刘冰；高石鑫
目的 探讨不同体质指数(BMI)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年患者认知功能的影响.方法 OSAHS老年患者160例,根据BMI分为正常体重组33例(24.0 kg/m2＞BMI＞18.5 kg/m2),超重组87例(28.0 kg/m2 ＞BMI≥24.0 kg/m2),肥胖组40例(BMI≥28.0 kg/m2).采用简易智力状况检查法(MMSE)进行认知评分,采用中文版健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评价.结果 肥胖组夜间低血氧饱和度明显低于正常体重组与超重组(t=3.984,4.142,P＜0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P＞0.05).肥胖组注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分均低于正常体重组与超重组(t=4.343,4.123,P＜0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P＞0.05).随患者BMI值的增加,注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分明显降低,呈负相关关系(r=-0.543,-0.463,P＜0.05).结论 随着患者BMI值的增加,OSAHS老年患者认知功能下降,在日常生活中不仅需要对OSAHS疾病本身引起重视,对该类患者的体重亦需要进行必要控制,以降低其认知功能下降程度.
作者：邹新中；龚明杰 刊期： 2015年第23期
目的 观察L-精氨酸(L-Arg)和超氧化物歧化酶(SOD)两者分别应用和联合应用在大鼠肝缺血再灌注损伤(I/R)中的作用及其机制.方法 将大鼠随机分为假手术组、I/R组、L-Arg预处理组(L-Arg组)、SOD预处理组(SOD组)、L-Arg和SOD联合预处理组(L-Arg+SOD组).治疗组大鼠肝缺血前分别及联合给予L-精氨酸和SOD,再灌注后分别分析血液丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)水平;切取肝脏组织测一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量;组织病理学观察肝细胞各种病理变化.结果 治疗组ALT、AST活性较I/R组有所降低(P＜0.05),L-Arg+SOD组降低更明显(P＜0.05).和I/R组相比较,治疗组eNOS的表达、NO的量增加(P＜0.05),诱导型NOS(iNOS)表达增加不明显,和I/R组相比较却有所降低,MDA含量显著降低(P＜0.05),以上各项指标在各治疗组中均以L-Arg+SOD组变化更明显(P＜0.05).I/R组示肝组织破坏明显,治疗组明显改善.结论 SOD与L-精氨酸均能够对大鼠肝I/R损伤具有保护作用,两者联用效果更好.
作者：邓放；赵不非；马跃；徐岩松；李鹏；肖福斌；王宏升 刊期： 2015年第23期
目的 通过对老年糖尿病(DM)患者体力活动现状调查与分析,为老年DM人群医学护理与生活质量改善等提供科学指导.方法 问卷内容设计包括工作、交通行程、家务和娱乐休闲体力活动,调查323例60 ～ 79岁DM患者过去7d的体力活动情况.体力活动量(MET-minutes/w)=体力活动强度MET值×体力活动时间(min)/d×活动天数,并对总体力活动量进行分级统计分析.结果 (1)老年DM患者的体力活动以交通行程有关体力活动量为突出,男性平均为959.05 MET-minutes/w,女性平均为1 988.19 MET-minutes/w;其次为娱乐休闲有关体力活动量,男性平均为445.05 MET-minutes/w,女性平均为875.18 MET-minutes/w;第3为家务有关体力活动总量,男性平均为277.90 MET-minutes/w,女性平均为420.31 MET-minutes/w;与工作有关体力活动量小,男性平均为134.26 MET-minutes/w,女性平均为67.94 MET-minutes/w.总体力活动量男性平均为1 816.26 MET-minutes/w,女性平均为2 789.42 MET-minutes/w.(2)老年男性DM患者日常总体力活动量处于中等水平的为115例,占96.64％;而女性DM患者日常总体力活动量处于中等水平的为92例,占45.10％;高水平的为111例,占54.41％.结论 (1)老年DM患者的体力活动以交通行程有关体力活动量为突出,其次为娱乐休闲、家务和工作有关体力活动量;除工作有关体力活动量男性大于女性外,交通行程、家务、娱乐休闲和总体力活动量男性均小于女性.(2)体力活动作为DM患者的运动护理措施,老年男性DM患者体力活动处于中等水平,对DM风险的降低非常有益;而老年女性DM患者体力活动半数多处于高水平,应适当进行调整,以达到合理降低DM风险的运动护理效果.
作者：易容；张海平 刊期： 2015年第23期
目的 从医疗费用的视角了解我国老年人健康需求的影响因素.方法 以Grossman模型为指导,基于2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据(CLHLS),根据本次调查的医疗支出中位数和全国家庭灾难性卫生支出将医疗支出划分为低、中、高三个等级,并以衡量健康需求的自评健康为因变量,个人基本情况、家庭基本情况和卫生服务利用为自变量,采用有序probit回归模型方法分析老年人健康需求的影响因素.结果 共获得调查老年人8 983例,其中低、中、高医疗支出者分别占53.90％,16.78％和29.32％.总体上,旅游、养老保险、医疗服务及时性、经济状况、体检以及由医保付费是中国老年人健康需求的影响因素.不同支出水平下的老年人健康需求影响因素具有其相应的特点.结论 加强低医疗支出老年人的医疗服务可及性,提高医保覆盖率及报销比,很大程度上能满足老年人的健康需求.同时,倡导积极锻炼对促进老年人身体健康具有积极的意义.
作者：曾雁冰；欧龙；方亚 刊期： 2015年第23期
目的 探讨肿瘤标志检测联合胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用.方法 选取恶性胸腔积液患者120例,根据检查方法不同分为两组,对照组采用肿瘤标志物检测诊断恶性胸腔积液,实验组采用肿瘤标志检测联合胸腔镜,比较两种方法的恶性胸腔积液阳性检出率.结果 实验组患者经胸腔镜检查的阳性检出率为96.67％;与对照组相比,实验组行联合检测,恶性胸腔积液的阳性检出率明显升高(P＜0.05).结论 肿瘤标志检测联合胸腔镜对恶性胸腔积液诊断的检出率高于单纯使用一种检测手段,对临床恶性胸腔积液的早期诊断和早期治疗有重要意义.
作者：吴海洪；李冀；高芳蝶 刊期： 2015年第23期
目的 探讨邯郸市空巢老人生活自理能力(ADL)的现状及其与社会支持体系关系.方法 本研究于2014年6月至2015年3月,采用问卷调查方式调查本市空巢老人387人,对空巢老人ADL现状及危险因素进行分析.结果 空巢老人ADL完全自理者285人(73.64％);单因素分析发现不同年龄分组、文化程度、居住方式、经济支持、生活照顾、倾诉心事和电话交流频率间空巢老人ADL存在明显差异(P＜0.05);多因素分析发现独居(OR=2.871,P＜0.05)和高龄(OR=5.379,P＜0.05)为老人ADL的危险因素,电话交流频率(2～6次,≥7次)(OR=0.681,0.275;P＜0.05)为保护因素.结论 邯郸市空巢老人的ADL存在较多问题,独居、高龄是其危险因素,频繁的与亲人或朋友交流为保护因素;社会支持要素对空巢老人ADL影响不容忽视,空巢老年人生活质量的改善需政府参与、社会支持和社会援助等多方面共同努力.
作者：王雪丹；王培培；孙健；刘凤丽；张勇；程冉冉；周燕 刊期： 2015年第23期
目的 比较新疆维吾尔族和汉族≥50岁人群高血压知晓率、治疗率和控制率.方法 使用分层随机整群抽样方式、以现场问卷调查与入户调查相结合的方法,共计调查7 214人(男性3 396人,女性3 818人);其中维吾尔族4 142人(男性2 074人,女性2 068人);汉族3 072人(男性1 322人,女性1 750人),进行血压、身高、体重的测量及一般社会情况的调查.结果 所调查的维、汉两民族≥50岁抽样人群的高血压知晓率、治疗率、控制率分别为59.74％、31.58％、14.11％(标化率分别为59.56％、30.99％、14.02％);抽样人群中女性高血压知晓率、治疗率、控制率分别为63.74％、34.81％、14.49％,男性分别为54.66％、27.60％、13.65％,女性知晓率、治疗率高于男性(P值均＜0.05);汉族高血压知晓率、治疗率、控制率分别为66.40％、33.00％、13.37％;维吾尔族为54.55％、30.47％、14.69％;汉族知晓率高于维吾尔族(P＜0.05);不同年龄段间比较,60～70岁人群高血压知晓率、治疗率、控制率均较其他年龄段略高(P值均＜0.05);控制率分析可见,不同年龄段间、不同受文化程度间、城乡户口间、是否吸烟、是否饮酒、不同体重指数间高血压控制率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆为高血压病的高发区,维、汉两民族≥50岁人群知晓率、治疗率、控制率均不高,汉族高血压知晓率高于维吾尔族,女性的知晓率和治疗率高于男性;文化程度高、城市户口、不吸烟、不饮酒、体重指数正常者控制率较高.
作者：卡比努尔·克依木；帕立达·阿不力孜；周晓辉 刊期： 2015年第23期
人到老年,由于生理功能、社会角色及生活方式的改变,势必引起心理上的变化.有研究[1]表明上海60岁以上人口中70％有心理问题,27％有明显心理问题.国内外学者对老年心理健康的研究表明,不良心理状态会引起各种疾病,从而影响健康长寿.在倡导健康老龄化的今天,老年人健身成为不可忽视的问题.因此,社会如何关注和对待老年人健身运动及如何合理、有效地进行健身运动,显得非常重要.
作者：李幸；周乐山 刊期： 2015年第23期
老年尿失禁(UI)是老年人各种疾病导致的UI的总称.患者由于长期受到这种“难言之隐”的困扰,往往存在强烈的心理冲突,如焦虑、抑郁、自我价值感降低,社会交往减少等,老年UI患者焦虑、抑郁的发生率分别高达80.6％和89.8％[1].因其严重影响了患者正常的人际交往,又被称为“社交癌”.本文就老年UI流行病学研究进展进行综述.1 UI的定义和分类根据国际尿控协会(ICS)定义,UI是一种可以得到客观证实、不自主的经尿道漏尿的现象,并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰[2].流行病学调查时通常采用ICS的分类法将其分为压力性UI (SUI)、急迫性UI (UUI)和混合性UI(MUI)三种类型.
作者：刘跃华；何桂香；李艳群；刘幼硕；蹇在金 刊期： 2015年第23期
目的 探讨三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响.方法 2011年6月至2014年1月选择该院收治的中晚期食管癌患者158例,采用随机数字表法分为研究组(82例)和对照组(76例).研究组患者给予三维适形同步化疗,对照组给予单纯三维适形放疗;在治疗前第1天、治疗后第1天和治疗结束后3个月采用癌症患者生存质量量表(QLQ-C30)对两组患者生存质量进行评分,并观察治疗期间的并发症发生率以及随访治疗后1年的临床疗效.结果 治疗结束后第1天对照组患者躯体功能、角色功能及总体症状均明显优于研究组(P＜0.05);治疗结束后3个月,研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体症状均明显优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应以急性放射性气管炎、放射性食管炎和骨髓抑制为主,两组间不良反应的发生率比较,无统计学意义(P＞0.05);随访1年,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 三维适形放疗同步化疗在治疗食管癌期间会影响患者的生存质量,治疗后患者生存质量逐渐恢复,较单纯放疗的患者存在更明显的优势.
作者：汪庚明；张雷；张亚军；周育夫；孙谦；江浩；徐洪波；周燕 刊期： 2015年第23期
目的 探讨淀粉样前体蛋白-C端游离片段(APP-CTFs)对ADF/cofilin的影响及作用机制.方法 APP-CT99-pEGFP转染胎鼠原代皮层细胞,采用细胞免疫组化方法和蛋白印迹方法观察磷酸化cofilin和LIMK1的分布形态和表达水平.处理S3肽,LIMK1的特异性竞争性抑制剂后再观察磷酸化cofilin表达.结果 细胞免疫组化实验结果,转染APP-CT99-pEGFP的细胞中,磷酸化cofilin和LIMK1在细胞质和细胞核中均有分布,与空载体转染组比较分布较高.S3肽处理后,磷酸化cofilin的表达水平减少.蛋白印迹实验结果,转染APP-CT99-pEGFP的细胞中,磷酸化cofilin和LIMK1蛋白水平增高,与空载体转染组比较具有显著性差异(P＜0.05).S3肽处理后,磷酸化cofilin蛋白水平降低.结论 APP-CTFs通过LIMK1激酶调控cofilin磷酸化.
作者：李光哲；程琳；陈慧；元红花；许妍姬 刊期： 2015年第23期
目的 观察阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能的影响.方法 选择急性脑梗死(ACI)患者120例随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组各90例,常规治疗组用常规治疗方法(口服肠溶阿司匹林片等);阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀钙口服.两组均连续治疗2 w.观察两组治疗前后患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血液流变学等指标的变化和临床疗效(神经功能和日常生活能力的变化).结果 治疗1 w、2w后阿托伐他汀组NIHSS评分明显低于常规治疗组,巴特尔日常生活能力指数(BI)评分明显高于常规治疗组,CRP、IL-6、TNF-α、LDL-C、全血低切黏度和纤维蛋白原水平及阻力指数(RI)明显低于常规治疗组,收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)显著高于常规治疗组,阿托伐他汀钙降低了脑梗死的复发率(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙具有抗炎作用,能有效调整血脂代谢,改善ACI患者大脑血流供应,促进患者神经功能及日常生活能力的恢复.
作者：赵雪艳 刊期： 2015年第23期
目的 探讨地塞米松对老年下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的影响.方法 选取2011年12月至2014年12月在该院就诊的老年下颌阻生智齿患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组:术前给予口服安慰剂胶囊.观察组:在智齿拔出后注射地塞米松.对比两组在术后1、3、5d的肿胀程度、肿胀厚度、肿胀体积以及开口度,并且分析两组在术后1、3d的疼痛强度情况.结果 术后1、3、5d,观察组肿胀度、肿胀厚度、肿胀体积等都低于对照组(P＜0.01～0.05),两组开口度比较无统计学差异(P＞0.05).术后1、3d,观察组的疼痛强度评分与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 地塞米松用于老年下颌阻生智齿拔除术,能够有效抑制面部局部肿胀,减轻术后软组织肿胀度.
作者：邱勋定；廖天安；邓伟 刊期： 2015年第23期
目的 观察推拿疗法对衰老家兔皮肤组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响.方法 无特定病原体(SPF)级家兔48只随机分为空白组、模型组和推拿组,每组16只.推拿组施以推拿治疗21 d,其余两组不予特殊处置.分别在治疗前后取家兔皮肤组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SOD、MDA含量.结果 治疗后与模型组比较,推拿组SOD含量明显高(P＜0.01),MDA含量明显降低(P＜0.05).结论 推拿疗法可通过调节兔皮肤组织中SOD、MDA的含量,以达到抗御皮肤衰老的作用.
作者：王宇峰；商强强；丛德毓；楚云杰 刊期： 2015年第23期
目的 探讨糖调节受损(IGR)与良性前列腺增生(BPH)的关系.方法 选取112例年龄≥50岁住院的BPH患者,根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常血糖(NGR)组(n=61)、糖调节受损(IGR)组(n=51);同时选取正常对照组20例.测量各组人群常规生化指标、前列腺增生指标等临床资料.结果 IGR组空腹血糖(FPG)、糖负荷后2h血糖(2 hPG)、2h胰岛素(2 hIns)均高于NGR组(α'＜0.017);IGR组2 h PG、2 h Ins亦高于正常对照组(α'＜0.017);NRG组、IGR组前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)均高于正常对照组(α'＜0.017);多元线性回归分析显示PV与年龄、空腹胰岛素(FINS)、2 hIns呈正相关.结论 年龄、高胰岛素血症是BPH发生及进展的高危因素.
作者：王兆鹏；刘敏；赵翠；冯玉梅；何杰；王义围；马光；屈晓璐 刊期： 2015年第23期
目的 观察无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并严重呼吸性酸中毒而拒绝气管插管患者中的疗效.方法 对入选的11例AECOPD并严重呼吸性酸中毒(pH＜7.20)及不同程度意识障碍患者行NPPV治疗,动态观察NPPV治疗前和治疗后1、2、12、24、48、72 h的动脉血气变化、NPPV治疗时间、治疗后转归等.结果 11例患者中9例经NPPV治疗后较治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P＜0.05),pH明显升高(P＜0.05),动脉血氧分压(PaO2)明显升高(P＜0.05),患者意识恢复.另有1例放弃,1例死亡,治疗有效率达81.8％(9/11).结论 对拒绝气管插管的AECOPD患者在充分沟通的前提下采取规范、细致的NPPV治疗将有助于提高救治成功率.
作者：吴春风；崔佰君 刊期： 2015年第23期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病(CHD)患者冠状动脉搭桥术(CABG)后再发心绞痛的近期疗效.方法 2007年6月至2015年2月选择该院收治行CABG后再发心绞痛患者56例,根据患者是否进行PCI,将其分为PCI组(30例)和优化药物治疗(ODT)组(26例).随访患者出院3个月后的心脏相关辅助检查结果、疗效,并分析CHD患者CABG后再发心绞痛的影响因素.结果 治疗3个月后,PCI组患者肾素活性(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、脑钠肽(BNP)及左室舒张内径(LV)水平均显著低于ODT组患者(P＜0.05);PCI组疗效明显优于ODT组(Z=6.054,P＜0.05);患者血红蛋白(Hb)水平是胸痛的影响因素(OR=0.018,P＜0.05).结论 CHD患者CABG后再发心绞痛与Hb水平有关,采用PCI治疗能够显著降低该患者心脏相关神经内分泌因子的水平,近期疗效优于ODT疗法.
作者：涂晓文；黄国明；王洪如；乔怀宇；苏涛 刊期： 2015年第23期
居民电子健康档案(EHR),也称为居民电子健康记录,是以电子化形式存在的、关于居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录.基于健康管理的EHR信息平台是民生保障工程中医疗保障的重要一环,在老龄化日益严峻的今天,对提高全民健康水平有着重大的现实意义[1].居民健康管理是公共卫生服务与管理创新的核心理念,代表未来的发展方向.据世界卫生组织(WHO)研究,人类通过预防保健,可以避免1/3的疾病发生;通过早期发现和诊疗,约1/3的疾病可得到有效控制;通过信息的有效沟通,约1/3的疾病能够提高治疗效果.转变公共卫生服务的基本理念,突出健康管理的整合效应及服务功能,充分利用现代信息技术,建立一个以居民健康管理为核心的开放、有效、集成化的居民EHR信息平台.
作者：张强；张健明；潘诗嘉 刊期： 2015年第23期
目的 调查老年重症脑卒中患者焦虑抑郁分布情况并对相关因素进行分析.方法 采用问卷调查的形式对220例老年重症脑卒中患者进行调查,观察患者的一般情况、抑郁焦虑的发生情况、应对方式等相关分析.结果 220名老年重症脑卒中患者中出现焦虑症状者46人,占20.91％.其中轻度焦虑35人,占15.91％,中度焦虑6人,占2.73％,重度焦虑5人,占2.27％.出现抑郁症状者70人,占31.82％,其中轻度抑郁56人,占25.45％,中度抑郁8人,占3.63％,重度抑郁6人,占2.73％.在所有研究者中,焦虑和抑郁并存者28人,占12.73％.老年重症脑卒中患者抑郁和焦虑的主要因素中性别不同老年重症脑卒中患者的焦虑和抑郁等不良情绪发生有统计学差异(P＜0.05),而年龄、文化程度、婚姻状况、病程和经济情况等因素对老年重症脑卒中患者的抑郁和焦虑等不良情绪的发生无统计学差异(P＞0.05).应对方式问卷中的六个因子:解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化与老年重症脑卒中患者抑郁焦虑等不良情绪间相关均有统计学差异(P＜0.05),其中解决问题和求助与老年重症脑卒中患者焦虑抑郁的出现成负相关,而自责、幻想、退避、合理化与老年重症脑卒中患者焦虑抑郁的出现成正相关.结论 老年重症脑卒中患者存在较大比例的抑郁焦虑情况,医护人员要指导其采取积极的应对措施,以降低不良情绪的发生.
作者：赵芸芸；黄燕 刊期： 2015年第23期
目的 探讨疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝细胞TLR4/p38MAPK信号通路的干预作用,从炎症角度揭示疏肝健脾方药抗大鼠NASH的作用机制.方法 选用SPF级SD大鼠120只,随机分为8组.采用高脂饲料喂养建立大鼠NASH模型,26 w后对肝组织进行HE染色,油红0染色,全自动生化分析肝功血脂改变,ELISA检测血清白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;采用离体循环灌注Ⅳ型胶原酶法分离肝细胞,流式细胞术(FCM)对肝细胞纯度进行活性和纯度鉴定.荧光定量PCR检测肝细胞TLR4、p38MAPK mRNA表达量;Western 印迹法检测肝细胞蛋白TLR4、p38 MAPK及磷酸化蛋白p38MAPK表达水平.结果 26 w高脂饮食成功建立了NASH大鼠模型,HE染色和油红0染色证实大鼠模型存在典型的NASH病理改变.与正常组比较,模型组血清IL-1、IL-6、TNF-α含量显著升高(P＜0.01);各用药组与模型组比较,合方高、低剂量组IL-1、IL-6、TNF-α含量显著降低(P＜0.05,P＜0.01),健脾高剂量组IL-1、IL-6含量降低有统计学差异(P＜0.05).与正常组比较,模型组大鼠肝细胞TLR4、p38MAPK mRNA表达及磷酸化蛋白p38MAPK表达量显著增加(P＜0.01);各用药组与模型组比较,合方高、低剂量组,健脾高剂量组TLR4、p38MAPK mRNA蛋白及磷酸化蛋白p38MAPK表达量显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 疏肝健脾方药能够降低NASH大鼠血清炎症因子水平,改善NASH大鼠肝脏的病理变化,TLR4/p38MAPK可能是疏肝健脾方药发挥抗NASH作用的药物靶点.
作者：李媛媛；杨钦河；张金文；龚享文；王观龙；梁荫基；张玉佩；王洪；金玲 刊期： 2015年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
