孙健；李昱；贾舒；宋贵军
目的：探讨维吾尔族妇女宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ～Ⅲ级和子宫颈癌组织中 miRNA-21的表达情况，并分析子宫颈癌中 miRNA-21与人乳头瘤病毒（ HPV）感染的关系。方法应用荧光定量RT-PCR技术和原位杂交技术检测维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌、CINⅠ～Ⅲ级病变组织中 miRNA-21的表达情况，并对子宫颈鳞状细胞癌中 miRNA-21与HPV感染情况进行相关性分析。结果 miRNA-21在宫颈鳞状细胞癌组织、CINⅢ级、Ⅰ和Ⅱ级病变组织中的相对表达量分别是8.19±1.965，.19±1.75，3.78±0.81。在HPV 16阳性和阴性病变中 miRNA-21表达存在明显的统计学差异（4.62±0.74 vs 3.57±0.70，P＝0.014）。结论 miRNA-21在子宫颈癌前病变以及维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用，并且与高危型HPV16感染相关联，因此，miRNA-21可被作为子宫颈鳞状细胞癌的早期筛查及早期诊断的分子指标之一。
作者：高冬梅；李小文；张媛媛；朱明玥；马斌林 刊期： 2014年第15期
经尿道前列腺电切术（ TURP ）是治疗良性前列腺增生症（ BPH）常用的手术方式。患者因术前存在不稳定性膀胱或因手术刺激、气囊压迫、术后持续膀胱冲洗，常导致术后早期频繁不自主膀胱收缩而存在膀胱过度活动症（ OAB）〔1〕。索利那新是一种新型胆碱能受体M3阻滞剂，能选择性抑制膀胱逼尿肌M受体。本文观察索利那新治疗TURP患者术后OAB的疗效。
作者：李云祥；张宗平；王安果；伍季；蔡运林；汪海龙；唐硕 刊期： 2014年第15期
目的：对缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍（ VCI）患者相关因素进行分析，探讨缺血性脑卒中患者 VCI影响因素。方法筛选2011年7～12月在南通大学附属建湖医院神经内科住院脑梗死患者141例。用神经量表进行评分，对血管性危险因素脑梗死部位、大小、数量、脑白质疏松程度，脑萎缩程度进行对比研究。结果缺血性脑卒中新发病灶位于颞叶、丘脑、尾状核头部、多部位梗死组 MMSE，MoCa 评分较低（ P＜0.05）。 VCI组病灶数目，脑白质疏松的发生率高于非认知功能障碍（NVCI）组（P＜0.05）。 VCI组病哈氏值，第三脑室宽度，颞叶海马沟回间距较NVCI组增大，脑室指数，侧脑室体部指数较NVCI组减小（ P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍与脑梗死部位，白质疏松，脑萎缩情况有关，且多发病灶较单发病灶认知功能障碍严重。
作者：王崇；王建明；董瑞国；窦长新 刊期： 2014年第15期
1抗衰老医学的概念国外抗衰老医学（ antiageing medicine ），包括再生医学（ re-generative medicine ）及功能医学（ functional medicine ）近年有诸多研究进展。抗衰老医学是基于深入广泛的循征医学实践而建立的临床／医学新兴专科，以便于对早期发现、预防、早期治疗及逆转增龄性功能性不良、功能障碍（甚至疾病）有所帮助，使患者达到其本身的佳健康状态、高寿限，并促进生活质量。世界抗衰老医学学会主席兼美国抗衰老医学学会主席Goldman教授〔1〕在2010年8月20至22日举行第四届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会作了题为“抗衰老／再生医学：保健的未来（ Anti-ageing／Regenerative Medicine：The Future of Healthcare ）的主旨报告”。该次年会主题是“预防：健康与医学的未来”（ Prevention：The Future of Health and Medicine ），并认为在抗衰老及再生医学中，应强调补充疗法及自然疗法。近年来，抗衰老医学在国际上得到广泛深入的研究与实践。近年国际上所谓抗衰老医学（ antiaging medicine ）的建立〔1〕，并不是一般意义上的科研内容、研究机构及学会名称上的抗衰老，而是全新的意义“抗衰老医学”。2011年8月20至21举行的第五届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会的主题是“老年处理：预防、整合及平行”〔1〕，世界抗衰老医学学会主席兼美国抗衰老医学学会主席Goldman教授指出抗衰老医学致力于抗衰老科学及医学的进步，以便跟进生物化学、药学、药理学、生物学及生理学的进展，以及心身医学、运动医学、分子遗传学及医学技术的发现，可有助于抗衰老医学的内涵。2012年8月18～19举行的第六届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会的主题是“预防性保健及长寿”。由于快速人口老龄化及保健系统超负荷导致的需求，抗衰老医学正迅速成为保健的标准，是转变患者疾病治疗护理的反映性（ reactive ）模式转化为良好健康的前行性（ proactive ）医学模式，其手段包括药物及补充制剂、运动、饮食及营养。以上显示抗衰老医学应是更加靠前、范围更多、更深入地促进健康，防治疾病的一个新兴学科。代表保健及健康保健医学的未来，是预防医学有关重要节点的超前性研究与实践。
作者：俞卓伟；保志军；阮清伟；马永兴 刊期： 2014年第15期
Churg-Strauss综合征（ CSS ）又称为嗜酸性肉芽肿性血管炎，其受累器官广泛，包括肺、神经系统、心脏、胃肠道、肾脏和皮肤等。肾脏疾病往往是CSS容易被忽视的临床特征。本研究对1例老年男性CSS患者的诊断、治疗及转归进行分析。
作者：张慧然；徐金升；张俊霞；白亚玲；常立欣 刊期： 2014年第15期
全国失去独生子女家庭超百万。据卫生部发布的《2010中国卫生统计年鉴》统计，中国每年新增失独家庭7.6万个〔1〕。他们面临养老、精神疾患、因病返贫等一系列问题。解决好失独养老问题是实现构建和谐社会的一个重要条件。
作者：宋强玲 刊期： 2014年第15期
在非心脏手术患者围术期，由于老年人各器官组织功能的减退，患者容易发生心肌缺血及心律失常，而且随着心脏病理发生变化，心率变异性也随之发生变化〔1，2〕。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，舒芬太尼为芬太尼的衍生物，舒芬太尼镇痛效果强于芬太尼约5倍，能有效抑制肾上腺素分泌及代谢和应激反应，增加迷走神经张力，阻断外部刺激的传入冲动，从而减轻心血管反应〔3〕。麻醉药能使机体产生强烈的应激反应，尤其对患者的心脏功能会产生影响。本文对比分析舒芬太尼和芬太尼对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血和心律失常的影响，为临床老年非心脏手术患者应用阿片类药物提供依据。
作者：李前辉；张宜林；谢小娟 刊期： 2014年第15期
目的：研究白花丹参不同炮制品水提物对小鼠心肌缺血缺氧的影响。方法分别制备白花丹参不同炮制品水提物，采用异丙肾上腺素及夹闭气管致小鼠急性心肌缺血缺氧模型，观察白花丹参不同炮制品水提物对小鼠耐缺氧存活时间及心电维持时间的影响。采用小鼠尾静脉注射垂体后叶素（30 U/kg）复制急性心肌缺血模型，观察酒炙白花丹参水提物对心肌缺血小鼠心电图及生化指标的影响。结果酒炙白花丹参水提物高、低剂量组可明显提高小鼠耐缺氧存活时间及心电维持时间；对由垂体后叶素诱导心肌缺血小鼠心电图 J点抬高及心率的减慢具有改善作用，提高心肌缺血小鼠超氧化物歧化酶（SOD）活性及一氧化氮（NO）的含量，降低丙二醛（MDA）含量及乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）的活性。结论酒炙白花丹参水提物具有明显抗心肌缺血缺氧作用，其机制可能与抗氧化、影响NO有关。
作者：王浩；李玉琴；高永峰；辛晓明；徐晓燕；高允生 刊期： 2014年第15期
目的：探讨紧急血运重建治疗初次ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者开通梗死相关动脉（ IRA）后发生再灌注心律失常（ RA）的发生时间和特点。方法选择2006年1月至2012年1月初次患急性STEMI入院行急诊冠状动脉介入治疗（直接PCI）开通IRA的326例患者，男216例，女110例，年龄37～81〔平均（61.7±9.2）〕岁。从发病到球囊扩张时间为（3.0～7.5）h。观察球囊扩张开通 IRA并出现前向血流 TIMI 2级或2级以上时到出现RA的时间、RA发生率、RA的类型和持续时间；RA与 IRA的关系。结果326例 STEMI患者直接 PCI 成功达100％，其中272例（83.4％）发生了RA。 IRA血管开通到RA出现的时间为5～69 s，平均（21.8±13.9） s ；持续时间30 s～12 min，平均（5.6±4.7）min；右冠脉IRA者159例中156例发生RA（98.1％）；前降支（LAD）为IRA 112例，发生 RA 72例（64.3％）；左回旋支（LCX）为 IRA 55例，发生 RA 44例（80.0％）。RCA和LCX为IRA 214例，发生缓慢型RA为93.5％；LAD为IRA 112例中，发生快速型RA 72例（64.3％）。结论对于无侧支循环的STEMI直接PCI 开通IRA后发生RA是一种较常见的并发症，其总的发生率为83.4％。 IRA为RCA和LCX者的RA主要是缓慢性心律失常，IRA为LAD者主要发生快速性心律失常。
作者：王哲颖；丁玉瑛；孙剑锋；王锐；刘同库 刊期： 2014年第15期
目的：探讨敦煌辅行诀大泻肾汤对慢性非细菌性前列腺炎血液流变学、血浆内皮素（ET-1）、前列腺组织白细胞介素（IL）-2、IL-8、肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量的影响。方法采用25％消痔灵注射液注射入前列腺的方法复制大鼠模型。施药治疗后，检测大鼠血液流变学、ET-1以及前列腺组织IL-2、IL-8、TNF-α含量。结果与空白组比较，模型组大鼠全血黏度、血浆黏度、血细胞比容显著升高（ P＜0.01）；前列腺湿重增加，前列腺指数降低（P＜0.05）；前列腺组织IL-2、IL-8、TNF-α、ET-1含量升高（P＜0.05，P＜0.01），与模型组比较，大泻肾汤可以降低大鼠全血黏度、血浆黏度、血细胞比容（P＜0.05，P＜0.01）；降低前列腺组织IL-2、IL-8、TNF-α、ET-1含量（P＜0.05，P＜0.01）；减少前列腺湿重，升高前列腺指数（P＜0.05）。结论大泻肾汤通过减少前列腺湿重，升高前列腺指数、改善血液流变学，提高前列腺的免疫功能和改善血管内皮功能促进前列腺炎康复。
作者：朱向东；王燕 刊期： 2014年第15期
目的：探讨不同剂量转化糖电解质注射液用于老年食管癌患者的安全性。方法选择该院全麻下行食管癌根治术老年患者60例，年龄61～75岁，随机分为观察组（250 ml转化糖电解质注射液组）和对照组（500 ml转化糖电解质注射液组），每组30例。两组患者分别用微量静脉输液泵输注250 ml转化糖电解质注射液和500 ml转化糖电解质注射液，输注速度参照用量用法，输注时间30 min。分别于输注前（ T0）、0 min （T1）、30 min（T2）、输注完60 min（T3）抽动脉血，行血气分析。记录不同时点血糖、电解质和pH值。结果与 T0比较，观察组在 T1～T3时点血糖升高，差异无统计学意义（ P＞0.05）；对照组在T1、T2时点血糖升高，T3时点血糖升高（均P＜0.05）。与观察组比较，对照组在T1、T2时点血糖升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组电解质和pH值在各时点分别行组内、组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论转化糖电解质注射液可安全地用于老年食管癌患者，在不超过输液速度的前提下，输注量以250 ml为宜。
作者：徐刚；高勐；冯艳平 刊期： 2014年第15期
2008年1月至2013年5月，我们分别应用体外冲击波碎石（ ESWL）、经尿道输尿管镜碎石（ URL）、经皮输尿管镜碎石（ PCNL）、开放性及腹腔镜输尿管切开取石术共治疗287例上段输尿管结石患者，分析不同治疗方法的疗效。
作者：王宁；李义；王加强 刊期： 2014年第15期
研究表明炎症介质如白细胞介素（ IL）-1、肿瘤坏死因子（ TNF）在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起到重要的作用，慢性心力衰竭（ CHF）与炎症的关系日益受到人们的重视〔1〕。 IL-1是一种重要的炎症反应调节因子，与慢性炎症的活跃性有着密切的关系〔2〕。 IL-1基因簇定位于2q13，包括IL-1α、IL-1β、IL-1受体拮抗物，IL-1的基因多态性与许多炎症反应性疾病有着紧密的联系〔3，4〕。 IL-1β＋3953位点位于IL-1β基因第五外显子区，存在1个C到T的替换，本研究观察IL-1β＋3953基因多态性与CHF发病的相关性。
作者：李克研；李今朝；屈宝泽；李宁 刊期： 2014年第15期
IL-33作为一个新的细胞因子正在为人们所认识，它在疾病发生、发展的过程中起着不同的作用。1白细胞介素（ IL）-33的结构和功能IL-33是2003年发现的一个细胞因子，其基因定位于9号染色体（9p24.1），IL-33蛋白主要由270个氨基酸组成。 IL-33是一种Th2型辅助因子，但目前认为其可以促进Th1型免疫反应，也可以诱导IL-1和IL-18的分泌。因此IL-33是一种双重功能的细胞因子，在不同的组织中可表现为促炎或抗炎的作用〔1〕。这暗示IL-33在不同的疾病中可能存在潜在的治疗作用。它可以根据组织环境减轻炎症，在人体和小鼠的很多组织都可监测到IL-33 mRNA的表达，但是IL-33蛋白主要在上皮及内皮细胞中翻译〔2〕。在慢性炎症中，IL-33可以通过促进活化的巨噬细胞分泌IL-13，间接导致病变组织的纤维化。当细胞坏死后可以释放出胞内IL-33，此时IL-33作为一种“警报”，然而凋亡细胞释放的IL-33则被半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1，3，7（caspase-1，-3，-7）所灭活〔3〕。此外，IL-33还作为一种细胞内核因子（ NF），通过其氨基酸末端结构与核染色质相结合而参与基因的转录调控〔4〕。
作者：蒋海忠；孙萍胡；丁小云 刊期： 2014年第15期
随着社会老龄化的不断加重，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的发病率逐年增多。 OVCF可造成严重而持续的疼痛，使许多老年患者的生活质量下降，死亡率增加。目前，在治疗OVCF方面上，经皮椎体成形术（ PVP）已得到广泛应用〔1〕。在胸腰段椎体进行PVP，椎弓根入路已经得到广泛应用。双侧入路手术相比于单侧时，术者和患者暴露在射线下的时间更长，创伤更大，故单侧椎弓根入路具有手术时间短、创伤小、疗效好等优势，已在临床工作中应用越来越多，但单侧椎弓根入路的疗效与安全性仍未达成共识〔2〕。本研究对我院骨质疏松胸腰椎单节OVGF患者进行前瞻性对照，比较两组患者的临床疗效，并比较两组手术时间、X线暴露时间、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏发生率及邻近椎体骨折发生率。
作者：李坚；陈其昕；张金喜；李敏皋 刊期： 2014年第15期
丘脑出血临床上比较常见，占高血压脑出血的10％～15％。由于丘脑解剖及功能的特殊性，出血后死亡率及致残率极高。老年患者由于神经功能可塑性差，且常合并其他系统疾病，死亡率及致残率更高。目前对于丘脑出血无规范的治疗方案，手术适应证及术式的选择也没有统一的标准。如何提高治疗效果、改善患者预后一直是神经外科探讨的热点。本文对26例重型内侧型老年丘脑出血患者尝试去骨瓣减压联合血肿腔置管引流，取得了较好的疗效。
作者：徐明；楚洪波；杜超；李朝晖 刊期： 2014年第15期
目的：分析急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系及其临床意义。方法将92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒严重程度分为轻中度中毒组54例和重度中毒组38例，选择92例健康体检者作为对照组，探讨两组血药浓度与 CD4＋、CD95＋、CD3＋、CD3＋/CD23＋、CD8＋、CD8＋/CD28＋、 CD8＋/CD28-的关系。结果血药浓度重度中毒组明显高于轻中度中毒组（P＜0.01），CD4＋、CD95＋、CD3＋、CD3＋/CD23＋、CD8＋、CD8＋/CD28-活性明显低于轻中度中毒组（P＜0.01）；CD8＋/CD28＋明显高于轻中度中毒组（P＜0.01）。结论急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度越高、中毒程度愈重，细胞免疫受损越严重。
作者：杨伟红；彭广军；田少静；王新平；崔岚；邵玉薇；张晴 刊期： 2014年第15期
多发性骨髓瘤（ MM）为血液系统中浆细胞恶性增殖引起的一种恶性肿瘤，主要以老年人多见，特征性的临床表现之一为骨质损害，发生率可达80％左右。当侵及脊柱时会表现为腰背部疼痛，且大多数表现为难以忍受的剧烈疼痛〔1〕。由于MM尚无法根治，所以提高患者生活质量显得尤为重要，双磷酸盐化合物在这方面具有显著疗效〔2〕。本文运用唑来膦酸注射液治疗脊柱MM，疗效显著。
作者：李颖；肖海军；薛锋 刊期： 2014年第15期
目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的效果及常见问题。方法将符合入选条件的脑出血患者分为微创治疗组和传统治疗组各102例，分别予以微创清除术治疗及传统内科治疗及开颅手术治疗，治疗后3个月对两组患者的格拉斯哥昏迷指量表（ GCS）、术后并发症（PC）和再出血率（RI）进行比较，并比较两组患者的格拉斯哥结果评分（GOS）判断，Barthel指数（BI），改良Rankin量表（mRS）和病死率（CF）。结果治疗后微创治疗组GCS评分显著高于传统治疗组（P＜0.05），并发症发生率显著低于传统治疗组（P＜0.05）；治疗后3个月随访，两组间生存率差异未发现统计学意义（P＞0.05），代表生存质量的3个指标GOS、BI和mRS结果显示，微创治疗组中生存病例的恢复程度显著优于传统治疗组（P＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效方法，可显著改善患者的预后及生存质量。
作者：余波；史楠；崔建忠；王凯杰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中p16 INK4A蛋白的表达及人乳头瘤病毒（ HPV）感染率。方法收集2012年1月至2013年8月来该院就诊，并在妇产科门诊行宫颈活检和宫颈手术的患者122例，其中慢性宫颈炎22例宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ28例、CIN Ⅱ20例、CIN Ⅲ29例，宫颈鳞癌23例。对其宫颈标本进行HPV DNA检测及p16 INK4A蛋白的检测。结果 p16 INK4A蛋白在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈鳞癌中的表达率分别为0、46.43％、75％、82.86％、91.3％。随着宫颈病变的程度加重，p16INK4A蛋白的表达率逐渐上升，各级别宫颈病变中 p16INK4A蛋白的表达率差异有统计学意义（ P＜0.05）；HPV 感染率在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ及宫颈鳞癌中分别为22.73％、39.29％、55％、55.17％、73.91％，随着宫颈病变的程度加重，HPV的感染率也越来越高。并且各级别宫颈病变之间 HPV 感染率差异有统计学意义（ P＜0.05）。并且宫颈病变HPV感染中以HPV16型为常见，HPV的感染与p16INK4A蛋白的表达具有相关性（P＜0.05）。结论在宫颈病变中，p16INK4A蛋白的表达与HPV感染率相关，若联合二者进行检测，对宫颈癌的早期筛查有重要意义。
作者：傅小一；张子雯 刊期： 2014年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
