黄国鑫；孙黎明；朱进；张景中；杨忠；徐坚民
目的 研究长期坚持太极拳运动对老年人身体素质,体力活动水平及生活质量(QOL)的影响.方法 随机选取老年男性32名,长期太极拳运动组16名(TE),平时少健身对照组16名(C),测试其身高(H),体重(W),肺活量(VT),握力(GS),体前屈(FX),平衡(BL),选择反应时(FT),同时使用SF-36及IPAQ问卷调查其QOL各维度及周体力活动情况,组间数据作方差齐性检验后的t检验分析,以SF-36总评PCS及MCS为因变量,身体素质各因素、IPAQ综合周体力为自变量作逐步多元回归分析.结果①TE组VC、GS、BL均显著高于C组;②TE组周MPA及周TPA显著高于C组;③TE组PF、BP、GH、VT、RE、PCS、MCS标准得分均显著高于C组;④多元回归分析示GS、BL、FX、FT是PCS的决定因素,BL、FT是MCS的决定因素,PCS与MCS均与周总体力活动呈线性正相关.结论 长期从事太极拳运动的老年男子肺活量水平、力量及平衡素质较高,太极拳运动能够提高日常体力活动水平及QOL.
作者：鲍捷；周青；支炜；王国祥 刊期： 2014年第03期
简单临床评分(SCS)是由爱尔兰学者Kellett等[1,2]于2006年首次提出的,仅在急诊患者中应用的一种预测病情预后的指标(适用于≥14岁的成人).SCS系统具有简便易行、费时较少等优点,对流动性较大的急诊抢救室患者早期预后的评估具有较好的指导意义,尤其是老年患者早期、准确的评估对早期预后有举足轻重的意义.本研究对我院急诊抢救室收治的老年患者,按照SCS评分系统搜集资料进行分析,探讨SCS评分系统对急诊抢救室老年患者早期(入抢救室24h之内)预后的评估能力.
作者：王少坤；凡文博；逄利；闫魏魏；吴扬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者前列腺汽化术后认知功能障碍的影响.方法 选择2012年6月至2012年12月该院行前列腺汽化手术的92例老年患者为研究对象,运用随机数表,将其分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组各46例.比较两组患者麻醉前、术后6、24、72 h的MMSE评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、麻醉药用量及术后疾病恢复时间.结果 两组患者MMSE评分在术后6、24 h与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后72 h与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、24h硬膜外麻醉组MMSE评分高于全身麻醉组(P＜0.05);术后72 h,两组间的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6h,硬膜外麻醉组POCD发生率(21.74％)明显低于全身麻醉组(34.78％)(P＜0.05);术后6d,硬膜外麻醉组与全身麻醉组比较,POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉药用量比较差异无统计学意义(P＞0.05);硬膜外麻醉组的术后恢复时间明显少于全身麻醉组(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉与全身麻醉相比,在不增加麻醉药用量的情况下,对老年患者POCD影响轻,且POCD发生率低,患者术后恢复快,是老年患者手术适宜的麻醉方法,值得临床推广.
作者：李俊领；杨艳梅；欧玉娥 刊期： 2014年第03期
目的 探讨姬松茸多糖(LMPAB)对树突细胞(DCs) Th1型免疫反应的影响.方法 体外培养ICR小鼠骨髓来源的DCs.应用WST检测LMPAB增强DCs对T淋巴细胞的增殖作用,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测LMPAB对DCs分泌的干扰素(IFN-)γ与白细胞介素(IL)-12的影响.结果 与正常组(4.84±0.21)比较,LMPAB+卵白蛋白(OVA)组(6.59±0.19)可以增强DCs对T淋巴细胞的增殖作用(P＜0.05);与正常组IL-12[(32.31±2.45)pg/ml]、IFN-γ[(657.34± 43.41) pg/ml]比较,LMPAB +OVA组IL-12[(45.89± 1.03)pg/ml、IFN--γ(854.42±35.06)pg/ml]明显升高(P＜0.05).结论 LMPAB可以增强DCs Th1型免疫反应,可能具有免疫佐剂的调节作用.
作者：董海影；张春；韩翠翠；杨莹；马立威；牛英才；刘吉成 刊期： 2014年第03期
随着老年人口绝对数量和比例的增加,寿命的延长以及老年人个体生活技能因年龄增长而衰退,健康问题逐渐成为老年人和社会面临的主要威胁.不能自理老年人的比例持续增加,导致需要照顾的老年群体规模不断增大,老年人的照护问题已经成为社会关注的焦点.陈晶莹[1]认为“长期照护”是指针对失能者或失智者的功能或自我照顾能力提供不同程度的照顾措施,使其保有自尊、自主及独立性或享受有品质的生活.本文对我国老年人长期照顾服务需求现状及策略进行综述.
作者：申正付；杨秀木；贺庆功 刊期： 2014年第03期
目的 利用小分子RNA干扰碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达,探讨其对肺腺癌细胞A549增殖和克隆能力的影响.方法 针对bFGF基因序列构建短发夹状siRNA真核表达载体,转染A549细胞,荧光显微镜下观察转染效率,采用Real Time-PCR检测观察bFGF-siRNA转染前后A549细胞bFGF mRNA表达变化,Western印迹法测OCT-4蛋白表达的变化.CCK-8比色实验及克隆形成实验分别观察A549细胞增殖和克隆能力的变化.结果 特异性bFGF-siRNA能有效降低A549细胞中bFGF的mRNA水平(P＜0.01),转染后A549细胞OCT-4表达下降(P＜0.05),增殖和克隆能力均明显降低(各P＜0.01).结论 靶向bFGF基因的短发夹状siRNA可以抑制bFGF表达;bFGF信号通路在在维持肺癌A549增殖和克隆特性、OCT-4表达上起重要作用.
作者：白小燕；孟又胜；王秀问；王亚伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨引起经皮冠状动脉介入(PCI)患者术后心肌损伤的相关危险因素.方法 PCI治疗的中老年冠心病患者90例,其中采用球囊扩张/支架置入法治疗49例,直接支架置入法41例,分别于术前24 h术后24h检测血浆心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)和肌酸激酶(CK-Mb)的表达量.结果 术后24h,两组cTnⅠ、CK-Mb的水平与术前相比均显著升高(P＜0.95);球囊支架/扩张置入术组与直接支架置入术组相比,术后24 h cTnⅠ、CK-Mb水平更高(P＜0.05);其中并发糖尿病的老年冠心病患者cTnⅠ和CK-Mb水平术前、术后的变化有统计学差异(P＜0.05).结论 与直接支架置入术组相比,球囊扩张/支架置入手术治疗老年冠心病患者造成的心肌损伤可能更严重,且糖尿病是PCI术后心肌损伤的危险因素.
作者：赵毅；王国林；贾小谊 刊期： 2014年第03期
目的 总结比较两种不同的手术方法治疗老年食管癌的疗效及预后.方法 将263例老年食管癌患者随机分为常规食管癌切除加食管胃吻合手术组(A组)79例,食管胃高位胸顶吻合加纵隔胸膜减张覆盖组(B组)184例,对比观察两组手术时间、术中出血量、导管引流量,以及术后并发症的发生率.结果 B组单一切口,创伤小,故手术时间、术中出血及导管引流量少于A组,组间差异明显(P＜0.05).由于B组手术方法综合了吻合牢固、降低吻合口张力以及胸膜覆盖增加血供的优点,术后并发吻合口瘘的发生率显著低于A组(P＜0.05).结论 食管胃高位胸顶吻合加纵隔胸膜减张覆盖术操作简便,手术创伤小,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低,是老年食管癌行之有效的手术方法,值得大力推广.
作者：赵纯诚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨冠心病猝死患者心肌组织中纤维连接蛋白、内皮素的表达情况.方法 选择150份冠状动脉组织切片标本,其中正常血管标本50份,动脉粥样硬化稳定斑块50份和不稳定斑块50份,用MaxVision免疫组化方法对比检测纤维连接蛋白(FN)和内皮素(ET)的表达.结果 正常心肌组织FN、ET均呈阴性表达;稳定斑块组FN呈散在、单个细胞性胞质棕褐色着色,ET呈局灶性心肌细胞胞质阳性表达;不稳定斑块组FN呈大片状心肌细胞胞质棕褐色着色,ET呈血管平滑肌、血管内皮及心肌细胞胞质呈棕色阳性着色.3组患者心肌中ET、FN阳性反应物累积吸光度值比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 FN和ET的阳性表达是心肌缺血和损伤的灵敏指标,对推断冠心病猝死具有一定的实际应用价值.
作者：邓建平；刘海燕；杨刚；周振宇；赵景宏 刊期： 2014年第03期
目的 分析老年乳腺癌病人外周血趋化因子以及趋化因子受体表达的变化.方法 随机抽选45例老年乳腺癌患者为研究对象(研究组),同期抽选45例健康老年人为对照组,用酶联免疫吸咐法(ELISA)检测两组患者血清中白介素(IL)-8、趋化因子CCL20、正常T细胞表达以及分泌物因子(RANTES)、细胞趋化蛋白(MCP)-1等趋化因子的水平变化.采用流式细胞仪分析同时对外周血CD3+T淋巴细胞表面CXCR1、CCR6、CCR5、CCR2等趋化因子受体表达的变化.结果 研究组血清IL-8[(4.6±1.7)vs(4.3±1.6) pg/ml]、CCL20[(10.9±5.5)vs(5.3±5.3) μg/L]、RANTES[(28.6±8.2)vs(13.7±7.5)μg/L]、MCP-1[(139.6±16.6) vs(125.7±15.4) pg/ml]等趋化因子的含量明显高于对照组(P＜0.05);两组外周血CD3+T细胞表面CXCR1、CCR6、CCR5、CCR2等趋化因子受体表达无显著性差异(P＞0.05).结论 乳腺癌患者外周血中IL-8、CCL20、RANTES、MCP-1等趋化因子浓度可作为理想的乳腺癌转移预测指标,CCL20、RANTES异常升高在乳腺癌的发病及进展中可能发挥着作用,IL-8、MCP-1高表达则可能预示着预后较差.
作者：朱旭；李炯；杨檬；曾冬竹 刊期： 2014年第03期
目的 研究老年脑卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药菌感染的相关危险因素、病原学分布及耐药性.方法 随机抽选该院神经内科149例SAP患者,统计其多重耐药感染情况并进行相关危险因素多因素回归分析,调查其多重耐药菌的病原学特点.结果 多因素分析显示意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎是SAP多重耐药感染的高危因素.本研究149例SAP患者中分离出多重耐药菌110株,其中革兰阴性杆菌(G-杆菌)以鲍曼不动杆菌(10.9％)、肺炎克雷伯杆菌(15.5％)以及铜绿假单胞菌(27.3％)多重耐药菌属多见;革兰阳性球菌(G+球菌)多重耐药菌属以溶血性葡萄球菌(11.8％)、金黄色葡萄球菌(9.1％)、粪肠球菌(6.4％)较高.结论 SAP多重耐药菌感染的相关高危因素为意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎;多重耐药菌对多种抗生素均有不同程度的耐药.应根据其病原学特征,加强抗菌药物的合理使用,积极综合治疗SAP.
作者：刘淑媛；张永喜；袁娟；杜敬佩 刊期： 2014年第03期
重症肌无力(MG)发病率为(8 ～20)/10万,患病率为50/10万[1],任何年龄段均可发病,临床特点不尽相同.本研究回顾性分析我国南方地区中青年及老年MG患者的临床特点.1 资料与方法1.1 观察对象1980 ～ 2010年华中科技大学附属同济医院神经内科MG病例.老年MG 128例,其中男54例、女74例(男∶女=0.73∶1.00),发病年龄61～ 82岁,平均(68.47±5.68)岁.一组为中青年MG 148例,发病年龄为21 ～60岁,其中男313例、女835例(男∶女=0.37∶1.00),平均发病年龄(36.96±11.08)岁.其诊断标准为[1]:典型的临床症状(受累骨骼肌病态疲劳,活动后加重,休息后减轻,晨轻暮重),新斯的明试验阳性可确诊.部分患者接受神经电生理检查低频重复刺激时动作电位波幅递减大于10％,或者行血清AchR抗体检测,滴度增高有助于诊断.
作者：陈娟；郑龙；胡晓晴 刊期： 2014年第03期
目的 深入了解老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题,为其适应照顾者角色提供帮助,更好地开展社区护理服务.方法 采用目的抽样法,对11名老年残疾人家庭照顾者进行深度访谈,访谈提纲根据罗伊适应模式拟定.用定向内容分析法分析资料.结果 提炼出4个主题:老年残疾人家庭照顾者身体健康水平下降,心理压力大,照顾能力不足,渴望支持.结论 老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题较多,应积极开展多种养老服务,关注其身心健康,提高其照顾能力.
作者：李立伟；沈军 刊期： 2014年第03期
膀胱小细胞癌(BSCC)是临床上罕见的,具有高度恶性、生长迅速、容易发生浸润和转移、存活率低的肿瘤,发生率仅占膀胱肿瘤的0.5％～1％[1,2].BSCC的治疗方案和预后与尿路上皮癌差异很大,尽早明确诊断、采用合理的治疗方案尤为重要.1 病历摘要1.1 例1,男,60岁.因间断性无痛性肉眼血尿8个月、加重1个月于2008年1月16日入院.静脉尿路造影双肾盂肾盏显示尚好,双输尿管尚通畅.肺CT未见异常,全身骨扫描显像未见异常,膀胱CT平扫+增强见膀胱壁普遍增厚,尤以膀胱右侧壁及三角区为著,右侧输尿管口处充盈不佳,局部可见充盈缺损,边缘欠光滑.
作者：张玉洪；廉吉虎；陆巍；王焱旻；王勇；高庆园；王潇然；刘炳晨 刊期： 2014年第03期
目的 探讨改良经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其临床应用价值.方法 选取2011年1月至2013年4月已被收治的符合标准的56例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按知情同意原则随机分为改良组和常规组,各28例.改良组接受改良经皮椎体成形术治疗,常规组接受常规经皮椎体形成术治疗.分析两组患者手术时间、X线透视次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)等指标.结果 改良组手术时间、术中X线透视次数均低于常规组(均P＜0.05),两组患者的VAS评分无统计学差异(P＞0.05).两组患者均未发生骨水泥渗透及脊髓神经损伤等并发症.结论 改良经皮椎体成形术在治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者时可缩短手术时间、减少术中X线透视次数和医患双方的辐射暴露危害,降低影像监测费用和手术风险,可在临床上推广使用.
作者：孙晓辉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑萎缩和认知功能障碍之间的相关性.方法 选择老年AD患者60例临床资料进行回顾性分析,另选取同期体检的认知功能正常的非AD老年人60例为对照组,测量两组脑CT参数作线性测量以确定脑萎缩的程度,并对AD组患者行临床痴呆量表(CDR)评定,并将以上数值和CDR作相关性分析.结果 AD组患者侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等均明显高于对照组(P＜0.05),说明脑颞叶、脑皮质及白质萎缩;AD组四叠体池宽度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明脑干萎缩不明显.CDR和侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等指标均呈正相关.结论 老年性AD脑萎缩和认知功能障碍严重程度有密切相关性.
作者：姚胜旗；陆学胜；许敏；张燕；张允；丁冀 刊期： 2014年第03期
目的 探究老年期痴呆患者照顾者照顾感受水平及影响因素.方法 采用一般情况问卷、Zarit照顾者负担量表(ZBI)和照顾者积极感受量表对153例老年期痴呆患者及其照顾者进行调查,并进行统计学分析.结果 老年期痴呆患者照顾者照顾负担的总分为(38.25±14.29)分,积极感受总分为(32.18±8.12)分,多元回归分析结果表明,照顾者自觉经济压力、家中分担照顾人数、照顾者自觉健康状况、每日照顾小时数为照顾负担的影响因素,目前与患者的情感关系、“放入养老机构照顾”想法的频率、患者性别、患者医疗费用支付方式、成为照顾者的动机为积极感受的影响因素.结论 完善社区卫生服务体系,加强家庭照顾与社会正式支持的有效结合,在护理实践中,在关心痴呆患者的同时,也应该关心照顾者,应从消极与积极两个方面全面真实理解照顾者照顾感受,给予针对性的护理服务与指导,以达到减轻照顾者照顾负担、改善其身心健康的目的.
作者：蒋芬；王卫红；王庆妍；唐四元 刊期： 2014年第03期
糖尿病前期患病率约为24.5％[1].同时糖尿病又可增加严重的老年性疾病风险,比如糖尿病能够增加卒中风险2～5倍[2],而2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动也可以增加动脉粥样硬化斑块风险[3].T2DM发病机制尚未完全阐明,近年来研究认为T2DM可能是细胞因子介导的炎症反应,炎症在糖尿病的发病机制中起媒介作用.血浆中白细胞介素(IL)-10主要来自Th2细胞的分泌,它参与机体的慢性炎性反应,同时以不同方式、不同途径在胰岛素敏感组织(脂肪、肌肉、肝脏等)调节着机体糖脂代谢,在T2DM的发生中起着重要作用.
作者：唐小平；万沁；陈枫；陈丽丽；陈庄 刊期： 2014年第03期
心胸外科手术患者因为手术难度大、创伤大、手术持续时间长,且在手术过程中需要麻醉,需要进行各种器官插管,因此术后更容易出现各种感染,甚至威胁患者生命.本文对近几年我院心胸外科手术出现医院感染患者的病历资料进行回顾性分析,旨在降低患者医院感染率,大限度挽救患者生命,提高生存质量.
作者：兰孝忠；周贺 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能的影响.方法 选择2013年1～12月该院CHF住院患者52例,男27例,女25例,年龄49～ 87[平均(67.08±11.45)岁].随机分为治疗组26例,对照组26例.所有患者用药前、用药后1 w均进行24h动态心电图检查,进行心率功率谱时域分析,同时检测血浆BNP水平.比较两组用药前后心率变异性(HRV)各指标变化、病情改善情况及BNP水平变化.结果 治疗组治疗后HRV中SDNN、SDANN (Index)、PNN50均优于用药前(P＜0.05),BNP水平较入院前明显下降(P＜0.05).治疗组治疗后较对照组治疗后HRV中SDNN、SDANN (Index)、PNN50明显改善(P＜0.05).结论 CHF患者应用rhBNP可改善自主神经功能,有利于减少再次住院率和猝死率.
作者：吕滨；郝守艳；汲宏磊；秦孝智；刘延慧；金振一 刊期： 2014年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
