李光；金宁；刘明；曲立成；沈腾；李海；张茁；那万里
糖尿病前期患病率约为24.5％[1].同时糖尿病又可增加严重的老年性疾病风险,比如糖尿病能够增加卒中风险2～5倍[2],而2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动也可以增加动脉粥样硬化斑块风险[3].T2DM发病机制尚未完全阐明,近年来研究认为T2DM可能是细胞因子介导的炎症反应,炎症在糖尿病的发病机制中起媒介作用.血浆中白细胞介素(IL)-10主要来自Th2细胞的分泌,它参与机体的慢性炎性反应,同时以不同方式、不同途径在胰岛素敏感组织(脂肪、肌肉、肝脏等)调节着机体糖脂代谢,在T2DM的发生中起着重要作用.
作者：唐小平；万沁；陈枫；陈丽丽；陈庄 刊期： 2014年第03期
目的 观察Notch通路对乙醛激活大鼠肝星状细胞株HSC-T6增殖并转分化为肌成纤维细胞的影响.方法 HSC-T6细胞常规培养及乙醛处理,加入Notch途径特异性阻断剂DAPT和TGF-β/ALK5途径特异性阻断剂SB-431542,分为空白组、单阻断组及双阻断组;MTT法检测细胞增殖;ELISA法检测Ⅰ型胶原蛋白(TIMP Ⅰ)、纤维黏连素(FN)的表达;RT-PCR检测Notch途径节点分子RBP-JK、Hes1及效应蛋白Smad3表达量;Western印迹检测细胞内效应蛋白α-SMA的表达.结果 MTT检测发现乙醛刺激明显增强HSC活性(P＜0.05),阻断组明显下调(P＜0.05);ELISA结果表明乙醛刺激后TIMPⅠ和FN的表达明显上调(P＜0.05),阻断组明显下调(P＜0.05);RT-PCR检测Hes1乙醛刺激后上调明显(P＜0.05),阻断组RBP-JK、Hes1及Smad3明显下调(P＜0.05),双阻断组Hes1及Smad3下调更明显(P＜0.05);Western印迹检测结果显示乙醛刺激明显促进α-SMA表达(P＜0.05),阻断组明显下调(P＜0.05),双阻断组下调更明显(P＜0.05).结论 Notch通路明显影响乙醛对肝星状细胞的增殖及转分化为肌成纤维细胞.
作者：肖斌；陈川宁；陶忠桦；李洪 刊期： 2014年第03期
目的 观察健身降压操对中老年女性高血压患者血压及动脉功能的影响.方法 研究选取20名年龄在50 ～60岁的女性高血压患者为研究对象,受试者进行24 w,每周2次,每次60 min的组合练习,运动负荷控制在中小强度范围.结果 24w结束后测试受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与脉压(PP)都有显著下降(P=0.000、P=0.006、P=0.001),右踝臂血压指数(R-ABI)也有显著下降(P=0.041).结论 健身降压操练习有助于降低中老年女性高血压患者血压水平和改善其动脉功能.
作者：李宁；张艺宏 刊期： 2014年第03期
目的 分析吉林省长春市60岁以上离退休干部中代谢综合征(MS)与高血压(HBP)、糖尿病(DM)、脂肪肝的关系.方法 收集吉林大学白求恩第一医院体检中心537名60岁以上离退休干部连续5年的体检数据,分析老年人群中MS与HBP、DM、脂肪肝的关系以及HBP、DM、脂肪肝随年龄增长的变化趋势.结果在60岁以上所研究人群中,MS组中HBP患病率均高于非MS组,且各年中两组HBP患病率比较差异有统计学意义(P＜0.001),DM患病率随年龄增长呈上升趋势,且MS组中DM患病率明显高于非MS组,MS组脂肪肝的患病率明显高于非MS组.结论 MS可增加HBP、DM、脂肪肝的患病率;HBP、DM、脂肪肝的患病率随年龄增长呈上升趋势.
作者：魏金婴；隋丰秋；郭春林；刘璐璐；王春艳 刊期： 2014年第03期
目的 研究老年脑卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药菌感染的相关危险因素、病原学分布及耐药性.方法 随机抽选该院神经内科149例SAP患者,统计其多重耐药感染情况并进行相关危险因素多因素回归分析,调查其多重耐药菌的病原学特点.结果 多因素分析显示意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎是SAP多重耐药感染的高危因素.本研究149例SAP患者中分离出多重耐药菌110株,其中革兰阴性杆菌(G-杆菌)以鲍曼不动杆菌(10.9％)、肺炎克雷伯杆菌(15.5％)以及铜绿假单胞菌(27.3％)多重耐药菌属多见;革兰阳性球菌(G+球菌)多重耐药菌属以溶血性葡萄球菌(11.8％)、金黄色葡萄球菌(9.1％)、粪肠球菌(6.4％)较高.结论 SAP多重耐药菌感染的相关高危因素为意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎;多重耐药菌对多种抗生素均有不同程度的耐药.应根据其病原学特征,加强抗菌药物的合理使用,积极综合治疗SAP.
作者：刘淑媛；张永喜；袁娟；杜敬佩 刊期： 2014年第03期
目的 观察比较补肾+活血方与米非司酮对围绝经期功血的疗效.方法 将围绝经期43～ 54岁的功血患者80例,分为补肾+活血方(A)组和米非司酮(B)组,连续治疗3个月后,以其治疗前后自身作为对照,观察其子宫出血情况及内膜厚度、性激素水平的变化等.结果 两组患者子宫出血情况改善,血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平均明显下降(P＜0.05),B超示子宫内膜较前变薄(P＜0.05);A组孕酮(P)升高(P＜0.05);B组P降低(P＜0.05).结论 补肾+活血方与米非司酮均对围绝经期功血有明显的治疗作用.
作者：李春香；丁芳；张冬梅；郝蕾；侯小双 刊期： 2014年第03期
目的 探讨河北省老年人的体质状况.方法 采用文献资料法和数理统计法,以河北省2005年和2010年老年人国民体质监测数据为依据,分析河北省2005年和2010年老年人体质变化情况及2010年河北省60～69岁人群的体质健康状况.结果 2010年老年男、女体质水平要优于2005年老年男、女.但河北省老年男、女体质综合评价得分均值水平一般,仅处于及格水平.2010年老年男、女体质状况都出现随着年龄的增长呈下降趋势,身体各器官的表现以退行性变为主,心肺功能逐渐衰退,血压明显升高,肺活量下降,力量减弱,反应时延长等.这种趋势虽不能逆转,但有规律的锻炼及其他干预措施可明显延缓其衰退的速度.城乡间对老年男、女各项身体指标均值比较,身体形态、功能、素质均有显著性差异,其中身体素质的差异性为明显,城市老人在柔韧性、力量、平衡能力和反应能力均优于农村老人.结论 河北省加强对老年人的体质研究,定期对老年人进行体质测定,及时反馈给相关部门,采取相应措施加大对老年人的健康投资,从更本上改善老年人体质,提高老年人生活质量.老年人在日常生活中,应加强生活调节和心理调节,并辅以药物保健,以控制脉搏和血压,加强科学锻炼和膳食搭配,消除多余脂肪,控制体重.各级政府要关注和重视城乡老年人体质差异现状,加大对农村老年人健康投资,改善乡村老年人的饮食结构、居住环境和医疗条件,提高乡村老年人生活质量,逐步消除城乡老年人体质差别.
作者：赵华；李洋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨姬松茸多糖(LMPAB)对树突细胞(DCs) Th1型免疫反应的影响.方法 体外培养ICR小鼠骨髓来源的DCs.应用WST检测LMPAB增强DCs对T淋巴细胞的增殖作用,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测LMPAB对DCs分泌的干扰素(IFN-)γ与白细胞介素(IL)-12的影响.结果 与正常组(4.84±0.21)比较,LMPAB+卵白蛋白(OVA)组(6.59±0.19)可以增强DCs对T淋巴细胞的增殖作用(P＜0.05);与正常组IL-12[(32.31±2.45)pg/ml]、IFN-γ[(657.34± 43.41) pg/ml]比较,LMPAB +OVA组IL-12[(45.89± 1.03)pg/ml、IFN--γ(854.42±35.06)pg/ml]明显升高(P＜0.05).结论 LMPAB可以增强DCs Th1型免疫反应,可能具有免疫佐剂的调节作用.
作者：董海影；张春；韩翠翠；杨莹；马立威；牛英才；刘吉成 刊期： 2014年第03期
机体内的抗凝系统和凝血系统处于一个动态平衡的状态,当凝血系统被激活占优势时,则出现血栓栓塞性疾病.在机体内发挥重要抗凝作用的3个体系:抗凝血酶、蛋白C(PC)系统和组织因子途径抑制物.PC和蛋白S(PS)与凝血酶调节蛋白(TM)和活化PC抑制物(APCI)共同组成PC系统,在抗凝过程中起重要作用.人类基因组中存在着广泛的多态性,简单的多态形式是发生在基因组中的单个核苷酸的替代,即单核苷酸多态性(SNP).通过探讨静脉血栓栓塞(VTE)患者PS和PC基因SNP,明确PS和PC基因多态性与VTE的关系,进一步明确中国人VTE的主要致病基因.
作者：李方超；靳会敏；佟倩 刊期： 2014年第03期
临床上长期广泛使用抗生素治疗血液病,特别是广谱抗生素的不规范应用导致并发症逐年增加,其中侵袭性真菌感染(IFI)是其常见并发症及重要致死原因[1].IFI是指真菌侵入人体组织、器官及血液中,促进炎症因子的大量释放从而导致组织严重损伤[2].由于IFI症状的多样性和非特异性,同时长期使用抗真菌药物带来的毒副作用使IFI的早期确诊及治疗困难,而延误治疗时机导致患者死亡[3-5].本研究旨在对长期使用广谱抗生素的血液病患者初次出现IFI相关并发症及并未获得相关病原学检测结果的患者行经验性抗真菌治疗,分析其疗效及安全性.
作者：张涛；高坤；郑玉荣；付岭；刘金梅 刊期： 2014年第03期
慢性萎缩性胃炎是癌前病变,研究表明80％以上的胃癌伴有萎缩性胃炎[1].Correa[2]提出的肠型胃癌发生的多步骤假说,即从慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、肠型胃癌的病变过程.因此,进行萎缩性胃炎的筛查尤为显得重要.目前萎缩性胃炎和胃癌的诊断需通过胃镜及病理组织学检查才能确诊.而老年人作为萎缩性胃炎和胃癌的高危人群,常伴有心肺功能不全,对胃镜以及病理组织学检查的耐受性差,常常导致延误诊断和治疗[3].
作者：杨永刚；陈瑜 刊期： 2014年第03期
随着老龄化社会的来临和老年人骨质疏松程度加大,老年人股骨粗隆间骨折的发生率居高不下,严重降低了老年人的生活质量.应积极探寻治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,以改善老年人的生活质量.本文采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效较好.1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年1月至2013年6月治疗老年股骨粗隆间骨折患者28例,均为闭合性骨折,排除病理性骨折.
作者：鞠海宁；李宏伟；朱平；孙吉亮；鄂正康 刊期： 2014年第03期
血管性认知障碍(VCI)是较为常见的痴呆类型,到2040年我国痴呆患病人数将成为世界之首,并与世界发达国家痴呆患病总数相等[1].因此,早期识别VCI至关重要,因其具有可逆性,现阶段治疗不规范,故本文对VCI治疗的研究进展进行综述.1 VCI的概述及分类1.1 概述越来越多的研究发现除脑梗死和脑出血等明显的脑血管病外,不明显的脑血管病,如皮质下白质缺血、小血管疾病和腔隙性脑梗死等,也可诱发VCI[2,3];另外,脑血管疾病的危险因素,如高血压和糖尿病等,都可引起患者认知功能的损害并逐渐发生痴呆.由于病情进展较慢,早期诊断较为困难,患者出现症状得到临床的明确诊断时,常常已错过重要的早期干预治疗阶段.而通过深入研究VCI可进一步认识由血管性因素和血管病引起的认知损害或痴呆,为临床的早期诊断和治疗,提供依据.
作者：常春娣；邢影；杨宏 刊期： 2014年第03期
目的 深入了解老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题,为其适应照顾者角色提供帮助,更好地开展社区护理服务.方法 采用目的抽样法,对11名老年残疾人家庭照顾者进行深度访谈,访谈提纲根据罗伊适应模式拟定.用定向内容分析法分析资料.结果 提炼出4个主题:老年残疾人家庭照顾者身体健康水平下降,心理压力大,照顾能力不足,渴望支持.结论 老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题较多,应积极开展多种养老服务,关注其身心健康,提高其照顾能力.
作者：李立伟；沈军 刊期： 2014年第03期
目的 调查老年患者在住院期间常见的安全问题及其自身危险因素.方法 采用方便抽样法,自行设计调查问卷,对4所医院的240名护士进行调查.结果 筛选出7项老年住院患者常见的安全问题以及39项患者自身危险因素.结论 老年住院患者常见的安全问题为跌倒、坠床、压力性溃疡、用药错误、误吸、窒息、走失,同一危险因素对患者多个安全问题造成影响.护理人员应及早、全面、动态地进行评估,预防老年患者安全问题的发生.
作者：田义华；赵庆华；肖明朝 刊期： 2014年第03期
目的 调查与分析西安市老年人心理需要状况.方法 采用问卷调查法、访谈法以及文献资料法,对西安市老年人的心理需要状况进行调查访问.结果 城市老年群体的心理需要包括对精神慰藉的需要、对社会价值的追求、对文化娱乐的需要三个方面,而年龄、性别和婚姻状况是影响心理需要的三个关键维度.结论 实施创新型家庭养老模式,加强科学文化教育,完善老年群体组织是满足老年人心理需要的有效途径.
作者：孙璐熠；睢党臣；师贞茹 刊期： 2014年第03期
目的 评价在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物的基础上合用不同剂量盐酸替罗非班及冠状动脉内介入治疗(PCI)对老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者的有效性与安全性.方法 选择2011年10月至2013年3月于该院住院的ACS合并DM患者126例,随机分为低分子肝素治疗组40例(肝素组),低分子肝素联合半量替罗非班组44例(半量组),低分子肝素联合全量替罗非班组42例(全量组),观察三组出血事件发生率,血小板减少发生率,住院期间及术后半年主要心血管事件发生率(包括恶性心律失常、严重心衰、再梗死、再次靶血管重建及心源性死亡).结果 三组血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);全量组出血事件发生率高于肝素与半量组(P＜0.05),肝素与半量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组住院期间及术后6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率比较:半量与全量组发生率低于肝素组(P＜0.05),后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS合并DM且行PCI治疗的老年患者早期应用盐酸替罗非班加强抗血小板治疗较只应用基础抗凝抗栓治疗效果好,且应用半量盐酸替罗非班更为安全.
作者：寇玲；傅思惟；刘建根；慕博；李淑梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨P53、抑癌基因(PTEN)、增生性细胞核抗原(PCNA)基因与膀胱癌恶性度的相关性.方法 应用免疫组化法(SP)检测40例膀胱癌组织和10例正常膀胱组织中P53、PTEN、PCNA基因的表达.结果 P53、PTEN、PCNA基因在膀胱癌组织中阳性表达率分别为55.0％、42.5％、62.5％.与正常膀胱组织比较均有统计学意义(均P＜0.05).P53基因阳性率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中分别为30.0％、56.3％、71.4％;PTEN基因分别为60.0％、50.0％、21.4％;PCNA基因分别为40.0％、62.5％、78.6％.随着膀胱癌病理分级上升,PTEN基因阳性表达逐渐下降.P53、PCNA基因阳性表达逐渐上升.结论 P53、PTEN、PCNA基因的SP检测与膀胱癌的恶性度具有评估价值.
作者：李光；金宁；刘明；曲立成；沈腾；李海；张茁；那万里 刊期： 2014年第03期
随着老年人口绝对数量和比例的增加,寿命的延长以及老年人个体生活技能因年龄增长而衰退,健康问题逐渐成为老年人和社会面临的主要威胁.不能自理老年人的比例持续增加,导致需要照顾的老年群体规模不断增大,老年人的照护问题已经成为社会关注的焦点.陈晶莹[1]认为“长期照护”是指针对失能者或失智者的功能或自我照顾能力提供不同程度的照顾措施,使其保有自尊、自主及独立性或享受有品质的生活.本文对我国老年人长期照顾服务需求现状及策略进行综述.
作者：申正付；杨秀木；贺庆功 刊期： 2014年第03期
目的 研究甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效.方法 选择2010年6月至2013年6月在该院接受治疗的老年肾病综合征患者62例,按照数字表法平均分为实验组与对照组.对照组给予甲泼尼龙治疗,实验组在对照组治疗的基础上应用雷公藤多甙片治疗,比较两组患者临床症状及不良反应,监测患者24 h尿蛋白定量(hupro)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)等指标变化.结果 实验组治疗总有效率(90.32％)显著高于对照组(62.50％)(P＜0.05).两组患者治疗后24 h hupro、血浆Alb检测值均优于治疗前(P＜0.05),治疗前后Scr检测值比较无显著差异(P＞0.05),治疗后实验组24 h hupro、血浆Alb显著低于对照组(P＜0.05),两组患者不良反应发生率均相对较低,且不影响患者的继续治疗.结论 甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征疗效显著,不良反应相对较小,值得临床推广应用.
作者：蒋晓立；董红敏；吴广宇 刊期： 2014年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
