王燕；杜瑶；杜芳腾；张吉翔
阿尔茨海默病（ AD）是目前常见的不可逆的神经系统的退行性疾病，是一种伴有脑特殊病理及生化改变的获得性、持续性及全面性的认知功能障碍的综合征。目前认为AD的组织病理学表现主要为细胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积所导致的老年斑（SP），细胞内神经纤维缠结（NFTs）以及神经元缺失等〔1〕。AD严重危害人类健康，为家庭和社会带来沉重的负担，但目前无有效的治疗方法可以延缓AD的发作或减慢AD的进展，所以对AD的研究一直是热点。 Aβ在AD发病中起关键作用，以往的研究认为Aβ产生过多导致AD的发生，新研究认为Aβ的清除障碍是促进AD发展的主要病因，现在就Aβ的清除障碍与AD进行简单综述。
作者：王燕；杜瑶；杜芳腾；张吉翔 刊期： 2014年第09期
目的：研究血管性痴呆（ VD）患者认知功能改变与腔隙性脑梗死（腔梗）、脑白质病变（ WML）的相关性。方法 VD患者60例的临床资料结合影像学和认知功能评估进行评估、分析。结果多发性腔梗、WML与简易智能精神状态量表（ MMSE）评分呈负相关（ r＝-0.401，P＝0.036），与钟表绘图量表（CDT）评分也呈负相关（r＝-0.482，P＝0.028）；枕叶腔梗数目与MMSE评分呈正相关（r＝0.338，P＝0.048），颞叶腔梗数目与CDT评分呈负相关（r＝-0.235，P＝0.047），额叶与蒙卡量表（MoCA）评分呈负相关（r＝-0.450，P＝0.039）。结论发生腔梗的部位及数量、WML均是VD患者认知功能下降的独立影响因素。
作者：邢娟；李炳 刊期： 2014年第09期
糖尿病（ DM）周围神经痛（ DPNP）是影响DM患者日常生活质量的重要因素。研究显示〔1〕，70％～80％的DPNP患者在接受镇痛治疗。近年来临床对于慢性神经病理性疼痛多使用加巴喷丁进行镇痛治疗，但是单药使用对于疼痛的缓解程度不佳，患者平均疼痛缓解仅为12％〔2〕。 DPNP在老年患者中的高发病率及相关临床研究相对匮乏。本研究进一步验证和改善加巴喷丁的镇痛效果，旨在通过对比加巴喷丁单药和加巴喷丁结合小剂量盐酸羟考酮缓释片对老年DPNP的镇痛效果与安全性，为临床治疗提供参考。
作者：王昊 刊期： 2014年第09期
膝关节类风湿性滑膜炎是一种以膝关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，主要病理改变是滑膜绒毛充血、水肿及增厚，滑膜内小血管扩张，滑膜炎性细胞浸润产生大量关节腔积液〔1，2〕。超声作为诊断早期滑膜炎的一种方法能够准确判断关节内是否出现液体。高频超声在检查软组织时具有很高的分辨力，特别是在检测含有液体的软组织细微结构时效果更佳〔3〕。但是目前多普勒超声评价药物治疗类风湿滑膜增生的疗效应用较少，而且评价药物对类风湿滑膜增生的疗效体系还没有完全建立〔4〕。本研究拟通过超声观察结果评价甲氨蝶呤、依那西普在类风湿关节炎治疗中的作用。
作者：王蓓；翟虹；赵献萍；姚兰辉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨辛伐他汀对中、重度慢性心力衰竭（ CHF）患者血脂及血栓事件的影响。方法选择住院患者222例（心功能Ⅲ～Ⅳ级），随机分为辛伐他汀治疗组（112例），对照组（110例）。所有患者均给予心衰常规治疗，治疗组加辛伐他汀20 mg/d，随访12个月，观察治疗前后血脂的变化及血栓事件的发生。结果治疗组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）较治疗前明显降低（P＜0.05）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P＜0.05），对照组患者血脂无明显改变（P＞0.05）。治疗组随访血栓事件发生率为6.3％，显著低于对照组的血栓事件发生率18.2％（P＜0.05）。亚组分析结果；冠心病（ CAD）心衰治疗组TC、LDL-C的改善均明显优于对照组（P＜0.01），血栓事件较对照组下降更显著（P＜0.01）。结论中重度CHF患者在拮抗神经-内分泌治疗的基础上，加用辛伐他汀，安全有效，可以进一步改善血脂并降低血栓事件，降低冠心病CHF患者脑卒中发生率。
作者：赵悦；张思宁；杨磊；马良 刊期： 2014年第09期
目的：观察瘦素（ LP）对大鼠气道平滑肌细胞β2肾上腺素能受体（β2-AR）表达的影响，探讨LP参与哮喘发病的机制。方法组织贴块法原代培养大鼠气道平滑肌细胞（ASMCs），随机分为空白对照组（A组），LP 50 ng/L组（B组），LP 100 ng/L组（C组），LP 200 ng/L组（D组）及LP拮抗剂组（LP 200 ng/L＋LP拮抗剂200 ng/L）（E组）分别干预24 h，采用Western印迹法及实时荧光半定量RT-PCR测瘦素受体（Ob-R）及β2-AR的表达。结果与A组相比，B、C、D组Ob-R表达明显升高，而β2-AR表达下降，证实LP可以上调Ob-R的表达并抑制β2-AR的表达；E组Ob-R表达较B、C、D组下降（P＜0.05），与A组相比（P＞0.05）；E组β2-AR表达较B、C、D组升高（P＜0.05），与 A组相比（P＞0.05）。结论 LP呈浓度依赖抑制大鼠气道平滑肌细胞β2-AR的表达。
作者：陈云峰；朱述阳；刘向群；刘文静；吴瑕；倪文静 刊期： 2014年第09期
目的：研究五味子粗多糖（ FSP）单独或与顺铂联合抑制脑胶质瘤细胞增殖的作用。方法培养脑胶质瘤（ SHG-44）细胞，应用四甲基偶氮唑（MTT）法检测FSP单独及联合顺铂抑制细胞增殖的情况。结果脑胶质瘤SHG-44细胞在FSP浓度200、400、800μg/ml时，均可以抑制细胞的增殖（ P＜0.05或P＜0.01），且有浓度依赖性。 FSP与顺铂联合作用时可以明显地抑制细胞的生长（ P＜0.01）。结论 FSP可以抑制胶质瘤SHG-44细胞的增殖，联合顺铂时可发挥协同作用。
作者：温娜；唐泽波；金宏；田晶；王玮瑶；齐玲；于洪泉 刊期： 2014年第09期
目的：调查唐山市826例老年人认知功能患病率以及相关因素。方法采用一般情况调查表、简易智力状态检查（ MMSE）对唐山市826例≥60岁老年人认知功能障碍患病率调查及其相关因素进行分析。结果共调查826名老年人，认知功能障碍检出率为18.40％，MMSE 平均得分为25.51±4.07。不同年龄、性别、文化程度、婚姻状态、职业性质、健康状况间认知功能障碍检出率以及MMSE平均得分均有统计学意义（ P＜0.05；P＜0.001），多元回归分析显示文化程度、年龄、健康状况等因素对认知功能有主要影响。结论老年人认知功能与年龄、性别、教育水平、婚姻状态、职业性质和健康状态多种因素相关，其中主要影响因素是教育水平、年龄和健康状况。
作者：孟昱林；张海艳；王金环；刘素梅；贺月玲 刊期： 2014年第09期
目的：总结斧头状皮瓣及植皮在切除老年人鼻背内眦肿物后创面修复的临床应用经验。方法在修复内眦鼻背肿物创面时，可根据创面深度选择在创面边缘的一侧形成斧头状皮瓣或植皮，创面较深时可应用斧头状旋转皮瓣，创面较浅时应选择植皮。结果随访3～6个月，其中8例老年患者皮瓣及15例植皮患者全部成活，无明显并发症及坏死，鼻背形态良好，下睑无外翻，未见明显畸形，恶性肿物无复发现象。结论斧头状皮瓣及植皮操作简单，在老年人鼻背内眦肿物应用斧头状旋转皮瓣或植皮修复创面可获得良好的美容效果。
作者：陈哲；林泉；荣莉；朴英丹；郭晶东；张舵 刊期： 2014年第09期
目的：探讨糖尿病肾病（ DN）患者的炎症、血管内皮功能障碍和蛋白尿之间的关系。方法选择2型糖尿病患者55例，分为DN组（25例）和对照组（30例），检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C肽、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白、血脂，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及肾小球滤过率（eGFR），同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（ FMD）、非内皮依赖性舒张功能（ NMD）及颈动脉内中膜厚度（ CIMT）。结果 DN组TNF-α、IL-6、hs-CRP、24 h尿蛋白均高于对照组（P＜0.05）；DN组eGFR、FMD低于对照组（P＜0.05）；DM患者TNF-α与24 h尿蛋白呈显著的正相关（r＝0.421，P＜0.05）。结论炎症可能是DN的发病因素之一，但未发现前炎症因子与血管内皮功能障碍敏感指标的相关性，可能是由于存在肾小球内皮功能障碍，而不是血管内皮功能障碍。
作者：韦凌云；杨丕坚；李舒敏；吕以培；黄中莹；黄虹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨醒脑静对老年脑梗死患者血清中高迁移率族蛋白（ HMG） B1、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-18和可溶性血管细胞黏附分子（ sVCAM）-1水平的影响及疗效。方法192例老年脑梗死患者分为对照组96例，应用常规方法治疗；观察组96例，在常规治疗基础上加用醒脑静注射液。治疗前、后检测患者血清HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达。结果治疗14 d后，观察组梗死灶和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分的变化明显大于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后血清中 HMGB1、TNF-α、IL-18和 sVCAM-1的下降值明显高于对照组（ P＜0.05）。结论醒脑静注射液对脑梗死的治疗效果理想，同时能降低血清中HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达，减少继发性损伤，优化内环境。
作者：贾玉洁；佟宇；闵连秋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨免疫反应、炎症与冠状动脉粥样斑块不稳定性的关系。方法通过观察不同类型冠心病（ CHD ）患者外周血 CD4＋、CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg）和CD4＋CD25highTreg细胞水平的变化，同时对照同型半胱氨酸（Hcy）的情况，按入组标准选取CHD 患者入院后48 h内采集的肘静脉血，同时测定血常规、肝肾功能、血糖和血脂、血清肌钙蛋白、CD4＋CD25＋Treg、CD4＋CD25highTreg及 Hcy 水平。结果急性心肌梗死（AMI）组和不稳定型心绞痛（UAP）组的 CD4＋CD25＋Treg、CD4＋CD25highTreg 水平均明显低于对照组和稳定型心绞痛（SAP）组（P＜0.01）。 AMI组、UAP组、SAP组和对照组的Hcy水平呈现逐渐减低的趋势（P＜0.05）。结论 CHD患者尤其是急性冠脉综合征的患者存在 T 细胞免疫功能低下，随着动脉硬化程度的升高血浆 Hcy水平升高。
作者：鞠延玲；鲍百丽 刊期： 2014年第09期
胸椎管狭窄症（ TSS）是一种以下肢及躯干麻木、行走困难、括约肌功能障碍为主要表现的疾病〔1〕，目前发病机制尚不完全清楚〔2〕，其主要由黄韧带骨化（ OLF）和后纵韧带骨化（ OPLL）引起，OPLL多见于上胸椎而OLF多发于下胸椎〔3〕，这表明可能与机械应力有关〔1〕。目前手术仍是唯一有效的治疗方式〔4〕， Sanghvi等〔5〕研究指示术前症状持续时间短的患者早期手术术后具有良好的预后，所以早期诊断以后应尽早手术治疗。
作者：王博；吕振山；李乔；刘理迪；牛丰；赵松；闫明；刘威；张绍昆 刊期： 2014年第09期
目的：探讨动脉粥样硬化早期干预在预防冠心病（CHD）中临床作用。方法通过对早期动脉粥样硬化病变患者进行生活方式干预，探讨颈动脉内中膜厚度（ IMT）、踝臂指数（ ABI）、脉搏波传导速度（ PWV）等动脉血管早期病变检测指标的影响，为 CHD早期临床病变患者的早期防治提供依据。结果强化生活方式干预组在干预后腰围、血压、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标与对照组治疗后比较均明显下降（t＝3.13、2.98、3.38、4.65、2.88、2.57，均P＜0.05）。强化生活方式干预组在干预后 PWV与对照组治疗后比较明显下降，而 ABI与对照组治疗后比较明显升高（t＝3.61、2.82，均P＜0.05）。强化生活方式干预组在干预后3年，CHD 发生率（1.29％）较对照组（8.17％）明显下降（t＝38.90，P＜0.05）。结论对CHD早期临床病变的早期干预，可以明显控制患者腰围、血压、TC、LDL-C、PWV、ABI等指标，延缓动脉粥样硬化病程，有利于预防或延缓CHD发生，提高患者的生活质量及延长生命时间。
作者：常琦；金萍；张晓玲；丁琼；王春华 刊期： 2014年第09期
苗族村寨农村老年人住院服务“就医难、就医贵”问题突出。本研究旨在了解苗族农村老年人住院服务需求及利用状况，分析相关因素。
作者：胡健；武飚；武学丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎（ RA）早发动脉粥样硬化的预防价值。方法随机选取112例RA患者，入院时检测患者的血脂水平，并采用酶联免疫吸附剂测定血清高迁移率族蛋白（ HMGB）1水平。以数字法随机将患者分为三组，甲氨蝶呤联合来氟米特治疗患者42例（联合组），甲氨蝶呤治疗患者35例（单纯组）与未使用慢作用抗风湿药（ DMARDs）治疗患者35例（对照组），治疗后复检以上项目。结果治疗后，联合组患者晨僵、血沉（ ESR）、C-反应蛋白（ CRP）、关节压痛指数、关节肿胀指数均明显改善，其有效率高达92.86％，明显高于单纯组和对照组（P＜0.05）。联合组患者的三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、HMGB1水平均显著优于单纯组与对照组（P＜0.05）。联合组患者早发动脉粥样硬化发生率占总发生率的14.29％，显著低于单纯组（37.14％）与对照组（48.57％），且在 RA 早发动脉粥样硬化患者的TG、TC、LDL-C水平比较中，其血脂水平高低依次为：联合组＜单纯组＜对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论甲氨蝶呤联合来氟米特通过降低血脂、HMGB1水平达到预防RA早发动脉粥样硬化发生与改善血脂水平的作用。
作者：袁霞；柴克霞；陈媛清；尹启超 刊期： 2014年第09期
目的：探讨畸胎瘤衍生生长因子（ Cripto）-1和激活素（ Activin）-A基因蛋白在人肺腺癌组织中的临床病理组织特征及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测47例肺腺癌组织、25例正常肺组织中Cripto-1蛋白和Activin-A蛋白的表达情况，分析这两种基因蛋白与肺腺癌临床病理组织特征之间的关系以及这两种基因之间内在的相关性。结果 Cripto-1蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率显著高于在正常肺组织中的表达，而Activin-A蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率显著低于在正常肺组织中的表达。 Cripto-1的高表达和Activin-A的低表达均与肺腺癌患者的TNM分期、淋巴结转移及肺腺癌主要病理组织学分型密切相关（均P＜0.05）。并且相关性分析结果显示Activin-A蛋白及Cripto-1蛋白在肺腺癌中的表达呈负相关性。结论 Cripto-1的过表达及Activin-A的表达缺失可能与肺腺癌的发生、发展、转移及恶性程度相关。二者在肺腺癌的发生、发展中发挥着致癌基因及抑癌基因的效应。
作者：单杨杨；李晟磊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨混合髋在老年髋关节置换中的应用体会和治疗结果。方法自2002年5月至2011年5月收治的资料完整的64例老年患者（年龄71～81岁），随访平均36个月。男35例，女29例，行骨水泥髋关节置换20例，非骨水泥髋关节置换22例，混合髋关节置换22例。对手术并发症如脱位、假体松动、感染、下肢深静脉血栓比较，术后疗效采用 Harris的评分标准评价体系，X 线参照 Amstutz 的分区方法对假体稳定性比较。结果全部随访患者中，有1例出现脱位，12例出现假体松动，2例感染，1例下肢深静脉血栓。骨水泥组 Harris评分从术前平均（55.1±1.7）分提高到术后平均（92.8±3.1）分，优良率90％；非骨水泥组从术前平均（53.21±2.3）分提高到术后平均（91.3±2.8）分，优良率90.9％；混合髋组从术前平均（54.42±2.1）提高到术后平均（93.6±3.3）分，优良率100％，混合髋组与其他两组差异显著（P＜0.05），混合髋组术后并发症发生率低；Amstutz的分区方法发现髋臼侧3区有5例松动、2区有1例，股骨侧1区有2例、6区有1例、7区有7例，混合髋组假体稳定性好。结论人工混合髋关节置换术在老年人髋关节置换有良好的效果。
作者：张强；付海涛；范家强；郝云甲；齐治平；尹征；陈伟 刊期： 2014年第09期
目的：观察生脉保元汤对扩张型心肌病（ DCM）大鼠模型心功能的影响并初步探讨其可能机制。方法4周龄雄性SD大鼠40只随机分为治疗组（n＝20）和对照组（n＝20），分别给予多柔比星腹腔注射8 w建立DCM模型，治疗组给予生脉保元汤（40 g/kg），2次/d、0.2 ml/次灌胃，对照组按同法灌以同体积的蒸馏水，治疗4 w后观察、比较两组大鼠超声心动图左室收缩末期容积（ LVES）、舒张末期容积（ LVED）、左室收缩末期内径（SD）、左室舒张末期内径（DD）、左室内径缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）和体重（BW）、心率（HR）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、脑钠肽（BNP）和死亡率、心肌组织病理学的改变。结果治疗组LVEF、BW、HR、LVES、LVED、DD、SD、FS、AngⅡ、BNP及死亡率、组织病理学表现均明显优于对照组（P＜0.05）。结论生脉保元汤可明显改善DCM大鼠的心功能、降低死亡率，其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活有关。
作者：张焕鑫；张宏考；高宇勤；肖俊会；黄玉兰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨金雀异黄素（ GS）对人红白血病细胞系K562与其多药耐药细胞系K562/ADM的生长抑制、诱导凋亡作用及其可能的作用机制。方法不同浓度的GS处理K562与K562/ADM细胞后，用MTT比色法检测生长增殖作用，流式细胞术检测凋亡，免疫细胞化学 ABC 法分析Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果 GS对 K562及K562/ADM细胞均有很强的生长抑制作用。同一浓度下 GS诱导K562/ADM细胞凋亡率明显低于K562细胞。不同浓度GS对K562细胞的Bax蛋白呈强阳性表达，Bcl-2蛋白实验组同对照组比较颜色无明显变化；而在K562/ADM细胞中，Bcl-2在实验组和对照组中均强表达，但Bax的表达均无明显变化。结论 K562细胞对GS的反应比K562/ADM细胞敏感；GS诱导K562细胞Bax蛋白高表达可能是GS诱导K562细胞凋亡的机制之一，而K562/ADM细胞的耐药性和凋亡抑制可能与Bcl-2蛋白高表达有关。
作者：刘润；郭超；赵英 刊期： 2014年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
