傅小一；张子雯
目的：探讨当前农村地区脑卒中后抑郁（ PSD）患者的发生率及其影响因素。方法分别从莒县20个乡镇各随机抽取10个村，通过问卷调查方式调查每个村中所有脑卒中患者共650例。分别从患者年龄、性别、病程、文化程度、经济情况、家庭关系、社会心理因素、神经功能缺损程度、日常生活自理能力、病灶侧性及病灶性质等可能导致PSD的相关因素进行调查，采用多模式诊断方法对脑卒中患者进行 PSD的评定。结果PSD发生率为60.2％。经单因素分析与 PSD 发生相关的危险因素有如下：性别、病程、家庭关系、社会心理、经济状况、日常生活自理能力、神经功能缺损。经非条件逐步 Logistic 回归筛选出 PSD 发生的危险因素有性别（ OR＝3.261）、家庭关系（ OR＝1.632）、社会心理因素（ OR＝1.234）、日常生活自理能力（ OR＝1.690）、神经功能缺损（ OR＝3.049）；病程、经济状况与PSD无关。结论农村地区PSD的影响因素有其特殊性，应针对导致PSD的影响因素，找到防治重点，做到早发现、早控制、早治疗，以预防和减少PSD的发生。
作者：葛均江；徐平；宋晖 刊期： 2014年第15期
目的：对缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍（ VCI）患者相关因素进行分析，探讨缺血性脑卒中患者 VCI影响因素。方法筛选2011年7～12月在南通大学附属建湖医院神经内科住院脑梗死患者141例。用神经量表进行评分，对血管性危险因素脑梗死部位、大小、数量、脑白质疏松程度，脑萎缩程度进行对比研究。结果缺血性脑卒中新发病灶位于颞叶、丘脑、尾状核头部、多部位梗死组 MMSE，MoCa 评分较低（ P＜0.05）。 VCI组病灶数目，脑白质疏松的发生率高于非认知功能障碍（NVCI）组（P＜0.05）。 VCI组病哈氏值，第三脑室宽度，颞叶海马沟回间距较NVCI组增大，脑室指数，侧脑室体部指数较NVCI组减小（ P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍与脑梗死部位，白质疏松，脑萎缩情况有关，且多发病灶较单发病灶认知功能障碍严重。
作者：王崇；王建明；董瑞国；窦长新 刊期： 2014年第15期
Churg-Strauss综合征（ CSS ）又称为嗜酸性肉芽肿性血管炎，其受累器官广泛，包括肺、神经系统、心脏、胃肠道、肾脏和皮肤等。肾脏疾病往往是CSS容易被忽视的临床特征。本研究对1例老年男性CSS患者的诊断、治疗及转归进行分析。
作者：张慧然；徐金升；张俊霞；白亚玲；常立欣 刊期： 2014年第15期
全国失去独生子女家庭超百万。据卫生部发布的《2010中国卫生统计年鉴》统计，中国每年新增失独家庭7.6万个〔1〕。他们面临养老、精神疾患、因病返贫等一系列问题。解决好失独养老问题是实现构建和谐社会的一个重要条件。
作者：宋强玲 刊期： 2014年第15期
在各地区临床医院，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤、激素等药物的应用，使真菌感染呈明显上升趋势，并已成临床诊疗中相当突显的问题〔1〕。所以对抗真菌药物的应用及其敏感与耐药性进行监测与统计，从而指导临床用药，减少其感染率、病死率尤为重要。本文对我院住院老年患者送检痰标本细菌培养中分离白色念珠菌进行分析。
作者：马晓瑞；苏加峰；梁明辉 刊期： 2014年第15期
目的：探讨应用超声检测乳腺浸润性癌患者术前阻力指数（ RI）值与术后组织中畸胎癌衍生生长因子（ Cripto）-1和干细胞相关基因（ SOX）-2的表达及关系。方法确诊为乳腺浸润性癌的患者113例手术前的超声资料，观察RI值，应用免疫组化对术后组织中Cripto-1和SOX-2的表达进行检测，分析RI与Cripto-1和SOX-2表达的关系及在不同临床特征中的表达意义。结果乳腺浸润性癌患者术前 RI值明显升高，RI值与Cripto-1和SOX-2的表达呈正相关。不同RI值患者术后组织中Cripto-1和 SOX-2的表达差别显著（ P＜0.05）。 RI值、Cripto-1和 SOX-2表达均与肿瘤大直径、脉管浸润和Ki67表达相关。结论术前应用超声检测乳腺浸润性癌患者RI在一定程度上反映Cripto-1和SOX-2的表达。 RI值可能对术前判断肿瘤的生物学行为有一定帮助。
作者：刘艳婷 刊期： 2014年第15期
目的：研究高血压患者血清尿酸（ UA）水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2012～2013年该院治疗的297例高血压患者，对照组为单纯高血压患者173例，观察组为合并高UA血症高血压患者124例。比较两组患者冠脉病变程度，研究高血压患者中 UA与冠脉病变相关性。结果观察组以多支、双支病变多见，Gensini积分较高，与对照组比较差异有统计学差异（P＜0.05）；不同冠脉病变支数高血压患者血清UA及Gensini积分均随冠脉病变累及支数增加而显著上升（ P＜0.05）；合并冠脉病变297例高血压患者血清 UA与冠脉病变 Gensini积分呈显著正相关（r＝0.723，P＜0.05）。结论高血压患者中UA的监测与冠状动脉病变的评估及冠心病的防治均有重要的临床意义。
作者：左国兴；郑柳颖；杜新平；王宽；王东；胡圣；贾晓刚 刊期： 2014年第15期
目的：分析乙型肝炎老年患者血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（ sTRAIL）、可溶性血管细胞黏附分子（ sVCAM）-1、白细胞介素（ IL）-18和IL-23表达及临床意义。方法确诊为乙型肝炎的老年患者165例为观察组，体检证实为健康的老年人90例为对照组，均抽取静脉血，分离血清后应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测sTRAIL、sVCAM-1和IL-18、-23表达。结果观察组sTRAIL、sVCAM-1和 IL-18、-23表达明显高于对照组，观察组sTRAIL、sVCAM-1和IL-18、-23表达与病变严重程度密切相关。观察组sTRAIL和sVCAM1-、IL-18和-23表达均正相关。结论乙型肝炎老年患者血清sTRAIL、sVCAM-1、IL-18和-23高表达可促进疾病发生及进展，四者对判断病情有一定价值。
作者：杜梅英；姚敏；魏小斌；巫翠云 刊期： 2014年第15期
经皮穿刺椎体成形术（ PVP ）是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术，对于骨质疏松性椎体骨折，椎体原发性、转移性肿瘤有良好的治疗作用。本文观察单侧PVP治疗严重骨质疏松性椎体骨折并肋间神经痛患者的疗效。1资料和方法1.1一般资料自2010年6月至2013年6月我科的骨质疏松性严重椎体骨折住院病人19例，骨折后疼痛时间持续3～18个月，椎体压缩60％以上，表现为直立或坐起是自述腰部支撑无力，肋间疼痛或不适沿相应的肋间隙向前一侧或两侧放射，放射；咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。有的出现腹部不适，局部椎体叩击时也出现肋间神经刺激症状。其中男4例，女15例；25节椎体，年龄62～81（平均70.6）岁，其中胸7椎体2例，胸9椎体1例，胸10椎体5节，胸11椎体8节，胸12椎体7节，腰1椎体2节。
作者：任广军；仇发美；苏晋；孙磊；于承海；陈刚 刊期： 2014年第15期
“未富先老”已成为我国经济社会发展进程中的突出问题〔1〕。老年人作为社区居民中弱势群体，对社区卫生服务的利用及需求是影响老年人晚年生活质量的重要因素，目前国内对老年人服务内容并未统一，本研究旨在了解中小城市老年人对社区卫生服务内容利用及需求。
作者：王生锋；齐玉梅 刊期： 2014年第15期
嗜铬细胞瘤是一种少见的分泌儿茶酚胺的肿瘤。在门诊病人中，嗜铬细胞瘤患者占所有高血压患者的0.1％～0.6％〔1，2〕。普遍认为，嗜铬细胞瘤的流行病学特点呈“约10％规则”，即大约10％呈恶性，10％为家族性，10％出现于儿童，10％瘤体在双侧，10％为异位性。但是在2007年，Madani等〔3〕研究指出，异位嗜铬细胞瘤占所有嗜铬细胞瘤患者的25％，远远超过以往认为的10％，且此类患者死亡率高。
作者：王侠；张睿智；李晓庆；陈秋雄 刊期： 2014年第15期
骨髓增殖性肿瘤（ MPN）是一组克隆性造血干细胞疾病，骨髓表现为一系或多系骨髓细胞增殖异常。2008年WHO分类标准将其分为慢性髓系白血病、慢性中性粒细胞白血病、高嗜酸粒细胞综合征、真性红细胞增多症（ PV）、原发性血小板增多症（ ET）、原发性骨髓纤维化（ PMF）等。本文将我院住院部收治的真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化的78例患者临床资料进行统计分析，为MPN诊断及治疗提供思路和依据。
作者：祁啸；邸鑫；张传辉；王颖；金鑫；李小丰；贾姣源；李景贺；赵岩；金立方；王秀丽 刊期： 2014年第15期
目的：观察两种不同的手术方式治疗老年胸椎结核的疗效。方法选择67例老年胸椎结核患者，对比患者行I期后路椎管减压、病灶清除、植骨融合内固定术（A组，n＝34）及I期后路内固定再行Ⅱ期前路病灶清除、植骨融合术（B组，n＝33）的手术时间、术中出血量、住院时间、后凸角和术后Frankle分级等的变化。结果 A组平均手术时间比B组明显缩短〔（150±21）vs （210±29） min，P＜0.01〕；A组平均术中出血量显著少于B组〔（400.6±56.2） vs （510.5±71.6）ml，P＜0.01〕；A组平均住院时间比B组显著减少〔（20.2±2.8） vs （26.8±3.7）d，P＜0.05〕。各组后凸角度数术后均比术前明显下降（均P＜0.01），两组后凸角和术后Frankle分级等比较无统计学差异（ P＞0.05）。两组术后后突畸形矫正率及影像学未见明显异常。结论Ⅰ期后路病灶清除椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗老年胸椎结核有确切疗效；与分期前后路术式相比，具有创伤小等优势，可作为老年胸椎结核的一种治疗选择。
作者：王明贵；饶锐强；王海 刊期： 2014年第15期
癌症对患者的身体和情绪产生巨大影响，而如何看待和应对癌症对于患者的康复具有重要的意义〔1〕。癌症患者心理适应问卷被用来评估癌症患者的认知和行为反应，官锐园等〔2〕施测并修订了癌症患者心理适应问卷，癌症患者的心理适应状况与抑郁、焦虑、自尊状况相关。本研究了解癌症患者心理适应状况与健康状况的关系。
作者：王丽；蔡明伟；林芳；祝朝富；袁有才；杜驰；陈理宣 刊期： 2014年第15期
目的：了解农村地区老年人卫生服务利用情况及满意度。方法采用随机抽样的方法，对北京市郊区3个县203位老年人进行问卷调查。结果（1）不同医疗费用支出的老年人2 w患病率存在显著差异。（2）不同性别和文化程度的老年人体检情况存在显著差异。（3）定期的慢性病筛查对老年人身体健康有积极影响。（4）文化程度、家庭经济状况、是否参加医疗保险是老年人卫生服务满意度的重要影响因素。结论（1）健全农村卫生服务体系，积极探索符合老年人特点的医疗服务模式。（2）利用多种形式加强针对老年人的健康教育。（3）慢性病管理是农村基本公共卫生服务的重点。（4）农村老年人卫生服务的满意度有待提高。
作者：王蕾；崔颖 刊期： 2014年第15期
目的：分析长期太极拳锻炼老年人身体成分和体质的特征。方法按照《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的方法和标准，对101例60～69岁的老年太极拳项目社会体育指导员的体质和身体成分进行测试，并同同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果老年太极拳社会体育指导员身体脂肪含量（ F％）、腰臀比（ WHR）、体质指数（ BMI）低于同年龄组普通老年人，去脂肪软体重和去脂肪体重高于同年龄组普通老年人；而肺活量、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间高于中国同龄老年人的均值，选择反应时低于中国均值；体质综合评分为优秀。结论长期习练太极拳能够提高老年人的呼吸功能、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力，习练太极拳是改善老年人体质非常有效的运动方式。
作者：马爱英；石峰；武桂新 刊期： 2014年第15期
目的：探讨综合性心理干预对老年肺结核患者负性情绪化及生活质量的影响。方法回顾性分析该校第一附属医院2008～2012年收治的老年肺结核患者72例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗护理，观察组42例在常规护理的基础上予以综合性心理干预，疗程为4个月。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分变化，采用症状自评尿量（SCL-90）及MOS健康问卷（SF-36）问卷对干预后两组的生活质量进评定分析。结果两组干预后SAS及SDS 评分均较干预前明显降低，且观察组较对照组降低更显著（P＜0.05）。两组治疗前SCL-90各因子评分无显著性差异（ P＞0.05），两组治疗后相比均有显著性差异（ P＜0.05）。观察组心理干预治疗前后差异显著（ P＜0.05）。 SF-36干预结束后观察组各项目评分值均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论对老年肺结核患者实施综合性心理干预措施，有利于改善患者的负性心理情绪，提高其生活质量。
作者：杨健芬；王詠 刊期： 2014年第15期
目的：探讨依达拉奉对老年进展性缺血性脑卒中（SIP）患者的临床治疗效果及作用机制。方法选取2012年1月至2013年12月收治的113例老年SIP患者，随机分为研究组（57例）和对照组（56例）。对照组采用常规治疗，研究组在接受常规治疗的同时，加上静脉滴注依达拉奉，比较两组血清丙二醛（MDA）、总超氧化物歧化酶（T-SOD）及神经功能缺损评分（NIHSS）情况。结果两组接受治疗后，血清MDA的浓度随时间的增加而减小，而T-SOD浓度、NIHSS评分随治疗时间推移而增加。入院当天，两组血清MDA、血清T-SOD浓度、NIHSS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；但在入院治疗后第3、7、14天，研究组血清MDA〔（6.7±5.2）mol/ml、（5.4±3.4）mol/ml、（4.9±3.3）mol/ml〕显著低于对照组〔（7.7±4.6）mol/ml、（7.2±4.2）mol/ml、（6.9±4.4）mol/ml〕（均P＜0.05）；研究组在入院治疗后第3、7、14天时的血清 T-SOD〔分别为（80.7±10.5）nU/ml 、（85.9±13.6）nU/ml、（95.8±11.1）nU/ml〕显著低于对照组〔（72.6±14.9）nU/ml、（74.8±20.2）nU/ml、（80.1±13.2）nU/ml〕（均 P＜0.05）；入院治疗后第7、14天，研究组NIHSS〔（6.5±2.6）分、（5.2±3.0）分〕显著高于对照组〔（7.8±2.2）分、（6.9±2.3）分〕（P＜0.05）。结论依达拉奉可能通过抗脂质过氧化、防止内皮损伤等途径帮助患者神经功能的恢复。
作者：吕燕华；曹亦宾；郭红梅；庄严；王海英；王素洁；刘静华 刊期： 2014年第15期
目的：对小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术治疗老年性白内障的疗效及其并发症进行比较。方法选择眼科治疗的老年性白内障患者211例，年龄65～80岁。行小切口非超声乳化手术治疗患者102例，平均年龄（73.26±4.31）岁；行超声乳化手术治疗患者109例，平均年龄（72.58±3.21）岁；对两种手术的疗效及并发症进行回顾性分析。结果术中、术后均无严重并发症发生；术后1个月，行两种手术的老年性白内障患者其视力水平、散光程度、角膜中央厚度以及角膜内皮水肿程度相比均无明显差异（P＞0.05）。通过术后1个月的随访，术后裸眼视力水平均有不同程度的提高，散光程度、角膜中央厚度及角膜内皮水肿程度与术前相比，无明显差异（P＞0.05）。结论老年性白内障患者采用小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术均是安全、有效的治疗措施。两种手术具有创伤小、疗程短及并发症少的优点。
作者：王磊；朱炎华；胡伟华 刊期： 2014年第15期
目的：探讨紧急血运重建治疗初次ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者开通梗死相关动脉（ IRA）后发生再灌注心律失常（ RA）的发生时间和特点。方法选择2006年1月至2012年1月初次患急性STEMI入院行急诊冠状动脉介入治疗（直接PCI）开通IRA的326例患者，男216例，女110例，年龄37～81〔平均（61.7±9.2）〕岁。从发病到球囊扩张时间为（3.0～7.5）h。观察球囊扩张开通 IRA并出现前向血流 TIMI 2级或2级以上时到出现RA的时间、RA发生率、RA的类型和持续时间；RA与 IRA的关系。结果326例 STEMI患者直接 PCI 成功达100％，其中272例（83.4％）发生了RA。 IRA血管开通到RA出现的时间为5～69 s，平均（21.8±13.9） s ；持续时间30 s～12 min，平均（5.6±4.7）min；右冠脉IRA者159例中156例发生RA（98.1％）；前降支（LAD）为IRA 112例，发生 RA 72例（64.3％）；左回旋支（LCX）为 IRA 55例，发生 RA 44例（80.0％）。RCA和LCX为IRA 214例，发生缓慢型RA为93.5％；LAD为IRA 112例中，发生快速型RA 72例（64.3％）。结论对于无侧支循环的STEMI直接PCI 开通IRA后发生RA是一种较常见的并发症，其总的发生率为83.4％。 IRA为RCA和LCX者的RA主要是缓慢性心律失常，IRA为LAD者主要发生快速性心律失常。
作者：王哲颖；丁玉瑛；孙剑锋；王锐；刘同库 刊期： 2014年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
