王波；张彤
慢性肾功能不全又称慢性肾衰，是各种原因引起的慢性进行性肾实质损害而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现以全身各系统受累为主要表现的临床综合征。心血管疾病是慢性肾衰患者严重的并发症和首要死亡原因；其中，高血压为常见〔1〕。高血压与慢性肾衰关系密切，二者互为独立危险因素，积极防治慢性肾衰合并高血压具有十分重要的临床意义。本文就我院将硝苯地平缓释片用于慢性肾功能不全合并高血压患者的效果进行观察。
作者：陈小紫；张宇云 刊期： 2014年第11期
目的：探讨血清肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（SCCA）、糖链抗原（CA125）、CA19-9与宫颈癌分期的相关性。方法采用电化学发光法测定血清SCCA、CA125、CA19-9水平，分析其与宫颈癌病理组织学类型、临床分期的关系。结果154例宫颈癌患者血清SCCA、CA125、CA19-9水平明显高于健康对照组（P＜0.5）；Ⅱ期组明显高于Ⅰ期（P＜0.05），Ⅲ～Ⅳ期组明显高于Ⅱ期组（P＜0.5）；低分化组明显高于高、中分化组（P＜0.5）；在宫颈鳞癌患者中血清 SCCA 的含量明显高于其他组（ P＜0.5）；而在宫颈腺癌患者中血清 CA125含量明显高于其他组别。结论血清 SCCA、CA125、CA199水平与宫颈癌分期和分化程度均有相关性；血清SCCA含量对宫颈鳞癌具有较高的诊断价值，血清CA125对宫颈腺癌诊断价值较高。
作者：刘馨；白艳香 刊期： 2014年第11期
目的：探讨回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效。方法入组139例门诊癌痛患者，随机分为治疗组70例，对照组69例。治疗组给予回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗。结果治疗组镇痛总有效率（97.1％）高于对照组（78.3％）（P＜0.05），治疗组回生口服液可明显改善盐酸羟考酮不良反应且治疗组可提高患者 karnofsky功能状况评分（KPS），减轻患者服用止痛药的不良反应（均P＜0.05）。结论回生口服液联合盐酸羟考酮缓释片能更有效地控制晚期癌痛患者，提高患者KPS评分，同时减轻服用盐酸羟考酮的不良反应。
作者：刘朝敏；姜鹤群；徐可；周艳刚；刘薇 刊期： 2014年第11期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是老年呼吸系统常见的疾病之一，致残率及死亡率高，据世界卫生组织估计，目前，COPD位死因第4位，预计到2020年，将上升到第3位。因此，研究COPD的发病机制对COPD的预防和治疗具有重要意义。近年来研究发现，维生素D参与COPD慢性气道炎症过程，维生素D缺乏导致呼吸道感染增加，降低肺功能，与COPD的发生发展及严重程度密切相关〔1，2〕。维生素D与 COPD的关系逐渐受到重视。本文就维生素D与COPD的关系及其对COPD发病机制的影响加以综述，为探讨COPD的防治提供依据。
作者：马晓峰；刘晓菊；曾晓丽 刊期： 2014年第11期
目的：研究脯-甘氨酸环二肽对正常小鼠免疫功能的影响。方法昆明种雌性健康小鼠，随机分为高（5 mg/kg）、中（2.5 mg/kg）、低剂量（1.5 mg/kg）及对照（生理盐水）4组，每组10只。每天以0.2 ml/10 g剂量灌胃1次，连续21 d。分别进行碳廓清、抗体生成细胞检测（PFC）、血清溶血素测定、NK细胞活性测定（LDH）等实验。结果碳廓清实验中，高、中剂量组与对照组差异显著（P＝0.038，P＝0.006）；抗体生成细胞检测高、低剂量组产生的溶血空斑数与对照组差异显著（P＝0.048，P＝0.002）；血清溶血素测定试验中 P值分别为0.00、0.001和0.004；NK细胞活性测定中高给药剂量组的P＝0.019。结论脯-甘氨酸环二肽能在多方面发挥免疫促进的功能。
作者：田颖；王刚 刊期： 2014年第11期
目的：探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入联合巩膜咬切术治疗成熟期年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的临床疗效。方法对2013年1～12月在吉林大学第二医院白内障科就诊的成熟期年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼患者27例（27眼），年龄56～78岁，平均69岁，行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入联合巩膜咬切三联术，观察术后1w、1、3个月的裸眼视力、佳矫正视力及眼压控制状况，判定手术疗效。结果小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入联合巩膜咬切术术后裸眼视力，佳矫正视力均较术前明显好转，术后眼压得到有效控制。结论小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入联合巩膜咬切术能有效控制眼压，提高视力，是较为安全可靠的治疗成熟期年龄相关性白内障合并急性闭角型青光眼的手术方式。
作者：白慧然；张辉；李卉；董宇晨；杨健；赵梅生 刊期： 2014年第11期
目的：探讨人纤维介素（fgl2）对心肌微血管内皮细胞（MMVECs）增殖、迁移的影响。方法制作并包装fgl2的RNA干扰慢病毒，转染MMVECs。实验分为单纯MMVECs（对照组）、空载质粒慢病毒（ GFP组）、fgl2短发夹 RNA（ shRNA）慢病毒（ fgl2-RNAi-LV组）。稳定转染4 d后，实时定量RT-PCR（ qRT-PCR）检测各组fgl2 mRNA表达，MTT检测细胞增殖；Transwell 检测细胞迁移能力。结果 qRT-PCR 结果显示，与对照组与GFP组比较，fgl2-RNAi-LV组的fgl2表达明显下调，MMVECs的增殖能力与迁移能力增强（P＜0.05），而对照组与 GFP 组无明显差异。结论转染fgl2shRNA慢病毒载体后MMVECs的fgl2表达水平明显下调， fgl2shRNA慢病毒转染MMVECs，MMVECs的增殖能力与迁移能力增强。
作者：王亮；吴友平；郑振中；殷然；王梦洪；郑泽琪；彭景添；魏云锋 刊期： 2014年第11期
目的：研究术后早期经口肠内免疫营养（OEIN）对老年胃肠癌（GIC）患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法选取该院2010年7月至2013年7月收治100例GIC患者，按照数字随机法分为两组。观察组给予OEIN，对照组给予肠外营养（PN）。比较两组患者营养状态以及免疫功能情况。结果观察组术后转铁蛋白（TF）为（2.12±0.34）g/L，清蛋白（ALB）为（36.18±2.16）g/L，前清蛋白（PA）（212.96±36.02）mg/L，较对照组术后的（1.98±0.36）g/L，（34.75±3.64）g/L，（187.98±71.93）mg/L明显更高；观察组术后免疫球蛋白（Ig）IgG、IgA、IgM及 CD3、CD4和CD4/CD8均明显上升，而对照组术后则明显下降；观察组术后CD8明显下降，而对照组术后明显上升（均 P＜0.05）。观察组手术前后 C3、C4无明显变化（均P＞0.05）。而对照组术后C3、C4均明显上升，此外，两组术后超敏C 反应蛋白（CRP）均明显上升，而观察组上升幅度明显比对照组小（均 P＜0.05）。结论 GIC患者术后早期实施OEIN，能有效改善患者营养状态以及免疫功能，值得推荐。
作者：郑建涛；张琳；李良庆 刊期： 2014年第11期
肩关节是全身活动范围大的关节，其主要是依靠肩关节周围肌肉形成的肩袖维持肩关节的稳定和活动。随着年龄的增长，肩袖肌腱退行性变引发的肩袖损伤的发病率逐渐升高〔1〕。以往在肩袖损伤的诊断方面，以MRI应用较多〔2〕，目前，高频超声因其具有实时动态、无创性等优点，已经逐渐成为临床诊断肩袖损伤的常用方法〔3〕。同时，随着肩关节镜手术技术的完善和发展，已逐渐成为肩袖损伤诊断的金标准及治疗的首选，广泛应用于临床〔4〕。本研究应用高频超声对肩袖损伤进行诊断，并与肩关节镜镜下诊断行对比分析，旨在评价高频超声在肩袖损伤中的诊断价值。
作者：臧桐；王璇 刊期： 2014年第11期
大多数慢性心力衰竭（ CHF）患者，尤其是老年患者常伴随一系列并发症，其中低钠血症是常见并发症，加重心力衰竭及严重影响治疗效果和预后，重度低钠血症常揭示预后不良〔1〕。本研究探讨低钠血症对CHF患者心功能的影响。
作者：邵云飞；郑良荣；李明；吴晓峰 刊期： 2014年第11期
研究显示〔1～6〕，胱抑素（ Cys ）-C在肾性疾病、心脑血管疾病、肝炎及肿瘤患者血液中的水平表达增高，而肾性疾病、心血管疾病、脑血管疾病等多是高血压患者的并发症，研究高血压时期的Cys-c的水平对其并发症的预防及早期诊疗都有现实意义。本研究旨在探讨Cys-C、血脂、血糖和肾功能指标联合检测在高血压血管性疾病临床应用中的价值。
作者：刘亚普；张新梅；王美玲；吴海霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨巩膜扩张术治疗老视的安全性和有效性及其可能作用机制。方法对选择健康有色家兔30只随机分为正常组和实验组，正常组6只进行正常值测定，实验组随机分为3组，第1组行标准巩膜扩张术（ SRP），第2组行水平前睫状巩膜切开术（ ACS），第3组行放射前睫状巩膜切开术（ ACS），测定术前，术后1 d、1 w、1个月的屈光度、调节幅度及巩膜扩张程度，术后1个月进行术区巩膜的病理检查。结果手术前后实验各组屈光度均有不同程度下降（P＜0.01）；缩瞳前与缩瞳后的屈光度改变有显著性差异（P＜0.01）；在术后的不同时期内，各组的屈光度变化无显著差异（P＞0.05）。术后各组的调节幅度均明显高于术前（P＜0.01）。实验各组术后的巩膜扩张程度与调节幅度变化均无明显的线性关系。结论SRP和ACS均使兔眼向近视方向发展的趋势；本实验中的3种手术方法均能显著提高兔眼的调节幅度；SRP中可以用硅胶替代PMMA作为巩膜扩张带；ACS采用水平状切口较放射状切口术后调节力的提高更明显、更稳定，因此水平前睫状巩膜切开术可以替代经典的ACS。
作者：徐志刚；刘远光；牛耘丽；王冬兰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急性心肌缺血对大鼠心电图和血清中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及丙二醛（MDA）浓度的影响及炙甘草汤加减方对其的干预作用。方法采用结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法，复制急性心肌缺血大鼠的模型，运用多道生理记录仪监测大鼠心电图（ ECG）的变化，分别记录大鼠冠状动脉结扎30、60 min、2、4、6 h后ECG中J点的位移（ΔJ），冠脉结扎后6 h取血，测定大鼠血清中CK、LDH及MDA的浓度，并探究炙甘草汤加减方对其的干预作用。结果与假手术组相比，模型组大鼠在30、60 min、2、4、6 h J点位移明显增高（ P＜0.05），血清中 CK、LDH及MDA的浓度也显著上升（P＜0.05）；与模型组相比，给药组大鼠在这五个时间点上的J点位移显著降低（P＜0.05），血清中 CK和 LDH的浓度也明显下降（P＜0.05），在MDA这个指标上虽有下降的趋势，但是差异无统计学上的意义（P＞0.05）。结论大鼠结扎冠脉左前降支后，心电图发生明显变化，血清中CK、LDH及MDA浓度明显升高，本实验所用的炙甘草汤加减方能明显缓解急性心肌缺血对大鼠造成的影响。
作者：王智；徐瑞鑫 刊期： 2014年第11期
目的：研究中糖尿病患者睡眠质量与社会支持的关系。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）和社会支持评定量表（ SSRS）对某市200例糖尿病患者进行问卷调查。结果①不同文化程度糖尿病患者在PSQI总分上无统计学差异（F＝2.367，P＞0.05），但在入睡时间和催眠药物维度上差异显著（F＝3.196，P＜0.05；F＝3.145，P＜0.05）。②不同病程糖尿病患者在PSQI总分上无统计学差异（F＝0.414，P＞0.05），但在日间功能障碍维度上差异显著（F＝3.237，P＜0.05）。③糖尿病患者在 PSQI总分与社会支持的三个维度客观支持、主观支持及对支持的利用度显著相关（r＝0.314、-0.247、-0.328，P＜0.05）。结论糖尿病患者社会支持越高，睡眠质量越好，文化程度与病程不是其睡眠质量主要的影响因素。
作者：杜君；杨美荣；郭鑫；苑杰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗计划在靶区剂量学及正常危及器官保护的差异。方法10例乳腺癌保乳术后患者（4例左侧乳腺癌，6例右侧乳腺癌）均给予50 Gy/25 f放疗，每例均设计调强计划（IMRT）和常规计划（CRT）。比较两者在靶区剂量分布（PTV剂量体积及均匀性指数）和正常危及器官受量（肺脏、对侧乳腺和心脏）差异。结果调强放疗和常规放疗计划中PTV，其中的 V95％和 V107％有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）。调强放疗中V110％和 V115％低于常规放疗，但无统计学差异（P＞0.05）。调强放疗的均匀性指数明显优于常规放疗（P＜0.001）。在肺脏受量上，调强放疗与常规放疗计划在V10、V20、V30和V40均有显著性差异（P＜0.001）。对侧乳腺受量大值，调强放疗与常规放疗计划有显著性差异（P＜0.05）。左侧乳腺癌患者心脏剂量体积V5和V30两者未见显著差异。结论对于乳腺癌保乳术后患者，调强放疗较常规放疗计划靶区分布更优，均匀性更高，且能够明显降低肺脏和对侧乳腺受照量。
作者：刘敏；董丽华；王辉东；宋宇哲；刘百龙 刊期： 2014年第11期
目的：探讨星形细胞上调基因（ AEG）-I表达的变化对宫颈癌鳞癌SiHa细胞周期的影响以及相关的分子机制。方法使用 Western印迹对宫颈鳞癌组织、宫颈鳞癌SiHa细胞及正常宫颈组织中AEG-1蛋白的表达进行检测，分析三组样品中的AEG-1蛋白表达差异。将AEG-1-siR-NA以及对照组siRNA转染进入SiHa细胞中，同样采用Western印迹检测两组SiHa细胞中AEG-1的表达差异，并采用流式细胞仪对细胞周期分布进行测定，对比AEG-1表达变化对细胞周期的影响。采用Western印迹对两组细胞中细胞周期蛋白（cyclin D1）以及CDK2的表达进行检测。结果正常宫颈组织的AEG-1蛋白表达量显著低于宫颈鳞癌组织中（ P＜0.05）；SiHa 细胞中的 AEG-1蛋白表达量显著高于对照细胞中（ P＜0.05）。此外， AEG-1-siRNA对SiHa细胞中AEG-1表达有显著下调作用（P＜0.05）；AEG-1表达的下调可以显著增加 SiHa细胞在 G0/G1期的数量（P＜0.05）。且AEG-1-siRNA组细胞中cyclin D1以及CDK2等蛋白的表达显著低于对照siRNA组（P＜0.05）。结论 AEG-1在宫颈鳞癌组织以及细胞中有较高的表达，这种高表达显著影响SiHa的周期，使其在G0/G1期比例显著增加，其分子机制可能与cyclin D1以及CDK2的表达下调有关。
作者：高婷婷 刊期： 2014年第11期
目的：探讨老年突发性耳聋（ SD）患者的临床特征、转归及影响预后的相关因素。方法通过对158例老年性 SD患者和同期治疗的142例非老年性SD患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特征、转归及影响预后相关因素。结果老年性SD患者具有不同的临床特征；老年组158例中治愈者8例，显效22例，有效50例，无效78例，总有效率为50.63％（80/158）；非老年对照组142例中治愈16例，显效44例，有效40例，无效42例，总有效率为70.42％（100/142）。老年组治疗有效率明显低于非老年对照组（P＜0.05）。单因素分析筛选出年龄、有无糖尿病、是否伴有眩晕、有无高血压、听力损失程度、病程、听力曲线类型、畸变产物耳声发射、听性脑干反应因素与预后有关（ P＜0.05）。多因素 Logistic回归统计分析发现，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素。结论老年性SD患者具有其独特的临床特征，预后与多种因素有关，病程长、全聋型曲线、重度及重度以上的听力损失是影响SD患者预后的独立危险因素，临床上要注意SD患者的临床特征和注意各种可能的影响因素。
作者：屈双燕 刊期： 2014年第11期
双眼复视是脑梗死的常见并发症。康复的介入加快了复视恢复的进程。针对眼肌训练编制的视物操，是一种行之有效的功能康复方法〔1〕。量小达不到训练目的，强度过强违背了客观规律，因引起多种不良心态和躯体不适难以达到其预期的目的〔2〕。适当增加康复治疗强度可能会取得更好的疗效〔3〕。脑梗死后双眼复视康复治疗能有效改善患者的功能预后，选择合适的患者能够耐受康复强度，循序渐进，适当增加康复治疗强度起到很好的效果。本文将就诊于我院神经内科的脑梗死后双眼复视患者康复训练时不同康复强度效果进行比较。
作者：李秀霞；安雅臣；张文秋；贾方珍；郭红妹 刊期： 2014年第11期
近年来，随着社会经济的发展以及人口的老龄化，肿瘤的发病率逐年上升，其中乳腺癌已跃居女性肿瘤死亡原因的首位〔1〕，严重威胁了女性的健康，但随着科学的发展，虽然乳腺癌的发病率呈不断上升的趋势，而死亡率却有所下降，这主要得益于早期主诊断及有效的综合治疗，其中对于雌激素受体（ER）／孕激素受体（PR）阳性的绝经后乳腺癌患者，第3代内分泌治疗药物（ AI ）可明显改善乳腺癌患者预后，提高生存期〔2〕。然而对于老年患者，由于生理性骨量丢失，故长期应用第3代AI势必进一步加重骨量丢失，增加关节痛、骨质疏松和骨折的发生率〔3，4〕。第3代双磷酸盐-唑来膦酸与内分泌药物联合应用不但具有协同抗肿瘤效应〔5〕，同时还可以显著治疗内分泌治疗药物引起的骨量丢失〔6〕。本文观察了48例老年乳腺癌患者，在接受阿那曲唑治疗中同期应用唑来膦酸预防骨质疏松，现将结果报道如下。
作者：余昕航；党雪菲 刊期： 2014年第11期
目的：通过研究正常状态下及木糖诱导的白内障大鼠晶状体中神经生长因子（ NGF）的存在、表达，来探讨白内障的发病机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组，分别取晶状体后用生理盐水冲洗、新洁尔灭消毒后放入试管中，空白对照组试管中加入无血清199培养基，模型组加入D-木糖，对照组加入生理盐水，NGF组加入外源性NGF。给予相应处理后，观察各组中晶状体的浑浊度，酶联免疫吸附法（ELISA）法检测24、48、72 h空白对照组与模型组中内源性NGF含量。结果裂隙灯下观察模型组24、48、72 h晶状体浑浊系数明显高于空白对照组（ P＜0.05）。 NGF组24、48、72 h晶状体浑浊系数明显低于对照组（ P＜0.05）。空白对照组24、48、72 h NGF在晶状体中的含量微弱，模型组24、48、72 h NGF在晶状体中的含量明显高于空白对照组（ P＜0.05）。随时间推移，NGF含量呈下降趋势，但其含量仍然明显高于空白对照组（ P＜0.05）。结论 NGF具有减缓白内障发展的功能，白内障的发展变化过程与晶状体中NGF的减少有关。
作者：刘宏伟；孟岩；张剑；姜伟；王玉清 刊期： 2014年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
