张德利；马艳；李春辉
目的：探讨外科老年患者术后压力性溃疡（ PU）的危险因素。方法2011年1月至2013年12月该院普外科择期进行外科手术的2847例患者，收集患者人口统计学资料，生命体征指标，血液指标、血生化指标、凝血酶原时间等；采用修订版 Braden PU危险评估表对术前患者进行评分以及记录术中相关指标，采用单因素和逐步Logistic多元回归方法对外科老年患者术后PU的危险因素进行分析，并提出干预措施。结果外科老年患者共有135例（4．98％）出现压疮，其中Ⅰ期104例（77．04％）、Ⅱ期30例（22．22％）、Ⅲ期1例（0．74％）。 PU组和非PU组患者的年龄、体重指数、血红蛋白、血清总蛋白、空腹血糖、Braden评分、手术体位、手术持续时间、术中出血量、术中输液量和住院时间差异均具有统计学意义（ P＜0．01）。 Logistic多元回归分析显示，年龄、体重指数、血红蛋白、血清总蛋白、Braden评分、手术体位、手术持续时间、术中出血量8个变量进入回归方程后标准化回归系数均具有统计学意义（P＜0．01）。结论年龄、体重指数、血红蛋白、血清总蛋白、Branden评分、手术体位、手术持续时间、术中出血量是老年患者术后PU的危险因素，应针对危险因素制定针对性的干预对策以降低术后PU的发生。
作者：鲁海蜃 刊期： 2014年第23期
目的：了解居家不出（ homebound）老年患者的6年前后的一般状况、躯体状况及心理状况，探讨老年人的自然转归情况。方法对唐山市5个社区确定为居家不出的老年人275例采用一般状况调查表、基本日常生活活动ADL量表、抑郁量表等测量该人群的身心状况等。结果与6年前比较，婚姻状况变化主要体现在丧偶，经济收入增高，对经济状况满意程度增高；同时日常生活能力、躯体变化、孤独感等呈恶化趋势（P＜0．001）。结论在自然转归条件下，老年居家不出人群随年龄增长其日常生活能力、躯体状况恶化，心理状况在健康自评、孤独感方面恶化，应引起社区卫生服务人员乃至全社会的重视。
作者：景丽伟；苏宇；邢凤梅；张超；吴双 刊期： 2014年第23期
目的：探讨PAI－1基因4G／5G和FⅦ基因R353Q与冠心病（CHD）易患性的关系。方法采用病例－对照研究的方法。病例组146例，72例行冠状动脉造影证实患有CHD；正常对照组113例，选自人群健康体检的随机个体正常对照组所有入选病例均排除CHD史，脑卒中短暂性脑缺血发作病史及相似病史，排除周围血管疾病史。用PCR－RFLP的方法判断各组基因型。结果与5G／5G 相比，4G／5G，4G／4G的 OR呈增加趋势，提示4G等位基因与CHD的危险性相关。具有4G／4G基因型比具有5G／5G基因型的人患 CHD 的危险性增加2．06倍（95％CI：1．03～4．14）。QQ基因型发现很少。 RR、RQ＋QQ的基因型和R、Q等位基因频率病例、对照组间差异无显著意义，其基因型与 CHD、心肌梗死发生无相关性联系。结论 PAI－1基因4G／4G基因型与中国汉族人群CHD发生相关，FⅦ基因R353Q突变与中国汉族人群CHD无关。
作者：赵晓辉；刘鹏；葛斌；靳凤琳；韩子强 刊期： 2014年第23期
目的：探讨针刺治疗轻度血管性认知障碍（ VCI）的临床疗效。方法采用通督调神针刺法作为治疗组，以普通针刺组作为对照组，观察两组治疗VCI的疗效。共治疗VCI 60例，通督调神针刺组治疗30例，普通针刺组治疗30例，以3MS量表、日常生活能力量表（ADL）为观察指标；同时检测血清一氧化氮（NO）、血清超氧化物歧化酶（SOD）的变化。结果在3MS量表的积分方面，治疗组较对照组有显著性差异（P＜0．05），表明通督调神针刺法对患者认知能力有较好的改善作用优于普通针刺方法。在日常生活能力量表的积分方面，治疗组与对照组的 ADL总积分较治疗前均有明显升高（P＜0．05），且治疗组与对照组ADL总积分不明显（P＞0．05），表明通督调神针刺法对改善患者的日常生活能力方面与普通针刺组作用无明显差异。两组均能显著升高SOD值和降低NO值（P＜0．01），且治疗组较对照组差异明显（P＜0．05）。结论表明通督调神针刺组在清除患者自由基和调节脑血流量方面较普通针刺组更具有疗效。
作者：赵奕；许能贵；孙健；徐振华；邸富荣；黄康柏 刊期： 2014年第23期
严重的顽固性便秘经长期药物治疗无效需行手术治疗。本文分析腹腔镜联合TEM器械保留回盲部及直肠壶腹部结肠次全切手术的老年顽固性便秘病人临床资料。
作者：宋晓伟；王欣宇；柴长鹏；邹永波；张明威 刊期： 2014年第23期
60岁以上老年人群高血压患病率为49．1％，占我国老年疾病的首位，是老年人致死、致残的主要原因〔1〕。现有研究多以非民族地区老年人为调查对象〔2～9〕，本研究探讨贵州省黔南布依族苗族自治州高血压的患病情况及影响因素。
作者：林先燕；杨胜文；何绍前；韦亚丽；佘福强；韦学团；杨香秀 刊期： 2014年第23期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤13％，其中非小细胞肺癌约占全部肺癌的80％，局部晚期非小细胞肺癌（ LA－NSCLC）指尚未发生远处转移，又不适合手术切除的肺部癌变，常见为ⅢA期和ⅢB期，约占NSCLC总数的三分之一以上，是肺癌常见的病期。除部分ⅢA期和极少数ⅢB期适合手术切除外，大多数已失去了手术的机会。局部晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法是放射治疗为主的综合治疗。随着放疗技术的进步，肿瘤放疗剂量得以提高，靶区更加准确，正常组织放射损伤降低，以及放疗与化疗药物结合不断改进，均提高治疗比。本文拟就局部晚期非小细胞放疗剂量、靶区、放疗与化疗结合等方面做一综述。
作者：刘博宇；孙志强；李玉平；陈健 刊期： 2014年第23期
老年患者药物不良反应（ ADR）发生率高，不仅降低其生活质量和增加医疗需求，而且增加死亡率。本研究探讨老年患者ADR危险因素。
作者：杨志伟；王琼；欧阳敏；蹇在金；刘幼硕 刊期： 2014年第23期
目前，下肢动脉硬化闭塞症（ ASO）已成为世界上非外伤性致残率高的疾病〔1〕。腔内介入治疗已成为ASO的主要治疗手段，介入治疗具有创伤小、安全性高、操作简便等优势〔2〕。而遵医行为在控制疾病、减少并发症的发生方面起着重要作用。本文观察奥瑞姆（ Orem ）护理模式对 ASO 患者遵医行为的影响。
作者：田素红；李燕；周士琦；陈雪梅；董丽宏 刊期： 2014年第23期
目的：探讨城市老年人精神虚弱的相关影响因素。方法采取分层－系统抽样方法抽取某市65岁以上老年人349例，采用匿名自填式结构问卷进行调查。结果高龄、女性、受教育程度高、之前从事脑力劳动、离异或丧偶、对居住条件满意度低、子女照料时间少、对子女赡养满意度差、自评不健康、转一圈步数多可能是城市老年人精神健康的危险因素。结论老年人的精神健康水平与人口学、养老状况、躯体健康等因素关系密切。
作者：左群；刘辉；刘素平；陈首英；张宗光；李希良；张玉森；李胜博；朱越；李翠 刊期： 2014年第23期
目的：探讨五鹤续断多糖防治大鼠糖尿病肾病（DN）的作用及其机制。方法将SD大鼠40只随机分为4组（n＝10）：对照组、模型组、苯那普利组和五鹤续断多糖组。复制DN大鼠模型，实验第8周统一处死大鼠，测定大鼠肾重／体重、血糖（ BS）、血脂及肾功能。结果五鹤续断多糖能显著降低肾重／体重、血糖（ BS）、血脂及改善肾功能。结论五鹤续断多糖具有防治DN的作用。
作者：王振富；钟灵；杨付明 刊期： 2014年第23期
目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、cAMP反应元件结合蛋白（CREB）和 Bcl－2蛋白在卵巢上皮性恶性肿瘤中的表达，分析三种蛋白与卵巢上皮性恶性肿瘤临床病理学特征的关系。方法采用免疫组化法检测82例上皮性卵巢癌，20例卵巢良性肿瘤，18例正常卵巢组织中bFGF、CREB和Bcl－2蛋白表达情况。分析bFGF、CREB和Bcl－2蛋白在卵巢癌以及卵巢良性肿瘤、卵巢正常组织中的差异表达及三种蛋白表达与临床病理参数的关系，采用Spearman相关分析法分析三种蛋白表达的相关性。结果①bFGF、CREB和Bcl－2在卵巢恶性肿瘤组织中表达明显高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织（P＝0．000）。②bFGF、CREB和Bcl－2表达与肿瘤分期、淋巴结转移、大网膜转移及是否有腹水有显著相关性，在分期较高，有淋巴结转移、大网膜转移及有腹水者，bFGF、CREB和Bcl－2的表达明显增高，其中bFGF的表达与组织分化程度有关，但三者的表达年龄、肿瘤的组织学类型均无显著的相关性。③bFGF、CREB和Bcl－2三者的表达呈正相关，其中 bFGF和 CREB（r＝0．426，P＝0．000）、bFGF和 Bcl－2（r＝0．540，P＝0．000）、CREB和Bcl－2（r＝0．673，P＝0．000）。结论 bFGF、CREB和Bcl－2可能协同参与了卵巢癌的发生发展过程且在肿瘤的进展中起着重要的作用。
作者：叶丽平；马静方；杨春雨；仇会会 刊期： 2014年第23期
目的：探讨黄精多糖对大强度训练大鼠脑组织抗氧化能力及一氧化氮体系的影响。方法筛选大鼠30只，分为安静组（ A组），运动组（ B组），运动给药组（ C组），每组10只。 C组小鼠每天上午9∶00～11∶00灌服剂量为130 g? kg－1? d－1黄精多糖溶液，A组、B组灌服等体积的生理盐水。 A组不训练，B、C组进行为期7 w的大强度跑台训练。末次运动后，测定各组小鼠血血红蛋白（Hb）、全血乳酸（Bla），脑组织中丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、一氧化氮（NO）、总一氧化氮合酶（NOS）、iNOS、eNOS。结果与A组相比，B组血中Hb降低（P＜0．01）、Bla升高（P＜0．01），脑组织中 GSH－Px、SOD、CAT、eNOS降低（P＜0．05、P＜0．01），MDA、NO、总 NOS、iNOS升高（P＜0．05、P＜0．01）。与B组相比，C 组血中 Hb 升高（P＜0．01）、Bla 降低（P＜0．01），脑组织中 GSH－PX、SOD、CAT、eNOS 升高（P＜0．05、P＜0．01），MDA、NO、总NOS、iNOS降低（P＜0．05、P＜0．01）。结论黄精多糖提高大强度训练大鼠的造血功能与有氧供能能力，延缓运动疲劳的发生，同时提高脑组织抗氧化能力，加快自由基的清除，调节一氧化氮体系的平衡，减轻产生NO时伴随的毒性作用。
作者：叶素英；周艳阳；叶绍凡 刊期： 2014年第23期
1病历摘要患者，男，50岁，因胸闷、气短、呼吸困难3年，加重2个月入院。既往：高血压病史5年。查体：血压（BP）110／80 mmHg，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。肝、脾、肋下未触及，双下肢轻度浮肿。心电图示：左室肥厚， V4～V6 T 波倒置。心脏彩超示：左房径（ LA ）38．6 mm，左室径（LV）76．1 mm，射血分数（EF）30％，左心增大，二尖瓣轻度反流，左室收缩舒张功能测值减低，心尖段窦状间隙明显增宽，但非致密化心肌与致密化心肌比值等于1。心脏（ MR）灌注：左心房、左心室增大，亮血序列左心室前侧壁心肌变薄，心室肌可见粗大、紊乱的肌小梁结构，小梁间可见深陷的隐窝，呈“海绵样”改变，（ CINE）隐窝内血液同心腔相同。 CINE运动分析示左心室前、侧及下后壁收缩期搏动略减弱。余各心腔形态大小正常，各心肌节段信号均匀，厚度未见异常。心肌灌注分析：首过灌注左心室壁未见灌注缺损区，且强化均匀；延迟强化左心室侧壁心肌内近中线部分可见斑片状高信号影，边缘模糊。余心肌未见异常灌注及延迟强化。诊断：心肌致密化不全（ NVM）。给予患者强心、利尿、减轻心脏负荷、延缓心室重构、抗凝、对症治疗。入院治疗15 d，患者胸闷、呼吸困难明显改善，病情好转出院。出院后嘱咐患者长期口服延缓心室重构及抗凝药物（美托洛尔、依那普利、螺内酯、华法林）。
作者：赵绮旎；姜红芳；马鸿君 刊期： 2014年第23期
目的：探讨高龄原发性高血压（ EH）患者微量白蛋白尿（ MAU）与内皮依赖性舒张功能（ EDF）及颈总动脉粥样硬化的相关性。方法选择2012年1月至2013年12月高龄EH患者80例，根据MAU分为四组：MAU 0～50 mg／L 18例为A组；MAU 51～100 mg／L 20例为B组；MAU 101～150 mg／L 22例为C组；MAU＞150 mg／L 20例为D组，比较各组间EDF、颈总动脉的内膜中层厚度（ IMT）及斑块数目差异，分析 MAU与各指标的相关性。结果四组EDF比较差异有显著统计学意义（F＝4．11，P＜0．05），随 MAU增高，EDF逐步降低，MAU与 EDF呈负相关（r＝－0．584，P＜0．05）；四组颈总动脉的IMT、斑块数量比较差异显著（F＝1．22，2．35，P＜0．05），随MAU增高，颈总动脉IMT逐步增高，斑块数量逐步增多，MAU与颈总动脉IMT及斑块数量呈正相关（r＝0．612，0．551，P＜0．05）。结论 MAU与血管EDF呈负相关，随MAU增高，EDF逐步降低，与颈总动脉粥样硬化程度呈正相关，随MAU增高，颈总动脉粥样硬化程度加剧。
作者：洪长江；林朴卿；张园 刊期： 2014年第23期
目的：观察姜黄素联合奥沙利铂增强对人胃癌BGC823细胞生长抑制及杀伤作用，并探讨其与 Fas蛋白的关系。方法采用不同浓度姜黄素和奥沙利铂单独或联合作用于BGC－823胃癌细胞，分别应用CCK－8法检测细胞生长抑制率，Annexin V－FITC／PI双染色检测 BGC－823细胞凋亡率，流式细胞术检测Fas蛋白表达及采用分光光度法检测Caspase－3酶活性变化。结果姜黄素和奥沙利铂明显抑制细胞的增殖，呈剂量依赖性，联合作用组显著高于单独用药组；两药均可增强胃癌BGC－823细胞凋亡率，联合作用组显著高于单独用药组；两药均可增强 Fas蛋白表达。联合作用组显著高于单独用药组；两药均可增强Caspase－3酶活性，联合作用组显著高于单独用药组。结论姜黄素联合奥沙利铂可显著增强对BGC823胃癌细胞的增殖抑制作用，并可增强诱导细胞凋亡作用，其机制可能与上调Fas蛋白的表达、增强Caspase－3活性有关。
作者：韩金荣；罗强；刘华；孙黎；张林西 刊期： 2014年第23期
目的：研究结直肠癌（ CRC）组织中环氧化酶（ COX）－2的表达。方法采用 RT－PCR 方法，从吉林省人民医院肛肠外科2010年1月至2012年5月 CRC手术标本50例中，分别测定伴淋巴结转移癌组织30例，未转移癌组织20例，正常结肠黏膜组织10例中 COX－2的表达水平。结果三组 COX－2表达水平有明显差异（P＜0．05）；COX－2基因表达从结直肠正常黏膜组织→无淋巴结转移的结直肠腺癌组织→有淋巴结转移的结直肠腺癌组织呈现逐渐增高的趋势，各个阶段两两比较差异显著（ P＜0．05）。结论 COX－2在转移性CRC 中高表达，在其侵袭和转移的机制中起一定作用，可作为预测 CRC侵袭、转移的分子生物学指标。
作者：孟韬；张大伟；刘林涛；吴娜；杨晓波 刊期： 2014年第23期
目的：探讨巴戟天糖链诱导骨骼肌成肌细胞向心肌样细胞分化的作用。方法巴戟天糖链分为大、中、小三个剂量组（500、300和100μg／ml），采用离体纯化培养乳鼠双侧后肢骨骼肌成肌细胞，观察给药前后成肌细胞对异丙肾上腺素（ IP）的正性变时作用；RT－PCR法检测成肌细胞中GATA－4 mRNA的表达。结果巴戟天糖链小剂量组成肌细胞正性变时作用不明显（P＞0．05），巴戟天糖链中剂量组和大剂量组成肌细胞正性变时作用显著（ P＜0．05）。与阳性药5－氮杂胞苷相比，巴戟天糖链诱导后，各剂量组均可显著上调心脏转录因子 GATA－4 mRNA 的表达（ P＜0．05）。结论巴戟天糖链具有诱导成肌细胞向心肌样细胞分化的潜在可能，诱导后可出现心脏转录因子GATA－4基因的表达。
作者：于爽；察雪湘；吴瑶；冯国清 刊期： 2014年第23期
临床中多数肺腺癌患者确诊时病情已经发展到晚期，失去了手术治疗的机会，化疗和放疗是主要的治疗手段〔1〕。但老年患者由于机体各脏器功能衰减，导致对化疗耐受性较差，限制了化疗药物的使用。本研究通过对比培美曲塞联合奈达铂与吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效和安全性，旨在探讨培美曲塞联合奈达铂一线治疗老年晚期肺腺癌的可行性。
作者：王鑫；吉亚君 刊期： 2014年第23期
作者： 刊期： 2014年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
