朱旭；李炯；杨檬；曾冬竹
目的 探讨河北省老年人的体质状况.方法 采用文献资料法和数理统计法,以河北省2005年和2010年老年人国民体质监测数据为依据,分析河北省2005年和2010年老年人体质变化情况及2010年河北省60～69岁人群的体质健康状况.结果 2010年老年男、女体质水平要优于2005年老年男、女.但河北省老年男、女体质综合评价得分均值水平一般,仅处于及格水平.2010年老年男、女体质状况都出现随着年龄的增长呈下降趋势,身体各器官的表现以退行性变为主,心肺功能逐渐衰退,血压明显升高,肺活量下降,力量减弱,反应时延长等.这种趋势虽不能逆转,但有规律的锻炼及其他干预措施可明显延缓其衰退的速度.城乡间对老年男、女各项身体指标均值比较,身体形态、功能、素质均有显著性差异,其中身体素质的差异性为明显,城市老人在柔韧性、力量、平衡能力和反应能力均优于农村老人.结论 河北省加强对老年人的体质研究,定期对老年人进行体质测定,及时反馈给相关部门,采取相应措施加大对老年人的健康投资,从更本上改善老年人体质,提高老年人生活质量.老年人在日常生活中,应加强生活调节和心理调节,并辅以药物保健,以控制脉搏和血压,加强科学锻炼和膳食搭配,消除多余脂肪,控制体重.各级政府要关注和重视城乡老年人体质差异现状,加大对农村老年人健康投资,改善乡村老年人的饮食结构、居住环境和医疗条件,提高乡村老年人生活质量,逐步消除城乡老年人体质差别.
作者：赵华；李洋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑萎缩和认知功能障碍之间的相关性.方法 选择老年AD患者60例临床资料进行回顾性分析,另选取同期体检的认知功能正常的非AD老年人60例为对照组,测量两组脑CT参数作线性测量以确定脑萎缩的程度,并对AD组患者行临床痴呆量表(CDR)评定,并将以上数值和CDR作相关性分析.结果 AD组患者侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等均明显高于对照组(P＜0.05),说明脑颞叶、脑皮质及白质萎缩;AD组四叠体池宽度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明脑干萎缩不明显.CDR和侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等指标均呈正相关.结论 老年性AD脑萎缩和认知功能障碍严重程度有密切相关性.
作者：姚胜旗；陆学胜；许敏；张燕；张允；丁冀 刊期： 2014年第03期
目的 探讨蒙成药扎冲十三味丸预处理对局灶性脑缺血大鼠神经功能、梗死脑组织病理学改变、脑梗死区重量及脑梗死区重量/全脑重量变化的影响.方法 将Wistar大鼠36只,随机分为正常组、模型组、扎冲十三味丸组,线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型(MCAO),神经功能行为评分,按时间点取脑,脑组织TTC染色,称量脑梗死重量及其与全脑重量之比.光镜下观察脑组织的结构变化.结果 与模型组比较,扎冲十三味丸组神经功能缺损好转,脑梗死区重量及脑梗死区重量/全脑重量均明显小于模型组,光镜下梗死区水肿减轻.结论 扎冲十三味丸对局灶性脑缺血大鼠具有神经保护作用.
作者：陶春；林琳；宋葆华；强欣；张娟；汤文莉；刘月英 刊期： 2014年第03期
目的 深入了解老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题,为其适应照顾者角色提供帮助,更好地开展社区护理服务.方法 采用目的抽样法,对11名老年残疾人家庭照顾者进行深度访谈,访谈提纲根据罗伊适应模式拟定.用定向内容分析法分析资料.结果 提炼出4个主题:老年残疾人家庭照顾者身体健康水平下降,心理压力大,照顾能力不足,渴望支持.结论 老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题较多,应积极开展多种养老服务,关注其身心健康,提高其照顾能力.
作者：李立伟；沈军 刊期： 2014年第03期
糖尿病前期患病率约为24.5％[1].同时糖尿病又可增加严重的老年性疾病风险,比如糖尿病能够增加卒中风险2～5倍[2],而2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动也可以增加动脉粥样硬化斑块风险[3].T2DM发病机制尚未完全阐明,近年来研究认为T2DM可能是细胞因子介导的炎症反应,炎症在糖尿病的发病机制中起媒介作用.血浆中白细胞介素(IL)-10主要来自Th2细胞的分泌,它参与机体的慢性炎性反应,同时以不同方式、不同途径在胰岛素敏感组织(脂肪、肌肉、肝脏等)调节着机体糖脂代谢,在T2DM的发生中起着重要作用.
作者：唐小平；万沁；陈枫；陈丽丽；陈庄 刊期： 2014年第03期
目的 探讨改良经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其临床应用价值.方法 选取2011年1月至2013年4月已被收治的符合标准的56例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按知情同意原则随机分为改良组和常规组,各28例.改良组接受改良经皮椎体成形术治疗,常规组接受常规经皮椎体形成术治疗.分析两组患者手术时间、X线透视次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)等指标.结果 改良组手术时间、术中X线透视次数均低于常规组(均P＜0.05),两组患者的VAS评分无统计学差异(P＞0.05).两组患者均未发生骨水泥渗透及脊髓神经损伤等并发症.结论 改良经皮椎体成形术在治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者时可缩短手术时间、减少术中X线透视次数和医患双方的辐射暴露危害,降低影像监测费用和手术风险,可在临床上推广使用.
作者：孙晓辉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨多平面联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴难治性高血压病人的疗效.方法 对36例病人行多平面联合手术,术前及术后6个月、1年和2年行多道睡眠图监测(PSG)和动态血压监测,记录血压及呼吸暂停低通气指数(AHI)、Sa02 ＜90％的时间占总睡眠时间的百分比和低血氧饱和度(LSaO2)等,并比较手术前后服用降压药物种类的变化.结果 患者夜间的AHI、Sa02 ＜90％的时间均较手术前显著降低,LSaO2明显提高(P＜0.01).术后6个月、1年和2年所有病人的收缩压和舒张压与术前比较均明显下降(P＜0.05,P＜0.01),并且所有病人的收缩压和舒张压下降幅度均超过5 mmHg.术后6个月有31例病人、术后1年有33例病人、术后2年有32例病人血压恢复正常;并且平均服用药物种类下降,术前36例病人(3.62±0.62)种,术后6个月时(2.83±0.55)种,1年时(2.78±0.72)种,2年时(2.73±0.57)种,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对OSAHS伴难治性高血压病人进行多平面联合手术可有效改善血压,减少降压药物的使用.
作者：马磊；热孜叶；周海荣；江华；迟新栋；刘远新 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者体内血脂、血糖、血尿酸水平的影响.方法 选择老年亚临床甲状腺功能减退患者100例,根据治疗方法不同分为两组,观察组50例采用左旋甲状腺素25 μg/d治疗,并根据临床症状和实验室检查结果使用剂量逐渐增大待促甲状腺素(TSH)恢复正常后,改维持剂量,大剂量150μg/d.对照组予中成药六味地黄丸治疗8粒,3次/d.两组患者均连续治疗6个月.比较治疗前后2组患者血脂、血糖和血尿酸水平.结果 两组患者治疗后促甲状腺素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)水平均有所变化,观察组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后TSH、FT3、FT4水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后TC、TG、ApoB水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后尿酸(UA)水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后UA水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚临床甲状腺机能减退易导致体内血脂、血尿酸升高,引发脂代谢紊乱和高尿酸血症,甲状腺素可改善患者临床症状,降低血脂、血UA.
作者：王新；郭静华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨辛伐他汀对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)大鼠急性心肌梗死(AMI)再灌注后血清内皮素-1(ET)-1、血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、超敏C反应蛋白(CRP)及髓过氧化物酶(MPO)的影响机制.方法 SD大鼠随机划分空白对照组、正常对照组、Hhcy模型组和辛伐他汀干预组,采用腹腔注射同型半胱氨酸(Hcy)诱导Hhcy大鼠,灌胃辛伐他汀制造辛伐他汀干预组,结扎左前降支复制AMI模型.双抗夹心ELISA法检测各组HCY、ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO水平.结果①成功建立Hhcy及缺血再灌注大鼠模型.②心肌缺血再灌注前后心电图明显变化.③正常对照组ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等因子产生和释放较空白对照组明显增加(P＜0.01).④模型组ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等因子产生和释放较正常对照组明显增加(P＜0.01).⑤干预组ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等因子产生和释放较模型组明显下降(P＜0.01).结论①心肌细胞缺血再灌注可引起血清ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等血管活性因子的产生和释放增加.②Hhcy可促进心肌细胞缺血再灌注时上述因子的产生和释放.③辛伐他汀虽不能降低血清Hcy浓度,但可有效减少上述因子的产生,从而减少缺血再灌注后心肌损伤,其机制可能与其降低此类血管活性因子导致的炎症反应、氧化应激、血管舒缩功能障碍、凝血抗凝系统失衡等有关.
作者：刘新芳；姜雅秋 刊期： 2014年第03期
血管性认知障碍(VCI)是较为常见的痴呆类型,到2040年我国痴呆患病人数将成为世界之首,并与世界发达国家痴呆患病总数相等[1].因此,早期识别VCI至关重要,因其具有可逆性,现阶段治疗不规范,故本文对VCI治疗的研究进展进行综述.1 VCI的概述及分类1.1 概述越来越多的研究发现除脑梗死和脑出血等明显的脑血管病外,不明显的脑血管病,如皮质下白质缺血、小血管疾病和腔隙性脑梗死等,也可诱发VCI[2,3];另外,脑血管疾病的危险因素,如高血压和糖尿病等,都可引起患者认知功能的损害并逐渐发生痴呆.由于病情进展较慢,早期诊断较为困难,患者出现症状得到临床的明确诊断时,常常已错过重要的早期干预治疗阶段.而通过深入研究VCI可进一步认识由血管性因素和血管病引起的认知损害或痴呆,为临床的早期诊断和治疗,提供依据.
作者：常春娣；邢影；杨宏 刊期： 2014年第03期
慢性萎缩性胃炎是癌前病变,研究表明80％以上的胃癌伴有萎缩性胃炎[1].Correa[2]提出的肠型胃癌发生的多步骤假说,即从慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、肠型胃癌的病变过程.因此,进行萎缩性胃炎的筛查尤为显得重要.目前萎缩性胃炎和胃癌的诊断需通过胃镜及病理组织学检查才能确诊.而老年人作为萎缩性胃炎和胃癌的高危人群,常伴有心肺功能不全,对胃镜以及病理组织学检查的耐受性差,常常导致延误诊断和治疗[3].
作者：杨永刚；陈瑜 刊期： 2014年第03期
目的 探讨不同种金属烤瓷冠(PFM)对老年人基牙龈沟液(GCF)总量及碱性磷酸酶(ALP)水平的影响.方法 把下颌单侧游离端缺失附着体义齿修复老年患者30例60颗基牙,按患者志愿选择的附着体基牙烤瓷冠金属材料不同随机分成镍铬合金(N)组、钴铬合金(G)组、金合金(J)组,以对侧同名牙作对照组(D),在修复前和修复后6个月检测基牙及对侧同名临床指标、GCF总量及GCF中ALP含量,做每组修复前后及组间临床指标、GCF总量及GCF中ALP的比较.结果 修复前各组及对照组临床指标、GCF总量、ALP水平比较均无明显差异(P＞0.05),修复后各组临床指标、GCF总量及ALP水平均有升高,N组升高多,J组升高低,N组和C组与修复前及对照组比较均有显著差异(P＜0.05).J组与修复前及对照组比较无明显差异(P＞0.05),三个实验组间比较均有明显差异(P≤0.05).结论 非贵金属烤瓷冠对基牙牙周组织的刺激程度明显高于贵金属烤瓷材料.
作者：李慧；王晓峰；王伟 刊期： 2014年第03期
2型糖尿病(T2DM)是由多个基因及环境因素综合引起的复杂病,可导致失明、肾衰竭、足部坏疽等多种严重并发症,死亡率高,影响患者的生活质量.近年T2DM的遗传学研究不断取得新进展.迄今为止,已发现许多基因的多态性[如生长停滞特异基因6(Gas6)、补体19(CI％)、胰岛素抗体(INSR)]与T2DM密切相关.
作者：庄天微；乔虹 刊期： 2014年第03期
目的 研究一氧化氮合酶基因(eNOS)转导的脂肪基质干细胞(ADSCs)脑室内移植治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛大鼠的可行性.方法 体外培养ADSCs细胞,并用分子克隆技术转导入eNOS基因.取60只健康雄性大鼠,分为SAH组、eNOS(-)组和eNOS(+)组.在立体定向仪介导下向移植SAH后脑血管痉挛大鼠脑室注入转导eNOS基因及非转导eNOS的ADSCs细胞.测定基底动脉横截面积判断有无脑血管痉挛.应用酶联免疫吸附试验和RT-PCR分别观察eNOS、细胞间黏附分子(ICAM)-1、肌糖蛋白(TN-C)和前列腺素(PGF)2α在血清和基底动脉中的表达情况.原位细胞凋亡检测法检测颞叶神经元凋亡情况.结果 SAH组、ENOS(-)组与eNOS(+)组相比大鼠基底动脉横截面积明显减少.eNOS(+)组皮质神经元凋亡指数显著降低,TN-C和PGF2α在ENOS(+)组低表达,而eNOS在ENOS(+)组高表达.结论 以eNQS为靶向,ADSCs为载体的基因治疗为可部分减缓SAH后脑血管痉挛,其作用可能与TN-C和PGF2α降低有关.
作者：吴雷；郭华；高子云；胡尚伟；沈晓黎；郭化；祝新根 刊期： 2014年第03期
目的 研究老年脑卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药菌感染的相关危险因素、病原学分布及耐药性.方法 随机抽选该院神经内科149例SAP患者,统计其多重耐药感染情况并进行相关危险因素多因素回归分析,调查其多重耐药菌的病原学特点.结果 多因素分析显示意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎是SAP多重耐药感染的高危因素.本研究149例SAP患者中分离出多重耐药菌110株,其中革兰阴性杆菌(G-杆菌)以鲍曼不动杆菌(10.9％)、肺炎克雷伯杆菌(15.5％)以及铜绿假单胞菌(27.3％)多重耐药菌属多见;革兰阳性球菌(G+球菌)多重耐药菌属以溶血性葡萄球菌(11.8％)、金黄色葡萄球菌(9.1％)、粪肠球菌(6.4％)较高.结论 SAP多重耐药菌感染的相关高危因素为意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎;多重耐药菌对多种抗生素均有不同程度的耐药.应根据其病原学特征,加强抗菌药物的合理使用,积极综合治疗SAP.
作者：刘淑媛；张永喜；袁娟；杜敬佩 刊期： 2014年第03期
目的 探讨分析人血清附睾分泌蛋白(HE)4、癌胚抗原(CA) 125及CA72-4的单项及联合检测在老年女性卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 收集60岁以上卵巢恶性肿瘤患者52例,卵巢良性肿瘤患者58例及健康体检对照者70例,采用酶联免疫分析(ELISA)法检测血清HE4水平,同时采用化学发光法检测血清CA125、CA72-4的表达水平,分析比较各项标志物单项或联合检测对老年女性卵巢恶性肿瘤的诊断价值.结果 与卵巢良性肿瘤组和健康对照组相比,HE4、CA125、CA72-4在卵巢恶性肿瘤组的水平均有显著升高(均P＜0.05);与对照组相比,卵巢良性疾病组CA125水平显著增高(P＜0.05),其余各指标无显著性差异(均P＞0.05).HF4、CA125、CA72-4单一指标检测卵巢恶性肿瘤的灵敏度分别为73.4％、83.3％、58.3％,特异度分别为96.2％、66.7％、81.4％;三项指标联合检测卵巢癌的灵敏度为91.7％,显著高于各指标的单项检测.结论 单项检测,HE4诊断卵巢癌特异性优于CA125和CA72-4;CA125 +HE4+CA72-4联合检测能提高检测的灵敏度,是筛选老年卵巢恶性肿瘤特异性较高的指标和早期诊断的可靠模式.
作者：崔美兰；王庆一；赵春平；杨文娟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊对急性心肌梗死(AMI)大鼠Bcl-2、Bax水平的影响.方法 结扎冠脉前降支建立AMI模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、银丹心脑通大剂量组(1.6 g·kg-1·d-1)、银丹心脑通小剂量组(0.8 g·kg-1·d-1)、阳性药对照卡托普利组(5 mg·kg-1 ·d-1)各12只,假手术组10只.术后第2天开始灌胃给药,模型组与假手术组给予同等剂量生理盐水,连续4 w.RT-PCR检测非梗死区心肌Bcl-2、Bax mRNA的表达,TUNEL法计算心肌细胞凋亡指数.结果 与模型组比较,各给药组的凋亡指数及左室梗死范围明显降低(P＜0.05),左心室非梗死区Bax mRNA的表达明显减少(P＜0.05),Bcl-2 mRNA的表达明显增加(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊能够降低AMI后心肌细胞凋亡指数,减少梗死面积,减少左心室非梗死区Bax mRNA的表达,上调Bcl-2 mRNA的表达,提示银丹心脑通软胶囊可通过抑制凋亡通路Bax/Bcl-2改善梗死后心肌细胞凋亡.
作者：王树东；丁丽娟；王倩；李特；刘全 刊期： 2014年第03期
心胸外科手术患者因为手术难度大、创伤大、手术持续时间长,且在手术过程中需要麻醉,需要进行各种器官插管,因此术后更容易出现各种感染,甚至威胁患者生命.本文对近几年我院心胸外科手术出现医院感染患者的病历资料进行回顾性分析,旨在降低患者医院感染率,大限度挽救患者生命,提高生存质量.
作者：兰孝忠；周贺 刊期： 2014年第03期
目的 探讨姬松茸多糖(LMPAB)对树突细胞(DCs) Th1型免疫反应的影响.方法 体外培养ICR小鼠骨髓来源的DCs.应用WST检测LMPAB增强DCs对T淋巴细胞的增殖作用,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测LMPAB对DCs分泌的干扰素(IFN-)γ与白细胞介素(IL)-12的影响.结果 与正常组(4.84±0.21)比较,LMPAB+卵白蛋白(OVA)组(6.59±0.19)可以增强DCs对T淋巴细胞的增殖作用(P＜0.05);与正常组IL-12[(32.31±2.45)pg/ml]、IFN-γ[(657.34± 43.41) pg/ml]比较,LMPAB +OVA组IL-12[(45.89± 1.03)pg/ml、IFN--γ(854.42±35.06)pg/ml]明显升高(P＜0.05).结论 LMPAB可以增强DCs Th1型免疫反应,可能具有免疫佐剂的调节作用.
作者：董海影；张春；韩翠翠；杨莹；马立威；牛英才；刘吉成 刊期： 2014年第03期
目的 总结比较两种不同的手术方法治疗老年食管癌的疗效及预后.方法 将263例老年食管癌患者随机分为常规食管癌切除加食管胃吻合手术组(A组)79例,食管胃高位胸顶吻合加纵隔胸膜减张覆盖组(B组)184例,对比观察两组手术时间、术中出血量、导管引流量,以及术后并发症的发生率.结果 B组单一切口,创伤小,故手术时间、术中出血及导管引流量少于A组,组间差异明显(P＜0.05).由于B组手术方法综合了吻合牢固、降低吻合口张力以及胸膜覆盖增加血供的优点,术后并发吻合口瘘的发生率显著低于A组(P＜0.05).结论 食管胃高位胸顶吻合加纵隔胸膜减张覆盖术操作简便,手术创伤小,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低,是老年食管癌行之有效的手术方法,值得大力推广.
作者：赵纯诚 刊期： 2014年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
