傅小一；张子雯
膀胱尿路上皮癌患者5年生存率美国为84.0％，西欧仅有46.0％〔1〕。诊断水平与治疗措施是导致这种差异的重要原因。本文回顾性分析膀胱癌患者的资料。1资料与方法1.1临床资料2002年1月至2005年12月随机挑选病例和随访较完整的膀胱癌患者210例，男130例、女80例。年龄39～81（平均54）岁。病理分期中TaN0M070例、T1N0M074例、T2 N0 M042例、T3 N0 M017例、T3 N1 M17例。病理组织学分类尿路上皮癌199例（94.7％）、腺细胞癌6例、鳞状细胞癌5例。有尿路感染者29例（13.8％）、慢性支气管炎并肺气肿者34例、其中伴肺心病8例、高血压49例。
作者：程文；徐锋；张征宇；葛京平；马宏青；魏武；周文泉；位志峰；徐晓峰；高建平 刊期： 2014年第15期
目的：利用RNA干扰（ RNAi）技术抑制survivin基因的体内表达，探讨 survivin沉默对结直肠癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法将survivin-siRNA重组腺病毒载体pBAsi-survivin导入裸鼠皮下的移植瘤内，观察不同时间点对肿瘤生长的抑制作用以及肿瘤的抑制率。同时用RT-PCR方法检测干预组（成功转染质粒组），对照组（空载体对照组）和空白对照组（生理盐水）中 survivin mRNA 表达情况。 Western印迹检测 sur-vivin 蛋白的表达。结果与对照组相比，survivin-siRNA重组载体导入裸鼠皮下移植瘤后，肿瘤体积增长缓慢，随着时间的延长，肿瘤生长抑制作用明显，survivin mRNA表达明显降低，survivin蛋白表达下降。结论 survivin-siRNA重组载体能显著抑制结直肠癌裸鼠移植瘤的增殖，Survivin mRNA和蛋白表达明显降低，不同时间点肿瘤抑制率不同，且随时间呈正相关。
作者：李日恒；张娇；李山峰；温聪娜；刘博；康然；耿艳；马芳；彭新宇；刘茜；滑志娟；张爱民 刊期： 2014年第15期
目的：比较目标导向性液体治疗（ GDFT）与传统经典常规液体治疗方案在胃肠道手术老年患者中的应用疗效。方法老年胃肠道疾病手术治疗患者70例根据液体治疗的方案不同随机分为观察组（ GDFT）和对照组（经典液体治疗）各35例。比较两组术中晶体、胶体用量、尿量、术中出血量及不同时刻血流学参数〔包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）〕、代谢指标〔包括乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、氧摄取率（ERO2）〕。结果观察组晶体入量明显少于对照组（t＝3.761，P＜0.01），而胶体入量（t＝6.574，P＜0.01）、尿量（t＝13.14，P＜0.01）显著高于对照组；观察组和对照组麻醉室监测建立时（T1）、诱导后即刻（T2）、手术结束（T4）的 MAP均无显著差异（P均＞0.05），而手术开始1 h（T3）时观察组MAP水平显著高于对照组（t＝4.797，P＜0.01）；观察组和对照组HR在T1、T2、T3、T4各时间点均无统计学差异（P均＞0.05）；T3时两组 Lac、ScvO2、ERO2均无统计学差异，T4时观察组Lac明显低于对照组（t＝12.03，P＜0.01），而ScvO2（t＝6.684，P＜0.01）、ERO2（t＝5.435，P＜0.01）水平均显著高于对照组。结论胃肠道手术老年患者GDFT能够更好地维持微循环灌注状态，改善供氧状态。
作者：赵强；方开云；程俊；王勇 刊期： 2014年第15期
目的：评估消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床及经济效益。方法选取2011年1月至2012年12月在该院急诊科就诊的急性上消化道出血患者207例，按照是否启用绿色通道将患者分为试验组（114例）和对照组（93例）。试验组患者启用院内急诊绿色通道；对照组采取常规方法救治。比较两组患者在止血时间、住院时间、住院总费用及临床疗效之间的差别。结果实验组有效率92.1％，对照组为80.6％，在止血时间、住院时间、住院总费用等方面试验组明显优于对照组（ P＜0.05）。结论实施急性上消化道出血绿色通道可以提高临床治愈率，并可降低患者留观、住院天数及医疗费用。
作者：林燕凤；黄媛；付朝丽；张北平；赵小青；奚旭杰；刘刚；刘嫦亮 刊期： 2014年第15期
IL-33作为一个新的细胞因子正在为人们所认识，它在疾病发生、发展的过程中起着不同的作用。1白细胞介素（ IL）-33的结构和功能IL-33是2003年发现的一个细胞因子，其基因定位于9号染色体（9p24.1），IL-33蛋白主要由270个氨基酸组成。 IL-33是一种Th2型辅助因子，但目前认为其可以促进Th1型免疫反应，也可以诱导IL-1和IL-18的分泌。因此IL-33是一种双重功能的细胞因子，在不同的组织中可表现为促炎或抗炎的作用〔1〕。这暗示IL-33在不同的疾病中可能存在潜在的治疗作用。它可以根据组织环境减轻炎症，在人体和小鼠的很多组织都可监测到IL-33 mRNA的表达，但是IL-33蛋白主要在上皮及内皮细胞中翻译〔2〕。在慢性炎症中，IL-33可以通过促进活化的巨噬细胞分泌IL-13，间接导致病变组织的纤维化。当细胞坏死后可以释放出胞内IL-33，此时IL-33作为一种“警报”，然而凋亡细胞释放的IL-33则被半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1，3，7（caspase-1，-3，-7）所灭活〔3〕。此外，IL-33还作为一种细胞内核因子（ NF），通过其氨基酸末端结构与核染色质相结合而参与基因的转录调控〔4〕。
作者：蒋海忠；孙萍胡；丁小云 刊期： 2014年第15期
目的：比较口服降糖药控制欠佳的老年2型糖尿病患者加用地特胰岛素或甘精胰岛素治疗的有效性、安全性和体重变化。方法将56例口服降糖药控制欠佳的老年2型糖尿病患者，随机分为A、B组，每组28例。两组均保持原有的口服降糖药方案不变，A组给予睡前皮下注射地特胰岛素治疗，B组给予睡前皮下注射甘精胰岛素治疗，治疗3个月。对两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重变化及低血糖发生率情况进行比较。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05），但两组之间的差异无统计学意义（均P＞0.05）；B组治疗后体重增加较A组多（P＜0.05）；两组之间的低血糖发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口服降糖药控制欠佳的老年2型糖尿病加用地特胰岛素或甘精胰岛素均能有效控制血糖，且低血糖发生率均较低；相比甘精胰岛素，地特胰岛素减少体重增加更具优势。
作者：黄文森 刊期： 2014年第15期
全国失去独生子女家庭超百万。据卫生部发布的《2010中国卫生统计年鉴》统计，中国每年新增失独家庭7.6万个〔1〕。他们面临养老、精神疾患、因病返贫等一系列问题。解决好失独养老问题是实现构建和谐社会的一个重要条件。
作者：宋强玲 刊期： 2014年第15期
目的：研究老年中重度颅脑损伤患者颅内压与CT影像特点及预后情况的关系。方法对28例伤后24 h内入院的老年中重度颅脑损伤患者行颅内压监测和头部CT扫描，进行RotterdamCT评分，并在伤后6个月评估其预后情况，分析三者之间的关系。结果中重度评分颅脑损伤患者CT影像与颅内压变化水平与预后相关性强。结论老年人中重度颅脑损伤后可以根据CT影像特点来初步评估颅内压情况，而颅内压和Rotterdam CT评分则是预测患者预后的可靠指标。
作者：蔺铁；王跃华；罗光东；张相彤 刊期： 2014年第15期
目的：探讨对于胸科手术疼痛应用不同镇痛方案的效果。方法对2008年1月至2012年12月胸部手术的患者，分别采用不同镇痛方法进行分组。患者自控静脉镇痛组（PCIA），患者硬膜外自控镇痛组（PCEA），术后间断静脉滴注曲马多组（Tramadol），术后间断静脉滴注非甾体抗炎药组（NSAIDs），椎旁阻滞组（PVB），肋间阻滞组（INB），必要时口服和肌注组（SOS），肋间阻滞＋术后持续NSAIDs联合组（Hybrid ）。应用视觉模糊分值法（ VAS）和行为评定法测定术后当日到术后第5天疼痛评分差异性。结果将各组患者术后痛觉评分均值进行比较，有统计学差异的用“＞”表示，无统计学差异用“≈”表示，镇痛效果SOS＞PVB≈INB ＞PCIA≈Tramadol≈NSAIDs＞Hybrid＞PCEA。结论镇痛效果好的是PCEA，其次是Hybrid组，单纯静脉给药（自控和非自控）有同样的镇痛效果，PCIA组镇痛效果差异性大。局部阻滞有效，但是因为时间短，总体镇痛效果不好，临时给药效果差。
作者：杨志广；林星宇；张鹏；刘韵鹏；史学良；王成祥；邵国光 刊期： 2014年第15期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆·北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘·老年学分册》、《中国医学文摘·皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2014年第15期
目的：探讨短暂性脑缺血发作（ TIA）患者血栓前状态分子标志物的变化并探讨其意义。方法随机选取住院治疗的 TIA患者96例，采用流式细胞术、放射免疫法和酶联免疫吸附（ ELISA）方法等检测各证型患者外周血中血小板膜糖蛋白（ CD62P）的表达及组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平。结果TIA患者组CD62P的表达、血浆PAI-1、FIB 均较正常组增高（P＜0.05），而t-PA水平较正常组降低（P＜0.05）；APTT和 PT时间较正常组明显缩短（ P＜0.05）；TT在两组间比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论 TIA患者存在血栓前状态；早期和长期使用抗血小板及改善内皮功能的药物，可能对预防脑缺血性事件的发生和发展具有重要临床意义；在临床处理TIA时，应兼顾抗血小板及抗凝治疗。
作者：帕丽丹·吾术尔；热依汉·尼沙 刊期： 2014年第15期
目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的效果及常见问题。方法将符合入选条件的脑出血患者分为微创治疗组和传统治疗组各102例，分别予以微创清除术治疗及传统内科治疗及开颅手术治疗，治疗后3个月对两组患者的格拉斯哥昏迷指量表（ GCS）、术后并发症（PC）和再出血率（RI）进行比较，并比较两组患者的格拉斯哥结果评分（GOS）判断，Barthel指数（BI），改良Rankin量表（mRS）和病死率（CF）。结果治疗后微创治疗组GCS评分显著高于传统治疗组（P＜0.05），并发症发生率显著低于传统治疗组（P＜0.05）；治疗后3个月随访，两组间生存率差异未发现统计学意义（P＞0.05），代表生存质量的3个指标GOS、BI和mRS结果显示，微创治疗组中生存病例的恢复程度显著优于传统治疗组（P＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效方法，可显著改善患者的预后及生存质量。
作者：余波；史楠；崔建忠；王凯杰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨硬膜外阻滞与全身麻醉老年患者乳酸钠林格液液体动力学的差别。方法择期手术病人89例，美国麻醉师协会（ ASAI）-Ⅱ级老年病人，根据病情及手术所需均可选择硬膜外阻滞与全身麻醉的麻醉方法，随机分为硬膜外阻滞组43例和全身麻醉组46例。通过检测血红蛋白水平采用Matlab 6.5软件包计算扩容后一级和二级容量动力参数，采用CHMT3002型血流动力学监测仪检测扩容前后的血流动力学指标。结果两组扩容前平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、心排量（CO）和心脏指数（CI）无显著差异（P＞0.05），扩容前后的MAP、HR、CO和 CI无显著变化（P＞0.05），与硬膜外阻滞组比，全身麻醉组扩容后MAP、HR、CO、CI和尿量均明显降低（均P＜0.05）。一级容量动力学结果显示，与硬膜外阻滞组比，全身麻醉的靶容量（V）较低，清除率较低（均P＜0.05），二级容量动力学结果显示，与硬膜外阻滞组比，全身麻醉的 V1、V2、K1和 Kt明显降低，尿量也较低（ P＜0.05）。结论与硬膜外阻滞麻醉比，全麻后血浆稀释度增加，组织中的液体保留率增大，有益于老年手术患者血容量替代扩充，辅助手术顺利进行。
作者：刘庆兰；卢悦淳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨体外循环（ CPB）下室间隔缺损（ VSD）修补手术的 VSD老年患者血气、水电解质、血液等相关指标变化情况。方法比较80例VSD患者CPB过程中不同的时间点包括转机后5 min（T1）、升主动脉开放30 min（T2）的血液指标包括二氧化碳分压（PCO2）、二氧化碳总量（TCO2）、血糖（GLu）、乳酸（Lac）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、pH、Ca2＋、K＋、Na＋等的改变。结果 T2时pH高于T1时（t＝2.079，P＝0.039），而PCO2低于T1时（t＝1.952，P＝0.042），T2时Hct显著低于T1时（t＝3.446，P＜0.01），而 Glu 显著高于 T1时（t＝5.207，P＜0.01）；T2时 Ca2＋（t＝7.589，P＜0.01）、K＋（t＝19.61，P＜0.01）水平均显著高于T1时。结论 CPB下行VSD修补术的老年室间隔缺损患者需实时监测血气、血糖和电解质变化。
作者：王开标；刘德欣；李威 刊期： 2014年第15期
目的：分析长期太极拳锻炼老年人身体成分和体质的特征。方法按照《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的方法和标准，对101例60～69岁的老年太极拳项目社会体育指导员的体质和身体成分进行测试，并同同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果老年太极拳社会体育指导员身体脂肪含量（ F％）、腰臀比（ WHR）、体质指数（ BMI）低于同年龄组普通老年人，去脂肪软体重和去脂肪体重高于同年龄组普通老年人；而肺活量、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间高于中国同龄老年人的均值，选择反应时低于中国均值；体质综合评分为优秀。结论长期习练太极拳能够提高老年人的呼吸功能、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力，习练太极拳是改善老年人体质非常有效的运动方式。
作者：马爱英；石峰；武桂新 刊期： 2014年第15期
目的：探讨老年糖尿病（ DM）患者血清缺血修饰蛋白（ IMA）、丙二醛（ MDA）与颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的相关性。方法研究对象分为DM组（110例）和对照组（66例），行颈动脉彩超测定IMT，并对血清IMA、MDA进行检测。结果 DM 组患者IMT、IMA、MDA均明显高于对照组（P＜0.05），DM患者血清IMA、MDA与IMT呈正相关（r＝0.499，P＜0.01；r＝0.452，P＜0.05）。结论对老年DM患者而言，血清IMA、MDA可能是更准确的DM微血管并发症的预测指标。
作者：刘竟芳；陈哲；杨非柯；陈琛；何新平 刊期： 2014年第15期
目的：探讨左卡尼汀对缺血性心力衰竭心室重构、心肌酶学及血脂代谢的影响。方法选择患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。在患者确诊心衰后，实施对症支持处理，观察组联合应用左卡尼汀注射液，在连续使用左卡尼汀治疗14 d后，比较两组心肌酶学、血脂及超声心动图变化情况。结果观察组患者左室收缩末内径和左室舒张末内径较对照组缩小（P＜0.05），而左室射血分数高于对照组（P＜0.05），肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同Ⅰ酶（CKMB）水平均显著低于对照组（P＜0.05），总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均显著低于对照组（ P＜0.05）。结论早期应用左卡尼汀，能有效减低血脂水平，改善患者心肌酶学表现，延缓甚至逆转心室重构。
作者：周慧敏 刊期： 2014年第15期
目的：对小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术治疗老年性白内障的疗效及其并发症进行比较。方法选择眼科治疗的老年性白内障患者211例，年龄65～80岁。行小切口非超声乳化手术治疗患者102例，平均年龄（73.26±4.31）岁；行超声乳化手术治疗患者109例，平均年龄（72.58±3.21）岁；对两种手术的疗效及并发症进行回顾性分析。结果术中、术后均无严重并发症发生；术后1个月，行两种手术的老年性白内障患者其视力水平、散光程度、角膜中央厚度以及角膜内皮水肿程度相比均无明显差异（P＞0.05）。通过术后1个月的随访，术后裸眼视力水平均有不同程度的提高，散光程度、角膜中央厚度及角膜内皮水肿程度与术前相比，无明显差异（P＞0.05）。结论老年性白内障患者采用小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术均是安全、有效的治疗措施。两种手术具有创伤小、疗程短及并发症少的优点。
作者：王磊；朱炎华；胡伟华 刊期： 2014年第15期
老年结核病患者机体各个器官功能减退，同时生理调节能力随之降低，机体血容量减少，尤其是肝脏作为静脉血大的储存器官，随着血流量的减少，将出现肝药酶活性的降低，药物的清除率下降，导致药物代谢周期的延长，甚至出现正常剂量治疗药物后药物蓄积而发生毒性反应〔1〕。老年结核患者，服药时间长，肝脏对抗结核药物的代谢能力下降，出现药物在肝脏内的蓄积，加之患者长期的营养不良而合并的低蛋白血症，其血浆蛋白的减少影响药物与血浆蛋白的结合，使游离的药物活性成分浓度显著升高，药物治疗后毒副反应的发生率明显增高〔2〕。本研究主要探讨丙硫异烟胺治疗老年复治肺结核后肝脏毒性及其应对措施。
作者：张天晓 刊期： 2014年第15期
目的：了解不同民族间农村老年人的社会支持和生存质量状况及其影响因素。方法采用领悟社会支持量表（ PSSS）和生存质量简明量表（SF-8）对309名汉族和201名藏族农村老年人进行问卷调查。结果藏族农村老年人在社会支持总分、家庭支持和家庭外支持3个方面的评分均高于汉族（ P＜0.01）。而汉族与藏族农村老年人的生存质量在8个分维度及躯体健康和心理健康2个综合维度评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。相关分析显示，社会支持与生存质量8个分维度和2个综合维度的评分呈正相关（r＝0.088～0.225，P＜0.05）。结论社会支持状况对农村老年人的生存质量有支持作用，改善社会支持状况对提高农村老年人的生存质量有积极意义。
作者：代双娅；王晓晓；邓艳姣；扎西卓玛；旦增卓玛；张红艳；阿孜古丽·买提玉素甫；黄俭强 刊期： 2014年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
