于勇；陶立坚；杨土保
临床治疗乳腺癌复发转移患者预后多不理想,通过合理手段进行干预可明显提高患者生活质量并延长其生存时间.蒽环类抗肿瘤药品为目前治疗乳腺癌佳选择,但相对具有较高的耐药性导致一线治疗失败.目前铂类联合二线抗肿瘤药紫杉醇和诺维本对复发转移性乳腺癌患者进行治疗取得较好效果.本文观察一线化疗失败的老年乳腺癌复发转移患者进行二线化疗的临床疗效及安全性.
作者：周毅；周勤 刊期： 2013年第01期
目的 从循证医学的角度评价护理干预对中国老年痴呆症患者生活质量的影响.方法 通过数据库检索国内外相关文献,并按照事先定义的纳入和排除标准剔除不符合要求的文献,应用Meta分析方法比较实验组和对照组在简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)中评分方面的差异,以加权均数差(MD)为效应量进行合并分析.结果 11篇文献符合纳入标准,MMSE和ADL的合并效应量及95％ CI分别为2.93(2.41,3.45),-1.50(-2.16,-0.84).结论 护理干预可增强中国老年痴呆症患者日常生活能力,改善认知功能,提高生活质量.
作者：张冰；马颖；陈任；秦侠；王晶晶；胡志 刊期： 2013年第01期
目的 研究丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素(IL)-1β和IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)的影响,.方法 选取38例COPD患者随机分为丹参酮ⅡA组和对照组,检测和比较治疗前后患者血清IL-1β、IL-1 Ra并计算IL-1 β/IL-1 Ra比值.结果 两组患者IL-1β水平在治疗后均有明显下降(P＜0.05),但组间比较无差异(P＞0.05);治疗后IL-1Ra水平在丹参酮ⅡA组明显升高(P＜0.05),在对照组无差异(P＞0.05);治疗后两组IL-1β/IL-1 Ra比值均有明显下降(P＜0.05),且丹参酮ⅡA组下降更明显(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA治疗COPD患者的抗炎症效应不是通过抑制前炎症细胞因子IL-1β直接起作用的,而是通过升高抗炎症细胞因子IL-1 Ra的含量间接发挥作用.
作者：刘霞；田景伦；何书经；康定理；郑权；漆自立 刊期： 2013年第01期
目的 研究山东省汉族冠心病患者中乙醇脱氢酶2(ADH2)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 227例冠心病患者按照ADH2基因型分为2组:野生型组(n=102)和突变型组(n=125).比较两组患者的饮酒量,T2DM的危险因素及患病率,分析ADH2基因型与T2DM患病率之间的相关性.结果 ADH2基因野生型组T2DM患病率明显高于突变型组(P＜0.01),其饮酒量高于突变型组(P＜0.01).Logistic 多元回归分析平衡年龄、高血压、甘油三酯(TG)、吸烟、心血管病家族史等因素后,发现ADH2基因野生型是T2DM的独立危险因素(OR =6.13,P =0.004),再引入饮酒量因素后,野生型基因仍与T2DM患病率显著相关(OR =5.52,P=0.009).结论 野生型ADH2基因是山东省汉族冠心病患者并发T2DM的独立危险因素.
作者：田洪波；陈玉国；徐峰；张鹤；张运 刊期： 2013年第01期
脂联素(ADP)是1995年由Scherer等[1]在小鼠脂肪细胞中首次发现的一种脂肪细胞分泌的内源性生物活性多肽或蛋白质.本研究检测高血压肥胖人群及正常对照组的ADP水平,旨在探讨血清ADP水平与高血压肥胖患者胰岛素抵抗的关系.1材料与方法1.1研究对象收集2009年9月至2010年9月我院门诊诊断为原发性高血压患者病例102例,其中男52例,女50例,平均年龄(47.64±10.10)岁,符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准:收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg;排除继发性高血压、冠心病、不稳定性心绞痛、急性脑血管意外、甲状腺功能亢进、严重的肝肾功能不全以及炎症感染性疾病.
作者：王小凤；王毅；杨建国；张巍；赵明 刊期： 2013年第01期
随着我国人口老龄化问题逐渐加重,骨质疏松以及压缩骨折的发病率呈逐年上升趋势,相关研究表明,我国男性骨质疏松的发病率为60.72％,女性更是高达90.84％[1].压缩骨折以胸腰椎的发病率高[2].由此产生的持续疼痛以及畸形会对老年人的心肺功能以及晚年的生活质量带来严重的负面影响,成为中老年人群中致残以及致死的重要原因之一.
作者：王晓宇；毕郑钢 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔免疫化疗对老年胃肠道肿瘤患者生存质量的影响.方法 选取老年胃肠道肿瘤患者76例,按随机数字表法分为腹腔免疫组(26例)、腹腔组(25例)和静脉组(25例),分别给予腹腔免疫化疗、单纯腹腔化疗和静脉化疗.比较3组KPS评分、生存质量和毒副反应.结果 腹腔免疫组化疗后2wKPS评分好转率均显著高于腹腔组和静脉组(P＜0.05),生存质量评分均显著高于腹腔组和静脉组(P＜0.05);腹腔免疫组胃肠道反应、白细胞下降、血小板减少、脱发和神经毒性均显著少于静脉组(P＜0.05),其中胃肠道反应也显著少于腹腔组(P＜0.05).结论 相比静脉化疗和单纯腹腔化疗,腹腔免疫化疗能有效减少毒副反应,改善生存质量,更适用于老年胃肠道肿瘤患者.
作者：杨静；范惠珍；郭宜萍；朱清平 刊期： 2013年第01期
白血病干细胞(LSC)是白血病细胞中极少数可以在体外广泛增殖的一群细胞,不但可以自我更新还具有一定的分化潜能,不但有正常干细胞的特征,而且还有一些与正常干细胞相同的细胞标记蛋白.1 LSC存在的证据长久以来,人们认为白血病细胞是一个异质性的细胞群,其中包括一小部分未进入细胞周期的处于静止状态的细胞.Miyamoto等[1]在急性髓系白血病(AML)的研究中发现患者遗传学异常有染色体的易位,并揭示这种易位始于干细胞.
作者：余昕航；党艳辉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨toll样受体-4(TLR-4)信号转导通路在心肌缺血再灌注(IR)损伤中的作用.方法 雄性TLR-4突变小鼠及野生型小鼠为实验对象,分为C3H/Hej及C57BL/6组,各组随机分为假手术组及IR组,比较观察两种小鼠IR后心肌梗死面积,检测心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性以及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的浓度,采用Western印迹法检测缺血心肌中TLR-4蛋白表达水平.结果 TLR-4突变小鼠与野生型小鼠相比较,能显著降低再灌注心肌损伤及梗死面积,提高心肌中SOD活性,降低心肌中MDA、MPO水平,血清中TNF-α、IL-1,IL-6、MCP-1的表达也明显降低,Western印迹所显示的TLR-4的蛋白表达水平在心肌缺血后上升(P＜0.05).结论 TLR-4信号通路在心肌IR损伤中发挥重要作用,TLR-4突变后能减弱其后信号转导从而减轻心肌IR损伤及炎症反应.
作者：刘倩；李春梅；马晓静；王涛；张兴华 刊期： 2013年第01期
长寿是健康良好的象征,人口的老龄化显示了全球卫生的改善.根据中国国家统计局公布的第六次全国人口普查数据表明,全国总人口为1 339 724 852人.其中在年龄构成方面,60岁及以上人口占13.26％,比2000年人口普查上升2.93个百分点,其中65岁及以上人口占8.87％,比2000年人口普查上升1.91个百分点[1].人类期望寿命更长,是社会发展进步的表现,但同时社会的老龄化进程逐步加快,老年群体的医疗卫生、社会服务等方面需求的压力越来越大,给公共卫生带来巨大挑战.
作者：于勇；陶立坚；杨土保 刊期： 2013年第01期
缺血心肌在恢复血流灌注后,反而加重损伤,会导致超微结构、心功能、代谢和心肌电生理等方面的一系列损伤[1,2].而据世界卫生组织WHO统计表示[3]:到2020年急性冠状动脉梗阻性疾病将会成为世界上人类致死的主要原因.在临床工作中,无论是在内科用药治疗还是介入或搭桥手术中,冠状动脉再通后都直接面临着缺血再灌注损伤(IRI).如何早期诊断与预防在临床工作中可能出现的心肌缺血再灌注损伤(MIRI)已成为人们关注的焦点.
作者：余帆；徐彤彤；吕祥威；覃泱 刊期： 2013年第01期
在心脏外科技术逐渐发展下,高龄已不再是手术禁忌证之一.但老年心脏瓣膜手术治疗常因患者基础脏器功能差,手术风险居高不下[1].现选择我院130例临床资料,探讨在卵巢癌晚期患者中行先期化疗的临床疗效.1资料与方法1.1临床资料截取我院2009年3月至2012年3月共130例患者,按年龄分为实验组(年龄≥70岁)及观察组(年龄＜70岁)各65例.两组患者除年龄外其余临床资料无显著差异(P＞0.05).
作者：邹本峰 刊期： 2013年第01期
目的 观察糖调节异常的冠心病患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平、胰岛素抵抗(IR)的情况及吡格列酮的干预影响和临床疗效.方法 选择100例糖调节异常的冠心病患者及正常对照组(无任何治疗)30例,100例糖调节异常的冠心病患者分为空腹糖调节受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组、IFG/IGT组3组,测定3组及正常对照者血清sCD40L、空腹血糖(FBG),血胰岛素水平及口服75 g葡萄粉2h后血糖(PBG2 h),计算胰岛素敏感指数(ISI),并比较4组的差异.另外将100例糖调节异常的冠心病随机分为常规治疗组50例,吡格列酮组50例(在常规治疗的基础上加用吡格列酮30 mg/d,连服8w),测定100例糖调节异常的冠心病患者治疗前后及30例正常对照者血清sCD40L、FBG,血胰岛素水平,口服75 g葡萄粉PBG2 h、血胰岛素,计算ISI,并观察吡格列酮的临床疗效.结果 IFG组、IGT组、IFG/IGT组ISI水平明显低于正常对照组(P＜0.05);IFG/IGT组ISI水平明显低于IFG组、IGT组,IFG组与IGT组比较差别无统计学意义(P ＞0.05);IFG组、IGT组、IFG/IGT组SCD40L表达水平逐渐增高,各组间比较差别有统计学意义(P＜0.05).血清sCD40L表达水平与ISI呈负相关(r=0.716,P＜0.01).盐酸比格列酮治疗8w后,治疗组治疗后FBG 、PBG2h、空腹胰岛素、sCD40L较治疗前及对照组治疗后明显下降,ISI较治疗前及对照组治疗后明显增高(P＜0.05),对照组治疗前后FBG、PBG2h、空腹胰岛素、sCD40L、ISI比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 糖调节异常的冠心病患者IR与血清sCD40L的表达增高并存,血清sCD40L表达水平与ISI呈负相关,盐酸吡格列酮干预治疗可使冠心病合并糖调节异常者血清sCD40L明显降低,ISI明显增高,盐酸吡格列酮具有增加胰岛素敏感性及抗炎作用,对预防冠心病的急性心血管事件的发生、发展有重要的临床价值.
作者：吴茂红；刘太彬 刊期： 2013年第01期
目的 分析围绝经期妇女生殖激素水平与情绪障碍的相关性.方法 收集围绝经期妇女就诊患者84例,通过汉密尔顿焦虑、抑郁量表进行情绪障碍的评估,根据患者评定结果分为正常组40例,抑郁组21例,焦虑组15例,抑郁+焦虑组8例.同时采用放射免疫法测定雌二醇(E2)和睾酮(T)水平.结果 抑郁、抑郁+焦虑组患者的汉密尔顿抑郁评分明显高于正常、焦虑组(P＜0.05);焦虑、抑郁+焦虑组焦虑评分明显高于正常、抑郁组(P＜0.05);正常、抑郁+焦虑组E2水平明显高于抑郁组,而低于焦虑组(P＜0.05).相关性分析结果显示:年龄与汉密尔顿抑郁、焦虑评分之间不存在相关性,生殖激素T与汉密尔顿抑郁评分存在正相关(R=5.736,P ＜0.05);E2与汉密尔顿抑郁存在负相关(R=-0.156,P＜0.05);E2与汉密尔顿焦虑存在正相关(R=0.103,P ＜0.05).结论 围绝经期妇女抑郁和焦虑情绪障碍与生殖激素存在相关性.
作者：王善凤 刊期： 2013年第01期
目的 评价噻托溴铵干粉剂对中、重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和气道重塑的影响.方法 采用随机对照研究140例COPD患者,噻托溴铵组使用噻托溴铵干粉剂,对照组使用氨茶碱片,总观察时间12w,治疗前后测定肺功能,酶联免疫吸附测定痰中转化生长因子(TGF)-β1.结果 治疗后徵托溴铵组深吸气量(OIC)、第1秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量(FVC)明显改善,分别增加了102、256、154 ml,TGF-β1阳性率为37.5％,对照组肺功能改善不明显,TGF-β1阳性率为65.0％.噻托溴铵组TGF-β1阳性率低于对照组.FEV1与TGF-β1阳性率呈负相关.结论 噻托溴铵能改善中、重度稳定期COPD患者的肺功能和气道重塑,FEV1与TGF-β1阳性率呈负相关.
作者：刘磊；刘彬；朱莉莉 刊期： 2013年第01期
目的 研究连云港地区正常老年人群血清清蛋白的参考范围及其分布.方法 对连云港地区60岁以上无严重疾病的老年人进行体检,4 242名符合条件者被纳入研究,通过溴甲酚紫法检测血清清蛋白值,并按年龄、性别分组分析比较.采用95％ CI确定参考范围.结果 4 242名60岁以上老年人男女总体清蛋白值呈偏态分布(Z =3.312,P=0.000),中位数为37.7 g/L,采用偏态分布双侧95％ CI确定参考范围为:31.5～45.8g/L.60～、65～、70～、75～、80～、85～、90岁以上组双侧95％ CI参考范围分别为:男性为34.5～46.9 g/L、33.4 ～45.9 g/L、33.2～46.2g/L、33.0 ～44.6 g/L、30.9 ～45.4 g/L、31.1 ～42.9 g/L、25.6～42.9 g/L;女性为35.7～47.1 g/L、34.8～45.7 g/L、34.4 ～45.8 g/L、33.7 ～ 45.4 g/L、30.9～44.2 g/L、29.7 ～41.9 g/L、25.7 ～42.3 g/L.60 ～ 79岁的老年人,女性清蛋白水平显著高于男性(均有P＜0.05).85 ～89岁组男性清蛋白水平高于女性(P＜0.05),80～ 84岁组及90岁以上组男女间差异无统计学意义.清蛋白在男性组、女性组及总体组分析中,均与年龄呈负相关,回归系数有显著意义(均P＜0.05).在60岁以上老年人中,年龄每增加1岁,清蛋白值减少0.183 g/L.清蛋白随增龄下降程度女性(0.218g/L)高于男性(0.155 g/L).结论 正常老年人血清清蛋白参考范围是31.5～45.8g/L,血清清蛋白性别之间存在差异且与年龄呈负相关.在临床应用时应按不同年龄段及性别选用合适的参考范围.
作者：田昌荣；申潇竹；温江涛；刘青；聂毛晓；徐保銮 刊期： 2013年第01期
腮腺癌是较多见的恶性肿瘤,其患病率逐渐增加,具有一定的侵袭性和转移能力.细胞周期的运行受多种因素所调控,肿瘤的发生与细胞周期失控有关,p27活性的改变直接影响细胞周期进程,进而影响细胞的增殖,与肿瘤的发生密切相关.
作者：李铄希；刘文书；张丛笑；明智慧 刊期： 2013年第01期
目的 探讨无社会养老保障老年人的心理健康状况.方法 选择北京市城市和农村60岁以上的老年人300人,根据有无社会养老保障分为观察组(无社会养老保障)和对照组(有社会养老保障).其中观察组153人,对照组147人.两组老年人例数、城市农村比、性别、年龄、身体状况、自我认可等比较差异均无统计学意义.密切观察两组老年人心理健康状况、心理不健康状况等.结果 观察组老年人在人格健全、认知和智力良好、人际关系好、适应能力强等方面明显低于对照组(P＜0.05).观察组老年人在人格不健全、认知和智力差、人际关系差、适应能力弱等方面明显高于对照组(P＜0.05).结论 无社会养老保障的老年人心理健康状况明显低于有社会养老保障老年人.
作者：王璇；罗浩 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]与各因素的相关性及LP(a)检测在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的临床价值.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者119例,其中单纯糖尿病患者36例(A组),糖尿病肾病(DN)患者83例(B组);正常对照组30例(NC组).检测各组患者LP(a)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标,进行单一因素方差分析.119例糖尿病患者组以LP(a)为因变量,与各检测指标作简单线性相关分析.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析并获得B组的适临界点(cutoff 值).结果 LP(a)水平在A组、B组升高明显(P＜0.01).尿微量白蛋白(UMA)、GGT与LP(a)关系密切.LP(a) ROC曲线下面积为0.818,在适cutoff值为200 mg/L时,灵敏度、特异度分别为77.4％、76.8％.结论 Lp(a)与T2DN密切相关;可以被视为该疾病的一个独立危险因子,有可能成为T2DN的一个早期预防和监测指标.
作者：李友梅；曲志萍；孙咏梅；朱传金；黄仙萍；逄曙光；李梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨坎地沙坦西酯片治疗老年性高血压的疗效及对谷峰比值和血压变异性的影响.方法 选择2010年1月至2012年1月该院收治的100例60岁以上高血压患者,随机分为对照组与观察组,每组50例.对照组给予盐酸贝那普利治疗,观察组给予坎地沙坦西酯片治疗,观察两组临床疗效、治疗前后血压T/P比值、血压变异性及不良反应发生情况.结果 治疗4 w和12w后,两组总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗4 w和12w后收缩压T/P比值分别为89.5％和90.6％,舒张压T/P比值分别为92.5％和91.7％;观察组治疗后白昼收缩压标准差(dSSD)明显优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 坎地沙坦西酯片和盐酸贝那普利均具有良好的降压效果,但坎地沙坦西酯片在改善谷峰比值及血压变异性方面有优越性,值得推广应用.
作者：罗梅；李霞；罗荔；窦媛媛 刊期： 2013年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
