李宁；张艺宏
目的 观察Notch通路对乙醛激活大鼠肝星状细胞株HSC-T6增殖并转分化为肌成纤维细胞的影响.方法 HSC-T6细胞常规培养及乙醛处理,加入Notch途径特异性阻断剂DAPT和TGF-β/ALK5途径特异性阻断剂SB-431542,分为空白组、单阻断组及双阻断组;MTT法检测细胞增殖;ELISA法检测Ⅰ型胶原蛋白(TIMP Ⅰ)、纤维黏连素(FN)的表达;RT-PCR检测Notch途径节点分子RBP-JK、Hes1及效应蛋白Smad3表达量;Western印迹检测细胞内效应蛋白α-SMA的表达.结果 MTT检测发现乙醛刺激明显增强HSC活性(P＜0.05),阻断组明显下调(P＜0.05);ELISA结果表明乙醛刺激后TIMPⅠ和FN的表达明显上调(P＜0.05),阻断组明显下调(P＜0.05);RT-PCR检测Hes1乙醛刺激后上调明显(P＜0.05),阻断组RBP-JK、Hes1及Smad3明显下调(P＜0.05),双阻断组Hes1及Smad3下调更明显(P＜0.05);Western印迹检测结果显示乙醛刺激明显促进α-SMA表达(P＜0.05),阻断组明显下调(P＜0.05),双阻断组下调更明显(P＜0.05).结论 Notch通路明显影响乙醛对肝星状细胞的增殖及转分化为肌成纤维细胞.
作者：肖斌；陈川宁；陶忠桦；李洪 刊期： 2014年第03期
目的 评价在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物的基础上合用不同剂量盐酸替罗非班及冠状动脉内介入治疗(PCI)对老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者的有效性与安全性.方法 选择2011年10月至2013年3月于该院住院的ACS合并DM患者126例,随机分为低分子肝素治疗组40例(肝素组),低分子肝素联合半量替罗非班组44例(半量组),低分子肝素联合全量替罗非班组42例(全量组),观察三组出血事件发生率,血小板减少发生率,住院期间及术后半年主要心血管事件发生率(包括恶性心律失常、严重心衰、再梗死、再次靶血管重建及心源性死亡).结果 三组血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);全量组出血事件发生率高于肝素与半量组(P＜0.05),肝素与半量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组住院期间及术后6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率比较:半量与全量组发生率低于肝素组(P＜0.05),后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS合并DM且行PCI治疗的老年患者早期应用盐酸替罗非班加强抗血小板治疗较只应用基础抗凝抗栓治疗效果好,且应用半量盐酸替罗非班更为安全.
作者：寇玲；傅思惟；刘建根；慕博；李淑梅 刊期： 2014年第03期
随着磁共振成像(MRI)技术的快速发展,扫描速度、时间和空间分辨率的不断提高,高场强心脏MRI一次扫描能同时评价心脏功能、灌注和组织特征,因而在急性心肌梗死(AMI)中的应用越来越多.心脏MRI不仅可显示坏死心肌的透壁程度、梗死面积(IS)和心肌水肿,而且还能显示AMI再灌注引起的体内微血管的病理生理学变化,如心肌内出血和无复流现象,同时还可准确评估AMI后心室重塑.本文综述了心脏MRI评估AMI再灌注时的病理生理学特征的作用及其临床应用和对未来特异性治疗策略的评估.
作者：吉婷婷；余成新；杨简 刊期： 2014年第03期
目的 探讨辛伐他汀对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)大鼠急性心肌梗死(AMI)再灌注后血清内皮素-1(ET)-1、血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、超敏C反应蛋白(CRP)及髓过氧化物酶(MPO)的影响机制.方法 SD大鼠随机划分空白对照组、正常对照组、Hhcy模型组和辛伐他汀干预组,采用腹腔注射同型半胱氨酸(Hcy)诱导Hhcy大鼠,灌胃辛伐他汀制造辛伐他汀干预组,结扎左前降支复制AMI模型.双抗夹心ELISA法检测各组HCY、ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO水平.结果①成功建立Hhcy及缺血再灌注大鼠模型.②心肌缺血再灌注前后心电图明显变化.③正常对照组ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等因子产生和释放较空白对照组明显增加(P＜0.01).④模型组ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等因子产生和释放较正常对照组明显增加(P＜0.01).⑤干预组ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等因子产生和释放较模型组明显下降(P＜0.01).结论①心肌细胞缺血再灌注可引起血清ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等血管活性因子的产生和释放增加.②Hhcy可促进心肌细胞缺血再灌注时上述因子的产生和释放.③辛伐他汀虽不能降低血清Hcy浓度,但可有效减少上述因子的产生,从而减少缺血再灌注后心肌损伤,其机制可能与其降低此类血管活性因子导致的炎症反应、氧化应激、血管舒缩功能障碍、凝血抗凝系统失衡等有关.
作者：刘新芳；姜雅秋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨蒙成药扎冲十三味丸预处理对局灶性脑缺血大鼠神经功能、梗死脑组织病理学改变、脑梗死区重量及脑梗死区重量/全脑重量变化的影响.方法 将Wistar大鼠36只,随机分为正常组、模型组、扎冲十三味丸组,线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型(MCAO),神经功能行为评分,按时间点取脑,脑组织TTC染色,称量脑梗死重量及其与全脑重量之比.光镜下观察脑组织的结构变化.结果 与模型组比较,扎冲十三味丸组神经功能缺损好转,脑梗死区重量及脑梗死区重量/全脑重量均明显小于模型组,光镜下梗死区水肿减轻.结论 扎冲十三味丸对局灶性脑缺血大鼠具有神经保护作用.
作者：陶春；林琳；宋葆华；强欣；张娟；汤文莉；刘月英 刊期： 2014年第03期
目的 探讨早期糖尿病肾病(DN)患者中血清胱抑素C (CysC)与氧化应激的关系.方法 将入选的120例老年2型糖尿病(T2DM)患者按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组,30例健康者为对照组.检测血清CysC,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量.结果 T2DM患者血清CysC、hs-CRP、IL-6、TNF-αt、Hcy较健康者明显升高(P＜0.01);糖尿病微量白蛋白尿组患者血清CysC、hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy、SOD水平较糖尿病正常白蛋白尿组比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同血清CysC水平糖尿病患者氧化应激指标的比较,CysC＞1.4 mg/L组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy血清水平高于CysC≤1.4 mg/L组(P＜0.01),通过CysC与hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy的多元线性相关分析,CysC与hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy均呈显著正相关,CysC与SOD呈显著负相关.结论 血清CysC参与氧化应激损伤过程,影响DN的发生发展.
作者：何煜；张琰；廖婷婷；龚俊；罗韦峰；夏宁 刊期： 2014年第03期
目的 研究甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效.方法 选择2010年6月至2013年6月在该院接受治疗的老年肾病综合征患者62例,按照数字表法平均分为实验组与对照组.对照组给予甲泼尼龙治疗,实验组在对照组治疗的基础上应用雷公藤多甙片治疗,比较两组患者临床症状及不良反应,监测患者24 h尿蛋白定量(hupro)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)等指标变化.结果 实验组治疗总有效率(90.32％)显著高于对照组(62.50％)(P＜0.05).两组患者治疗后24 h hupro、血浆Alb检测值均优于治疗前(P＜0.05),治疗前后Scr检测值比较无显著差异(P＞0.05),治疗后实验组24 h hupro、血浆Alb显著低于对照组(P＜0.05),两组患者不良反应发生率均相对较低,且不影响患者的继续治疗.结论 甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征疗效显著,不良反应相对较小,值得临床推广应用.
作者：蒋晓立；董红敏；吴广宇 刊期： 2014年第03期
目的 分析老年乳腺癌病人外周血趋化因子以及趋化因子受体表达的变化.方法 随机抽选45例老年乳腺癌患者为研究对象(研究组),同期抽选45例健康老年人为对照组,用酶联免疫吸咐法(ELISA)检测两组患者血清中白介素(IL)-8、趋化因子CCL20、正常T细胞表达以及分泌物因子(RANTES)、细胞趋化蛋白(MCP)-1等趋化因子的水平变化.采用流式细胞仪分析同时对外周血CD3+T淋巴细胞表面CXCR1、CCR6、CCR5、CCR2等趋化因子受体表达的变化.结果 研究组血清IL-8[(4.6±1.7)vs(4.3±1.6) pg/ml]、CCL20[(10.9±5.5)vs(5.3±5.3) μg/L]、RANTES[(28.6±8.2)vs(13.7±7.5)μg/L]、MCP-1[(139.6±16.6) vs(125.7±15.4) pg/ml]等趋化因子的含量明显高于对照组(P＜0.05);两组外周血CD3+T细胞表面CXCR1、CCR6、CCR5、CCR2等趋化因子受体表达无显著性差异(P＞0.05).结论 乳腺癌患者外周血中IL-8、CCL20、RANTES、MCP-1等趋化因子浓度可作为理想的乳腺癌转移预测指标,CCL20、RANTES异常升高在乳腺癌的发病及进展中可能发挥着作用,IL-8、MCP-1高表达则可能预示着预后较差.
作者：朱旭；李炯；杨檬；曾冬竹 刊期： 2014年第03期
目的 分析老年肺结核患者药物治疗后出现皮疹的临床特点.方法 选取出现药物性皮疹的老年肺结核患者400例,并按年龄分为超高龄组(≥70岁)和高龄组(60 ～69岁).比较两组患者出现皮疹后的体征、实验室检查、影像学表现,随访其治疗后胸片病灶吸收情况.采用标准回归法分析老年患者疗效的影响因素.结果(1)在是否初次发病例数上,超高龄患者组与高龄患者组差异显著(x2=3.895,P＜0.05),高龄患者的复诊例数多于高龄组的(68例vs 50例);超高龄组的停用药物时间显著高于高龄组的(t=2.577,P＜0.05);两组皮疹发生的部位频率高的均是上肢,其次是胸部、背部、下肢和腹部,发生频率低的是面部;(2)超高龄患者的嗜酸性粒细胞值、谷丙转氨酶、胆红素均显著高于高龄组且均高于正常值;超高龄组的白细胞下降值显著低于高龄组的(t=2.063,P＜0.05);(3)在治疗结束时病灶吸收的例数差异显著(x2=11.973,P=0.035);(4)除是否发热这一变量之外,皮疹时是否肝损伤、停抗结核药物天数、白细胞下降、结核抗体、CD4、是否复治与病灶吸收之间两两相关均显著(P＜0.05);(5)结核抗体、CD4为正向预测疗效,而皮疹时是否肝损伤、停抗结核药物天数、白细胞下降、是否复治为负向预测,这6个变量共可解释病灶吸收情况58.4％的变异量.结论 老年患者药物治疗后皮疹并发的肝功能损伤、白细胞下降、高热等更为严重,疗程结束时病灶的吸收率低,年龄越大疗效越差.并发肝损伤、停抗结核药物天数长、白细胞下降、复治是预后的不良因素,治愈率低,而增强个体免疫力则可能会提高治疗效果.
作者：熊水印 刊期： 2014年第03期
目的 研究2型糖尿病和代谢综合征对男性冠心病患者心肌结构和微血管的影响.方法 选择2006年2月至2010年2月男性冠状动脉搭桥手术的患者92例,进行生化和心脏指标检测和组织学分析.结果 中心静脉压、肺毛细血管楔压、心脏指数、射血分数、二尖瓣室间隔比值三组间差异均具有统计学差异(P＜0.05).二尖瓣E/E'在代谢综合征和糖尿病患者的差别没有统计学意义(P＞0.05).心肌细胞纤维化、心肌细胞宽度、毛细血管长度密度、扩散半径在三组之间没有差异(P＞0.05).动脉管壁面积/圆周率在三组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉压、肺毛细血管楔压、心脏指数、射血分数、二尖瓣室间隔比值不依赖于心肌细胞宽度、毛细血管长度密度、扩散半径的改变.
作者：朱晓东；杜曼 刊期： 2014年第03期
目的 探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者前列腺汽化术后认知功能障碍的影响.方法 选择2012年6月至2012年12月该院行前列腺汽化手术的92例老年患者为研究对象,运用随机数表,将其分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组各46例.比较两组患者麻醉前、术后6、24、72 h的MMSE评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、麻醉药用量及术后疾病恢复时间.结果 两组患者MMSE评分在术后6、24 h与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后72 h与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、24h硬膜外麻醉组MMSE评分高于全身麻醉组(P＜0.05);术后72 h,两组间的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6h,硬膜外麻醉组POCD发生率(21.74％)明显低于全身麻醉组(34.78％)(P＜0.05);术后6d,硬膜外麻醉组与全身麻醉组比较,POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉药用量比较差异无统计学意义(P＞0.05);硬膜外麻醉组的术后恢复时间明显少于全身麻醉组(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉与全身麻醉相比,在不增加麻醉药用量的情况下,对老年患者POCD影响轻,且POCD发生率低,患者术后恢复快,是老年患者手术适宜的麻醉方法,值得临床推广.
作者：李俊领；杨艳梅；欧玉娥 刊期： 2014年第03期
心胸外科手术患者因为手术难度大、创伤大、手术持续时间长,且在手术过程中需要麻醉,需要进行各种器官插管,因此术后更容易出现各种感染,甚至威胁患者生命.本文对近几年我院心胸外科手术出现医院感染患者的病历资料进行回顾性分析,旨在降低患者医院感染率,大限度挽救患者生命,提高生存质量.
作者：兰孝忠；周贺 刊期： 2014年第03期
老年人体弱多病、各脏器功能衰退、抵抗力低下,因疼痛不愿翻身、不愿进行功能锻炼等可使骨折后并发症的发生率增加[1-3].本研究对老年骨折患者实施中医穴位按摩护理,旨在提高老年骨折患者的生活质量.1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月至2013年1月在我院骨科住院接受治疗的老年患者90例,均为闭合性骨折,按照随机数字表法分为研究组和对照组各45例,研究组男28例,女17例;年龄60～82[平均(69.42 ±4.54)]岁;病程1～12w,平均(5.41±1.52)w,文化程度:小学21例,中学14例,大专10例;骨折部位:膝关节12例,踝关节15例,肘关节8例,腕关节10例.对照组男26例,女19例;年龄61～81[平均(69.23±5.62)]岁;病程1～12w,平均(5.38±1.95)w;小学20例,中学16例,大专9例;骨折部位:膝关节10例,踝关节16例,肘关节9例,腕关节10例.两组患者性别、年龄、病程及文化程度比较无明显差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：薛敏；韦霖；高洁 刊期： 2014年第03期
目的 调查与分析西安市老年人心理需要状况.方法 采用问卷调查法、访谈法以及文献资料法,对西安市老年人的心理需要状况进行调查访问.结果 城市老年群体的心理需要包括对精神慰藉的需要、对社会价值的追求、对文化娱乐的需要三个方面,而年龄、性别和婚姻状况是影响心理需要的三个关键维度.结论 实施创新型家庭养老模式,加强科学文化教育,完善老年群体组织是满足老年人心理需要的有效途径.
作者：孙璐熠；睢党臣；师贞茹 刊期： 2014年第03期
目的 总结比较两种不同的手术方法治疗老年食管癌的疗效及预后.方法 将263例老年食管癌患者随机分为常规食管癌切除加食管胃吻合手术组(A组)79例,食管胃高位胸顶吻合加纵隔胸膜减张覆盖组(B组)184例,对比观察两组手术时间、术中出血量、导管引流量,以及术后并发症的发生率.结果 B组单一切口,创伤小,故手术时间、术中出血及导管引流量少于A组,组间差异明显(P＜0.05).由于B组手术方法综合了吻合牢固、降低吻合口张力以及胸膜覆盖增加血供的优点,术后并发吻合口瘘的发生率显著低于A组(P＜0.05).结论 食管胃高位胸顶吻合加纵隔胸膜减张覆盖术操作简便,手术创伤小,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低,是老年食管癌行之有效的手术方法,值得大力推广.
作者：赵纯诚 刊期： 2014年第03期
1995年Krieg等[1]研究发现CpG二寡聚核苷酸(ODN)是病原体DNA免疫刺激活性的基础结构并等将这类含有非甲基化CpG的特定结构称为CpG基序,也有学者称其为免疫刺激序列.其中,组成CpG ODN胞嘧啶的第五位碳原子必须是非甲基化的,正是因为这种结构,使CpG ODN具有免疫刺激活性作用,换言之,这也是CpG ODN免疫刺激活性的核心结构.具有这种结构的CpG ODN能被Toll样受体(TLR9)特异性识别,通过TLR9的识别作用启动信号转导级联反应.由CpGODN引起的免疫刺激活性作用是明显且多样化的,其主要作用包括:(1)直接刺激浆细胞样树突细胞(pDCs):通过促进pDCs成熟并使其分泌大量的IL-12、细胞共刺激分子CD86及少量的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6.
作者：王旋；王树平；丁子清；申玉芹；于海蛟；周岳；林崇韬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨不同种金属烤瓷冠(PFM)对老年人基牙龈沟液(GCF)总量及碱性磷酸酶(ALP)水平的影响.方法 把下颌单侧游离端缺失附着体义齿修复老年患者30例60颗基牙,按患者志愿选择的附着体基牙烤瓷冠金属材料不同随机分成镍铬合金(N)组、钴铬合金(G)组、金合金(J)组,以对侧同名牙作对照组(D),在修复前和修复后6个月检测基牙及对侧同名临床指标、GCF总量及GCF中ALP含量,做每组修复前后及组间临床指标、GCF总量及GCF中ALP的比较.结果 修复前各组及对照组临床指标、GCF总量、ALP水平比较均无明显差异(P＞0.05),修复后各组临床指标、GCF总量及ALP水平均有升高,N组升高多,J组升高低,N组和C组与修复前及对照组比较均有显著差异(P＜0.05).J组与修复前及对照组比较无明显差异(P＞0.05),三个实验组间比较均有明显差异(P≤0.05).结论 非贵金属烤瓷冠对基牙牙周组织的刺激程度明显高于贵金属烤瓷材料.
作者：李慧；王晓峰；王伟 刊期： 2014年第03期
目的 深入了解老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题,为其适应照顾者角色提供帮助,更好地开展社区护理服务.方法 采用目的抽样法,对11名老年残疾人家庭照顾者进行深度访谈,访谈提纲根据罗伊适应模式拟定.用定向内容分析法分析资料.结果 提炼出4个主题:老年残疾人家庭照顾者身体健康水平下降,心理压力大,照顾能力不足,渴望支持.结论 老年残疾人家庭照顾者的角色适应问题较多,应积极开展多种养老服务,关注其身心健康,提高其照顾能力.
作者：李立伟；沈军 刊期： 2014年第03期
肺动脉高压是临床常见病,多种心、肺血管疾病均可引起,其特征是肺动脉压力持续升高,右心室的后负荷不断增加,从而导致进行性的右心衰竭甚至死亡.近年来,国内外学者研究发现钾通道的表达和活性与肺动脉高压的形成关系密切.肺动脉高压的形成主要涉及肺血管收缩和肺血管构型重建两个方面[1,2],而肺动脉平滑肌细胞膜钾通道在这两个环节中均发挥关键作用.本文就目前研究较多的电压门控性钾通道(Kv)及其与肺动脉高压的关系做一综述.
作者：何培保；王洪巨 刊期： 2014年第03期
目的 探讨自回归求和移动平均(ARIMA)模型在某老年人群医疗费用预测中的应用,预测医疗费用的逐月趋势.方法①对重庆市某老年群体2005～ 2010年的逐月人均医疗费用分析模拟,建立季节ARIMA模型.②利用2011年的数据对模型进行修正,并且与Winters指数平滑法比较,采用平均相对误差评价预测效果;结果 ARIMA(0,1,1)(2,1,0)12模型是该老年群体医疗费用预测的优拟合预测模型,平均相对误差是9.84％.结论 ARIMA(0,1,1)(2,1,0)12模型可用于老年人逐月人均医疗费用的短期预测.
作者：徐飞龙；叶孟良；王润华 刊期： 2014年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
