韩炎炎；戴晓波
脑卒中后的意识障碍和急性假球麻痹可导致吞咽困难和进食障碍,加之糖尿病的高血糖水平,引起机体脱水、维生素和矿物质缺乏、代谢紊乱、蛋白质能量代谢障碍等症状,导致合并糖尿病的脑卒中患者营养状况受损程度比单纯脑卒中的患者严重,营养状况受损将会影响脑卒中患者的住院天数和恢复程度.本研究对脑卒中合并糖尿病患者营养支持进行综述.
作者：丁小敏；张小丽；邢凤梅；赵焕英；汪凤兰 刊期： 2015年第23期
目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合支气管动脉灌注化疗的治疗效果.方法 2009年10月至2014年5月对未手术(不适合+不接受)的20例肺癌患者进行支气管动脉灌注化疗联合氩氦刀冷冻消融术.男15例,女5例.年龄40～77岁,平均62岁.全组病例均有病理活检(腺癌8例,鳞癌7例,小细胞肺癌5例),病灶直径3.0～12.0 cm,平均8.2 cm.同期,单纯支气管动脉化疗栓塞20例,男12例,女8例,年龄42 ～75岁,平均59.9岁,腺癌10例,腺鳞癌1例,鳞癌8例,小细胞肺癌1例.病灶直径4.0 ～13.0 cm,平均9.0 cm.对其并发症、无进展性生存期和生存期进行回顾性分析.结果 冷冻消融手术结束时即该死亡1例,即刻气胸急诊行胸腔闭式引流1例,联合治疗组中位总生存期(PFS)为28.0个月;中位生存时间34.0个月,1年生存率91.8％,2年生存率53.0％.单纯支气管动脉灌注化疗组中位PFS为25.0个月,中位生存时间27.0个月,1年生存率87.0％,2年生存率35.5％.结论 支气管动脉灌注化疗联合氩氦刀冷冻消融术对未手术的肺癌病人是安全、有效、可行的.
作者：刘冰；高石鑫 刊期： 2015年第23期
目的 观察并探讨益气化瘀法与化疗联合治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选择老年晚期NSCLC患者72例,按照随机数字法分为两组,观察组和对照组各36例,对照组给予单纯常规化疗,观察组在对照组的基础上给予益气化瘀法治疗.均治疗2w.评价两组实体肿瘤疗效,治疗前后中医证候积分、KPS评分和生活质量QLQ-C43评分及一年生存率、中位无进展生存期(PFS)和中位生存期(MST).结果 观察组缓解率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗前中医证候积分、KPS评分和QLQ-C43评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组中医证候积分、KPS评分、QLQ-C43评分差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组一年生存率、PFS和MST均明显高于对照组(P＜0.05).结论 益气化瘀法联合化疗治疗老年晚期NSCLC疗效较为显著,可延长患者生存期和生活质量.
作者：余旭舟；吴晓虞 刊期： 2015年第23期
目的 对比分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)与静脉化疗治疗老年胃癌肝转移患者的临床疗效.方法 49例胃癌肝转移瘤老年患者的临床治疗及随访资料进行回顾性分析,其中TACE组21例、静脉化疗组28例,两组均采用FOLFOX4化疗方案,比较两组近期临床疗效及远期预后差异.结果 TACE组缓解率(61.90％)显著高于静脉化疗组(21.43％)(P＜0.05),TACE组总有效率(85.71％)高于静脉化疗组(78.57％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后TACE组KPS评分[(84.5±3.7)分]显著高于静脉化疗组[(81.6±4.0)分](P＜0.05).两组治疗后1、2、3年生存率3年中位生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE治疗老年胃癌肝转移患者较静脉化疗具有更好的近期疗效,有利于改善患者的生存质量,但是对患者的远期疗效优势不明显.
作者：周春晓；金一琦；张金坤 刊期： 2015年第23期
目的 分析蒙古族缺血性脑卒中患者发病的相关危险因素.方法 对2009年1月至2012年9月收治的符合诊断标准的322例蒙古族缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析.分为进展组(n=96)和非进展组(n=226),对蒙古族缺血性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析,筛选蒙古族缺血性脑卒中发生的危险因素.结果 进展组高血压史、肥胖、饮酒史显著高于非进展组(P＜0.05).而两组在吸烟总体情况、糖尿病史差异无统计学意义(P＞0.05).进展组入院时空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)水平、高同型半胱氨酸(Hcy)水平、颈动脉粥样硬化例数显著高于非进展组(P＜0.05).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平上差异无统计学意义(P＞0.05).高Hcy水平、颈动脉粥样硬化、高血糖为蒙古族缺血性脑卒中发生的危险因素.结论 高血压、高血糖、颈动脉粥样硬化、高Hcy水平是蒙古族缺血性脑卒中发生的危险因素.通过改变一些蒙古族传统的生活方式及饮食习惯,同时积极配合医疗治疗,可以预防或控制蒙古族脑卒中的发生.
作者：张哲林；程焱；杨佳 刊期： 2015年第23期
目的 对比腹腔镜与开腹肝癌左外叶切除术对患者康复和机体免疫功能的影响.方法 选取在该院接受肝癌左外叶切除术的患者52例,接受腹腔镜手术的32例患者分为A组,将接受开腹手术的20例患者分为B组.对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后使用镇痛药物的时间、首次进食时间、住院天数以及术后并发症的发生情况;同时对比两组患者手术前1d和术后第5天的淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化.结果 A组术后镇痛药物使用时间、首次进食时间、住院天数均显著少于B组(均P＜0.05);两组患者术后并发症发生率和死亡率对比均无统计学差异(均P＞0.05);B组术后5d的CD3、CD19、NK和CD4/CD8水平均显著低于术前1d(均P＜0.05);A组术后5d的CD3、CD19、NK、CD4/CD8均显著高于B组(均P＜0.05);B组术后5d的CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α水平均显著高于术前1 d(均P＜0.05);A组术后5d的CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α均显著低于B组(均P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜肝癌左外叶切除术可减轻患者的手术创伤,减少对其免疫功能的影响,降低术后的炎症反应,促进术后康复.
作者：易永祥；王建；王翔；韩建波；赵亮；张郁峰 刊期： 2015年第23期
目的 探讨稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的疗效及对患者血管内皮功能的影响.方法 选取2011年10月至2014年10月在该院就诊的72例老年冠心病室性早搏患者,随机分为两组各组36例.对照组给予美托洛尔缓释片治疗.观察组在对照组治疗方式的基础上给予稳心颗粒治疗.结果 观察组心律失常总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组心电图总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、血清血栓素(TX)B2、内皮素(ET)-1均低于对照组(P＜0.01),血清一氧化氮(NO)水平高于对照组(P＜0.01).结论 稳心颗粒治疗冠心病室性早搏疗效显著,能够促进血管内皮功能改善.
作者：谭峥；李莉；马燚 刊期： 2015年第23期
目的 比较节拍治疗维持与单药化疗维持治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效及安全性的差异.方法 观察组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者41例,接受4～6个疗程化疗达到大肿瘤控制效应后予以口服节拍化疗药物维持治疗,连服3w,休息1 w,作为1周期,至少连续服用2周期(2个月).对照组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者38例,接受4～6个疗程化疗达到大肿瘤控制效应后予以单药化疗维持治疗.根据RECIST标准评价疗效、WHO的毒性分级标准评价药物的不良反应;分别观察疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)变化情况.结果 观察组:41例患者中CR4例、PR 2例、SD 30例、PD 5例,有效率为14.6％,疾病控制87.8％.TTP为6.2个月,QOL改善稳定率为87.8％.对照组:38例患者中CR2例、PR 3例、SD 26例、PD7例,有效率为13.2％,疾病控制81.6％;TTP为5.6个月,QOL改善率68.4％.两组有效率、疾病控制率、TTP的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者生活质量提升率、总改善率均明显高于对照组患者,降低率明显低于对照组患者(均P＜0.05).观察组Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级各不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 节拍化疗用于维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效与单药化疗的疗效相当,且不良反应轻微,老年患者耐受性好,具有更高效价比.
作者：李晓琴；李进章；王丽娟；姬发祥；李欣；魏文娥 刊期： 2015年第23期
目的 分析老年多灶性脑梗死患者血小板第4因子(PF4)水平变化及其和梗死面积、梗死灶数目之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定急性多灶性老年脑梗死患者共71例和同期健康体检者71例的血浆PF4水平.分析PF4水平和多灶性脑梗死患者入院时梗死灶数目、入院后不同时期的梗死面积之间的关系.结果 入院时多灶性脑梗死患者PF4水平[(15.37±4.31) ng/ml]明显高于正常对照组[(6.58±1.33) ng/ml](P＜0.05).入院时梗死面积和血浆PF4水平无明显相关性(r=0.087,P＞0.05);病灶数越多,血浆PF4水平越高,两者之间呈正相关(r=0.787,P＜0.05).多灶性脑梗死患者各梗死面积组7d后的PF4水平显著低于6～72 h(P＜0.05);6～72 h、7d后各梗死面积组之间的PF4水平无显著差异(P＞0.05).结论 老年多灶性脑梗死患者血小板活性增高,PF4水平和病灶数目相关,同时随着时间逐渐下降,但和梗死面积无相关性.
作者：杜顺波；方利华 刊期： 2015年第23期
目的 探讨高果糖与高脂饮食对比诱导的小鼠肝脏内质网应激(ERS)的发生时程变化.方法 雄性C57BL/J6小鼠分为对照组、高果糖组及高脂组,分别在喂养3d、8w后测定各组小鼠空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、肝脏甘油三酯(TG)含量,并测定各组小鼠肝脏ERS标志物——磷酸化胰腺内质网激酶(p-PERK)及磷酸化山梨醇要求激酶-1(p-IRE1/t-IRE1)的蛋白表达.结果 喂养3d后,与对照组相比,两组FPG、FINS无明显变化,而肝TG水平均显著增加;喂养8w后,与对照组相比,两组FPG、FINS、肝TG水平均显著增加;喂养3d后,与对照组相比,高果糖组的肝内p-PERK、p-IRE1蛋白表达显著增加,提示出现ERS,而高脂组GRP78、p-PERK的蛋白表达与对照组无显著区别;喂养8 w后,高果糖、高脂组的肝内p-PERK、p-IRE1蛋白表达均显著增加.结论 短期和长期高果糖和高脂喂养均可引起肝内脂质沉积,但高果糖喂养小鼠在脂肪肝发生早期即可出现肝ERS,而高脂喂养小鼠则在长期喂养后方出现肝ERS,提示ERS与高果糖、高脂饮食诱导的脂肪肝发生发展均有关,但介导机制不同.
作者：任路平；于贤；宋光耀；孙文；李凡；陈树春 刊期： 2015年第23期
围绝经期综合征(PMS)多发生在45～55岁,一般持续至绝经后2～3年,少数人可持续至绝经后5-10年[1,2].围绝经期出现的各系统症状严重影响围绝经期、老年期妇女的身心健康及生活质量[3].提倡健康行为是提高老年人健康状况的主要途径,同时也是节省大量医疗费用和卫生资源的有效方式[4].本研究旨在探讨社区保健服务对PMS的作用.
作者：朱桐梅；江景娟；赵晓华；王小玲 刊期： 2015年第23期
目的 观察健脾散结方对Lewis肺癌小鼠细胞相关凋亡蛋白及端粒酶活性的影响.方法 选用C57BL/6小鼠接种Lewis肺癌细胞建立动物模型,按实验分组分别干预21 d,观察肿瘤生长情况,采用SABC免疫组化法检测Survivin、c-myc表达,PCR-ELISA法检测端粒酶活性.结果 健脾散结方组、顺铂组、联合组的抑瘤率分别为42.36％、57.38％、69.71％;与模型组比较,各药组均可降低Survivin与c-myc表达(P＜0.05或P＜0.01),且联合组明显,健脾散结方与顺铂有协同作用;各药组端粒酶活性均低于模型组(P＜0.05),且健脾散结方组、顺铂组与联合组比较均有显著差异(P＜0.05).结论 健脾散结方抑制肿瘤作用可能与下调Survivin、c-myc表达,诱导细胞凋亡,抑制端粒酶活性有关.
作者：谭国柱；王秀娟 刊期： 2015年第23期
目的 观察三苦滴丸(SK)对盐酸异丙肾上腺素所致大鼠心肌缺血的保护作用相关炎性机制.方法 将大鼠随机分为6组,空白组、模型组给予0.9％氯化钠注射液10 ml/kg,阳性对照组给予复方丹参滴丸405 mg/kg灌胃.SK高剂量组予SK 1 600 mg/kg灌胃,SK中剂量组予SK 800 mg/kg灌胃,SK低剂量组予SK 400 mg/kg灌胃,共给药10 d.连续3d腹腔注射盐酸异丙肾上腺素5mg/kg.第8、9天给予腹腔注射盐酸异丙肾上腺素(5 mg/kg),空白组给予等容量生理盐水.于第10天灌药后30 min,各组大鼠分别以10％乌拉坦(0.5ml/100 g体重)麻醉,仰位固定,腹腔注射盐酸异丙肾上腺素(5 mg/kg),空白组给予等容量的生理盐水.造模成功后2h腹主动脉采血,检测白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)α、血管细胞黏附因子(VCAM)-1;处死大鼠,取心脏,处理后行显微镜观察;观察SK对心肌细胞中1κB蛋白、NF-κBp65蛋白表达、NF-κB活性、NF-κBp65 mRNA基因表达的影响.结果 不同剂量SK可不同程度减轻心肌缺血的程度,阻断心肌缺血炎症机制.结论 SK对盐酸异丙肾上腺素所致大鼠心肌缺血有良好的保护作用,可能与相关炎性机制有关.
作者：邹迪；隋殿军 刊期： 2015年第23期
目的 调查吉林省各市州各级医院医务人员对癌痛的认识及规范化诊疗知识掌握情况.方法 采用自制的癌痛相关知识调查问卷对吉林省各市州内95所医院2 378名医务人员进行调查.结果 (1)对癌痛的认知:64.97％的医务人员经常接触癌痛病人,47.40％的医务人员认为癌痛病人占肿瘤病人比例较高.(2)79.51％的医务人员认为癌症患者会表现不同程度的疼痛,20.49％的医务人员认为癌症病人可以没有疼痛;46.41％的医务人员在治疗癌痛时无标准的癌痛评估手段.(3)不合理用药:16.67％的医务人员习惯选用盐酸哌替啶为强效癌痛药物.(4)三阶梯止痛治疗原则的应用:59.98％的医务人员在治疗癌痛患者时习惯遵循三阶段止痛治疗原则,81.82％的医务人员癌痛用药时首选给药途径是口服.(5)“成瘾恐惧”:51.68％的医务人员在癌痛治疗过程中对阿片类药物的顾虑是成瘾.(6)癌痛相关知识培训:45.10％的医务人员从未参加过癌痛规范化治疗培训.结论 吉林省在癌痛规范化诊疗方面取得了一定的进展,但离世界卫生组织(WHO)的要求仍有一定差距,应加大宣传、培训的投入,普及癌痛知识,让患者和医务人员转变观念,深入贯彻实施癌痛的规范化治疗.
作者：释辉；杨吉利；郭怀宇；王军；景年财 刊期： 2015年第23期
近年来研究发现哮喘及其他许多致敏性疾病的发病可能与神经生长因子(NGF)直接相关[1],同时人们发现NGF与变态反应性和炎症性疾病的发病有关[2].哮喘患者体内存在神经-内分泌-免疫网络失衡,表现为以NGF为主的神经营养因子和神经肽的过度表达.NGF在周围神经系统的交感和感觉神经的生长和分化中发挥重要作用.越来越多的证据表明,NGF是一种多功能的细胞生长和调节因子,除对神经系统的作用外,也参与免疫炎症调控及复杂的神经-免疫相互作用,并认为是神经可塑性和免疫可塑性的双重调控介质[3].近年来,研究[4]发现NGF在支气管哮喘等变态反应性疾病的发病过程中亦有重要作用.本文就NGF的生物学特征、气道炎症、信号通路和气道重塑的关系作一综述.
作者：佘巍巍；王昌明 刊期： 2015年第23期
目的 探讨超声心动图在老年急性肺栓塞(APE)患者治疗前后左心功能与结构变化中的评价.方法 随机选取该院2013年2月至2014年11月住院治疗的老年APE患者(APE组)和性别、年龄相匹配的1∶1健康者(对照组)各34例.对比分析所有患者治疗前后常规超声心动图记录的心率、左右室舒张末内径(LVED/RVED)、肺动脉收缩压(PASP)及实时三维超声检测的左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、心搏量(SV)及左室射血分数(LVEF)左室峰值排空率(PER).结果 APE组治疗前、后的心率、RVED/LVED、EDV及ESV值均高于对照组,LVEF和PER值均低于对照组(P＜0.05);APE组治疗后的心率、LVEF及PER值均高于治疗前(P＜0.05),而RVED/LVED、PASP、EDV及ESV值均低于治疗前(P＜0.05);PASP与PER、LVEF呈显著负相关(r=-0.760、-0.608,P＜0.05);数据重复性分析发现,两组患者间的EDV、ESV、SV、LVEF和PER值均呈现显著正相关(均P=0.000).结论 实时三维超声心动图可有效评估老年肺栓塞患者治疗前后的左心功能与结构变化,具有较高的临床诊断价值.
作者：汪家坤；吴艳；惠复新 刊期： 2015年第23期
目的 探讨甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量影响的差异.方法 将纳入研究的86例慢性鼻窦炎伴多发鼻息肉患者随机分为甲泼尼松组(45例)和泼尼松组(41例),两组均先行鼻内镜手术治疗,之后甲泼尼松组给予甲泼尼松,泼尼松组给予泼尼松,均治疗8 w后停药.观察治疗前及治疗第2、4、8周鼻内镜下评分、视觉模拟评分(VAS)及鼻腔鼻窦生活质量测量20条(SNOT-20)评分.结果 治疗开始后两组上述指标随疗程的延长均逐渐改善,但甲泼尼松组改善速度大于泼尼松组,从第2周开始两组上述指标均出现显著性差异(P均＜0.05).结论 甲泼尼松治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后疗效优于泼尼松,有利于患者术后生活质量的恢复.
作者：李达深 刊期： 2015年第23期
目的 通过对老年糖尿病(DM)患者体力活动现状调查与分析,为老年DM人群医学护理与生活质量改善等提供科学指导.方法 问卷内容设计包括工作、交通行程、家务和娱乐休闲体力活动,调查323例60 ～ 79岁DM患者过去7d的体力活动情况.体力活动量(MET-minutes/w)=体力活动强度MET值×体力活动时间(min)/d×活动天数,并对总体力活动量进行分级统计分析.结果 (1)老年DM患者的体力活动以交通行程有关体力活动量为突出,男性平均为959.05 MET-minutes/w,女性平均为1 988.19 MET-minutes/w;其次为娱乐休闲有关体力活动量,男性平均为445.05 MET-minutes/w,女性平均为875.18 MET-minutes/w;第3为家务有关体力活动总量,男性平均为277.90 MET-minutes/w,女性平均为420.31 MET-minutes/w;与工作有关体力活动量小,男性平均为134.26 MET-minutes/w,女性平均为67.94 MET-minutes/w.总体力活动量男性平均为1 816.26 MET-minutes/w,女性平均为2 789.42 MET-minutes/w.(2)老年男性DM患者日常总体力活动量处于中等水平的为115例,占96.64％;而女性DM患者日常总体力活动量处于中等水平的为92例,占45.10％;高水平的为111例,占54.41％.结论 (1)老年DM患者的体力活动以交通行程有关体力活动量为突出,其次为娱乐休闲、家务和工作有关体力活动量;除工作有关体力活动量男性大于女性外,交通行程、家务、娱乐休闲和总体力活动量男性均小于女性.(2)体力活动作为DM患者的运动护理措施,老年男性DM患者体力活动处于中等水平,对DM风险的降低非常有益;而老年女性DM患者体力活动半数多处于高水平,应适当进行调整,以达到合理降低DM风险的运动护理效果.
作者：易容；张海平 刊期： 2015年第23期
阿尔茨海默病(AD)主要表现为记忆和认知障碍,主要病理学特征是老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFTs)的形成及神经元细胞和神经突触的丢失.SP的主要成分是β淀粉样蛋白(Aβ),微管相关蛋白tau蛋白高度磷酸化导致NFTs形成.AD的形成和发展与Aβ毒性、氧化损伤、炎症反应等原因导致的神经元细胞变性、凋亡和坏死密切相关[1].大豆中的植物雌激素即大豆异黄酮(SI),可模拟雌激素激动雌激素受体产生弱的雌激素活性.SI是一种黄酮类化合物,主要活性成分有染料木黄酮(GEN),大豆黄素(DAI),黄豆黄素(GLY)等.SI及其活性成分可通过多种作用机制抑制Aβ毒性、tau蛋白表达和磷酸化及抑制神经元细胞丢失,从而产生防治AD的作用.本文综述近年来SI防治AD作用及其机制的研究进展.
作者：王龙梓 刊期： 2015年第23期
目的 探讨右美托咪定(DEX)对罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞镇痛效果的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换术的病人40例,采用硬腰联合麻醉,术后进行连续股神经阻滞镇痛,随机分为DEX+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组).两组患者均在超声引导下股神经穿刺置管,接PCA电子泵经导管持续给药,D组泵内药物配方:0.125％罗哌卡因240 ml+DEX 4 μg/kg,R组泵内药物配方:0.125％罗哌卡因240 ml.两组均给予负荷剂量20ml(泵内抽取),然后按背景输注剂量4ml/h,PCA每次1ml,锁定时间15 min,持续镇痛48 h.记录病人术后4、8、12、24、48 h静息状态和持续被动运动时的视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、肌力分级、Rasmay镇静评分、息肢膝关节主动屈曲的角度、不良反应、额外镇痛等情况.结果 术后8、12、24hD组患者静息状态下VAS评分(RVAS)和持续被动运动VAS评分(PVAS)明显低于R组(P＜0.05).术后4、8、12hD组患者Rasmay镇静评分明显高于R组(P＜0.05).术后12、24、48 h D组患者主动关节屈曲角度均大于R组(P＜0.05).R组术后患者术后不良反应的发生率明显大于D组(P＜0.05).结论 DEX复合罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞可以产生有效的镇痛、镇静效果,减少术后并发症的发生.
作者：王大龙；张海山；程颖；郑观荣；徐伟民；葛维鹏 刊期： 2015年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
