单杨杨；李晟磊
目的：探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年患者房间隔缺损（ ASD）的有效性和安全性。方法回顾性分析经导管封堵治疗的51例老年ASD患者的临床和介入治疗资料。结果全组治疗成功率90.2％，经胸超声心动图（TTE）测量ASD平均大小为（24.3±5.8） mm，封堵器平均大小为（28.2±8.6） mm，均采用国产封堵器。术后3个月平均肺动脉收缩压较术前下降明显（P＜0.05），右心房、右心室内径较术前减小。微少量残余分流3例，3个月后复查分流消失。并发症发生率11.8％，无死亡。随访6～42个月，封堵器无移位，心功能改善。结论高原地区老年ASD患者有缺损大，肺动脉高压程度严重，并发症多的特点。严格掌握适应证，规范操作，积极治疗并发症，是成功封堵的关键。
作者：毛文凯；王黎明；祁国荣；杨延平；路霖；曲毅 刊期： 2014年第09期
目的：评价复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响。方法选取唐山市工人医院2010年1月至2013年10月收治的80例变异型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规药物进行治疗，观察组在此基础上采用复方丹参滴丸进行辅助治疗。比较两组患者治疗后病情改善情况，并对一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）水平进行测定。结果观察组总有效率97.5％，高于对照组87.5％（P＜0.01）。观察组患者心绞痛发作频率明显减少，且持续时间也明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组NO水平为（61.52±11.34）μmol/L，高于对照组（53.27±13.24）μmol/L（P＜0.01）。治疗后，观察组ET-1水平为（46.79±10.27）ng/L低于对照组ET-1水平（53.67±12.43）ng/L，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论复方丹参滴丸治疗老年变异型心绞痛疗效可靠，可以明显改善患者的内皮功能。
作者：刘志宁；尤莉；赵庆霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同类型背景音乐对结肠癌术后患者血清白细胞介素（ IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（ TNF）-α及 T淋巴细胞亚群的影响。方法采用随机抽样分组，将结肠癌180例患者（术前无音乐干预），分为莫扎特音乐干预组70例、梁祝音乐干预组70例和对照组40例；采用ELISA酶联免疫法检测IL-6、IL-8及TNF-α蛋白水平；采用流式细胞免疫学法检测T淋巴细胞亚群（ CD3、CD4、CD8）的含量。结果与术前比较，音乐干预后各组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α蛋白水平均降低（P＜0.01），音乐干预后对照组和莫扎特干预组CD3、CD4和CD8含量没有变化（P＞0.05）；梁祝音乐干预组CD3、CD4含量明显升高，并且CD8含量明显降低（P＜0.01）；音乐干预后，与对照组比较，莫扎特音乐干预组 IL-6、IL-8及 TNF-α蛋白水平降低（P＜0.01），T淋巴细胞亚群的含量没有改变（P＞0.01）；梁祝音乐干预组IL-6、IL-8、TNF-α的蛋白水平明显降低（P＜0.001），CD3、CD4含量明显升高、CD8含量明显降低（P＜0.01）。结论背景音乐能够改善结肠癌患者的预后。
作者：王东辉；李冬梅；马洪喜 刊期： 2014年第09期
目的：探讨Runx3和C-myc在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。方法 Western免疫印迹法检测63例结直肠癌病人的癌组织及相应癌旁正常组织（距癌缘＞5 cm）中Runx3蛋白和C-myc蛋白的表达水平，了解Runx3、C-myc的表达与结直肠癌患者主要临床病理参数之间的相关性。结果 Runx3在结直肠癌组织中的表达下调，C-myc在结直肠癌组织中的表达上调，二者的表达呈负相关（r＝-0.398，P＝0.001），且其各自的表达在不同Dukes分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移状态及病理分化类型的差异均具有统计学意义（P＜0.05），临床分期越晚、病理分化越低，Runx3表达下调、C-myc表达上调越明显。结论①Runx3在大多数结直肠癌组织中的表达下调，可能参与了结直肠癌的侵袭和转移。②C-myc在大多数结直肠癌组织中的表达上调，可能与细胞增殖和分化有关。③Runx3基因表达下调，可能影响 C-myc 基因表达增强，从而与结直肠癌的发生发展有着密切关系。
作者：郑玮；邹兆伟；钟林；黄宗海 刊期： 2014年第09期
阿尔茨海默病（ AD）是目前常见的不可逆的神经系统的退行性疾病，是一种伴有脑特殊病理及生化改变的获得性、持续性及全面性的认知功能障碍的综合征。目前认为AD的组织病理学表现主要为细胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积所导致的老年斑（SP），细胞内神经纤维缠结（NFTs）以及神经元缺失等〔1〕。AD严重危害人类健康，为家庭和社会带来沉重的负担，但目前无有效的治疗方法可以延缓AD的发作或减慢AD的进展，所以对AD的研究一直是热点。 Aβ在AD发病中起关键作用，以往的研究认为Aβ产生过多导致AD的发生，新研究认为Aβ的清除障碍是促进AD发展的主要病因，现在就Aβ的清除障碍与AD进行简单综述。
作者：王燕；杜瑶；杜芳腾；张吉翔 刊期： 2014年第09期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种常见的慢性肺部疾病，其特点是长期存在的气流受限，气流受限不完全可逆，肺功能呈进行性下降，临床上多表现反复咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状，多见于老年人，导致患者活动能力受限，极易产生各种心理障碍，特别是抑郁障碍发生率极高〔1〕。心理障碍严重地影响COPD病人的生活质量，是导致COPD病人死亡的重要原因之一。因此，发现和及时治疗COPD病人的抑郁情绪，是目前有效治疗COPD和降低其死亡率的重要方法之一。
作者：仕丽；王檀；胡少丹；邹权；齐文龙 刊期： 2014年第09期
缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60％～70％〔1〕，主要包括脑血栓形成和脑梗死。其发病的高峰年龄为50～70岁，并且随年龄的增加，发病风险不断上升。基底节区（包括丘脑区）脑梗死占到所有缺血性脑卒中的65％～75％〔2〕，往往导致患者单侧肢体活动障碍，目前的治疗理论认为患者在经过急性期的处理后，后期的康复治疗对于患者功能的恢复至关重要〔3〕。
作者：马晨 刊期： 2014年第09期
目的：探讨骨桥蛋白（OPN）及血管内皮生长因子（VEGF）在宫颈鳞癌中的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学（PV-6000）法检测OPN及VEGF在62例鳞癌及50例慢性宫颈炎组织中的表达。结果 OPN和VEGF在宫颈鳞癌中的阳性表达明显高于在慢性宫颈炎中的表达（P＜0.05）；有淋巴结转移的宫颈鳞癌组织中OPN和VEGF的阳性表达明显高于无淋巴结转移组（P＜0.05）；低分化鳞癌中OPN和VEGF的阳性表达高于高中分化组（P＜0.05）；OPN和VEGF在宫颈鳞癌中的表达成正相关。结论 OPN和 VEGF在宫颈鳞癌中的过表达，说明两者有可能参与了宫颈鳞癌的发生、发展，因此可能为宫颈鳞癌判断预后和指导临床治疗提供新的思路。
作者：李博；徐放；赵硕 刊期： 2014年第09期
目的：比较补中益气汤含药血清与siRNA技术（ RNA）对人肺腺癌耐顺铂细胞 A549/DDP的耐药效果及对多药耐药蛋白P-gp表达的影响。方法制备补中益气汤含药血清，设计并合成针对P-gp基因对应序列的siRNA，转染A549/DDP细胞；实验分组为空白对照组、补中益气汤含药血清处理组、siRNA处理组，利用RT-PCR检测P-gp mRNA，Western 印迹及免疫细胞化学法检测 P-gp蛋白质的表达；MTT法检测A549/DDP细胞耐药逆转效果。结果补中益气汤含药血清和siRNA均能降低P-gp mRNA和蛋白质表达，恢复顺铂敏感性，耐药倍数分别降至2.01、2.73，具有统计学意义（P＜0.05）。结论补中益气汤含药血清和siRNA均能有效逆转人肺腺癌耐药细胞A549/DDP的多药耐药。
作者：李璐璐；于丹；王莹；井欢；刘春英 刊期： 2014年第09期
随着社会人口老龄化的加重，老年人由于骨质疏松在受到轻微外力作用下而产生椎体压缩性骨折的患者越来越多，严重影响老年患者的活动能力以及日常生活质量〔1，2〕。传统治疗多以卧床休息、腰部垫枕、支具固定以及予以药物止痛等单纯保守疗法为主，效果不理想；而开放性手术病人往往难以耐受。经皮椎体后凸成形术（ PKP）是近几年临床新开展的微创技术，既能有效解决骨折所产生的疼痛，又能纠正和改善骨折引起的脊柱畸形，是病人易接受的一种治疗方法〔3，4〕。本文就本科室近年来对骨质疏松性椎体压缩骨折完成PKP治疗的效果进行临床分析。
作者：周仁实；刘晓云 刊期： 2014年第09期
目的：探讨醒脑静佐治脑梗死老年患者的临床疗效及对血清中可溶性肿瘤坏死因子相关性调亡诱导配体（ sTRAIL）、基质金属蛋白酶（ MMP）-2和-9的作用。方法96例脑梗死老年患者随机分为观察组和对照组各48例，对照组应用常规的基础治疗，观察组在上述基础上加用醒脑静注射液，观察两组疗效及治疗前、后血清sTRAIL、MMP-2和-9的表达。结果观察组显效率明显高于对照组，两组治疗后血清中sTRAIL、MMP-2和-9的表达均下降，但是观察组下降值明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年脑梗死患者应用醒脑静治疗，可以提高疗效，同时能有效下调血清中sTRAIL、MMP-2和-9的含量，可以有效改善机体的内环境。
作者：孙晶 刊期： 2014年第09期
全身麻醉患者在苏醒期出现躁动不安、定向障碍等脑功能障碍的表现是麻醉恢复期常见的并发症之一〔1〕。严重时可发生各种意外，但是目前仍无一种药物能够对各种原因引起的苏醒期躁动都能产生有效的抑制作用，布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗剂，在镇痛的同时具有良好的镇静作用，本研究拟观察静脉注射布托啡诺在预防和治疗全麻患者苏醒期躁动的有效性及安全性。
作者：李建立；伊敬东；贾金华；高东艳；刘丽华；王志斌 刊期： 2014年第09期
目的：探讨醒脑静对老年脑梗死患者血清中高迁移率族蛋白（ HMG） B1、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-18和可溶性血管细胞黏附分子（ sVCAM）-1水平的影响及疗效。方法192例老年脑梗死患者分为对照组96例，应用常规方法治疗；观察组96例，在常规治疗基础上加用醒脑静注射液。治疗前、后检测患者血清HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达。结果治疗14 d后，观察组梗死灶和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分的变化明显大于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后血清中 HMGB1、TNF-α、IL-18和 sVCAM-1的下降值明显高于对照组（ P＜0.05）。结论醒脑静注射液对脑梗死的治疗效果理想，同时能降低血清中HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达，减少继发性损伤，优化内环境。
作者：贾玉洁；佟宇；闵连秋 刊期： 2014年第09期
心肌病分为扩张型心肌病（ DCM ）、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。 DCM主要是一种以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病，临床常表现为进行性充血性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死，是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础疾病。其病因和发病机制至今尚不清楚，可以为特发性、病毒感染、家族或遗传性、免疫性、酒精性或中毒性、围生期等。如果DCM患者家族中有两个或以上家族成员患有特发性DCM（IDCM），则将其定义为家族性DCM（FDCM）。 IDCM诊断的统一意见：一级亲属中至少有20％～35％的成员发病，其中涉及31个常染色体及2个X染色体关联染色体的点突变，但这些点突变仅占引起DCM基因突变的30％～35％〔1〕。 FDCM在DCM中的比例高达35％～48％〔2，3〕。而徐军等〔4〕报道FDCM的发生比例仅为8.8％。有研究〔5〕提示FDCM预后较散发DCM差，6年生存率分别为6％和23％。5年生存率分别为51.5％和55.7％。遗传学研究认为遗传缺陷在FDCM发病中起重要作用。
作者：陈晓帅；张明秋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨彩色蚕茧提取物---丝胶对2型糖尿病大鼠下丘脑神经肽 Y（ NPY）和瘦素（ Leptin）表达的影响。方法48只雄性 SD大鼠随机分为4组（每组12只）：正常组、模型组、丝胶组和二甲双胍组。模型组、丝胶组和二甲双胍组均建立链脲佐菌素（ STZ）致糖尿病动物模型，以血糖≥16.7 mmol/L为成模标准；丝胶组和二甲双胍组分别于成模后给予丝胶（2.4 g· kg-1· d-1）和二甲双胍（55.33 mg· kg-1· d-1）灌胃，时间均为35 d。采用酶法检测血糖、RT-PCR法检测下丘脑NPY和Leptin mRNA的表达。结果与正常组大鼠相比，模型组大鼠血糖、NPY和Leptin mRNA表达明显升高（P＜0.01）；丝胶组大鼠血糖、NPY和Leptin mRNA表达明显低于模型组大鼠（P＜0.05），且以上指标和二甲双胍组比较无明显差别（P＞0.05）。结论丝胶可下调下丘脑NPY和Leptin mRNA的高表达，从而减轻糖尿病时的中枢损伤，进而改善糖尿病的症状，起到一定的治疗作用。
作者：付秀美；和亚强；钟美蓉；付文亮；陈志宏；薛景凤 刊期： 2014年第09期
动眼神经麻痹是神经内科及眼科常见疾病，其病因复杂，明确诊断有一定的难度。
作者：于杨；王利平；南光贤 刊期： 2014年第09期
目的：分析影响老年甲状腺癌患者术后产生低钙血症的相关因素。方法老年甲状腺癌手术患者165例，均于术前1～5 d和术后1～2 d进行血清钙检测，血清钙＜2.25 mmol/L为低钙血症。结果≥65岁年龄组术后出现低钙血症明显高于＜65岁年龄组（ P＜0.05）；切除甲状腺病理组织中含有甲状旁腺的患者发生低钙血症明显高于病理组织中未发现甲状旁腺的患者（P＜0.05）；淋巴结清扫的患者发生低钙血症明显高于淋巴结未清扫患者（P＜0.05）；甲状腺全切术后发生低钙血症明显高于腺叶加峡部切除术者（P＜0.05）。多因素分析结果显示：病理组织中含有甲状旁腺、手术切除甲状腺组织越大的患者更容易出现术后低钙血症。结论老年甲状腺患者术后容易出现血钙降低现象，低钙的发生与患者年龄、术式及是否误切除甲状旁腺组织关系密切，因此手术前应选择对于甲状腺损害小的术式，尽量避免手术过程中损伤甲状旁腺组织。
作者：陈玲；蔡旺 刊期： 2014年第09期
目的：缺血性脑卒中复发患者的体质因素及与复发相关的中医诱因等危险因素。方法对510例缺血性脑卒中患者进性回顾性调查分析，根据是否复发分为复发组（198例）和非复发组（312例）。观察体质因素、中医诱因及临床相关危险因素在2组中的差异；进行 Logistic回归分析与复发相关的高危因素。结果复发组瘀血质、痰湿质较非复发组分布比例增多，而气虚质、阴虚质比例减少，过逸致复、药复所致发病较非复发组明显升高，复发组年龄、高血压、颈动脉粥样硬化、体质指数（BMI）≥25 kg/m2水平高于非复发组（P＜0.05）；多因素Logistic 回归分析显示痰湿质、瘀血质、药复、过逸致复、年龄、高血压、BMI、颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中复发相关（P＜0.05）。结论中医体质因素中瘀血质、痰湿质和中医诱因中过逸致复、药复也是缺血性脑卒中复发的独立危险因素。
作者：贾爱明；谭婧；胡文梅；张策；张红刘耘 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：观察老年患者围术期中生长激素的应用及对预后的影响。方法接受治疗手术治疗的老年患者82例随机分为观察组（生长激素治疗组）和对照组（安慰剂组）。结果术后8 d观察组血白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平显著高于对照组（ P＝0.024）；术后2、4、6及8 d观察组血白蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.05）。术后8 d观察组C 反应蛋白（CRP）、CD4/CD8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例均显著低于对照组（ P＜0.001）；术后2、4、6及8 d两组这些指标均表现为升高后降低的趋势，但各时间点观察组血CRP均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（12.50％，5/40 vs 38.10％，16/42；χ2＝4.724， P＝0.030）。观察组术后住院时间、术后通气时间、术后拔引流管时间及术后下床时间显著少于对照组（P＝0.003）。结论生长激素应用于老年患者的围术期处理，可以改善营养状况、维持免疫平衡及减少术后并发症发生率、加速术后康复。
作者：黄志红；桂影；张国增；白慧玲 刊期： 2014年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
