汪庚明；张雷；张亚军；周育夫；孙谦；江浩；徐洪波；周燕
目的 探究健康、身体衰弱和身体衰弱伴轻度认知障碍(MCI)的老年人外周血淋巴细胞分布以及甲状腺功能的差异.方法 随机抽取2012 ～ 2013年参加复旦大学附属华东医院体检并具有完整病史的155例男性门诊病人(年龄65 ～ 97岁),进行外周血淋巴细胞检测及甲状腺功能检测,包括促甲状腺激素(TSH),3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸(T3),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),甲状腺素即3,5,3',5'-四碘甲腺原氨酸(T4),游离型甲状腺素(FT4),CD4+和CD8+T细胞比例,B细胞和自然杀伤(NK)细胞百分比.结果 年龄FT3(F1,142 =9.22,P=0.003)、T3(F1.142=12.41,P＜0.001)和TSH(F1.142 =3.944,P=0.049)的水平有显著影响;表型、年龄及其相互作用对免疫细胞比例虽无显著影响,但随年龄增长,CD4+/CD8+T细胞比例和B细胞百分比下降、NK细胞百分比有所上升.结论 高龄个体的甲状腺功能有明显下降趋势,且CD4+/CD8+T细胞比例和B细胞百分比有所下降,NK细胞百分比有上升趋势.
作者：阮清伟；保志军；李瑾；马骋；俞宛君；马永兴；俞卓伟 刊期： 2015年第23期
目的 探讨组织蛋白酶K(Cat K)、胱抑素C(Cys C)与冠心病(CHD)发病、冠脉狭窄程度以及CHD危险因素之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定252例CHD患者和135例对照组血清Cat K水平,同时测定Cys C、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及肌酐(Cr)水平;所有受试者均行冠脉造影,以Syntax评分评估冠脉狭窄程度.结果 CHD组血清Cat K水平(130.8±24.5)ng/dl与对照组[(86.9±23.5) ng/dl]比较显著升高(P＜0.001);CHD组血清Cys C水平[(0.79±0.13) mg/L]与对照组[(0.95±0.21) mg/L]比较显著降低(P＜0.001);急性冠脉综合征(UAP-AMI)组血清CatK水平[(137.2±24.9)ng/dl]与稳定型心绞痛(SAP)组[(100.8±12.8)ng/dl]比较显著升高(P＜0.001);UAP-AMI组血清CysC水平[(0.78±0.13) mg/L]与SAP组[(0.87±0.13) mg/L]比较显著降低(P＜0.001);CHD患者的血清CatK水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著正相关(r=0.236,P＜0.01);血清Cys C水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著负相关(r=-0.197,P＜0.05).结论 Cat K、Cys C可能与CHD的发病独立相关,其血清水平可反映CHD患者冠状动脉病变狭窄程度,可作为诊断及判断预后的新的生物标志物.
作者：袁琳；类延娜；李玉子；金基永；成宪武；李香 刊期： 2015年第23期
目的 观察钙反应性反式激活因子(CREST)、MMP-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在不同TNM分期乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌侵袭、转移的关系.方法 乳腺癌组织90例,苏木素-伊红(HE)染色确定组织学类型、组织学分级,结合临床资料确定TNM分期,分为乳腺癌TNMⅠ期20例,Ⅱ期40例,Ⅲ期30例,分别应用免疫组织化学SP法检测CREST、MMP-2、MMP-9蛋白在乳腺癌组织不同TNM分期的表达;RT-PCR和Western印迹检测CREST在mRNA和蛋白水平的变化,分析三者的相关性及其与TNM分期的关系.结果 CREST、MMP-2、MMP-9蛋白在TNMⅢ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于TNMⅠ、Ⅱ期,且在TNMⅡ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于TNMⅠ(P均＜0.05),且三者的表达呈正相关(P均＜0.05).CREST mRNA在TNMⅢ期乳腺癌中的相对表达量明显高于TNM Ⅰ、Ⅱ期,在TNMⅡ期乳腺癌中的相对表达量明显高于TNMⅠ(P均＜0.05).CREST和MMP-2、MMP-9的高表达均与分化程度有关(P均＜0.05),而与患者的年龄无关(P＞0.05).结论 乳腺癌中CREST、MMP-2、MMP-9的高表达可能与其侵袭、转移有关,联合检测三者的表达,对乳腺癌预后判断可能有指导作用.
作者：任甜甜；王巧真；周风华；田红艳；陈萍萍；吕世军 刊期： 2015年第23期
目的 探讨血清转化生长因子(TGF)-β1和肝细胞生长因子(HGF)的水平变化对冠心病患者心功能的影响.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定急性心肌梗死(AMI)组(n=40)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=45)、稳定型心绞痛(SA)组(n=35)患者血清TGF-β1、HGF水平.结果 对照组TGF-β1水平显著高于SA组、UAP组和AMI组(P＜0.05),且SA组TGF-β1水平显著高于UAP组和AMI组;SA组、UAP组和AMI组HGF水平显著高于对照组(P＜0.05);与SA组比较,AMI组、UAP组血清HGF显著高于SA组(P＜0.05),与UAP组相比,AMI组血清HGF浓度明显升高(P＜0.05).冠心病患者血清TGF-β1水平与HGF呈负相关(r=-0.534).结论 血清TGF-β1和HGF可能参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,TGF-β1和HGF在冠心病的发病机制中互为影响.
作者：苗玉梅 刊期： 2015年第23期
围绝经期综合征(PMS)多发生在45～55岁,一般持续至绝经后2～3年,少数人可持续至绝经后5-10年[1,2].围绝经期出现的各系统症状严重影响围绝经期、老年期妇女的身心健康及生活质量[3].提倡健康行为是提高老年人健康状况的主要途径,同时也是节省大量医疗费用和卫生资源的有效方式[4].本研究旨在探讨社区保健服务对PMS的作用.
作者：朱桐梅；江景娟；赵晓华；王小玲 刊期： 2015年第23期
目的 探讨超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗急性胰腺炎的疗效.方法 选择2010年12月至2014年12月该该院治疗重症急性胰腺炎患者96例,随机分成两组各48例.对照组患者采用开腹手术治疗.观察组患者采用超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.01).观察组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.01).治疗3d后,观察组患者血淀粉酶、腹腔淀粉酶水平都高于对照组(P＜0.01).白细胞计数、心率低于对照组(P＜0.01).结论 超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗重症急性胰腺炎疗效显著.
作者：陈志量；刘玉琪 刊期： 2015年第23期
目的 观察腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷对老年俄关节术后患者认知功能以及血清脑源性神经生长因子(BDNF)的影响.方法 回顾性分析单侧全髋关节置换术患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组均35例;对照组患者采取常规气管插管全麻,配合采用静脉给予丙泊酚麻醉维持;观察组先进行腰丛及坐骨神经阻滞后行气管插管全麻,配合采取吸入七氟烷麻醉维持;记录两组手术时间、失血量以及不良反应发生情况;比较两组术前、术后1d和术后3d患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及血清BDNF水平;分析血清BDNF水平与MMSE评分和MoCA评分的相关性.结果 观察组术后1d和3d患者MMSE和MoCA评分以及血清BDNF水平均明显高于对照组(P＜0.01);观察组患者血清BDNF水平与MMSE和MoCA均呈正相关(r=0.52、0.49,均P＜0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷可明显提高患者血清BDNF水平,降低老年髋关节患者术后认知障碍的发生.
作者：阿良德；闫红秀；郭延洪 刊期： 2015年第23期
目的 探讨代谢综合征(MS)与老年高血压患者冠脉病变的关系.方法 收集该院2012年6月至2015年1月收治的老年高血压患者200例,根据生化指标分为MS患者135例,非MS患者65例,通过冠脉造影检查冠脉病变支数和分布,分析MS与老年高血压患者冠脉病变的关系.结果 MS患者中体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平均高于非MS患者、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS患者(P均＜0.05).MS患者Gensini积分高于非MS患者(P＜0.05),MS患者与非MS患者病变血管支数差异具有统计学意义(P＜0.05),MS患者中回旋支、右冠状动脉病变血管所占比例高于非MS患者(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血糖、肥胖、血脂紊乱、MS均为冠脉病变的独立危险因素(P均＜0.05).结论 MS是老年高血压患者发生冠脉病变的独立危险因素,与冠脉病变支数和分布密切相关.
作者：邵博一；娄明；李姗姗 刊期： 2015年第23期
目的 鉴定链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病大鼠心肌纤维化中是否发生了心肌微血管内皮细胞-间质转分化.方法 STZ诱导大鼠心肌纤维化,12 w超声心动图检测大鼠心功能指标,VG染色观察心肌组织胶原含量变化,免疫组化鉴定心肌组织中微血管内皮细胞间质转分化.结果 心脏超声提示实验组大鼠左室前后壁厚度(LVWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显大于对照组,左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)明显小于对照组(P＜0.05).心肌VG染色实验组粉红色胶原组织增多,而对照组仅有少许红色胶原组织表达.心肌免疫组化染色观察,实验组与对照组CD31、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)均表达阳性,但实验组CD31表达减弱(P＜0.05)、微血管壁α-SMA表达增强(P＜0.05).免疫酶双染技术检测,对照组微血管内皮被染为棕黄色,实验组微血管内皮红色染色较强,而棕黄色较弱.结论 STZ诱导的1型糖尿病大鼠心肌纤维化过程中发生了心肌微血管内皮细胞-间质转分化.
作者：黄俊；张明霞；黄江燕；万欢 刊期： 2015年第23期
目的 探讨曲美他嗪与常规药物治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者心肌损伤及左心功能的影响.方法 采用随机数表选择2013年6月至2014年1月在该院心内科由于陈旧性心肌梗死或存在客观心肌缺血拟行择期PCI术的心绞痛患者87例,其中对照组42例,曲美他嗪组45例.在常规药物治疗的基础上,曲美他嗪组于PCI术前0.5h一次性口服曲美他嗪60mg,PCI术后长期服用曲美他嗪(20mg,3次/d).分别测定PCI术前后24h患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、丙二醛(MDA)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,比较随访12个月期间两组患者再发心绞痛的例数,采用心脏彩超评价两组患者心功能.结果 PCI术后24h时,两组cTnⅠ、MDA和hs-CRP水平均高于术前,SOD水平均低于术前(均P＜0.05);且曲美他嗪组cTnⅠ、MDA和hs-CRP的血清浓度明显低于对照组,SOD浓度高于对照组(均P＜0.05).平均随访12个月后,曲美他嗪组患者左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P=0.013),心绞痛再发人数低于对照组(t=6.053;P=0.012).结论 PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可以降低常规药物治疗基础上手术引起的心肌损伤,术后长期服用对患者的左心室功能具有改善作用.
作者：高娅男 刊期： 2015年第23期
目的 探究脑梗死大鼠脑组织载脂蛋白(Apo) A1、ApoB、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达和神经功能变化.方法 SPF级SD雄性大鼠50只,随机分为对照组、脑梗死1d组、脑梗死3d组、脑梗死1 w组和脑梗死2w组.线栓法(MCAO)建立脑梗死动物模型.mNSS评分表评价各组大鼠神经功能变化,取大鼠脑组织进行HE染色观察大鼠脑梗死后大脑组织损伤情况和计算梗死面积,免疫组化半定量法检测大鼠大脑组织ApoA1、ApoB和BDNF的表达情况.结果 脑梗死大鼠存活率降低;大鼠神经功能mNSS评分随着梗死时间延长显著降低(P＜0.05);HE染色显示随着梗死时间延长大鼠大脑细胞排列混乱、细胞核轮廓模糊、小胶质细胞数量明显增多,脑梗死面积也越来越大;大鼠大脑组织ApoA1、ApoB和BDNF免疫组化显示,ApoA1的表达随着脑梗死时间延长显著降低(P＜0.05),ApoB的表达随着脑梗死时间延长显著升高(P＜0.05),BDNF的表达在脑梗死1d后显著升高(P＜0.05),然后随时间延长而下降(P＜0.05).结论 脑梗死1d后BDNF表达显著增加是大脑一种自我代偿机制,脑梗死后ApoA1表达减少、ApoB表达增加、BDNF表达减少很可能是导致脑梗死后大脑组织损伤加重和梗死面积增加的原因之一.
作者：李晓斌；王晓雪；徐宏侠；刘欣欣 刊期： 2015年第23期
目的 探讨团体心理干预对老年糖尿病合并抑郁状态患者生命质量及糖代谢的影响.方法 糖尿病合并抑郁状态的老年患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,分别进行为期3个月的综合心理干预和常规干预治疗.干预治疗前后进行心理状况和生存状态测评,干预治疗前和治疗后3个月进行血糖空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测.结果 干预治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著下降(P＜0.05),实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05);干预治疗后,实验组躯体功能、心理功能、社会功能评分较治疗前明显升高(P＜0.05);两组日平均血清皮质醇水平均较治疗前降低(P＜0.05),且实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05);两组患者干预治疗后FPG、2hPG较干预治疗前均明显下降(P＜0.05),且实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05),实验组HbA1c干预治疗后明显下降,对照组干预治疗前后无显著性差异(P＞0.05).结论 团体心理干预可有效改善老年糖尿病患者抑郁状态及糖代谢紊乱,降低血清皮质醇水平,进而减轻心理应激,有利于提高生活质量.
作者：许文琼；程捷；张荣；甘华侠 刊期： 2015年第23期
目的 调查老年重症脑卒中患者焦虑抑郁分布情况并对相关因素进行分析.方法 采用问卷调查的形式对220例老年重症脑卒中患者进行调查,观察患者的一般情况、抑郁焦虑的发生情况、应对方式等相关分析.结果 220名老年重症脑卒中患者中出现焦虑症状者46人,占20.91％.其中轻度焦虑35人,占15.91％,中度焦虑6人,占2.73％,重度焦虑5人,占2.27％.出现抑郁症状者70人,占31.82％,其中轻度抑郁56人,占25.45％,中度抑郁8人,占3.63％,重度抑郁6人,占2.73％.在所有研究者中,焦虑和抑郁并存者28人,占12.73％.老年重症脑卒中患者抑郁和焦虑的主要因素中性别不同老年重症脑卒中患者的焦虑和抑郁等不良情绪发生有统计学差异(P＜0.05),而年龄、文化程度、婚姻状况、病程和经济情况等因素对老年重症脑卒中患者的抑郁和焦虑等不良情绪的发生无统计学差异(P＞0.05).应对方式问卷中的六个因子:解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化与老年重症脑卒中患者抑郁焦虑等不良情绪间相关均有统计学差异(P＜0.05),其中解决问题和求助与老年重症脑卒中患者焦虑抑郁的出现成负相关,而自责、幻想、退避、合理化与老年重症脑卒中患者焦虑抑郁的出现成正相关.结论 老年重症脑卒中患者存在较大比例的抑郁焦虑情况,医护人员要指导其采取积极的应对措施,以降低不良情绪的发生.
作者：赵芸芸；黄燕 刊期： 2015年第23期
目的 比较节拍治疗维持与单药化疗维持治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效及安全性的差异.方法 观察组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者41例,接受4～6个疗程化疗达到大肿瘤控制效应后予以口服节拍化疗药物维持治疗,连服3w,休息1 w,作为1周期,至少连续服用2周期(2个月).对照组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者38例,接受4～6个疗程化疗达到大肿瘤控制效应后予以单药化疗维持治疗.根据RECIST标准评价疗效、WHO的毒性分级标准评价药物的不良反应;分别观察疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)变化情况.结果 观察组:41例患者中CR4例、PR 2例、SD 30例、PD 5例,有效率为14.6％,疾病控制87.8％.TTP为6.2个月,QOL改善稳定率为87.8％.对照组:38例患者中CR2例、PR 3例、SD 26例、PD7例,有效率为13.2％,疾病控制81.6％;TTP为5.6个月,QOL改善率68.4％.两组有效率、疾病控制率、TTP的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者生活质量提升率、总改善率均明显高于对照组患者,降低率明显低于对照组患者(均P＜0.05).观察组Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级各不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 节拍化疗用于维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效与单药化疗的疗效相当,且不良反应轻微,老年患者耐受性好,具有更高效价比.
作者：李晓琴；李进章；王丽娟；姬发祥；李欣；魏文娥 刊期： 2015年第23期
目的 观察一级康复对脑梗死患者预后的影响.方法 选取脑梗死患者260例随机分为康复组和对照组,两组患者均给予内科常规治疗,康复组在病情稳定后接受规范化一级康复治疗,随访1年.分别采用神经功能评定量表(NDS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)及Bar-thel指数评定量表(MBI)观察两组患者治疗前后神经功能,运动功能及生活能力的改善情况,采用MMSE量表评定精神状态,SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表评定患者的心理状态,并对比两组患者脑梗死复发率.结果 康复组与对照组患者治疗后神经、运动功能及生活能力均较治疗前明显改善(P＜0.05),且康复组效果较对照组更加显著(P＜0.05).康复组与对照组患者治疗后MMSE、SDS、SAS评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),且康复组效果更加显著(P＜0.05).康复组患者12个月脑梗死复发率明显低于对照组(P＜0.05).康复组受损的半球发病率低于健侧半球发病率(P＜0.01).结论 脑梗死患者一级康复可以改善神经功能的缺损程度,降低脑梗死复发率.提高运动功能评分及日常生活能力,并且能够改善患者的智能及精神状态和患者的焦虑、抑郁程度.
作者：李季；于忠慧；蔡彦秋；初贵富 刊期： 2015年第23期
肝脏是体内大的消化器官,在机体代谢和内环境稳态维持过程中起着重要作用.但由于肝脏是一个高度血管化的器官,因此也是创伤失血性休克及内毒素性休克后易受损器官之一,急性肝损伤也成为重症监护室病死率较高的一种危重病.研究表明,丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路参与多种病理及生理过程的调节,是失血性休克及内毒素性休克致急性肝损伤的一个重要信号通路[1].MAPKs信号通路主要包括c-Jun氨基末端蛋白激酶(JNK)、p38 MAPK及细胞外调节蛋白激酶(ERK)等关键信号分子.本文重点综述MAPKs信号通路在急性肝损伤发病机制中的作用.
作者：张立民；宋文；赵自刚；牛春雨 刊期： 2015年第23期
日本成年男性高尿酸血症(HUA)患病率已占到20％～25％[1].在我国,HUA患病率从20世纪80年代初[2]的仅男性1.4％,女性1.3％,猛增至到2009年[3]的男性35.94％,女性16.32％.在患HUA的居民中,仅有3.31％的人知道自己患病[4].HUA的主要不良结果——痛风的发生,严重影响着中老年人的生活质量.本文就饮食对HUA的影响做以综述.
作者：王子楠；庄媛媛 刊期： 2015年第23期
目的 探讨肿瘤标志检测联合胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用.方法 选取恶性胸腔积液患者120例,根据检查方法不同分为两组,对照组采用肿瘤标志物检测诊断恶性胸腔积液,实验组采用肿瘤标志检测联合胸腔镜,比较两种方法的恶性胸腔积液阳性检出率.结果 实验组患者经胸腔镜检查的阳性检出率为96.67％;与对照组相比,实验组行联合检测,恶性胸腔积液的阳性检出率明显升高(P＜0.05).结论 肿瘤标志检测联合胸腔镜对恶性胸腔积液诊断的检出率高于单纯使用一种检测手段,对临床恶性胸腔积液的早期诊断和早期治疗有重要意义.
作者：吴海洪；李冀；高芳蝶 刊期： 2015年第23期
目的 观察并探讨益气化瘀法与化疗联合治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选择老年晚期NSCLC患者72例,按照随机数字法分为两组,观察组和对照组各36例,对照组给予单纯常规化疗,观察组在对照组的基础上给予益气化瘀法治疗.均治疗2w.评价两组实体肿瘤疗效,治疗前后中医证候积分、KPS评分和生活质量QLQ-C43评分及一年生存率、中位无进展生存期(PFS)和中位生存期(MST).结果 观察组缓解率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗前中医证候积分、KPS评分和QLQ-C43评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组中医证候积分、KPS评分、QLQ-C43评分差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组一年生存率、PFS和MST均明显高于对照组(P＜0.05).结论 益气化瘀法联合化疗治疗老年晚期NSCLC疗效较为显著,可延长患者生存期和生活质量.
作者：余旭舟；吴晓虞 刊期： 2015年第23期
目的 探讨甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量影响的差异.方法 将纳入研究的86例慢性鼻窦炎伴多发鼻息肉患者随机分为甲泼尼松组(45例)和泼尼松组(41例),两组均先行鼻内镜手术治疗,之后甲泼尼松组给予甲泼尼松,泼尼松组给予泼尼松,均治疗8 w后停药.观察治疗前及治疗第2、4、8周鼻内镜下评分、视觉模拟评分(VAS)及鼻腔鼻窦生活质量测量20条(SNOT-20)评分.结果 治疗开始后两组上述指标随疗程的延长均逐渐改善,但甲泼尼松组改善速度大于泼尼松组,从第2周开始两组上述指标均出现显著性差异(P均＜0.05).结论 甲泼尼松治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后疗效优于泼尼松,有利于患者术后生活质量的恢复.
作者：李达深 刊期： 2015年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
