李庆；杨漪
目的：观察慢支咳喘膏协助缓解老年支气管哮喘急性发作期轻、中度患者的临床疗效。方法同时符合西医支气管哮喘的诊断标准及分级属于轻中度急发作期并且中医属于寒哮的辨证患者共52例，肺力肺活量随机分为对照组和治疗组各26例，治疗组在与对照组相同的西药治疗基础上加服慢支咳喘膏，用药10 d后分别检测治疗组和对照组患者：症状评分、肺功能（ FVC、FEV1、MVV）、嗜酸性粒细胞数（ EOS）和免疫球蛋白IgE水平。结果治疗组在加度为1．16、1．8，对照组咳嗽、胸闷分别为1．87、1．76，喘息次数和程度为3．72、3．14，治疗组与对照组比较，临床症状评分下降（P＜0．05）。加服慢支咳喘膏治疗后血清IgE、EOS水平，治疗组分别为11．91±2．77、0．113±0．108，对照组为14．85±3．14、0．153±0．197，两组比较数值下降（P＜0．05）。肺功能 FVC、FEV1、MVV 指标治疗组分别为86．33±10．24、80．57±12．32、78．35±9．38，对照组分别为80．56±13．57、78．66±9．11、75．18±8．82。两组比较差异显著（ P＜0．05）。结论慢支咳喘膏能较有效地帮助缓解老年支气管哮喘的临床症状、使肺功能指标上升，血清IgE水平降低EOS下降。
作者：万颖；屈晓雯；陈瑶 刊期： 2014年第23期
根面龋是导致失牙的主要病因之一。第三次全国口腔健康流行病学调查报告〔1〕显示，全国65～74岁老年人患龋率为98．4％，根龋患病率为63．6％。本文探讨根面龋的病因及预防方法。
作者：赵红征；马民；赵兵 刊期： 2014年第23期
老年患者药物不良反应（ ADR）发生率高，不仅降低其生活质量和增加医疗需求，而且增加死亡率。本研究探讨老年患者ADR危险因素。
作者：杨志伟；王琼；欧阳敏；蹇在金；刘幼硕 刊期： 2014年第23期
目的：探讨乳腺钼靶X线片与血清糖类抗原15－3（CA15－3）、癌胚抗原（CEA）和骨桥蛋白（OPN）联合检测对乳腺癌的临床诊断价值。方法比较42例经手术和病理证实为乳腺癌患者（研究组）及同期42例健康体检者（对照组）的血清 CA15－3、CEA、OPN水平和乳腺钼靶X线征象检测结果，并比较单独检测及联合检测阳性率。结果研究组血清CA15－3、CEA、OPN水平均显著高于对照组（ P＜0．05）；研究组乳腺钼靶X线片及血清CA15－3、CEA和OPN检测的阳性率显著高于对照组（均P＜0．05）；血清CA15－3、CEA、OPN和钼靶X线片联合检测的敏感性较单独检测有显著提高（ P＜0．05）。结论对乳腺癌患者进行血清 CA15－3、CEA、OPN 联合检测和钼靶 X线片检查可提高其阳性检出率，对早期诊断、治疗和监视、随访有重要的临床价值。
作者：张新毅 刊期： 2014年第23期
骨科手术选择合适的麻醉方式有助于稳定生命体征、缓解应激反应。硬膜外麻醉是常用的麻醉方法，麻醉药物进入硬膜外间隙，具有术中仍能持续给药的优势。但是该麻醉方式存在阻滞效果不完全，且麻醉药物用量较大，在应用于老年患者的骨科手术时仍具有一定的局限性〔1〕。蛛网膜下隙麻醉（腰麻）是另一类椎管内麻醉的方法，阻滞效果十分确切，与硬膜外麻醉联合应用能够发挥各自优势〔2〕。本文分析老年骨科患者腰－硬联合麻醉的临床效果及安全性。
作者：高喜文；段强 刊期： 2014年第23期
根据2002年中国居民营养与健康现状调查结果显示〔1〕，我国≥18岁居民高血压患病率为18．8％，据此估计目前全国患病人数已达到2亿以上，其中老年人高血压占总高血压患病人数的60％～70％。高血压是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。本文现就对老年高血压的诊断、临床特点及其流行特征和降压治疗的个体化作一综述。
作者：徐艳；黄河浪；周建明 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清基质金属蛋白酶－9（MMP－9）水平与急性脑梗死（ACI）溶栓后出血性转化（HT）之间的相关。方法选择符合尿激酶溶栓适应证的ACI患者487例，均给予同样的尿激酶溶栓和基础治疗，在治疗过程中均进行血清MMP－9水平动态检测，30 d内有36例患者发生了溶栓后HT作为HT组；在未发生溶栓后HT的病例中随机抽取50例作为非HT组；选择同期年龄和性别构成与两组患者相匹配的健康体检正常者50例作为健康组。比较三组患者血清MMP－9水平及临床预后。结果 HT组患者的男性、高龄、大面积梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等伴发因素显著高于非HT组（ P＜0．05）；两组患者溶栓前的血清MMP－9水平均显著高于健康组（ P＜0．01）；在溶栓前、溶栓后12 h及溶栓后第3、5、7、14天HT组患者血清MMP－9水平和NIHSS评分均显著高于非HT组（P＜0．01），HT组患者血清MMP－9水平和 NIHSS 评分峰值在第3天；HT 组患者12个月内的死亡率明显高于非HT组（χ2＝4．2197，P＜0．05）；HT组患者12个月后的Barthel指数（BI）明显低于非 HT组（t＝6．0364，P＜0．05）。结论血清MMP－9水平与脑梗死关系密切，溶栓前血清MMP－9高水平可有效预测溶栓后出血性转化，溶栓后中后期血清MMP－9高水平可以预测脑梗死的严重程度及预后。
作者：常焕显；刘丽艳；王以翠；季晓宇 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的关系。方法将该院收治的83例晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组，对照组给予紫杉醇＋顺铂化疗，观察组给予吉西他滨＋长春瑞滨化疗，观察两组患者的临床疗效、预后及血清肿瘤标志物水平。结果观察组临床有效率65．2％（30／46），临床获益率80．4％（37／46），对照组临床有效率43．2％（16／37），临床获益率59．5％（22／37），两组间差异均有统计学意义（均P＜0．05）；观察组疾病进展时间、生存质量量表（FACT－L）生活质量评分及血清肿瘤标志物（TM）水平均显著优于对照组（均P＜0．05）。两组主要不良反应为骨髓抑制、消化系统反应等临床常见不良反应，无治疗相关死亡发生。结论吉西他滨联合长春瑞滨能显著提高晚期NSCLC的临床疗效及改善预后，且血清肿瘤标志物浓度可作为NSCLC的临床疗效及预后的判断指标。
作者：冯高华；陈晓峰 刊期： 2014年第23期
目的：研究骨髓瘤细胞中p73不同异构体表达模式对该细胞顺铂敏感性的影响。方法将化学合成的针对p53的siRNA序列转染至U2OS细胞，建立 U2OS－p53细胞，以 Western 印迹法检测转染效率。采用溶剂对照、5、10、20、6和40μmol／L 的顺铂处理处于对数生长期的U2OS－p53细胞。采用MTT比色法检测U2OS－p53细胞的生长率变化，采用流式细胞术分析U2OS－p53细胞凋亡变化情况，采用 Western 印迹方法检测U2OS－p53细胞中TAp73、DNp73、Bax和Bcl－2的蛋白水平。结果顺铂处理显著降低了U2OS－p53细胞生长率（P＜0．01），促进了U2OS－p53细胞凋亡水平（P＜0．01）；TAp73和DNp73蛋白表达水平显著升高（P＜0．05），且 TAp73的升高趋势强于 DNp73，使得 TAp73／DNp73蛋白表达比显著升高（P＜0．01）；Bax蛋白表达水平明显升高（P＜0．01），但Bcl－2蛋白表达水平变化不明显（P＜0．01），使得 Bax／Bcl－2比值随之显著升高（P＜0．01）。结论TAp73／DNp73比值的增加可显著提高U2OS－p53对化疗药物顺铂的敏感性，p73不同异构体表达模式将有可能作为骨髓瘤基因治疗的新靶点。
作者：刘军；肖军；张山锋；毛唯；杨钟华 刊期： 2014年第23期
目的：了解中年男性高血压合并非酒精脂肪肝与体质指数、甘油三酯（ TG）、高敏C反应蛋白（ hs－CRP）的关系。方法收集周口市中心医院体检中心健康体检的177例男性高血压患者，收集其身高、体重、体质指数、血压、 B超、血脂、血糖、肝功能、hs－CRP、踝臂脉搏波传导速度等结果。①根据B超检查结果，分为高血压合并非酒精性脂肪肝组89例和单纯高血压组88例，比较两组临床资料。②将89例非酒精性脂肪肝分为轻度45例、中度28例、重度16例，比较亚组的体质指数、TG、hs－CRP。③分析亚组和体质指数、TG、hs－CRP之间的关系。结果①亚组之间比较，轻度与其他两组相比体质指数、TG、hs－CRP水平低（P均＜0．05）。中度与重度相比体质指数、TG、高敏C反应蛋白水平低（均P＜0．05）。②轻度体质指数与TG呈正相关（r＝0．568，P＜0．05），TG与hs－CRP呈正相关（r＝0．712，P＜0．05），中度体质指数与TG呈正相关（r＝0．621，P＜0．05），TG与hs－CRP呈正相关（r＝0．732，P＜0．05），重度体质指数与TG呈正相关（r＝0．632，P＜0．05），TG与hs－CRP呈正相关（r＝0．768，P＜0．05）。结论中年男性高血压合并非酒精脂肪肝人群随着脂肪肝程度的加重，体质指数、TG、hs－CRP随之升高，呈正相关。
作者：王娜；刘华玲 刊期： 2014年第23期
严重的顽固性便秘经长期药物治疗无效需行手术治疗。本文分析腹腔镜联合TEM器械保留回盲部及直肠壶腹部结肠次全切手术的老年顽固性便秘病人临床资料。
作者：宋晓伟；王欣宇；柴长鹏；邹永波；张明威 刊期： 2014年第23期
目的：调查帕金森病患者嗅觉察觉和识别的情况及其相关因素。方法应用中国科学院半导体研究所研制的“五味嗅觉测试液”对36例帕金森病患者进行嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值的检测，并与正常老年人对照，观察与年龄、性别、病程及病情严重程度的关系。结果不同病情严重程度的帕金森病患者均可出现嗅觉察觉阈值和识别阈值的升高，明显高于对照组（P＜0．05），与年龄、性别及病程不相关（P均＞0．05），但与病情严重程度相关（ P＜0．05），并随病情的加重而加重。结论帕金森病患者嗅觉功能有明显减退，嗅觉检测对于帕金森病的筛查和早期鉴别诊断具有重要意义。
作者：霍丽涛；黄星会；吴庆文 刊期： 2014年第23期
根据《精神疾病诊断与统计手册－第5版（ DSM－5）》诊断标准，焦虑障碍（ AD）是指过度的恐惧和焦虑，及相关行为障碍为特点的病症，它的亚型包括广泛性焦虑障碍（ GAD ）、惊恐障碍（ PD）等〔1〕。该病发病极为常见，据新近流行病学调查显示，我国山东、浙江、青海、甘肃四省焦虑障碍的患病率为5．6％〔2〕。AD不仅可以削弱患者的工作效率、生活能力，而且可导致中度至严重伤残〔1〕。目前认为，情绪的紊乱还可导致免疫系统的损伤〔3〕。针刺已广泛地用于 AD的临床治疗，并取得良好的效果〔4，5〕。研究证明，针刺对机体免疫功能具有良好、整体调整作用〔6〕，且对AD免疫功能的损伤也体现出调整优势〔3〕。在以往报道中，针灸在调节机体免疫功能方面文献颇丰，但在调节AD免疫功能紊乱方面报道零星，为此，本文就有关焦虑障碍的免疫功能紊乱、针灸调节机体免疫和AD免疫功能紊乱方面进行总结分析，探讨针刺对AD免疫功能紊乱的调节机制。
作者：黄文琴；周奇志；余曙光；蔡定均；何薇；张潇丹 刊期： 2014年第23期
原发性三叉神经痛是一种发病率相对较低的神经系统疾病〔1〕。其发病机制尚不完全明确，目前，大多数学者认为该病病因为血管对三叉神经造成压迫，因此临床上经常使用微血管减压术（ MVD）进行治疗〔2〕。但是，临床研究发现，MVD实施的方式不同，其疗效也各不相同，甚至还存在着无效或者复发的患者〔3〕。本文针对原发性三叉神经痛患者展开改良MVD应用研究，其疗效显著，现对临床资料进行评估。
作者：刘晗；杜捷；曹宏 刊期： 2014年第23期
目的：探讨太极拳和快步走锻炼改善老年人静态平衡功能的效果。方法在该市公园内随机选取122名老年人，根据是否进行日常锻炼及主要锻炼方式分为太极拳组41人，健步走组43人，无锻炼组38人。采用平衡测试及训练系统对研究对象静态平衡功能进行测试，对比三组老年人6种不同姿势（A：双脚睁眼站立，B：双脚闭眼站立，C：单足左脚睁眼站立，D：单足左脚团眼站立，E：单独右脚睁眼站立，F：单足右脚闭眼站立）下的静态平衡能力。结果太极拳组A～F姿势下重心动摇轨迹长明显低于无锻炼组，健步走组 B、D姿势下重心动摇轨迹长明显低于无锻炼组；太极拳组A、D、E、F姿势下重心动摇轨迹长均明显低于无锻炼组。太极拳组和健步走组B～F姿势下重心包罗面积均明显低于无锻炼组；太极拳组D姿势下重心包罗面积明显低于无锻炼组。太极拳组C～F姿势下重心X方向动摇轨迹长明显低于无锻炼组，健步走组 E、F姿势下明显低于无锻炼组；太极拳组C～F姿势下重心X方向动摇轨迹长均明显低于无锻炼组。太极拳组和健步走组D～F姿势下重心Y方向动摇轨迹长明显低于无锻炼组；太极拳组A、B、C、F姿势下重心Y方向动摇轨迹长均明显低于无锻炼组。结论太极拳锻炼和健步走锻炼均能有效缓解老年人的静态平衡能力下降，同时太极拳作用明显优于健步走。
作者：王华 刊期： 2014年第23期
帕金森病（ PD）是一种常见的神经系统变性疾病。经典症状为与黑质－纹状体系统变性相关的运动系统症状（ MS ）。除此之外，人们逐渐观察到一系列非运动系统症状（NMS），容易被医护人员及患者本人忽视〔1〕。 PD患者中吞咽困难的发病率在35％～82％〔2〕，通常被认为是NMS的一种，且与其他症状相互关联。吞咽困难使患者食欲减低、选择食物种类受限、进食时间延长〔3〕，可能导致营养不良、体重减低，并引起疲劳乏力感〔4〕。由于吞咽困难的存在，患者可能减少与家人朋友聚餐，对社会功能产生不利影响〔5〕，甚至进一步引起焦虑、恐惧、抑郁以及自尊心丧失。吞咽困难还增加了进食时误吸的可能性，与吸入性肺炎的发生呈正相关〔6〕。而肺部疾病是PD患者的重要死因〔7〕。存在吞咽困难的患者吞咽抗PD药物时也会受到影响〔8〕，由此导致治疗效果下降，又可能进一步加重吞咽困难与其他症状，形成恶性循环。因此，对吞咽困难症状的及时发现与正确评估与PD的诊断与治疗密切相关，同时对患者的生存质量有重要影响，需要引起重视。
作者：何一川；李殿友；孙伯民 刊期： 2014年第23期
出血性转化（ HT ）是缺血性脑卒中急性期常见并发症之一，早期发现有利于指导临床治疗和判断预后。 CT、常规磁共振成像（MRI），尤其是随着磁敏感加权成像（SWI）在脑血管病诊断中的广泛应用，能对HT进行早期诊断。 SWI能显示许多CT、常规MRI难以发现的微出血灶〔1〕。本研究探讨SWI在缺血性脑卒中HT中的应用价值，并分析不同HT面积对临床转归的影响。
作者：陈莉；秦新月 刊期： 2014年第23期
目的：研究自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性。方法收集2012年10月至2013年12月宁夏医科大学中医学院门诊部及附属回中医院收治的86例2型糖尿病脾肾阳虚证患者，随机分成治疗组与对照组，治疗组予自拟稳糖汤辅助糖尿病基础治疗，对照组单纯予糖尿病基础治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果治疗组总有效率89．13％，明显优于对照组（72．50％）（P＜0．05），并发现自拟稳糖汤在稳定血糖、调节脂质代谢及稳定血流动力学方面具有优势。结论自拟稳糖汤配合糖尿病基础治疗疗效显著。
作者：姜红；徐胜东；李彦明；刘敬霞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨老年尿毒症维持性血液透析（MHD）患者C－反应蛋白（CRP）、营养状态与感染的关系。方法选择老年 MHD患者100例，根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组，比较两组患者 CRP、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、体质量指数（BMI）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）以及重组人促红细胞生成素（EPO）用量，分析CRP水平与营养不良及感染的关系。结果感染组患者CRP明显高于非感染组（t＝18．40，P＜0．05）；感染组患者的 TSF、BMI、ALB、PA、TF、Hb 等指标均低于非感染组，比较差异均有统计学意义（t＝18．40、t＝18．01、t＝8．30、t＝3．38、t＝16．26、t＝2．23、t＝4．96、t＝21．60，均P＜0．05）；感染者患者EPO用量高于非感染组（t＝21．60，P＜0．05）；CRP水平与 TSF、BMI、ALB、PA、TF以及Hb呈负相关（r＝－3．56、r＝－3．12、r＝－4．35、r＝－5．16、r＝－4．23、r＝－4．06，均 P＜0．05），CRP 白与 EPO 用量呈正相关（r＝1．37，P＜0．05）。结论尿毒症MHD患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态，CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。
作者：刘法芹；李述真 刊期： 2014年第23期
目的：了解居家不出（ homebound）老年患者的6年前后的一般状况、躯体状况及心理状况，探讨老年人的自然转归情况。方法对唐山市5个社区确定为居家不出的老年人275例采用一般状况调查表、基本日常生活活动ADL量表、抑郁量表等测量该人群的身心状况等。结果与6年前比较，婚姻状况变化主要体现在丧偶，经济收入增高，对经济状况满意程度增高；同时日常生活能力、躯体变化、孤独感等呈恶化趋势（P＜0．001）。结论在自然转归条件下，老年居家不出人群随年龄增长其日常生活能力、躯体状况恶化，心理状况在健康自评、孤独感方面恶化，应引起社区卫生服务人员乃至全社会的重视。
作者：景丽伟；苏宇；邢凤梅；张超；吴双 刊期： 2014年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
