帕丽丹·吾术尔；热依汉·尼沙
“未富先老”已成为我国经济社会发展进程中的突出问题〔1〕。老年人作为社区居民中弱势群体，对社区卫生服务的利用及需求是影响老年人晚年生活质量的重要因素，目前国内对老年人服务内容并未统一，本研究旨在了解中小城市老年人对社区卫生服务内容利用及需求。
作者：王生锋；齐玉梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生状况及相关影响因素。方法随机选取湛江赤坎区某三甲综合医院2010年3月至2013年10月门诊或住院治疗的更年期妇女150例，搜集各研究对象的一般资料（年龄、职业等）、采用改良Kupperman评分表评定骨关节疼痛的严重程度，采用MRS生活质量评分表评价生活质量以及采用双能X线骨密度（BMD）检测仪检测 BMD。结果有120例（80.0％）妇女存在骨关节疼痛症状；13例（8.7％）妇女发生骨质疏松；65例（43.3％）存在骨质减少；66.7％的妇女已绝经；不同婚姻状况、职业、教育程度、经济状况、BMD的更年期妇女骨关节疼痛严重程度不具有统计学差异（均P＞0.05）；不同年龄段与不同体重指数（BMI）值的更年期妇女的骨关节疼痛严重程度差别有统计学差异（均P＜0.05）；绝经妇女与未绝经妇女的骨关节疼痛程度无统计学差异（P＞0.05），MRS≥16者的骨关节疼痛较MRS＜16者的严重（P＜0.05）。结论湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生率为80.0％，相关影响因素有年龄以及肥胖，骨关节疼痛可影响妇女的生活质量。
作者：陈丽娟；庞谷怀 刊期： 2014年第15期
遗传性出血性毛细血管扩张症（ HHT）是一种血管壁结构发育异常的常染色体显性遗传性疾病。该病以皮肤、黏膜等多部位毛细血管扩张性病变及出血为主要临床表现。我科曾收治1例重度贫血伴鼻衄的HHT患者，现报道如下。1临床资料患者，女，60岁，因间断性鼻衄7年余，加重1 w入院。患者7年前无明显诱因出现间断性鼻衄，量约50 ml，易止，出血间隔时间约7d。3年前鼻出血症状加重，出血间隔时间缩短为1～3 d，量约70 ml，未特殊治疗。1 w前鼻出血不止入我院耳鼻喉科行鼻填塞，因严重贫血转入我科。病程中无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，大小便正常。家族史：其母亲、姐姐、妹妹、儿子及外甥均有不同程度鼻衄史。查体：血压110／50 mmHg，极重度贫血貌，舌部及双手指可见散在毛细血管扩张，色紫红，周边界限清楚，不高于皮肤，压之可褪色。鼻腔内可见血痂，各鼻窦区无压痛。口唇苍白，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：血红蛋白含量27 g／L，红细胞计数1.64×1012／L，平均红细胞体积60.7 fl，平均红细胞血红蛋白含量16.1 pg，平均红细胞血红蛋白浓度265.0 g／L，网织红细胞1.87％，白细胞总数3.1×109／L，中性粒细胞计数2.5×109／L，血小板计数153.0×109／L。贫血3项检查：铁蛋白4.00 ng／ml （11.0～306.8 ng／ml）。凝血功能正常。耳鼻喉科内窥镜检查报道，鼻中隔右侧黎氏区血管扩张，双下甲前端附血痂，鼻中隔左侧黎氏区黏膜糜烂，可见活动性出血，双鼻腔及鼻咽部黏膜苍白，未见新生物。根据患者长期反复鼻衄，多处毛细血管扩张及阳性家族史，该患可明确诊断为HHT、缺铁性贫血。入院后给予输注红细胞悬液、止血、补充造血原料等对症治疗，患者鼻衄及贫血症状改善后出院。
作者：张传辉；邸鑫；祁啸；李小丰；金鑫；沈卫章；李景贺；贾姣源；王秀丽 刊期： 2014年第15期
糖尿病（ DM）患者诸多心理问题中常见的是抑郁〔1，2〕，是普通人群患病率3倍。抑郁的发生使DM患者代谢控制不良，加速DM进程，增加并发症和死亡率，使患者整日处于一种负性情境中，生存质量下降，严重时可导致自杀。团体活动是在团体情境下进行的一种心理咨询形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好适应的助人过程〔3〕，本研究探讨DM患者抑郁情绪的团体活动模式的效果。
作者：龙飞艳；严谨；胡平安；潘晨；彭蓉芬；谷灿 刊期： 2014年第15期
目的：了解不同民族间农村老年人的社会支持和生存质量状况及其影响因素。方法采用领悟社会支持量表（ PSSS）和生存质量简明量表（SF-8）对309名汉族和201名藏族农村老年人进行问卷调查。结果藏族农村老年人在社会支持总分、家庭支持和家庭外支持3个方面的评分均高于汉族（ P＜0.01）。而汉族与藏族农村老年人的生存质量在8个分维度及躯体健康和心理健康2个综合维度评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。相关分析显示，社会支持与生存质量8个分维度和2个综合维度的评分呈正相关（r＝0.088～0.225，P＜0.05）。结论社会支持状况对农村老年人的生存质量有支持作用，改善社会支持状况对提高农村老年人的生存质量有积极意义。
作者：代双娅；王晓晓；邓艳姣；扎西卓玛；旦增卓玛；张红艳；阿孜古丽·买提玉素甫；黄俭强 刊期： 2014年第15期
目的：利用RNA干扰（ RNAi）技术抑制survivin基因的体内表达，探讨 survivin沉默对结直肠癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法将survivin-siRNA重组腺病毒载体pBAsi-survivin导入裸鼠皮下的移植瘤内，观察不同时间点对肿瘤生长的抑制作用以及肿瘤的抑制率。同时用RT-PCR方法检测干预组（成功转染质粒组），对照组（空载体对照组）和空白对照组（生理盐水）中 survivin mRNA 表达情况。 Western印迹检测 sur-vivin 蛋白的表达。结果与对照组相比，survivin-siRNA重组载体导入裸鼠皮下移植瘤后，肿瘤体积增长缓慢，随着时间的延长，肿瘤生长抑制作用明显，survivin mRNA表达明显降低，survivin蛋白表达下降。结论 survivin-siRNA重组载体能显著抑制结直肠癌裸鼠移植瘤的增殖，Survivin mRNA和蛋白表达明显降低，不同时间点肿瘤抑制率不同，且随时间呈正相关。
作者：李日恒；张娇；李山峰；温聪娜；刘博；康然；耿艳；马芳；彭新宇；刘茜；滑志娟；张爱民 刊期： 2014年第15期
目的：探讨甘露醇辅助抗生素治疗脑出血术后患者颅内感染的临床疗效。方法将术后并发颅内感染患者54例随机分为试验组和对照组各27例；试验组在抗生素使用30 min内，即给予甘露醇快速滴注，对照组甘露醇经脉滴注时间为试验组时间窗外，与抗生素应用时间无明确要求。比较两组患者的临床疗效，并统计治疗后第3、7、14天的体温和意识水平。结果试验组的有效率为92.6％，对照组为70.3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05），试验组患者在治疗第7、14天体温明显降低，意识障碍明显缓解，均显著好于第3天，且3个时间各项指标均好于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。结论应用甘露醇辅助抗生素治疗术后颅内感染疗效满意，该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。
作者：冯旭；关宁；霍晓川；李晨光；张振兴 刊期： 2014年第15期
表观遗传学是目前生物学研究领域具发展前景的学科〔1～4〕。基因自身的改变和表观遗传基因的改变都会通过复杂的信号转导，单独或共同的引起有害基因突变率的增加。表观遗传学通过几个机制控制基因的表达：DNA甲基化；组蛋白修饰；非编码RNA的表观遗传调控〔5，6〕。目前研究广泛的是DNA甲基化〔7〕。实验表明DNA重复序列的甲基化，可能会导致细胞染色体缺失或重组，从而造成遗传不稳定。因此人类基因甲基化增加染色质的不稳定性，导致肿瘤发展；同时特殊位点CpG岛启动子的甲基化，可以沉默肿瘤抑癌基因，有一定的致癌作用〔8〕。表观遗传学与饮食、药物等外界环境有一定关系，当不利的环境因素作用于人体时，表观改变使染色质结构重塑，继而促进肿瘤等疾病的发生。
作者：刘曦宇；裴长艳；崔有斌 刊期： 2014年第15期
淋巴瘤是一类原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，病理可见分化、成熟程度不一的肿瘤性淋巴细胞大量增生，侵犯全身各个部位或组织。本文回顾性分析我院收治的248例淋巴瘤患者的临床资料，总结并比较老年与中青年淋巴瘤患者的临床特点及疗效。
作者：邸鑫；祁啸；张传辉；王颖；金鑫；李小丰；金立方；赵岩；王秀丽 刊期： 2014年第15期
内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP ）及治疗具有创伤小、疗效好、安全性高的优点，故已广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗〔1〕。其中大多数胆石症患者可行ERCP术治疗，避免了传统外科手术创伤大、残石率和并发症高等缺点。然而，对于一些特殊的难取性结石，采取单纯胆道镜下取石网篮取石往往难以成功，多需先进行碎石治疗，本研究观察取石网篮直接破碎结石后用取石网篮分块取出的效果。
作者：张剑青；刘鹏飞 刊期： 2014年第15期
目的：探讨双源CT血管成像（ CTA）与数字减影血管造影（ DSA）在锁骨下动脉盗血综合征（ SSS）诊断中的价值。方法抽选该院诊治的31例SSS患者的临床资料，均行CTA检查，在图像后处理工作站下对SSS患者锁骨下和无名动脉给予多平面重建、大密度投影以及容积重组等后处理，并与DSA诊断结果进行比较。结果31例 SSS患者采用 CTA共检测93支锁骨下动脉和无名动脉，显示33支存在狭窄性病变。以DSA为金标准，CTA诊断血管狭窄程度的敏感性91.3％，特异性80％，准确率93.9％；CTA测定血管狭窄斑块性质的敏感性90.1％，特异性72.7％，准确率84.8％。结论 CTA是测量和评估锁骨下动脉和无名动脉血管狭窄、闭塞的一种可靠检查方法，其结果和下肢动脉DSA检查基本保持一致，可以作为SSS首选的术前评估检测手段。
作者：耿云平 刊期： 2014年第15期
目的：研究一种简便、稳定、可靠的构建大鼠腹主动脉瘤模型的方法。方法选用SD雄性大鼠50只，随机分为弹力蛋白酶（ Elas-tase）组、CaCl2组、CaCl2＋Elastase组、生理盐水组、正常组，每组10只。五组大鼠分别于术中进行不同处理，术后14 d观察各组大鼠的存活率，计算腹主动脉的直径扩张率，取腹主动脉组织进行 HE 染色，维多利亚蓝弹力纤维染色以及平滑肌凋亡实验。结果 Elastase组、CaCl2组、CaCl2＋Elastase组、生理盐水组、正常组大鼠的术后存活率分别为：80％，100％，70％，100％，100％；腹主动脉的直径扩张率分别为：220.3％，100％，220.3％，112.3％，100％；HE染色：Elastase组、CaCl2组、CaCl2＋Elastase组的各层结构分界不明显，动脉壁破坏明显，其中CaCl2组和 CaCl2＋Elastase组炎症细胞浸润增多；维多利亚蓝弹力纤维染色：Elastase组和CaCl2＋Elastase组主动脉壁结构紊乱，中膜弹力纤维减少或消失，胶原纤维增多。平滑肌凋亡实验：Elastase组和CaCl2＋Elastase组中凋亡小粒明显增多。结论注入20 U Elastase并用浸润有CaCl2溶液的纱布包绕腹主动脉所制作的大鼠腹主动脉瘤模型，较为符合人腹主动脉瘤的病理改变。
作者：武亚丽；童雪影；郑红波；周洪莲 刊期： 2014年第15期
目的：分析长期太极拳锻炼老年人身体成分和体质的特征。方法按照《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的方法和标准，对101例60～69岁的老年太极拳项目社会体育指导员的体质和身体成分进行测试，并同同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果老年太极拳社会体育指导员身体脂肪含量（ F％）、腰臀比（ WHR）、体质指数（ BMI）低于同年龄组普通老年人，去脂肪软体重和去脂肪体重高于同年龄组普通老年人；而肺活量、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间高于中国同龄老年人的均值，选择反应时低于中国均值；体质综合评分为优秀。结论长期习练太极拳能够提高老年人的呼吸功能、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力，习练太极拳是改善老年人体质非常有效的运动方式。
作者：马爱英；石峰；武桂新 刊期： 2014年第15期
衰老是生物体在遗传因素和内外环境相互作用下出现进行性，不可逆的生理功能下降的生物学过程。早在75年前， McCay和他的同事首先发现热量限制的大鼠比自由饮食的大鼠寿命更长。尽管这一发现已经过去了很久，但对于促使寿限延长的分子机制一直扑朔迷离。初在酵母中发现的沉默信息调控因子2（Sir2），是一种NAD＋依赖性去乙酰转移酶，在对于酵母寿限的调节方面发挥着重要的作用。后来，在通过热量限制延长酵母寿限方面，发现Sir2在其中起重要作用。这些发现推出了生物学中一个新的领域：对于Sir2以及其在哺乳动物中的同源蛋白--Sirtuins家族的研究。其中，SIRT1抗衰老作用经历了肯定，质疑，再到肯定的一个过程〔1～6〕；SIRT6则是Sirtuins家族具有抗衰老作用的另外一个重要的家族成员〔7〕。
作者：阮清伟；马骋；陈洋；马永兴 刊期： 2014年第15期
目的：探讨老年男性退行性心脏瓣膜病（ SDHVD）患者病程长短对心律失常的影响及临床意义。方法心脏彩超首次诊断 SDHVD患者46例（ A组）及无SDHVA患者46例（ B组），应用动态心电图对两组患者进行10年的动态心电图随访，对心律失常进行对比分析。结果两组患者各类心律失常发生率随年龄增加呈上升趋势，快速房性心律失常（包括房性心动过速、心房颤动及心房扑动）的发生率随年龄增加两组差异不断缩小，一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞的发生率随年龄增加及SDHVD患者病程延长两组差异呈增大趋势。结论随着年龄的增加及病程的延长，SDHVD患者一度房室传导阻滞及右束支传导阻滞的发生率增加，建议对SDHVD患者定期进行动态心电图检查，及时发现心电图改变，并针对所发现的心电图改变并进行必要的干预，提高SDHVD患者生命质量。
作者：邓玉；王继业；党健 刊期： 2014年第15期
目的：观察两种不同的手术方式治疗老年胸椎结核的疗效。方法选择67例老年胸椎结核患者，对比患者行I期后路椎管减压、病灶清除、植骨融合内固定术（A组，n＝34）及I期后路内固定再行Ⅱ期前路病灶清除、植骨融合术（B组，n＝33）的手术时间、术中出血量、住院时间、后凸角和术后Frankle分级等的变化。结果 A组平均手术时间比B组明显缩短〔（150±21）vs （210±29） min，P＜0.01〕；A组平均术中出血量显著少于B组〔（400.6±56.2） vs （510.5±71.6）ml，P＜0.01〕；A组平均住院时间比B组显著减少〔（20.2±2.8） vs （26.8±3.7）d，P＜0.05〕。各组后凸角度数术后均比术前明显下降（均P＜0.01），两组后凸角和术后Frankle分级等比较无统计学差异（ P＞0.05）。两组术后后突畸形矫正率及影像学未见明显异常。结论Ⅰ期后路病灶清除椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗老年胸椎结核有确切疗效；与分期前后路术式相比，具有创伤小等优势，可作为老年胸椎结核的一种治疗选择。
作者：王明贵；饶锐强；王海 刊期： 2014年第15期
目的：探讨综合性心理干预对老年肺结核患者负性情绪化及生活质量的影响。方法回顾性分析该校第一附属医院2008～2012年收治的老年肺结核患者72例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗护理，观察组42例在常规护理的基础上予以综合性心理干预，疗程为4个月。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分变化，采用症状自评尿量（SCL-90）及MOS健康问卷（SF-36）问卷对干预后两组的生活质量进评定分析。结果两组干预后SAS及SDS 评分均较干预前明显降低，且观察组较对照组降低更显著（P＜0.05）。两组治疗前SCL-90各因子评分无显著性差异（ P＞0.05），两组治疗后相比均有显著性差异（ P＜0.05）。观察组心理干预治疗前后差异显著（ P＜0.05）。 SF-36干预结束后观察组各项目评分值均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论对老年肺结核患者实施综合性心理干预措施，有利于改善患者的负性心理情绪，提高其生活质量。
作者：杨健芬；王詠 刊期： 2014年第15期
缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍，继而发生缺血、缺氧而导致软化坏死。由于缺血性脑卒中的病变部位复杂，病损程度不一，病后表现也有所不同，对疾病治疗的效果影响较大。随着CT诊断技术的广泛应用，使缺血性脑卒中能实现快速诊断和准确定位，并为早期溶栓治疗创造了条件。
作者：赵均峰；张宪坤；李闯；潘德旺；李志国；孙正伟 刊期： 2014年第15期
研究表明炎症介质如白细胞介素（ IL）-1、肿瘤坏死因子（ TNF）在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起到重要的作用，慢性心力衰竭（ CHF）与炎症的关系日益受到人们的重视〔1〕。 IL-1是一种重要的炎症反应调节因子，与慢性炎症的活跃性有着密切的关系〔2〕。 IL-1基因簇定位于2q13，包括IL-1α、IL-1β、IL-1受体拮抗物，IL-1的基因多态性与许多炎症反应性疾病有着紧密的联系〔3，4〕。 IL-1β＋3953位点位于IL-1β基因第五外显子区，存在1个C到T的替换，本研究观察IL-1β＋3953基因多态性与CHF发病的相关性。
作者：李克研；李今朝；屈宝泽；李宁 刊期： 2014年第15期
目的：探讨异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年谵妄的对比临床评价。方法将该院收治的65～84岁老年患者分为全静脉麻醉组（TIVA组）和七氟醚吸入麻醉组（SEVO组），分别麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄（ED）分级量表（DRS-R-98）、疼痛行为评估量表（FLACC）、麻醉后治疗监测时间等评估患者麻醉效果及ED发生情。结果 SEVO组ED的发病率（38.3％）比TIVA组（14.9％）高（P＝0.018）；SE-VO组的DRS大值（44）较TIVA组（35）高（P＝0.006）；SEVO组患者的FLACC评分较TIVA组高（P＝0.033）；TIVA组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较SEVO组长（均P＝0.044）。结论65～84岁老年患者进行斜眼治疗术采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低，可改善麻醉后患者的症状。
作者：韩红坤；赵旭伟；刘子慧 刊期： 2014年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
