亢宏山；白艳；刘淑红
我国是全球结核病高负担国家之一,0~14岁儿童结核感染率为9.0%.活动性结核病患病率为91.8/1万①.由于儿童免疫特点与成年人存在差异,感染结核分枝杆菌后临床表现及预后与成年人不同更易误诊,因此儿童支气管结核少见报道,婴幼儿支气管结核的报道更是少之又少.现将本院诊断治疗的5例儿童支气管结核临床资料总结报告如下,以探讨支气管镜在婴儿支气管结核诊断治疗中的应用价值.
作者：谢丹宇；赵长安；黄冬平；唐远平；曾少颜 刊期： 2013年第03期
目的 研究在平喘药物基础上加用福莫特罗/布地奈德粉吸入剂(信必可都保)对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺无法接受无创通气患者的疗效.方法 50名阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者随机分为常规组(26例)及信必可组(24例),比较治疗前及治疗后6个月患者临床症状、肺功能变化及6分钟步行距离变化.结果 信必可都保治疗组患者临床症状及肺功能较常规组及治疗前明显改善 (P<0.05).结论 信必可都保对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者具有较好临床疗效.
作者：张婉；戈艳蕾；王红阳；李建；崔存晓 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小剂量依托红霉素对哮喘患儿的肺功能改善疗效分析.方法 24例经过诱导痰液检测为非嗜酸性粒细胞性哮喘的急性发作患儿,按随机数据表分为依托红霉素组及非依托红霉素组,各12例.两组患儿均接受正规阶梯治疗,包括规律性吸入丙酸氟替卡松气雾剂和按需吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂.依托红霉素组在其基础之上加用小剂量依托红霉素3～5mg/(kg·d)口服,一天一次,共4周.两组患儿在急性期和恢复期均进行肺功能检测.结果 两组患儿缓解期肺功能较急性发作期改善明显,统计学上差异显著(P<0.001);且依托红霉素组的改善幅度(△PEFR%)明显优于对照组,统计学上差异显著(Z=-3.35;P=0.001).结论 小剂量依托红霉素可明显改善哮喘患儿的肺功能.
作者：涂国华；钱金强；易阳；熊建新；柳瑛；邓素丹 刊期： 2013年第03期
目的 观察电子支气管镜(EBS)治疗手术后急性肺不张的临床疗效.方法 治疗组28例,通过运用局部支气管冲洗、吸取和清除气道内分泌物、痰痂、血块,钳取坏死组织,清除呼吸道阻塞物.对照组30例,行气管切开经导管吸除阻塞物.结果 治疗组总有效率为96.4%(27/28),对照组为93.3%(28/30),两组比较(P＞0.05).治疗组治疗后心率、呼吸频率下降,住院天数缩短,优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后血气指标较治疗前好转(P＜0.01).结论 EBS治疗术后急性肺不张具有操作简单、创伤小、疗效确切、安全性高等优点,可以避免气管切开,是一种有效且安全的治疗方法.
作者：王永；韩淑艳；夏友录 刊期： 2013年第03期
在世界范围内,肺癌是男性患者中致死率高的癌症,在女性患者中,仅次于乳腺癌及肠道肿瘤,排列第三.世界上每年死于肺癌的人数高达120万[1].与此同时肺结核亦是高发病率及死亡率的疾病,特别是在发展中国家.世界上约有三分之一的人感染结核杆菌.中国是肺结核高负担国家,每年约有130万人患肺结核,205000人死于肺结核[2].
作者：黄麦玲；马丽萍 刊期： 2013年第03期
目的 对肺结核患者合并精神症状的原因进行分析,并探讨其诊治策略.方法 对28例肺结核合并精神症状患者的发病原因及治疗策略进行比较分析.结果 观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者.患者的精神症状主要是由于异烟肼用量过大所导致的.结论 对肺结核患者进行治疗时,应严格控制异烟肼的给药剂量,一旦出现精神症状应立即给予有效的治疗.
作者：于德禄 刊期： 2013年第03期
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是弥漫性存在于两肺呼吸性细支气管区域的一种慢性炎症为特征的独立性疾病.近年来,多有文献报道.常被误诊为支气管扩张,慢性支气管炎等,而贻误治疗.本文结合我院2012年以来收治的1例类风湿性关节炎伴弥漫性泛细支气管炎病例进行总结,提高对本病的认识.
作者：陈刚；葛林阳；马小美 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌的近期疗效.方法 分析比较我院45例晚期中央型肺癌分别行支气管动脉化疗+栓塞与支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗疗效差别.结果 支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌组实体瘤缓解率(87.5%)及气道狭窄再通改善率(91.7%)明显优于支气管动脉化疗+栓塞组的57.1%及52.4%,且近期生存质量好.结论 应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌近期疗效明显优于支气管动脉化疗+栓塞治疗组,且能提高患者生活质量.
作者：王梅芳；刘玉全；唐以军；熊畅；卢进昌；刘先军；刘为舜；雷怀定；罗国仕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨阿奇霉素或者红霉素两种大环内酯类抗生素治疗婴幼儿支气管肺炎的临床价值.方法 将本院诊治的80例支气管肺炎患儿随机分成两组:对照组40例,采用红霉素治疗;实验组40例,采用阿奇霉素序贯疗法治疗.观察与比较两组的临床疗效、不良反应发生率、临床症状改善时间及住院时间.结果 实验组的总有效率显著性高于对照组(P<0.05);实验组的注射部位疼痛、恶心呕吐、腹痛、皮疹等不良反应发生率显著性低于对照组(P<0.05);实验组的退热时间、喘憋缓解时间、咳嗽好转时间、肺啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 临床应用大环内酯类抗生素治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效确切.
作者：胡燕 刊期： 2013年第03期
目的 评估利福布汀的化疗方案治疗耐多药肺结核患者的临床效果及安全性.方法 将102例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组,观察组化疗方案为3BPaVEThAk/6BPaVETh/9BPaVE;对照组为3L2PaVEThAk/6L2PaVETh/9L2PaVE.结果 强化期末及满疗程时,两组的痰菌阴转率与胸部影像学结果的显效率、有效率无统计学差异.不良反应以肝损害为主,两组的发生率均无统计学差异.随访后,两组的复发率的差异无统计学意义.结论在耐多药肺结核病的治疗中,利福布汀的疗效和耐受性可能与利福喷汀近似,具有良好的安全性和耐受性.
作者：赵勇 刊期： 2013年第03期
目的 检测肺癌患者血浆中丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1/ERK2)表达水平及探讨其与肺癌类型、临床分期、TNM分期的关系.方法 用ELISA法分别检测肺癌组(n=78),良性肺部疾病组(n=27),健康对照组(n=14)血浆中MAPK1/ERK2的水平含量.结果 肺癌患者血浆中MAPK1/ERK2的含量高于良性肺部疾病组和健康对照组(P<0.05),良性肺部疾病组高于健康对照组(P<0.05).肺癌患者血浆中MAPK1/ERK2的表达与性别,年龄,吸烟状况,肿瘤病理类型,临床分期,TNM分期无显著性差异.结论 MAPK1/ERK2对肺癌的辅助诊断有一定的临床价值,可作为一项新的肺癌生物标志物应用.
作者：陈伟庄；吴宏成 刊期： 2013年第03期
目的 探讨连续性血液净化(CBP)疗法对成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 将42例ARDS患者随机分为治疗组和对照组各21例.观察两组治疗前后动脉血气分析、临床指标及死亡率等变化.结果 两组患者治疗后各项指标均有改善,但治疗组动脉血气、临床指标的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CBP是治疗ARDS的一种有效、安全的方法,能够快速的纠正患者的低氧血症,更快的恢复健康.
作者：谢逢春；刘凤鸣；黄彬；陈远鹏 刊期： 2013年第03期
目的 分析CT引导下经皮肺活检(CT-LB)诊断肺炎性假瘤PIPT的价值.方法 对57例经CT-LB诊断或误诊的PIPT手术治疗病例进行分析.结果 术前CT-LB诊断PIPT的49例中,术后诊断PIPT 44例、鳞癌2例、结核球1例、错构瘤1例、腺癌1例;另8例术前CT-LB诊断结核球1例、鳞癌1例、腺癌1例、可见较多炎性细胞浸润但不能明确诊断5例,术后均诊断PIPT.结论 CT-LB诊断PIPT与术后病理诊断符合率高,对怀疑PIPT的肺周围型肿块患者可作为首选;为减少假阴性率,对CT-LB不能明确诊断但可见较多炎性细胞浸润者,需结合临床及其它辅检,综合诊断.
作者：黄志文；张红艳；高雷山 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺癌合并自发性气胸的相关治疗方法.方法 分析37例肺癌合并自发性气胸的病人的相关资料.结果 经胸腔闭式引流及胸腔注药22例1周内愈合,14例2周内愈合,1例感染死亡.结论 采取合适的治疗方式可以提高肺癌合并自发性气胸的治疗效果,减少并发症.
作者：卜宝英；路瑞军 刊期： 2013年第03期
目的 分析唐山农村地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病原学构成并初步分析合并常见基础疾病的病原体构成.方法 选择在唐山市3家三级医院住院的唐山市农村地区老年CAP住院患者359例,分析患者痰培养结果,病原学构成,同时分析合并有常见基础疾病的老年CAP患者的病原学特点.结果 359例老年CAP住院治疗患者中,以革兰氏阴性细菌感染占72.9%,伴COPD、脑血管后遗症、糖尿病的老年CAP患者常见为肺炎克雷伯杆菌感染,支扩中常见病原体为铜绿假单胞菌.结论 老年CAP住院患者以革兰氏阴性菌感染为主,其伴随的基础疾病影响病原学结果.
作者：李球兵；戈艳蕾；王红阳；郭霞 刊期： 2013年第03期
目的 通过观察外源性瘦素对兔急性肺栓塞( APE)后IL-6及IL-8水平的影响,探讨其在肺损伤时的保护机制.方法 选取健康新西兰兔24只,随机分为两组,模型组与瘦素预处理组,每组12只.两组分别采血离心后取上清液,用ELISA 方法检测血清炎性因子.结果 ①瘦素预处理组 IL-6及IL-8水平比较模型对照组明显下降,且P值<0.05,具有统计学意义;②症状所见瘦素预处理明显轻于模型对照组.结论 外源性瘦素通过对急性肺血栓栓塞症后血清IL-6及IL-8的水平下调,从而对损伤的肺组织起到了保护作用.
作者：姚艳敏；王希柱；宋巧凤；胡万宁；徐彤彤 刊期： 2013年第03期
目的 比较艾滋病合并结核病与单纯性结核病患者机体氧化还原态是否存在差异.方法 研究对象分为两组,艾滋病合并肺结核组(40例)及单纯肺结核组(40例).以30名健康体检者为对照组.取静脉血,测血还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),NADPH 与NADP+,以GSH/GSSG、NADPH/NADP+ 比值表示患者机体氧化还原态,对艾滋病合并肺结核与原发性肺结核患者机体氧化还原态进行比较.结果 无论是依据GSH浓度还是依据NADPH浓度计算机体氧化还原态,AIDS合并结核病患者与单纯性结核病患者氧化还原态均向氧化方向偏移,而且AIDS合并结核病患者较单纯结核病患者机体氧化还原态向氧化方向偏移更为明显.结论 机体的氧化还原态改变是AIDS 发生发展的重要机制之一,与AIDS疾病进展具有一定的相关性.
作者：韩晓群；殷继东；伍仕敏 刊期： 2013年第03期
目的 比较培美曲塞二钠及多西紫杉醇加奥沙利铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效与不良反应.方法 63例肺腺癌患者,随机分为试验组(培美曲塞+奥沙利铂),对照组(多西紫杉醇+奥沙利铂),21天为1个周期,治疗2个周期后评价疗效.结果 入组的63例可评价疗效.试验组及对照组的总有效率分别是40.63%及38.7%(P＞0.05).发生在两组内的不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心/呕吐、乏力及皮疹,试验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于晚期肺腺癌患者,使用培美曲塞与多西紫杉醇联合奥沙利铂进行化疗,疗效相似,但使用培美曲塞组不良反应较低.
作者：雷莉莉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨支气管哮喘发病的相关因素.方法使用成组的病例对照研究方法,采用问卷调查方式,对调查数据进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,有10个因素与支气管哮喘有关联;多因素Logistic回归分析显示,6个因素被选入,家庭人均拥有轿车量越多(OR为2.901)、近10年至少染过一次头发(OR为2.620)、父母兄弟姐妹子女及父系或母系亲属患有过敏性疾病(OR为1.225)、使用化学洗涤剂清洁蔬菜水果和餐具的频率越高(OR为1.163)等4个因素为哮喘发病的危险因素,而儿时接种过疫苗(OR为0.886)及儿时母乳喂养超过6个月(OR为0.858)是哮喘的保护因素.结论 支气管哮喘可能是生活方式、生活环境和遗传因素共同作用而导致的一种疾病.
作者：娄月妍；郭胤仕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺吸虫病18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT全身显像的临床价值.方法 通过对1例肺吸虫病例的临床资料、18F-FDG PET-CT全身影像及相关文献的复习研究,分析该病的临床特点及全身PET-CT表现.结果 PET-CT全身扫描发现双肺内多发云絮状、结节状病灶,FDG摄取明显增高,SUVmax(2.4~9.0),延迟扫描后进一步升高SUVmax(3.15~11.2),部分病灶内见空洞及附壁结节,双侧胸膜增厚粘连伴少量胸腔积液,两肺门及纵隔肿大淋巴结.此外还发现食管下段及胃壁FDG摄取增高,肝内多发斑片状FDG摄取增高灶,肝门部多发高代谢肿大淋巴结.结论 18F-FDG PET-CT全身显像不仅很好地显示肺内病灶的分布、形态、密度及代谢特征,且能更好地发现肺外组织、器官的受累,为肺吸虫病的诊断和病情评估提供有用信息.
作者：冯菲；余仲飞；张建；左长京；程超；崔斌；刘庆华；董爱生 刊期： 2013年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
