陆莉；顾敏静
目的：探讨鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松的疗效。方法选择2010年1月至2013年12月来该院治疗骨质疏松的老年患者96例为研究对象，随机分成两组，各48例。对照组患者采用鲑鱼降钙素注射液和维生素D治疗。观察组患者采用鲑鱼降钙素注射液和维生素D联合唑来膦酸共同治疗。结果观察组总有效率（91．67％）高于对照组（68．75％）（P＜0．01）。治疗后，观察组患者骨钙素（BGP）〔（9．05±1．15）μg／L〕、腰椎骨密度（BMD）〔（0．88±0．06）g／cm2〕高于对照组〔BGP（7．48±1．21）μg／L、腰椎 BMD（0．75±0．08）g／cm2〕（P＜0．01）。治疗后，观察组患者抗酒石酸性磷酸酶（TRACP）〔（3．28±0．45）U／L〕低于对照组患者〔（4．14±0．52）U／L〕（P＜0．01）。结论鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松疗效显著，能缓解疼痛，提高患者的生活质量。
作者：周立；杨红林；李冬 刊期： 2015年第24期
目的：探讨320排CT低电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像（ CTA）中的临床应用价值。方法将101例临床怀疑或确诊冠心病的患者体质量指数（ BMI）21～26 kg／m2，男56例，女45例，随机分成两组使用东芝320排CT进行冠脉CTA检查。 A组（52例）管电压为100 kVp，对比剂为碘克沙醇（270 mgI／ml）；B组（49例）管电压为120 kVp，对比剂为碘帕醇（370 mgI／ml）。两组扫描图像由两名副高以上的影像医师采用双盲阅片进行图像质量评分，并对照其评分结果；另比较两组患者主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管强化CT值、噪声、信噪比（ SNR）、对比度噪声比（CNR）、辐射剂量及碘摄入量。结果两组间ED及碘摄入量比较差异显著（P＜0．05），A组均小于B组。两组血管强化 CT值、噪声、SNR、CNR差异显著（P＜0．05），除噪声A组＞B组外，其他各项A组均＜B组。两组间图像质量节段评分无差异（P＞0．05），A组符合诊断需求的节段数占98．9％（646／653），B组符合诊断需求的节段数占99．3％（594／598）。结论应用320排CT低电压结合低浓度对比剂进行冠状动脉检查，在保证图像质量的前提下，可以显著降低辐射剂量和碘摄入量。
作者：孙戈；余林；李树欣；谭理连；陈德基 刊期： 2015年第24期
目的：观察电针阴部神经刺激与传统针灸穴位对老年女性真性压力性尿失禁（ SUI）临床疗效差异。方法将43例经尿动学证实SUI患者随机分为治疗组22例，对照组21例。分别施予相应疗法。治疗1个疗程后观察两组症状和生活质量评分（ ICI－Q－SF）、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标及治疗后临床疗效。结果治疗后，治疗组ICI－Q－SF、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标与治疗前比较差异均显著（P＜0．05）。对照组ICI－Q－SF较治疗前差异也明显（P＜0．05）。治疗组治疗后ICI－Q－SF、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标与对照组差异均显著（P＜0．05）。治疗组总有效率（77．27％）明显优于对照组（33．33％）（P＜0．01）。结论电针阴部神经刺激疗法治疗老年女性SUI综合了盆底肌锻炼和电刺激二种疗法优点，能够明显改善其生活质量。
作者：徐晓红；郑鹏；吕婷婷；楚云杰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响。方法采用数字随机分组法将85例认知障碍的颅脑损伤患者分为对照组（42例）和视听感觉统合训练组（43例，训练组）。对照组给予认知康复指导；训练组给予视听感觉统合训练，1次／d，5次／w。治疗3个月后，分别采用修订的韦氏记忆量表（ WMS－CR）进行工作记忆评定和执行缺陷综合征的行为评价测验（ BADS）评定记忆和执行功能。结果与对照组比较，训练组WMS－CR评测中的理解、背数和积累分测验得分显著增高（ P均＝0．00）；BADS评测中转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、修订的六元素评显著改善（均P＜0．05），而时间判断测验及动物园分布图测验项目评分差异变化不明显（P＞0．05）。结论视听感觉统合训练可提高颅脑损伤患者工作记忆，但对部分日常生活相关执行功能障碍的改善作用尚不完全。
作者：张军伟；杨颖；李建民；郝正玮 刊期： 2015年第24期
目的：探讨身体锻炼对农村留守老年人焦虑和抑郁状态的影响。方法采用问卷调查法、访谈法选取某地区农村179名留守老年人，对其身体锻炼情况、焦虑和抑郁状况及引起这些问题的可能原因进行调查和分析。结果身体锻炼与农村留守老年人的焦虑、抑郁得分存在明显相关（P＜0．01），参加集体锻炼者焦虑与抑郁得分明显低于不参加锻炼者（P＜0．01），与独自参加锻炼焦虑得分也存在显著差异（P＜0．05）。结论为农村留守老人创造身体锻炼环境，增加老年人参与集体身体锻炼的机会，进而减轻老年人焦虑与抑郁症状。
作者：李王杰 刊期： 2015年第24期
目的：研究非肥胖糖尿病（ NOD）鼠是否带有致糖尿病的 T细胞及其致糖尿病能力是否随着 NOD 鼠年龄增长而增加。方法用NOD鼠和NOD背景的转基因鼠为动物模型，通过过继转移将不同周龄的NOD鼠T细胞转移到T细胞缺陷的NOD鼠（即NOD．scid鼠）和在β细胞上表达共刺激分子CD80的NOD．scid鼠（即NOD．scid．Rip．B7鼠）。观察过继转移后诱导受鼠糖尿病的发病率及各受鼠组发病率。结果（1）80％的NOD．scid．Rip．B7鼠在转移脾细胞11 w后发生糖尿病，而NOD．scid受鼠在转移后20 w尚没有1例受鼠发生糖尿病；（2）在转移后同一时间，不同周龄的NOD供鼠在相同受鼠中诱导的糖尿病发病率差异显著（P＜0．001）；不同周龄的受鼠糖尿病发病率无统计学差异（P＞0．05）。结论（1）幼年NOD鼠的胰岛没有淋巴细胞浸润是因为β细胞特异性的T细胞数有限，其致糖尿病能力随着NOD供体鼠年龄的增长而增加；（2）在胰岛炎启动前，新生的和幼年的NOD．scid鼠就已经表达与疾病有关的β细胞自身抗原。
作者：王璐璐；逄曙光；田玉玲；于丽；史蕊；丁琳；王燕 刊期： 2015年第24期
目的：探讨老年人腰臀比（ WHR）与握力、相对握力之间的相关性。方法将7623位60～69岁上海老年人按照性别、WHR进行分组，分析不同 WHR 与上肢肌力的关系。结果上海市老年人 WHR 分型存在较大的性别差异，男性 WHR 正常（31．73％）的人数明显高于女性（5．77％），老年男性的肥胖部位多集中于臀部、大腿周围（57．38％），而老年女性的肥胖部位多集中于腰腹部（77．96％）。老年人的 WHR与其相对握力呈一定相关性，随着WHR的增大，相对握力显著下降。结论上海市老年人WHR与其相对握力呈负相关，随WHR的增大，老年男女的相对握力均显著下降。
作者：殷可意；傅维杰；李海鹏；夏锐 刊期： 2015年第24期
目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G－CSF）治疗阿尔茨海默病（AD）大鼠对脑内炎症反应的影响。方法54只Wistar雄性大鼠（3～4个月龄），随机选取18只作为正常组、36只制作AD大鼠模型成功后采用随机数字表法各选取18只分别作为治疗组、模型组；模型组和正常组采用HE染色法对大脑皮层组织进行观察，治疗组给予G－GCS（0．3 ml? kg－1? d－1），模型组和正常组分别给予等量磷酸盐缓冲液（PBS）注射，又分别于第7、14、21天进行相关指标的检测并进行组间比较。结果正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（ P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值低于模型组（ P＜0．05）。正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值低于模型组（P＜0．05）。结论 AD大鼠对脑内炎症反应作用显著增强，G－CSF可以有效降低AD大鼠的炎症反应作用，对大鼠大脑皮层细胞具有一定的保护作用。
作者：李健；米永杰；石钊；聂政 刊期： 2015年第24期
目的：探讨团队式疾病管理对高血压病人的干预效果。方法2012～2014年该院心内科就诊患者为研究对象，将其进一步分为一般人群、高危患者及高血压患者，并进行综合干预。对一般人群及高危患者以健康教育及改变不良生活方式为主。对高血压患者定期随访，采取药物及非药物治疗相结合的方法，干预随访3年。结果高血压患病率由19．98％下降至18．74％，治疗率由31．35％上升至45．87％，控制率由21．22％上升至49．65％，知晓率由32．45％上升至78．62％，随访率由34．78％上升至77．21％，不良生活方式改变率由31．33％上升至46．23％，体重指数达标率由38．76％上升至41．23％。结论对高血压病人进行团队式疾病管理效果明显，是一种有效的慢性病干预及管理模式。
作者：李晶；张东；陈延平；包雅琴；卫毅；孟永洁 刊期： 2015年第24期
miRNA（ miR）－107于2002年在人宫颈癌HeLa细胞系中首次被发现并克隆测序〔1〕，随着研究深入，人们越来越认可其生物学中的关键功能。 miR－107转录于泛酸激酶（PANK）1基因的内含子，通过靶向Caveolin－1（ Cav1）、DICER1、CDK6等重要蛋白，参与调节乙酰辅酶A的水平、细胞应激、胰岛素的敏感性、脂质代谢、缺血缺氧压力下的血管生成和血管内皮生长因子的分泌〔2～5〕。老年人外周血中单个核细胞的miR－107表达水平明显低于年青人〔6〕，且其表达或功能异常可导致癌症、2型糖尿病（ T2DM）和阿尔茨海默病（ AD）等衰老相关疾病的发生。
作者：阮杰；翁亚光；刘新光 刊期： 2015年第24期
老年性痴呆又称阿尔茨海默病（AD），是一种慢性大脑退行性变性疾病，临床上主要表现为进行性记忆减退、认知功能障碍和精神症状；病理上以老年斑、神经纤维缠结（ NTFs）和神经元丢失为主要特征〔1〕。镉是有毒重金属之一，是人体非必需元素〔2〕，其生产和使用会对环境造成污染并且影响人群健康〔3〕。
作者：李慧；金媛；谢贵花；陈静华；曹飞；陈宝；黄鹏 刊期： 2015年第24期
目的：研究老年冠心病患者围术期心肌缺血及心律失常的特点。方法选择择期手术的60～80岁老年冠心病患者42例，另选取同年龄段非冠心病手术患者30例设为对照组。连续记录患者术前24 h及术后48 h心电信息，统计ST段位移幅度及时间，各型心律失常、各时间段心律失常发生率及持续时间等。结果冠心病组 ST段下移和 ST段抬高发生率、平均幅度和持续时间均大于对照组（ P＜0．05）；冠心病组心动过缓（SB）、高度房室传导阻滞（AVB）、房性早搏（AP）、阵发性室性心动过速（PVT）发生率大于对照组（P＜0．05）；冠心病组术前24 h、术后24 h、术后24～48 h ST－T改变及心律失常发生率均显著大于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。对照组术后24 h ST－T 改变和心律失常发生率均明显高于术前24 h（P＜0．05）；冠心病组术后24 h和术后24～48 h心律失常发生率均明显高于术前24 h（P＜0．05）。结论老年冠心病非心脏手术患者是围术期心肌缺血和心律失常的高发人群，术后24 h发生率高。
作者：赵小祺；王春光；焦宏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨P38MAPK抑制剂对皮瓣缺血再灌注损伤发展及肿瘤坏死因子（TNF）－α和白细胞介素（IL）－10表达的影响。方法选取48只12～14周龄的健康Wistar大鼠，并将其制作为大鼠腹部轴型浅动静脉皮瓣模型，按照随机数字表法将其均分为对照组、缺血再灌注组、生理盐水组和抑制剂组。术后第7天分别采用酶联免疫吸附测定法（ ELISA）测定各组大鼠的皮瓣存活率和血清TNF－α、IL－10浓度，同时采用免疫组织化学法检测各组大鼠皮瓣的P38MAPK和P－P38MAPK表达情况。结果①对照、抑制剂组大鼠皮瓣存活率高于缺血再灌注、生理盐水组（P＜0．05），对照、抑制剂组，缺血再灌注、生理盐水组之间皮瓣存活率均无统计学差异（P＞0．05）；②对照、抑制剂组大鼠血清 TNF－α浓度低于缺血再灌注、生理盐水两组（P＜0．05），对照、抑制剂组，缺血再灌注、生理盐水组之间血清TNF－α浓度比较无统计学差异（P＞0．05）；抑制剂组大鼠血清IL－10浓度高于对照、缺血再灌注、生理盐水组（ P＜0．05），缺血再灌注、生理盐水、抑制剂三组大鼠血清 IL－10浓度无统计学差异（ P＞0．05）；③缺血再灌注、生理盐水、抑制剂组大鼠P38MAPK、P－P38MAPK评分高于对照组，而缺血再灌注、生理盐水组评分高于抑制剂组（P＜0．05）；④皮瓣存活率与 TNF－α呈负相关（r＝－0．582，P＜0．05），P38MAPK、P－P38MAPK评分与TNF－α均呈正相关（r＝0．608、0．775，P＜0．05），皮瓣存活率、P38MAPK、P－P38MAPK评分与 IL－10均无相关关系（P＞0．05）。结论 P38MAPK抑制剂通过抑制皮瓣中 P38MAPK 信号通路，减少 P38MAPK 和 P－P38MAPK 的表达，从而降低血清TNF－α的浓度，减轻缺血再灌注损伤，提高皮瓣的存活率。
作者：罗小凤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨葡萄籽原花青素（ GSP）对肾血管性高血压（ RH）大鼠动态血压、血清白细胞介素（ IL）－18和 IL－10水平和腹主动脉、肾皮质和海马组织中IL－10蛋白表达的影响。方法采用两肾一夹（2K1C）法，建立RH大鼠模型，并设立假手术组（n＝7）。术后2 w，选取鼠尾动脉收缩压（SBP）超过130 mmHg的大鼠28只为RH大鼠，并随机分为4组（n＝7）：模型组；低剂量 GSP组（50 mg? kg－1? d－1）；高剂量 GSP 组（200 mg?kg－1? d－1）及卡托普利组（30 mg? kg－1? d－1）。观察各组大鼠尾动脉SBP的动态变化，治疗6 w后，采用ELISA法检测各组大鼠血清中IL－18和IL－10含量，Western印迹法检测各组大鼠腹主动脉、肾皮质及海马组织中IL－10蛋白表达水平。结果与模型组相比，用GSP治疗2 w即可使 RH大鼠尾动脉SBP降低（P＜0．05，P＜0．01），用药6 w后降压效果更明显（P＜0．05，P＜0．01）。同时亦能显著增高RH大鼠血清 IL－10含量和腹主动脉、肾皮质及海马组织 IL－10蛋白表达水平，降低 RH 大鼠血清 IL－18含量，其中以高剂量 GSP 组作用尤为明显（P＜0．01），与卡托普利组的作用相当（P＞0．05）。结论 GSP可以部分通过增加RH大鼠体内抗炎因子IL－10的生成，减少促炎因子IL－18的产生而发挥抗炎和降压作用。
作者：张妍；郭荣年；孙柳青；靳俊峰；吴秀香 刊期： 2015年第24期
目的：探讨唑来膦酸（ZOL）联合辛伐他汀对老年2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）患者骨代谢的影响。方法老年T2DM合并OP患者96例，采用随机数字法分为研究组和对照组各48例；对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予辛伐他汀；观察并比较两组患者治疗前和治疗1年后血磷（ P）、血钙（ Ca）、碱性磷酸酶（ ALP）、血清Ⅰ型胶原 C 末端肽（ s－CTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRACP）－5b 和骨密度（BMD）变化及不良反应的发生情况。结果治疗1年后研究组患者 TRACP－5b、s－CTX出现下降，且明显低于对照组（P＜0．05），而对照组较治疗前无明显变化（P＞0．05）；治疗1年后研究组患者腰椎L2～L4、左侧股骨颈、股骨粗隆及Ward三角区各部位BMD均出现明显升高，且明显高于对照组（P＜0．05），而对照组较治疗前均无明显变化（P＞0．05）；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0．05），且两组患者均未出现严重并发症。结论ZOL联合辛伐他汀在治疗T2DM合并OP患者过程中，能够有效抑制患者骨吸收、促进骨形成，较常规治疗具有更明显的优势。
作者：张贺成；魏苏 刊期： 2015年第24期
镇痛药镇痛强度是吗啡的75～125倍，是芬太尼的5～10倍，较易透过细胞膜和血脑屏障，并能迅速在脑内达到有效血药浓度，且反复给药后很少有蓄积作用〔1〕。由于具有心血管功能稳定特点常用于老年麻醉诱导与维持。本研究探讨舒芬太尼在不同年龄患者中应用的药代动力学特征。
作者：周秀敏；张满和；刘晓云；靳彦涛；徐凯智 刊期： 2015年第24期
外阴阴道假丝酵母菌病是一种白假丝酵母菌大量繁殖引起的常见外阴阴道炎症，白假丝酵母菌为条件致病菌，只有在妇女阴道pH＜4．5的情况下，全身及阴道局部细胞免疫能力下降或使用大剂量的抗生素，引起酵母菌大量繁殖，才出现外阴瘙痒、灼热痛、小便痛等症状，从而导致外阴阴道假丝酵母菌病。临床通过口服或局部用药对此病均有明显疗效，但少数患者容易复发。笔者应用氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病，观察疗效。
作者：邢爱红；高锦春；陈彩虹 刊期： 2015年第24期
目的：探讨旷置胃空肠吻合手术对老年晚期胃癌患者生存质量的影响。方法选取68例老年晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用常规Braun法胃空肠吻合术。观察组采用旷置胃空肠吻合术。结果两组患者术中出血量、手术时间及住院时间比较无统计学差异（P＞0．05）。观察组并发症发生率（8．82％）低于对照组（29．41％）（P＜0．05）。治疗后3个月，观察组患者食欲、睡眠、精神状态、全身乏力、疼痛、日常生活、治疗配合度得分等均高于对照组（P＜0．01）。结论旷置胃空肠吻合术应用于老年晚期胃癌患者，临床疗效等同于常规Braun法胃空肠吻合术，但患者术后生活质量要明显高于常规Braun法胃空肠吻合术。
作者：杨建勇；王冬芽 刊期： 2015年第24期
骨性关节炎（ OA）在病理上主要表现为关节软骨的退变及降解，尽管这种软骨退变和降解的具体机制还不是十分明确，但大多数学者均认为各种细胞因子和炎性介质在其中起着至关重要的作用，其中白细胞介素（ IL）－1β、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、前列腺素（ PGE）－2是参与软骨退变及降解并引起OA症状的重要的细胞因子〔1～3〕。本研究探讨IL－1β、TNF－α和PGE－2在OA发病中所起的作用及其与OA严重程度的关系。
作者：张其亮；李云；刘红云 刊期： 2015年第24期
微小RNA是一类长度为20～23个核苷酸大小的内源性非编码单链小RNA〔1〕，可通过直接结合靶mRNA的3′非编码区（3′－UTRs）并在转录后水平对靶基因mRNA进行降解或者抑制其翻译〔1～4〕。 miRNAs参与机体各个生理和病理过程，参与调节人类约30％的编码基因的表达，在肿瘤发生发展中既可充当癌基因，也可充当抑癌基因的角色〔1～4〕。本文就当前国内外研究miR－378在多种肿瘤〔胃癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌和骨髓增生异常综合征（ MDS）〕的关联作一简要总结。
作者：钟思思；辛柳燕；郑永亮；刘爱飞；陈懿建 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
