镇痛效果的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换术的病人40例,采用硬腰联合麻醉,术后进行连续股神经阻滞镇痛,随机分为DEX+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组).两组患者均在超声引导下股神经穿刺置管,接PCA电子泵经导管持续给药,D组泵内药物配方:0.125％罗哌卡因240 ml+DEX 4 μg/kg,R组泵内药物配方:0.125％罗哌卡因240 ml.两组均给予负荷剂量20ml(泵内抽取),然后按背景输注剂量4ml/h,PCA每次1ml,锁定时间15 min,持续镇痛48 h.记录病人术后4、8、12、24、48 h静息状态和持续被动运动时的视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、肌力分级、Rasmay镇静评分、息肢膝关节主动屈曲的角度、不良反应、额外镇痛等情况.结果 术后8、12、24hD组患者静息状态下VAS评分(RVAS)和持续被动运动VAS评分(PVAS)明显低于R组(P＜0.05).术后4、8、12hD组患者Rasmay镇静评分明显高于R组(P＜0.05).术后12、24、48 h D组患者主动关节屈曲角度均大于R组(P＜0.05).R组术后患者术后不良反应的发生率明显大于D组(P＜0.05).结论 DEX复合罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞可以产生有效的镇痛、镇静效果,减少术后并发症的发生.
作者：王大龙；张海山；程颖；郑观荣；徐伟民；葛维鹏 刊期： 2015年第23期
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效.方法 选择老年重症结石性胆囊炎患者60例为研究对象,按随机数字法分至观察组和对照组,各30例,观察组患者予以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术+腹腔镜下胆囊切除术,对照组患者入院后急诊行腹腔镜下胆囊切除术,比较两组患者的术中情况、临床症状改善时间及并发症发生情况.结果 观察组患者入院至接受手术时间、手术时间、术中出血、住院时间、休克纠正、体温恢复、白细胞恢复、凝血功能恢复时间均明显短(低)于对照组(P＜0.05).两组患者肠穿孔、气胸、肝脏损伤发生率无明显差异(P＞0.05),但观察组患者术后多器官衰竭、胆瘘发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 经皮经肝胆囊穿刺造瘘术可明显改善患者术中情况,缩短临床症状改善时间,降低术后胆瘘及多器官衰竭发生率,临床疗效可靠、安全性高.
作者：王成虎；陈君；张应贵；周遵红；周岚 刊期： 2015年第23期
IKKε和TBK1是2个IκB激酶(IKK)相关激酶,他们之间形成异源二聚体,共同参与调控干扰素调节因子(IRF)与核因子(NF)-κB的信号级联,从而调控天然免疫和炎症代谢疾病,甚至肿瘤的形成.IKKε和TBK1在NF-κB信号通路活化过程中与经典的IKK(IKK α、IKKβ)都具有磷酸化靶点的作用,所以国外学者多把IKKε和TBK1称为NF-κB的额外活化激酶,或者叫非经典IKKs[1,2].但是,IKKε/TBK1与NF-κB及IRF的相互作用关系目前仍存在很多争议和未知.
作者：唐人民；李俊明；邹秀兰 刊期： 2015年第23期
白藜芦醇又称芪三酚,水溶性较低,有机溶剂.白藜芦醇的天然存在形式有顺式和反式两种异构体,在植物中主要是反式异构体[1],反式的生理活性比顺式强.1940年日本学者首次在毛叶藜芦中发现白藜芦醇,是许多种子植物在遇到恶劣环境和生存条件时产生的一种天然的植物抗毒素,故有“植物杀菌素”之称[2].有学者[3]在筛选18种去乙酰化酶激活剂中,发现白藜芦醇是作用强的SIRT1激活剂,其在酵母、腺虫、果蝇、小鼠实验中可使其寿命延长.同时,白藜芦醇具有广泛的生物活性及药理作用,能够抵抗或延缓与衰老以及氧化等相关的疾病.研究白藜芦醇在延缓衰老及防治衰老相关疾病等方面有着广泛的应用前景.
作者：张春霞；陈刚；李娟 刊期： 2015年第23期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉支架术后1 w短暂性脑缺血发作(TIA)发生的相关性.方法 测定颈动脉支架术前后不同时刻血清hs-CRP水平,对TIA组和对照组血清hs-CRP水平变化相对百分比进行比较.研究不同时间段TIA发生与血清hs-CRP变化的关系.结果 TIA发生率为12.6％.TIA组支架后24、48和72 h血清hs-CRP变化相对百分比分别为(248.7±36.5)％、(192.3±29.1)％和(150.4±32.4)％,较对照组相比差异显著(P＜0.05).支架后24、48和72 hTIA患者血清hs-CRP变化相对百分比分别为(326.4±47.6)％、(289.3±52.7)％和(258.6±48.7)％,较未发生TIA患者比差异显著(P＜0.01).术后1 w时TIA组与对照组之间无明显差异(P＞0.05).结论 颈动脉支架术后TIA患者血清hs-CRP水平升高,TIA发生与血清hs-CRP升高存在相关性.
作者：贾晓军；马利；陈思嘉；成晓田 刊期： 2015年第23期
目的 研究α7nAchR 713T＞C突变对阿尔茨海默病(AD)小鼠认知功能和tau蛋白磷酸化的影响.方法 3月龄敲除α7nAchR基因的APPSwe小鼠(APPa7KO小鼠)20只,随机分为2组,每组10只,分别在AD小鼠海马注射突变型和野生型7nAchR cDNA,注射后采用Morris水迷宫检测APPa7KO小鼠认知功能的变化,免疫组化方法检测AD小鼠tau(Thr231)表达.结果 与注射野生型7nAchR cDNA小鼠相比,注射突变型7nAchR cDNA小鼠的逃避潜伏期和游泳距离延长,小鼠海马tau(Thr231)阳性细胞数显著增多(P＜0.01).结论 α7nAchR 713T＞C突变加重了AD小鼠的认知功能损害和tau蛋白磷酸化.
作者：邓娟；王延江；刘娟；易旭；曾凡；刘雨辉；姚秀卿；曹洪元；严家川 刊期： 2015年第23期
目的 探讨强骨胶囊联合钙剂对老年性骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响.方法 选择2012年1月至2014年12月在该院就诊的120例老年性骨质疏松高龄患者,随机分成观察组和对照组各60例.对照组:口服骨化三醇和钙剂.观察组:口服骨化三醇和钙剂的同时应用强骨胶囊治疗.结果 治疗3、6个月,观察组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组(P＜0.01),治疗后,观察组患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平高于对照组(P＜0.01),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平低于对照组(P＜0.01),股骨颈骨密度水平和腰椎部位骨密度水平都高于对照组(P＜0.01).治疗3、6个月后,观察组患者SF-36评分都高于对照组(P＜0.01).结论 强骨胶囊联合钙剂治疗高龄患者老年性骨质疏松能够有效缓解患者的疼痛,提高患者的骨密度,改善患者的生活质量.
作者：温晓阳；周瑜斌 刊期： 2015年第23期
目的 比较节拍治疗维持与单药化疗维持治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效及安全性的差异.方法 观察组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者41例,接受4～6个疗程化疗达到大肿瘤控制效应后予以口服节拍化疗药物维持治疗,连服3w,休息1 w,作为1周期,至少连续服用2周期(2个月).对照组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者38例,接受4～6个疗程化疗达到大肿瘤控制效应后予以单药化疗维持治疗.根据RECIST标准评价疗效、WHO的毒性分级标准评价药物的不良反应;分别观察疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)变化情况.结果 观察组:41例患者中CR4例、PR 2例、SD 30例、PD 5例,有效率为14.6％,疾病控制87.8％.TTP为6.2个月,QOL改善稳定率为87.8％.对照组:38例患者中CR2例、PR 3例、SD 26例、PD7例,有效率为13.2％,疾病控制81.6％;TTP为5.6个月,QOL改善率68.4％.两组有效率、疾病控制率、TTP的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者生活质量提升率、总改善率均明显高于对照组患者,降低率明显低于对照组患者(均P＜0.05).观察组Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级各不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 节拍化疗用于维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效与单药化疗的疗效相当,且不良反应轻微,老年患者耐受性好,具有更高效价比.
作者：李晓琴；李进章；王丽娟；姬发祥；李欣；魏文娥 刊期： 2015年第23期
目的 探讨地塞米松对老年下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的影响.方法 选取2011年12月至2014年12月在该院就诊的老年下颌阻生智齿患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组:术前给予口服安慰剂胶囊.观察组:在智齿拔出后注射地塞米松.对比两组在术后1、3、5d的肿胀程度、肿胀厚度、肿胀体积以及开口度,并且分析两组在术后1、3d的疼痛强度情况.结果 术后1、3、5d,观察组肿胀度、肿胀厚度、肿胀体积等都低于对照组(P＜0.01～0.05),两组开口度比较无统计学差异(P＞0.05).术后1、3d,观察组的疼痛强度评分与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 地塞米松用于老年下颌阻生智齿拔除术,能够有效抑制面部局部肿胀,减轻术后软组织肿胀度.
作者：邱勋定；廖天安；邓伟 刊期： 2015年第23期
老年尿失禁(UI)是老年人各种疾病导致的UI的总称.患者由于长期受到这种“难言之隐”的困扰,往往存在强烈的心理冲突,如焦虑、抑郁、自我价值感降低,社会交往减少等,老年UI患者焦虑、抑郁的发生率分别高达80.6％和89.8％[1].因其严重影响了患者正常的人际交往,又被称为“社交癌”.本文就老年UI流行病学研究进展进行综述.1 UI的定义和分类根据国际尿控协会(ICS)定义,UI是一种可以得到客观证实、不自主的经尿道漏尿的现象,并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰[2].流行病学调查时通常采用ICS的分类法将其分为压力性UI (SUI)、急迫性UI (UUI)和混合性UI(MUI)三种类型.
作者：刘跃华；何桂香；李艳群；刘幼硕；蹇在金 刊期： 2015年第23期
目的 探讨高龄患者冠状动脉支架内慢性完全闭塞(ISCTO)病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的预后及安全性.方法 2006年1月至2011年1月入院复查造影发现有ISCTO病变的38例老年患者(年龄≥70岁)及53例非老年患者(年龄＜70岁)行再次PCI治疗.对两组患者的临床资料、PCI治疗结果以及围术期并发症和随访期间主要不良心脑血管事件(MACE)发生率进行回顾性分析.结果 老年组糖尿病,高血压,高脂血症及心力衰竭的比例高于非老年组(均P＜0.05).老年组ISCTO中绝对性闭塞、刀切状病变、长度≥15 mm、直径≤2.5 mm、病变处弯曲≥45°或有分支发出的病变比例均高于非老年组(均P＜0.05).两组病变手术成功率无统计学差异(90％ vs 92％).两组术中无死亡病例,术后住院期间无MACE发生,无患者进行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).老年组和非老年组分别随访(12±4)个月和(13±5)个月,老年组心绞痛复发率低于非老年组(P＜0.05),两组MACE事件发生率无统计学差异.结论 对老年患者的ISCTO病变行PCI治疗是安全而有效的.
作者：于佳新；刘晓坤；张琦；刘晓明；张庆华 刊期： 2015年第23期
目的 探讨缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效.方法 选取高血压合并2型糖尿病肾病患者200例作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者单纯给予缬沙坦80 mg,早餐后口服,1次/d.观察组在此基础上给予黄葵胶囊口服治疗,5粒/次,3次/d.两组疗程均为8 w.分别于治疗前及治疗后8 w检测患者血压、24h尿蛋白定量(24 h Pro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)等指标,并对治疗过程中不良反应发生情况进行统计学分析.结果 观察组患者治疗改善总有效率(90.0％)明显高于对照组(67.0％,P＜0.05);两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP) 、24 h Pro均明显降低,与治疗前比较差异显著(P＜0.05),观察组治疗后SBP、DBP、24 h Pro较对照组降低更为显著(P＜0.05);对照组和观察组患者治疗后尿蛋白排泄率(UAER)指标均明显低于治疗前,且观察组患者下降程度高于对照组(P＜0.05);但两组患者治疗前后BUN、SCr、血清钾(K)指标比较均无明显差异(P＞0.05);观察组患者治疗后的CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)指标改善情况均明显优于对照组(P＜0.05);但观察组与对照组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较无差异(P＞0.05);观察组患者有1例发生肠胃反应,但是症状比较轻,并没有影响患者的后续治疗;对照组患者则有3例发生口干、1例出现轻微的头痛、2例发生肠胃反应,但也没有中断后续治疗.两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并2型糖尿病肾病能有效降低患者血压和血糖水平,对肾脏起到良好的保护作用.
作者：顾晶 刊期： 2015年第23期
目的 探讨培美曲塞与厄洛替尼联合或序贯对肺腺癌A549细胞增殖和凋亡的影响.方法 以人肺腺癌A549细胞为研究对象,分别应用培美曲塞与厄洛替尼单药、联合及不同序贯方法干预72 h后,MTT法检测细胞增殖及抑制情况,并计算联合指数(CI),流式细胞仪(FCM)检测细胞周期及凋亡情况,蛋白质印迹法(Western印迹法)检测磷酸化表皮生长因子受体(p-EGFR)及磷酸化-ATK(p-AKT)的表达情况.结果 培美曲塞序贯厄洛替尼组(P-E)对A549细胞增殖的抑制率及凋亡率较高,明显高于培美曲塞(P)和厄洛替尼(E)单药组以及厄洛替尼联合(E+P)或序贯培美曲塞组(E-P)(P均＜0.05).E组和E+P/E-P组的G1期细胞所占比例较对照组明显增多(P＜0.05),P组和P-E组的S期细胞所占比例较对照组明显增多(P均＜0.05).各药物干预组细胞凋亡率均较对照组明显增高,且P-E组细胞凋亡率明显高于其他组(P均＜0.05).P-E组A549细胞p-AKT及p-EGFR的表达水平均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 培美曲塞可有效抑制肺腺癌A549细胞的增殖作用,且与厄洛替尼序贯应用的协同效果更为明显,其作用机制可能与p-EGFR及p-AKT信号通路相关.
作者：张小华；陈开杰；张海伟；刘静；贾毅敏 刊期： 2015年第23期
目的 观察推拿疗法对衰老家兔皮肤组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响.方法 无特定病原体(SPF)级家兔48只随机分为空白组、模型组和推拿组,每组16只.推拿组施以推拿治疗21 d,其余两组不予特殊处置.分别在治疗前后取家兔皮肤组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SOD、MDA含量.结果 治疗后与模型组比较,推拿组SOD含量明显高(P＜0.01),MDA含量明显降低(P＜0.05).结论 推拿疗法可通过调节兔皮肤组织中SOD、MDA的含量,以达到抗御皮肤衰老的作用.
作者：王宇峰；商强强；丛德毓；楚云杰 刊期： 2015年第23期
围绝经期综合征(PMS)多发生在45～55岁,一般持续至绝经后2～3年,少数人可持续至绝经后5-10年[1,2].围绝经期出现的各系统症状严重影响围绝经期、老年期妇女的身心健康及生活质量[3].提倡健康行为是提高老年人健康状况的主要途径,同时也是节省大量医疗费用和卫生资源的有效方式[4].本研究旨在探讨社区保健服务对PMS的作用.
作者：朱桐梅；江景娟；赵晓华；王小玲 刊期： 2015年第23期
目的 研究DNA免疫吸附联合糖皮质激素、环磷酰胺对老年系统性红斑狼疮(SLE)肾炎患者免疫功能及肾功能的影响.方法 34例SLE肾炎患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各17例,观察组接受DNA免疫吸附联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗,对照组接受糖皮质激素、环磷酰胺治疗,比较两组免疫功能指标、肾功能指标及治疗效果.结果 观察组肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组血清中IgA、IgG、IgM含量明显低于对照组(P＜0.05),补体C3和C4含量明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 DNA免疫吸附联合糖皮质激素、环磷酰胺有助于改善SLE肾炎患者肾功能,调节免疫功能,提高治疗效果.
作者：郑擎；周莉明；黄宇；郑玲；陈树强 刊期： 2015年第23期
目的 观察并探讨益气化瘀法与化疗联合治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选择老年晚期NSCLC患者72例,按照随机数字法分为两组,观察组和对照组各36例,对照组给予单纯常规化疗,观察组在对照组的基础上给予益气化瘀法治疗.均治疗2w.评价两组实体肿瘤疗效,治疗前后中医证候积分、KPS评分和生活质量QLQ-C43评分及一年生存率、中位无进展生存期(PFS)和中位生存期(MST).结果 观察组缓解率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗前中医证候积分、KPS评分和QLQ-C43评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组中医证候积分、KPS评分、QLQ-C43评分差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组一年生存率、PFS和MST均明显高于对照组(P＜0.05).结论 益气化瘀法联合化疗治疗老年晚期NSCLC疗效较为显著,可延长患者生存期和生活质量.
作者：余旭舟；吴晓虞 刊期： 2015年第23期
目的 循证系统评价健康教育对老年高血压患者的影响效果.方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普、万方等数据库.采用Cochrane系统评价的方法,查找健康教育对老年高血压的影响,对纳入的文献进行系统评价并提取有效数据,采用Rev-Man5.1软件进行处理.结果 共纳入23个随机对照试验,总共4 071名患者.Meta分析显示血压控制率[OR=3.91,95％ CI(3.14,4.87),P＜0.000 01]、并发症发生率[OR=0.44,95％ CI(0.30,0.65),P＜0.000 1]、服药依从性[OR=4.51,95％ CI(3.31,6.13),P＜0.000 01]、收缩压/舒张压[OR＜0,95％ CI(＜0,＜0),P＜0.000 01]、胆固醇、甘油三酯含量[OR＜0,95％ CI(＜0,＜0),P＜0.000 01]、摄盐量、吸烟量和饮酒量[OR＜0,95％CI(＜0,＜0),P＜0.000 01]、体重指数(BMI)[OR=-1.51,95％ CI(-2.06,-0.97),P＜0.000 01]等方面的差异有统计学意义.结论 健康教育可以降低老年高血压患者的并发症发生率,并且可以有效地控制血压,减少与高血压发病相关的危险因素;健康教育是控制老年患者血压的有效途径.
作者：王新田；彭娴；张延霞；马玉霞；郭裕临；尹敏 刊期： 2015年第23期
目的 探讨组织蛋白酶K(Cat K)、胱抑素C(Cys C)与冠心病(CHD)发病、冠脉狭窄程度以及CHD危险因素之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定252例CHD患者和135例对照组血清Cat K水平,同时测定Cys C、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及肌酐(Cr)水平;所有受试者均行冠脉造影,以Syntax评分评估冠脉狭窄程度.结果 CHD组血清Cat K水平(130.8±24.5)ng/dl与对照组[(86.9±23.5) ng/dl]比较显著升高(P＜0.001);CHD组血清Cys C水平[(0.79±0.13) mg/L]与对照组[(0.95±0.21) mg/L]比较显著降低(P＜0.001);急性冠脉综合征(UAP-AMI)组血清CatK水平[(137.2±24.9)ng/dl]与稳定型心绞痛(SAP)组[(100.8±12.8)ng/dl]比较显著升高(P＜0.001);UAP-AMI组血清CysC水平[(0.78±0.13) mg/L]与SAP组[(0.87±0.13) mg/L]比较显著降低(P＜0.001);CHD患者的血清CatK水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著正相关(r=0.236,P＜0.01);血清Cys C水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著负相关(r=-0.197,P＜0.05).结论 Cat K、Cys C可能与CHD的发病独立相关,其血清水平可反映CHD患者冠状动脉病变狭窄程度,可作为诊断及判断预后的新的生物标志物.
作者：袁琳；类延娜；李玉子；金基永；成宪武；李香 刊期： 2015年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
