朱旭；李炯；杨檬；曾冬竹
目的 探讨多平面联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴难治性高血压病人的疗效.方法 对36例病人行多平面联合手术,术前及术后6个月、1年和2年行多道睡眠图监测(PSG)和动态血压监测,记录血压及呼吸暂停低通气指数(AHI)、Sa02 ＜90％的时间占总睡眠时间的百分比和低血氧饱和度(LSaO2)等,并比较手术前后服用降压药物种类的变化.结果 患者夜间的AHI、Sa02 ＜90％的时间均较手术前显著降低,LSaO2明显提高(P＜0.01).术后6个月、1年和2年所有病人的收缩压和舒张压与术前比较均明显下降(P＜0.05,P＜0.01),并且所有病人的收缩压和舒张压下降幅度均超过5 mmHg.术后6个月有31例病人、术后1年有33例病人、术后2年有32例病人血压恢复正常;并且平均服用药物种类下降,术前36例病人(3.62±0.62)种,术后6个月时(2.83±0.55)种,1年时(2.78±0.72)种,2年时(2.73±0.57)种,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对OSAHS伴难治性高血压病人进行多平面联合手术可有效改善血压,减少降压药物的使用.
作者：马磊；热孜叶；周海荣；江华；迟新栋；刘远新 刊期： 2014年第03期
目的 探讨转录因子Kaiso在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及其与临床病理学因素及肺癌患者预后的关系.方法 免疫组化方法检测78例NSCLC组织中Kaiso蛋白的表达.结果 78例肺癌组织中,Kaiso蛋白的阳性表达率为66.7％(52/78),阳性染色定位于细胞质中.Kaiso蛋白的阳性表达率与肺癌的TNM分期、淋巴结转移有关(x2=3.9、4.21,P＜0.05).Kaiso蛋白阳性表达患者组的中位生存期31个月,Kaiso蛋白阴性表达患者组中位生存期44个月.单变量分析结果显示Kaiso蛋白阳性表达与肺癌患者的预后不良密切相关(x2=7.554,P=0.006,Log-rank法),Cox多元分析结果显示肺癌TNM分期、Kaiso蛋白的阳性表达、淋巴结转移(P=0.001、P=0.007、P=0.026)是肺癌预后独立的危险因素.结论 Kaiso蛋白的过度表达与NSCLC的恶性表型及预后不良有关.
作者：王宝；李泽；邵国光 刊期： 2014年第03期
目的 研究益生菌对肝硬化大鼠肝细胞凋亡的影响.方法 将50只SD大鼠随机分为5组:正常组、模型组、益生菌低、中、高剂量组,每组10只,采用四氯化碳(CCl4)法建立雄性SD大鼠肝纤维化动物模型,同时分别以低、中、高剂量的益生菌灌胃6 w进行干预治疗后,检测大鼠血清肝功能指标,观察肝组织病理变化,采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测肝细胞的凋亡情况以及运用免疫组化检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达.结果 益生菌中、高剂量组与模型组相比,血清中丙氧酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)浓度以及丙二醛(MDA)含量降低,超氧化物歧化酶(SOD)活性显著升高,凋亡指数降低,病理检查显示肝细胞水肿较轻,纤维增生减少,;免疫组化结果显示益生菌高、中剂量组较模型组相比肝组织中Bcl-2表达升高,Bax的表达较低(P＜0.05).结论 益生菌在降低转氨酶,改善肝功能的同时,能减轻对肝细胞的凋亡,对肝组织起到一定的保护作用.
作者：李延玲；张怀宏；翟玉峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨改良经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其临床应用价值.方法 选取2011年1月至2013年4月已被收治的符合标准的56例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按知情同意原则随机分为改良组和常规组,各28例.改良组接受改良经皮椎体成形术治疗,常规组接受常规经皮椎体形成术治疗.分析两组患者手术时间、X线透视次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)等指标.结果 改良组手术时间、术中X线透视次数均低于常规组(均P＜0.05),两组患者的VAS评分无统计学差异(P＞0.05).两组患者均未发生骨水泥渗透及脊髓神经损伤等并发症.结论 改良经皮椎体成形术在治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者时可缩短手术时间、减少术中X线透视次数和医患双方的辐射暴露危害,降低影像监测费用和手术风险,可在临床上推广使用.
作者：孙晓辉 刊期： 2014年第03期
血管性认知障碍(VCI)是较为常见的痴呆类型,到2040年我国痴呆患病人数将成为世界之首,并与世界发达国家痴呆患病总数相等[1].因此,早期识别VCI至关重要,因其具有可逆性,现阶段治疗不规范,故本文对VCI治疗的研究进展进行综述.1 VCI的概述及分类1.1 概述越来越多的研究发现除脑梗死和脑出血等明显的脑血管病外,不明显的脑血管病,如皮质下白质缺血、小血管疾病和腔隙性脑梗死等,也可诱发VCI[2,3];另外,脑血管疾病的危险因素,如高血压和糖尿病等,都可引起患者认知功能的损害并逐渐发生痴呆.由于病情进展较慢,早期诊断较为困难,患者出现症状得到临床的明确诊断时,常常已错过重要的早期干预治疗阶段.而通过深入研究VCI可进一步认识由血管性因素和血管病引起的认知损害或痴呆,为临床的早期诊断和治疗,提供依据.
作者：常春娣；邢影；杨宏 刊期： 2014年第03期
冠心病不仅是全身动脉粥样硬化在心血管中的表现,常常伴有高脂血症等[1].此类患者是心脏不良事件的高发人群,如不积极控制,心肌梗死、严重心律失常等致死性心血管意外的发生率将显著高于正常人群[2].冠心病的发病机制较为复杂,目前认为与高脂血症、脂质代谢紊乱密切相关[3].临床上老年冠心病合并糖尿病的发病率逐渐升高[4,5].本研究旨在探讨冠心病合并糖尿病老年患者高脂肪餐后三酰甘油(TG)水平变化.
作者：郝瑞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年反流性食管炎根治幽门螺杆菌对预后的影响.方法 反流性食管炎患者85例,分为观察组41例:常规治疗并接受幽门螺杆菌根治治疗;对照组44例:常规治疗.结果 治疗4和8 w后,观察组治疗有效率低于对照组(x2 =4.730,P=0.030;x2 =4.595,P=0.032).治疗4和8 w后,观察组黏膜Ⅰ级愈合率均低于对照组(P＜0.05).治疗后4和8w,观察组胃食管反流病量表(GerdQ)评分高于对照组(P＜0.05).治疗后2年的累计复发率,观察组为36.67％(11/30),对照组为15.00％(6/40),两组差异显著(Log-rank x2 =4.691;P=0.030).结论 老年反流性食管炎治疗中根治幽门螺杆菌导致近期及远期疗效欠佳.
作者：吕飞；姜齐宏 刊期： 2014年第03期
目的 观察虫草素对小鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能障碍及梗死灶体积的影响,探讨其可能的机制.方法 线栓法制备大脑中动脉阻塞的脑缺血再灌注模型.96只雄性小鼠随机分为假手术组、模型组和虫草素预处理组.再灌注24h后进行神经功能缺陷评分,TTC染色测定梗死面积,ELISA法检测缺血侧大脑皮层组织中白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)和转化生长因子β1(TGF-β1)的含量,并用蛋白免疫印迹法检测缺血侧大脑皮层组织中核转录因子κB(NF-κB)的活性.结果 虫草素能明显改善小鼠的神经行为,缩小梗死面积,抑制促炎症因子IL-1β和TNF-α的表达,而增加抗炎症因子IL-10和TGF-β1的表达,并抑制NF-κB的活化.结论 虫革素对小鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制与抵抗炎症反应有关.
作者：邓昌；欧阳波；陶然；余顺治；金华 刊期： 2014年第03期
目的 分析吉林省长春市60岁以上离退休干部中代谢综合征(MS)与高血压(HBP)、糖尿病(DM)、脂肪肝的关系.方法 收集吉林大学白求恩第一医院体检中心537名60岁以上离退休干部连续5年的体检数据,分析老年人群中MS与HBP、DM、脂肪肝的关系以及HBP、DM、脂肪肝随年龄增长的变化趋势.结果在60岁以上所研究人群中,MS组中HBP患病率均高于非MS组,且各年中两组HBP患病率比较差异有统计学意义(P＜0.001),DM患病率随年龄增长呈上升趋势,且MS组中DM患病率明显高于非MS组,MS组脂肪肝的患病率明显高于非MS组.结论 MS可增加HBP、DM、脂肪肝的患病率;HBP、DM、脂肪肝的患病率随年龄增长呈上升趋势.
作者：魏金婴；隋丰秋；郭春林；刘璐璐；王春艳 刊期： 2014年第03期
重症肌无力(MG)发病率为(8 ～20)/10万,患病率为50/10万[1],任何年龄段均可发病,临床特点不尽相同.本研究回顾性分析我国南方地区中青年及老年MG患者的临床特点.1 资料与方法1.1 观察对象1980 ～ 2010年华中科技大学附属同济医院神经内科MG病例.老年MG 128例,其中男54例、女74例(男∶女=0.73∶1.00),发病年龄61～ 82岁,平均(68.47±5.68)岁.一组为中青年MG 148例,发病年龄为21 ～60岁,其中男313例、女835例(男∶女=0.37∶1.00),平均发病年龄(36.96±11.08)岁.其诊断标准为[1]:典型的临床症状(受累骨骼肌病态疲劳,活动后加重,休息后减轻,晨轻暮重),新斯的明试验阳性可确诊.部分患者接受神经电生理检查低频重复刺激时动作电位波幅递减大于10％,或者行血清AchR抗体检测,滴度增高有助于诊断.
作者：陈娟；郑龙；胡晓晴 刊期： 2014年第03期
目的 探讨姬松茸多糖(LMPAB)对树突细胞(DCs) Th1型免疫反应的影响.方法 体外培养ICR小鼠骨髓来源的DCs.应用WST检测LMPAB增强DCs对T淋巴细胞的增殖作用,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测LMPAB对DCs分泌的干扰素(IFN-)γ与白细胞介素(IL)-12的影响.结果 与正常组(4.84±0.21)比较,LMPAB+卵白蛋白(OVA)组(6.59±0.19)可以增强DCs对T淋巴细胞的增殖作用(P＜0.05);与正常组IL-12[(32.31±2.45)pg/ml]、IFN-γ[(657.34± 43.41) pg/ml]比较,LMPAB +OVA组IL-12[(45.89± 1.03)pg/ml、IFN--γ(854.42±35.06)pg/ml]明显升高(P＜0.05).结论 LMPAB可以增强DCs Th1型免疫反应,可能具有免疫佐剂的调节作用.
作者：董海影；张春；韩翠翠；杨莹；马立威；牛英才；刘吉成 刊期： 2014年第03期
慢性萎缩性胃炎是癌前病变,研究表明80％以上的胃癌伴有萎缩性胃炎[1].Correa[2]提出的肠型胃癌发生的多步骤假说,即从慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、肠型胃癌的病变过程.因此,进行萎缩性胃炎的筛查尤为显得重要.目前萎缩性胃炎和胃癌的诊断需通过胃镜及病理组织学检查才能确诊.而老年人作为萎缩性胃炎和胃癌的高危人群,常伴有心肺功能不全,对胃镜以及病理组织学检查的耐受性差,常常导致延误诊断和治疗[3].
作者：杨永刚；陈瑜 刊期： 2014年第03期
目的 研究一氧化氮合酶基因(eNOS)转导的脂肪基质干细胞(ADSCs)脑室内移植治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛大鼠的可行性.方法 体外培养ADSCs细胞,并用分子克隆技术转导入eNOS基因.取60只健康雄性大鼠,分为SAH组、eNOS(-)组和eNOS(+)组.在立体定向仪介导下向移植SAH后脑血管痉挛大鼠脑室注入转导eNOS基因及非转导eNOS的ADSCs细胞.测定基底动脉横截面积判断有无脑血管痉挛.应用酶联免疫吸附试验和RT-PCR分别观察eNOS、细胞间黏附分子(ICAM)-1、肌糖蛋白(TN-C)和前列腺素(PGF)2α在血清和基底动脉中的表达情况.原位细胞凋亡检测法检测颞叶神经元凋亡情况.结果 SAH组、ENOS(-)组与eNOS(+)组相比大鼠基底动脉横截面积明显减少.eNOS(+)组皮质神经元凋亡指数显著降低,TN-C和PGF2α在ENOS(+)组低表达,而eNOS在ENOS(+)组高表达.结论 以eNQS为靶向,ADSCs为载体的基因治疗为可部分减缓SAH后脑血管痉挛,其作用可能与TN-C和PGF2α降低有关.
作者：吴雷；郭华；高子云；胡尚伟；沈晓黎；郭化；祝新根 刊期： 2014年第03期
2型糖尿病(T2DM)是由多个基因及环境因素综合引起的复杂病,可导致失明、肾衰竭、足部坏疽等多种严重并发症,死亡率高,影响患者的生活质量.近年T2DM的遗传学研究不断取得新进展.迄今为止,已发现许多基因的多态性[如生长停滞特异基因6(Gas6)、补体19(CI％)、胰岛素抗体(INSR)]与T2DM密切相关.
作者：庄天微；乔虹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨心内科门诊患者使用氯吡格雷联合阿司匹林的现状.方法 选取该院2010年12月至2012年10月心内科门诊患者179例,均服用氯吡格雷与阿司匹林.自行设计调查表对患者进行问卷调查,了解患者使用氯吡格雷与阿司匹林的现状,将其分为两组,未曾住院治疗的心内科门诊患者96例为对照组,曾住院治疗的心内科门诊患者83例为观察组,采用流行病统计学的方法分析药量不足的原因.结果 179例心内科门诊患者中,73例(40.8％)氯吡格雷的服用剂量不足,70例(39.1％)阿司匹林的服用剂量不足.观察组氯吡格雷(24.1％)与阿司匹林(22.9％)的服用剂量不足所占比例均明显小于对照组(55.2％、53.1％),观察组非心内科医生的指导(3例,3.6％)、心内科医生忽略询问(2例,2.4％)、患者担心不良反应的出现(7例,8.4％)所占比例均明显小于对照组(12例,12.5％;10例,10.4％;18例,18.8％)(均P＜0.05).观察组出现不良反应所占比例(3例,3.6％)小于对照组(5例,5.2％),观察组氯吡格雷(6例,7.2％)与阿司匹林(4例,4.8％)的服用药物为不同厂家生产的不同剂量所占比例均小于对照组(8例,8.3％、6例,6.2％),观察组出血(1例,1.2％)、皮疹(2例,2.4％)均少于对照组(2例,2.4％;3例,3.6％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在心内科门诊患者中,普遍存在氯吡格雷与阿司匹林服用剂量低的情况.
作者：王丽香 刊期： 2014年第03期
目的 了解苏州市老年人日常生活能力,为卫生改革和卫生资源配置提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样方法对在苏州市抽取的8个社区共4 635名老年居民进行日常生活能力问卷调查.结果 苏州市老年人日常生活能力损害率为11.4％,男性为9.4％,女性为13.0％,ADL损害率随年龄增长有上升趋势;躯体生活自理能力中,损害率高为“剪脚趾甲”(9.5％);工具性日常生活能力损害率高为“购物”(13.4％);慢性病患者日常生活能力损害率(12.4％)高于未患病者(9.1％),且随慢性病数目的增加,损害率呈上升趋势.结论 日常生活能力是反映老年人健康状况的重要指标,应针对损害率较高的项目进行功能训练,加强高龄、女性及患慢性病人群的健康教育和医疗保健.
作者：吴燕；徐勇 刊期： 2014年第03期
目的 观察健身降压操对中老年女性高血压患者血压及动脉功能的影响.方法 研究选取20名年龄在50 ～60岁的女性高血压患者为研究对象,受试者进行24 w,每周2次,每次60 min的组合练习,运动负荷控制在中小强度范围.结果 24w结束后测试受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与脉压(PP)都有显著下降(P=0.000、P=0.006、P=0.001),右踝臂血压指数(R-ABI)也有显著下降(P=0.041).结论 健身降压操练习有助于降低中老年女性高血压患者血压水平和改善其动脉功能.
作者：李宁；张艺宏 刊期： 2014年第03期
目的 调查老年患者在住院期间常见的安全问题及其自身危险因素.方法 采用方便抽样法,自行设计调查问卷,对4所医院的240名护士进行调查.结果 筛选出7项老年住院患者常见的安全问题以及39项患者自身危险因素.结论 老年住院患者常见的安全问题为跌倒、坠床、压力性溃疡、用药错误、误吸、窒息、走失,同一危险因素对患者多个安全问题造成影响.护理人员应及早、全面、动态地进行评估,预防老年患者安全问题的发生.
作者：田义华；赵庆华；肖明朝 刊期： 2014年第03期
目的 深入了解老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题,为其适应照顾者角色提供帮助,更好地开展社区护理服务.方法 采用目的抽样法,对11名老年残疾人家庭照顾者进行深度访谈,访谈提纲根据罗伊适应模式拟定.用定向内容分析法分析资料.结果 提炼出4个主题:老年残疾人家庭照顾者身体健康水平下降,心理压力大,照顾能力不足,渴望支持.结论 老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题较多,应积极开展多种养老服务,关注其身心健康,提高其照顾能力.
作者：李立伟；沈军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨P53、抑癌基因(PTEN)、增生性细胞核抗原(PCNA)基因与膀胱癌恶性度的相关性.方法 应用免疫组化法(SP)检测40例膀胱癌组织和10例正常膀胱组织中P53、PTEN、PCNA基因的表达.结果 P53、PTEN、PCNA基因在膀胱癌组织中阳性表达率分别为55.0％、42.5％、62.5％.与正常膀胱组织比较均有统计学意义(均P＜0.05).P53基因阳性率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中分别为30.0％、56.3％、71.4％;PTEN基因分别为60.0％、50.0％、21.4％;PCNA基因分别为40.0％、62.5％、78.6％.随着膀胱癌病理分级上升,PTEN基因阳性表达逐渐下降.P53、PCNA基因阳性表达逐渐上升.结论 P53、PTEN、PCNA基因的SP检测与膀胱癌的恶性度具有评估价值.
作者：李光；金宁；刘明；曲立成；沈腾；李海；张茁；那万里 刊期： 2014年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
