彭莹
目的 探讨螺旋CT在肺部空洞病变中的诊断价值及局限性.方法分析经病理或临床资料确诊的122例肺部空洞病变.结果 122例肺部空洞病变中肺结核伴空洞68例,肺脓肿23例,肺癌21例,肺曲霉菌病8例,肺转移瘤1例,肺霍奇金淋巴瘤1例,CT诊断准确率89.34% (109/122),其中3例肺结核,6例肺癌,2例肺脓肿,1例肺曲霉菌病,1例肺霍奇金淋巴瘤未做出正确诊断.结论 CT扫描对肺部空洞病变诊断正确率高,多数可以作出准确诊断;不典型病变应行CT引导下肺穿刺活检.
作者：张定培 刊期： 2013年第10期
目的 评价不同单肺通气模式对肺癌手术患者氧合和肺内分流的影响.方法 选择行肺叶切除手术的肺癌患者50例,按随机数字表将其分为三组,分别采用不同单肺通气后通气模式,观察和比较各组不同时间点氧合和肺内分流参数的变化.结果 B组T2和T3时刻OI值,显著高于A组和B组(P<0.05),与T0时刻无显著差异(P>0.05);B组T1和T2时刻Qs/Qt值,显著高于A组、B组和T0时刻(P<0.05);T3时刻Qs/Qt值显著高于A组和B组(P<0.05),与T0时刻无显著差异(P>0.05).结论 呼吸频率17次/min,潮气量6 mg/kg和呼吸末正压5 cmH2O,能显著提高氧分压,减少肺内分流,减轻对肺的损伤,是肺癌手术病人较为理想的单肺通气模式.
作者：穆哈塔尔·热西提；努尔买买提江·买合木提；肖何提 刊期： 2013年第10期
目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性.方法 对我呼吸科下呼吸道感染的510例患者行痰菌培养及药物敏感性试验.结果 分离出病原菌306株,G-杆菌169株占58.68%,G+菌51株占17.70%,真菌68株占23.62%.G-菌以大肠埃希菌ESBLs阳性菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌ESBLs阳性菌为主;G+菌以金黄色葡萄球、MRSA为主;真菌以白色念珠菌为主.药敏结果:亚胺培南对G-杆菌作用强,万古霉素对G+球菌作用强.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,ESBLs阳性菌感染上升,真菌感染率上升,细菌多重耐药显著,应根据药敏选择抗菌药物.
作者：任红梅；林琴娟 刊期： 2013年第10期
目的 观察并探讨胸腺肽辅助治疗老年AECOPD的临床疗效.方法 选择我院于住院治疗的老年AECOPD患者48例作为研究对象,依照随机数字表法随机分为两组,对照组(n=24)患者给予常规综合治疗,治疗组(n=24)在对照组治疗方案的基础上加胸腺肽辅助治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后治疗组在CRP和PCT水平方面较对照组下降显著(P＜0.01),且临床有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 胸腺肽辅助治疗老年AECOPD患者可提高疗效.
作者：季文锋 刊期： 2013年第10期
目的 探讨丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗VAP的有效性和安全性.方法 收集我科VAP病例62例,随机分成两组,治疗组32例和对照组30例,对照组(28例)予以头孢哌酮/舒巴坦治疗,治疗组(32例)予以丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗.观察和比较两组临床疗效、住院时间、不良反应和患者治疗前后血清CRP和PCT水平变化.结果 治疗组治疗总有效率为78.1%,对照组治疗总有效率为63.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组临床疗效、住院时间和患者治疗前后血清CRP和PCT水平变化等指标均明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论 丁胺卡那霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗VAP,疗效显著、安全性高,且CRP和PCT下降显著,可作为治疗VAP的用药.
作者：李跃东；付贵峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨分析心理护理干预对耐多药结核病患者治疗效果的影响.方法 选择我院收治的100例耐多药肺结核患者,随机分为治疗组和对照组各50例.两组均实施常规护理.治疗组在此基础上实施心理护理干预.采用焦虑自评量表(SAS)于干预前和干预4周后对两组进行焦虑评分比较,并比较干预1年后的治疗效果.结果 干预4周后治疗组SAS评分>50分的比例显著低于对照组,干预1年后治疗组治疗效果明显好于对照组.结论 对耐多药结核病患者在常规治疗基础上实施心理护理干预能使患者增加治疗的信心,提高治疗的依从性,促进患者早日康复.
作者：彭莹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨慢性阻塞性肺病HRCT影像学表型与肺功能的相关性.方法 分析了入住我院的120例COPD患者的临床资料,根据GOLD方案分级,其中Ⅰ级46例(A组)、Ⅱ级34例(B组)、Ⅲ级23例(C组)以及Ⅳ级17例(D组).对本组全部入选患者的肺功能、血气分析以及HRCT等方面进行检查,对比上述四组之间的变化与相关性.结果 与A组相比,B、C、D三组患者HRCT异常定量评分呈现出显著性升高的发展趋势,且比较差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);而且,上述四组之间HRCT定量评价与肺功能分级具有较好的相关性(P＜0.05).结论 HRCT能够作为定量评价不同级别COPD患者的有效方法.
作者：杨勋；杨刚；陈贝贝 刊期： 2013年第10期
COPD及哮喘是呼吸科常见的慢性疾病,本病严重影响人们生活质量,无法享受正常的生活,严重者丧失工作能力,给患者及家庭带来沉重的精神及经济负担.目前我国COPD及哮喘患者的治疗现状极不理想,广大农村地区COPD及哮喘治疗不规范的现象更为严重.吸入剂是COPD及哮喘患者首选药物,如何正确使用吸入装置及教育管理对患者的疗效影响极大.本文对我院2009年8月～2012年1月COPD及哮喘患者进行回顾性分析,旨在探讨正确使用吸入装置及教育管理应用于COPD及哮喘患者的价值,现汇报如下.
作者：潘玉辉；李颖超；邱跃灵；殷建团 刊期： 2013年第10期
目的 分析呼吸内科混合细菌感染情况.方法 收集我院呼吸内科2011年同时培养出二种或二种以上病原菌的痰标本结果,统计分析病原菌分布和抗菌素敏感性情况.结果 混合感染中排名前3位的细菌组合依次是铜绿假单胞菌合并鲍曼不动杆菌48例,占26.2%;铜绿假单胞菌合并肺炎克雷伯杆菌20例,占11%;鲍曼不动杆菌合并肺炎克雷伯杆菌以及鲍曼不动杆菌合并嗜麦芽窄食单胞菌各10例,各占5.5%.结论 呼吸内科混合细菌感染中多见的细菌组合是铜绿假单胞菌合并鲍曼不动杆菌.
作者：蒋超英；韩丙超；李仕英 刊期： 2013年第10期
目的 总结外科手术方法治疗创伤性支气管断裂的经验.方法 分析18例创伤性支气管断裂患者的临床资料,所有患者均行支气管修补或重建术治疗.结果 18例创伤性支气管断裂患者术后恢复情况良好,术后3～5 d复查胸部正侧位X线片,结果显示肺组织复张状态较为满意,术后10～14 d均痊愈出院.术后随访时间为半年,肺部CT复查结果示肺组织复张情况良好,支气管断裂部位吻合较为通畅,未见明显狭窄现象.结论 早期确诊为创伤性支气管断裂应尽早实施支气管修补或重建术治疗,这对挽救患者生命并取得良好预后具有十分重要的临床意义.
作者：蔡享道；彭家群；魏东 刊期： 2013年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种多发病、常见病,因为夜间睡眠时上气道反复塌陷导致高碳酸血症和(或)低氧血症可诱发多种心脑血管并发症[1].研究发现OSAHS患者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏 C反应蛋白(hsCRP)、内皮素-1(ET-1)水平增高,说明在OSAHS的疾病过程中有炎症因子的参与.
作者：龙冠晗 刊期： 2013年第10期
目的 观察布地奈德混悬液联合可比特氧化吸入在治疗婴幼儿哮喘的临床疗效.方法 选取在被确诊为婴幼儿哮喘的患儿122例,随即分为2组,实验组61人,对照组61人,治疗组给予布地奈德混悬液和可比特氧化吸入,对照组患儿给予布地奈德混悬液和病毒唑雾化..结果 治疗组临床症状、体征消失时间及住院天数明显少于对照组(P<0.05);且有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德混悬液联合可比特在治疗婴幼儿哮喘方面有显著疗效.
作者：曹卫红；彭经纬；朱晓霞；朱义杰 刊期： 2013年第10期
目的 观察结核蛋白芯片与胸水腺苷脱氨酶(ADA)在诊断肺结核病时的价值与意义.方法 随机选择80例于我院接受治疗的结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者(各40例),抽取患者的血清,使用仪器进行检测,将得到的统计数据进行对比分析.结果 结核蛋白芯片的特异度为90.6%,灵敏度72.5%;ADA的特异度为94.4%,灵敏度85.0%.两种方法联合检测时灵敏度95.0%,高于单一方法检测,差异显著,P<0.05;而特异度为90.5%,虽然低于单一方法检测,但对比差异不显著,P＞0.05.结论 联合结核蛋白芯片与ADA检测灵敏度较高,在诊断肺结核病时有较低的误诊率和漏诊率,值得在临床上推广采纳.
作者：陈邹阳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨全身应用甲强龙联合呼吸兴奋剂尼可刹米对慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗效果的影响.方法 75例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭不能耐受无创呼吸机辅助通气患者,给予常规治疗和呼吸兴奋剂基础上,根据应用糖皮质激素甲强龙的剂量随机平分成3组,观察动脉血气参数PH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化.结果 呼吸兴奋剂联合不同剂量的糖皮质激素甲强龙能够显著纠正患者的PH值即酸中毒,提高氧分压,降低二氧化碳分压.选择应用甲强龙40 mg每12小时1次可能更优于其他剂量.结论 慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭不能耐受无创呼吸机辅助通气患者,应用呼吸兴奋剂尼可刹米基础上应用糖皮质激素是有效而安全的治疗方法;糖皮质激素选择合适的剂量对达到佳的治疗效果非常重要.
作者：闫雪波 刊期： 2013年第10期
目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子在儿童哮喘防治中的意义.方法 选取随访的缓解期哮喘患儿87例,健康对照组30例,检测巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及粉尘螨特异性IgE(DF-sIgE).分析比较哮喘患儿与健康儿童血清MIF、ECP、DF-sIgE及嗜酸性粒细胞计数检测结果.结果 缓解期哮喘患儿血清MIF、ECP及嗜酸性粒细胞计数均较正常对照组升高,差异具有统计学意义.缓解期重度持续哮喘患儿血清MIF较轻度间歇、轻度持续及中度持续患儿更高,差异具有统计学意义.粉尘螨致敏的缓解期哮喘患儿血清DF-sIgE与MIF及ECP相关性研究显示,三者互相之间均有正相关关系.结论 血清MIF与变应性哮喘患者的炎症指标有密切关系,检测血清MIF对缓解期哮喘患儿的病情判断具有重要的参考价值.
作者：薛春琴；谭永强 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核的临床疗效.方法 将本院治疗的86例支气管结核患者随机分入对照组与观察组,对照组患者接受单纯口服抗结核药物治疗,观察组患者在口服化疗药物同时接受由纤维支气管镜注入利福平注射液治疗,比较两组临床疗效及痰菌转阴率.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差别具有统计学意义(100% vs 75.0%,P<0.05);观察组治疗后1月,2月,6月及12月痰菌阴转率显著高于对照组(P<0.05).结论 经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核可显著提高临床疗效,促进痰菌阴转.
作者：刘斌远；吕广波；栗华；史海霞；刘玉海 刊期： 2013年第10期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气撤机失败的原因.方法 分析172例行机械通气撤机失败的 AECOPD患者,分析撤机失败的原因,并总结有效的对策.结果 撤机失败的原因主要为:低蛋白血症和营养不良、呼吸机相关性肺炎、呼吸道管理问题、脱机策略不当和心理障碍等.结论 AECOPD患者存在较高的撤机失败率,应努力寻找撤机失败原因,采取针对性治疗措施,提高撤机成功率.
作者：白仙草；卢经伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点,以减少误诊及漏诊.方法对老年AECOPD合并AMI(A组)22例患者的临床表现、实验室检查、心电图进行回顾性分析,与同期收治的单纯老年AECOPD(B组)164例患者进行比较.结果 两组均有咳嗽、咳痰、气喘;A组突然出现胸闷、呼吸困难加重的发生率显著高于B组(100%比3.7%,P<0.01),多伴有冷汗(81.8%比0,P<0.01)、晕厥(22.7%比0,P<0.01)、消化道症状(36.4%比10.4%,P<0.01)和低血压(18.2%比3.7%,P<0.05);A组动脉氧分压/氧浓度(PaO2/FiO2)显著低于B组(313.52±126.68比361.86±120.82,P<0.05).结论老年AECOPD患者突然出现胸闷和呼吸困难加重、冷汗、晕厥、低血压,应警惕合并AMI,追踪心电图及心肌酶谱动态变化有助诊断.
作者：李湘；蒙江明；邓上勤；韦晓宏 刊期： 2013年第10期
目的 比较腋下小切口、胸腔镜下手术及常规手术方法治疗老年自发性气胸的临床疗效.方法 65例老年自发性气胸患者分别采用腋下小切口手术(A组),常规手术(B组),和胸腔镜下手术(C组),评价疗效指标.结果 除了腋下小切口组在手术时间较常规手术组明显延长(P<0.01)以外,胸腔镜组和腋下小切口组在胸管留置时间、术中出血、住院时间、手术时间和术后疼痛评分及术后2周肺功能变化均较常规手术组明显减少或改善(P<0.01);而胸腔镜组与腋下小切口组比较均有统计学意义(P<0.01).结论 在治疗老年自发性气胸中,胸腔镜手术和腋下小切口治疗更优于常规手术治疗,腋下小切口治疗老年自发性气胸疗效确切,费用较低;胸腔镜治疗老年自发性气胸创伤小.
作者：涂秋平；朱金陵；徐少华；黄平悦 刊期： 2013年第10期
目的 探讨儿童支原体肺炎(MPP)支气管肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA基因阳性患儿的临床特征.方法 对行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗的94例MPP患儿,采用荧光实时定量PCR(FQ-PCR)检测BALF中MP-DNA基因,根据检测结果分为实验组61例(肺泡灌洗液MP-DNA阳性)与对照组33例(肺泡灌洗液MP-DNA阴性),对两组的临床特点进行比较.结果 实验组学龄儿显著多于对照组(P<0.05);高热、CRP升高、胸部X线和/或CT检查肺不张及胸腔积液明显高于对照组(P<0.05);支气管镜下表现及BALF细胞学分类两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 以学龄儿、高热、CRP升高、肺不张、胸腔积液为临床特点的MPP,BALF中 MP-DNA基因阳性多见,可能与患儿体内MP不易清除和存在较强的免疫反应有关,临床需适当延长大环内酯类抗生素治疗疗程及注重免疫治疗.
作者：范丽萍；孙惠泉；黄莉；李东；郝创利；周月丽；闻芳 刊期： 2013年第10期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
