齐永辉；刘树军；李光伟；张秋颖；孙晶
慢性湿疹是老年人常见的皮肤病之一,可反复多年,瘙痒剧烈,给老年人造成了很大困扰.但目前,治疗慢性湿疹仍缺乏满意的方法,常规治疗主要有口服抗组胺药、外用糖皮质激素、系统给予钙剂、维生素C、复方甘草酸苷、免疫抑制剂等.但老年人因为本身可能有基础疾病,并且往往湿疹的患病时间又较长,所以单纯依赖常规治疗来治疗慢性湿疹具有很大局限.窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗慢性湿疹疗效较好[1～3],本文采用NB-UVB治疗老年慢性湿疹患者,观察临床疗效.
作者：王瑞；王菲菲；杨俊亚；曹鸿玮；郑晓红 刊期： 2013年第03期
根分叉病变(furcation involvement)是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉,发生于任何类型的牙周炎,以下颌第磨牙的患病率高,是老年人的口腔常见病和多发病.菌斑、牙合创伤及牙齿的解剖因素是其发病的主要因素[1].根分叉病变随着牙周炎的发展,多根牙的根分叉区域将被累及,形成一类临床上较为特殊的牙周炎伴发病变[2].根分叉区可直接暴露于口腔,也可被牙周袋遮盖,常有牙周的炎症和溢脓,探诊易出血,还可发生急性牙周脓肿,可有自发性牙痛、敏感等症状.根分叉病变的临床综合治疗包括龈上洁治术、龈下刮治术(根面平整术)、调牙合、翻瓣手术治疗、根管治疗等[3].本组观察派丽奥与碘甘油局部上药治疗根分叉病变的疗效.
作者：李欣；雷胜男；何祥一 刊期： 2013年第03期
目的 了解养老机构老年人社会支持状况并探讨其相关影响因素.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)及半结构访谈方法对养老机构老年人进行调查,并分析其影响因素.结果 老年人的社会支持总分(29.93±5.275)分,与国内常模相比较低(P＜0.001)；经多元线性回归分析及访谈资料分析,年龄、婚姻状况、看望次数和有无子女是影响社会支持的主要因素.结论 全社会应积极关注养老机构中的老年人,根据具体情况给予相应的社会支持,提高其生活质量.
作者：王玉环；冯雅楠；侯蔚蔚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨超声造影指导下结合淋巴结内注射亚甲蓝定位进行乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性及SLN转移与非转移时的超声造影声像图特征.方法 选择30例经穿刺活检或切除活检,病理学确诊为乳腺癌的患者.于近肿瘤侧乳晕区皮内及皮下注射造影剂,观察SLN的超声造影增强情况,记录SLN的大小、个数、淋巴门、纵横比、增强时间及增强模式.超声引导下亚甲蓝注入SLN内,对其定位.手术取出标记的SLN送病理检查,并根据结果分为SLN转移组和SLN非转移组.结果 30例乳腺癌患者术前超声造影成功检出SLN者27例,共检出51个SLN,检出率为90％.术后病理证实,阳性SLN 21个(转移组),阴性SLN 30个(非转移组).转移组和非转移组,在淋巴门是否消失、纵横比、增强时间及增强模式方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).纳入逐步回归模型分析,淋巴门、纵横比和增强模式,是鉴别SLN转移与非转移的声像图特征.结论 超声造影可以清楚显示检测到的淋巴管与SLN.超声造影联合亚甲蓝定位,不仅有助于术中顺利找到SLN,提高检出率,而且根据SLN的声像图特征能够初步判断其是否转移.超声造影与病理双把关,将减少SLN的假阴性率.超声造影联合亚甲蓝定位指导SLN活检,定位准确,方法简练,成本低,效果好,在临床应用中具有广阔的前景.
作者：于志强；李志旺；韦伟；孙德胜；韩彬；刘晓岭 刊期： 2013年第03期
多发性肌炎是一组原因不明,以横纹肌为主要受损部位的全身自身免疫性疾病,除骨骼肌外还可侵犯心、肺、消化道和肾脏等其他器官.该病发病率低,且临床表现多样,易被误诊,而以吞咽困难为首发表现者更为少见.1病历摘要患者,女性,45岁,因进行性吞咽困难伴饮水呛咳半年,加重伴言语不清2个月入院.患者上述症状无晨轻暮重及疲劳后加重、休息后减轻.既往:间质性肺炎病史1年.查体见患者咽反射消失,其余查体未见明显阳性体征,全身无明显皮疹及关节肿胀.辅助检查:头MRI及鼻咽喉镜检查未见明显异常;肺部多排CT平扫:右肺中叶、左肺舌叶、双肺下叶炎症;腹部彩超及妇科彩超未发现肿瘤;心电图、心脏彩超正常.新斯的明试验阴性.女性肿瘤标志物检查、抗核抗体(ANA)系列:未见明显阳性异常;风湿三项、免疫五项及血沉正常.血肌酸激酶(CK)1166 U/L(25 ～200 U/L);肌电图:提示广泛神经源性损害可能性大;肌肉活检病理(左肱二头肌):多发性肌炎.上述检查结果回报后诊断为多发性肌炎,给予激素、免疫抑制剂治疗,病情好转出院.
作者：张丽萍；马涤辉；夏天亮；张颖 刊期： 2013年第03期
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,中老年脂肪肝的发病率越来越高.中老年脂肪肝是发达国家第一位肝病,在中国是仅次于病毒性肝炎的第二位肝病[1～3].本组资料通过对中老年脂肪肝发病的相关因素进行调查分析,以期为预防和控制中老年脂肪肝的发病提供依据.1资料与方法1.2 一般资料 选取2006～2010年在我院行健康体检者9648例;男5500例(57％),年龄40 ～ 88[平均(50.18±9.02)]岁;女4148例(43％),年龄40 ～ 85[平均(50.23±8.27)]岁.
作者：崔杏芳 刊期： 2013年第03期
大肠腺癌病变进展时常伴有明显的生物学行为的改变.癌胚抗原相关细胞黏附分子家族是一组细胞表面跨膜糖蛋白,属于免疫球蛋白家族黏附分子[1].癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)作为癌胚抗原的亚型,对肿瘤的进展有重要促进作用,也与肿瘤的转移密切相关[2].基质金属蛋白酶-2(MMP-2)是基质金属蛋白酶家族的重要成员,也称明胶酶A,对细胞外基质的降解作用强,对促进肿瘤细胞的迁移有重要作用[3].本实验应用免疫组织化学技术检测老年人大肠腺癌组织中CEACAM6和MMP-2的表达特点,探讨其临床价值及对预后的判断意义.
作者：李华茹 刊期： 2013年第03期
乳腺癌的发病具有明显的家族遗传倾向,而且与自身的雌激素水平密切相关.雌激素作用于雌激素受体(ER)从而调控的基因表达,是乳腺癌研究的重点.老年人由于雌激素分泌水平的改变以及其他机体功能的减退,是乳腺癌的高发人群.在发达国家,50％以上的乳腺癌患者是65岁以上的老年妇女[1].叉头盒蛋白Al(FOXAl)是叉头盒蛋白家族成员之一,既有ERα辅助激活因子的功能,又有辅助阻遏因子的功能[2～4],在乳腺、肝脏、胰腺、膀胱、前列腺、结肠和肺中均有表达,与包括乳腺癌在内的许多癌症的发病机制密切相关[5～8].本文综述了FOXA1的作用机制及其作为乳腺癌预后生物标志的研究进展.
作者：卢微；刘雅文；程熠 刊期： 2013年第03期
近年来随着我国人口老龄化,高校退休人员队伍不断扩大.本文拟探讨退休职工个性特征与职业价值观的关系,为加强退休职工职业精神的培养与个性塑造提供借鉴.1对象与方法本文采取分层抽样问卷调查,配合个别访谈的方法,以爱森克个性问卷作为测量退休职工个性特征工具[1,2];参照戴维斯职业价值需要理论评价受试者职业价值观水平[3～5].调查我省高校退休职工的职业价值观现状,发放问卷905份,回收862份,有效问卷832份,有效率92％.
作者：戚春玲；郝桂荣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)诱导的成骨细胞与3-羟基丁酸/3-羟基己酸共聚物(PHBHHx)支架材料的体外相容性,进一步验证PHBHHx材料作为骨组织工程支架材料的可行性.方法 将SD大鼠BMSCs诱导的成骨细胞与PHBHHx支架材料体外复合培养,通过扫描电镜观察细胞与材料的复合情况,用MTT法检测材料对细胞增殖的影响.结果 成骨细胞在PHBHHx支架材料表面及孔隙中能较好地黏附和增殖.结论 PHBHHx与成骨细胞有良好的体外相容性,是一种性能优良的骨组织工程支架材料.
作者：马敏先；周祥文；王永；王梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨髋关节骨性关节炎软骨组织中Ⅱ型胶原d1链(Col2α1)和激活T细胞核因子1(NFAT1)的表达水平及临床意义.方法 收集36例髋关节骨性关节炎患者的软骨组织样本,采用RT-PCR法检测Col2α1和NFAT1的mRNA水平,Western印迹法检测样本中两指标的蛋白水平；分析不同病理参数的Col2α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平.并选取同期的40例股骨颈骨折患者作对照.结果 髋关节骨性关节炎的Col2 α1和NFAT1的mRNA和蛋白水平均高于股骨颈骨折患者,除NFAT1的mRNA水平(P＜0.05),其余均为P＜0.01;髋关节骨性关节炎两指标的mRNA和蛋白水平在年龄、类型、病程、关节炎严重性指数评分(ISOA)、K-L放射线分级及严重程度上有差异(P＜0.05或P＜0.01),且在性别和侧别上无统计学差异(P＞0.05).结论 髋关节骨性关节炎软骨组织中Col2α1和NFAT1的表达水平上调,且在多数病理参数分布上有差异,提示两者在骨性关节炎软骨组织退变中起作用,可用于该疾病的诊断和治疗方案制订.
作者：芦北极；王贵清；刘春磊 刊期： 2013年第03期
目的 观察中医经典活血化瘀方剂抵当汤对小鼠结肠癌脾移植肝转移模型增殖活性的抑制作用.方法 复制小鼠结肠癌脾移植肝转移模型,测定瘤重、肝重和抑瘤率,取瘤组织用免疫组化法检测肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA).结果 动物接种瘤细胞后均发生了不同程度的肿瘤转移情况,其中以病理对照组转移为严重,与抵当汤组比较差异显著(P＜0.01)；正常对照组组PCNA表达阴性,病理对照组的PCNA阳性率以三级多,而抵当汤组的PCNA阳性率主要在一级.抵当汤组的三级阳性率较病理对照组明显为低(P＜0.01).结论 抵当汤对小鼠结肠癌脾移植肝转移模型增殖活性有明显抑制作用.
作者：杨运高；华何与；陈先明；王学良；王程 刊期： 2013年第03期
目的 探寻大鼠原代培养前脂肪细胞及诱导分化的佳方法.方法 采用胶原酶消化法体外培养大鼠前脂肪细胞.显微镜下观察细胞形态改变,流式细胞仪检测细胞增殖活性；以分化培养基诱导分化后,油红O染色法进行细胞鉴定.结果 成功培养大鼠前脂肪细胞.前脂肪细胞24 h贴壁时为类圆形,3d后渐成梭形或多角梭形,6d左右进入指数增长期；流式细胞仪检测证明细胞具有增殖分化能力；油红O染色可见细胞内出现红染颗粒.结论 成功建立高效原代培养前脂肪细胞及诱导分化的方法,为脂肪细胞的相关研究提供了良好的细胞模型.
作者：陈思；陈梅晞；龙冠晗；周燕 刊期： 2013年第03期
胃肠道手术患者术后胃肠道功能的恢复对其影响较大,不仅可在一定程度上反映手术的效果,且对其预后及康复产生较大的影响,因此促进胃肠道功能的尽快恢复是临床中的研究重点之一[1,2],而患者的治疗依从性也对预后有较大影响[3],故认为对于患者这些方面的干预十分必要.本文主要探讨康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响.1资料与方法1.1 临床资料选取2010年6月至2012年8月在本院进行胃肠道手术治疗的74例老年患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规干预组)37例和观察组(康复理念指导干预组)37例.对照组中男20例,女17例,年龄60～ 84岁,平均(69.6±4.3)岁,疾病种类:结直肠癌21例,胃癌16例;其中腹腔镜手术25例,开放性手术12例;文化程度:大专及以上4例,高中和中专9例,初中和小学24例.观察组中男21例,女16例,年龄60 ～ 85岁,平均(69.8±4.2)岁,疾病种类:结直肠癌22例,胃癌15例;其中腹腔镜手术25例,开放性手术12例;文化程度:大专及以上4例,高中和中专8例,初中和小学25例.两组患者的性别、年龄、疾病种类、手术方式及文化程度均无显著性差异(均P ＞0.05),具有可比性.
作者：于桂青 刊期： 2013年第03期
目的 观察益气化瘀化痰养阴法对CCl4诱导的大鼠肝纤维化肝组织转化生长因子(TGF)-β1受体表达的影响,探讨单剂与四法合剂对肝纤维化的疗效评价,以期更好指导中西医临床选择用药.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、肝纤维化模型组、益气组、化瘀组、化痰组、养阴组、益气化瘀化痰养阴组.除正常对照组外,各实验组采用皮下注射CCL4+低蛋白高脂饮食+酒精饮料的方法制备肝纤维化模型.模型成功后,根据组别分别灌服益气、化瘀、化痰、养阴单剂和与四药合剂.于12周末,根据组织检测要求分别进行心脏灌注和直接取大鼠肝脏等方法制备标本.通过Masson三色胶原染色、光镜以观察肝纤维化结构特点,采用RT-PCR及Western印迹方法观察各组TGF-β1受体的基因和蛋白表达变化.结果 与模型组相比,益气、化瘀、化痰、养阴法均可以减轻肝组织内纤维化程度,降低大鼠肝组织TGF-β1受体基因和蛋白表达(P＜0.05).其中,益气组疗效差(P＜0.01),养阴法降低大鼠肝组织TGF-β1受体基因和蛋白表达更明显(P＜0.05),化瘀和化痰两组之间无明显差异(P＞0.05).与单用相比,四种治疗方法合用更能显著降低大鼠肝组织TGF-β1受体基因和蛋白表达(P＜0.05).结论 益气、化瘀、化痰、养阴法均可以降低肝组织内纤维化程度,降低TGF-β1受体的表达,虽说单剂有较好的疗效以及有不同差异,但是在四法合用中却能够发挥辅助作用,更有益于临床治疗.
作者：李艳；曹文富 刊期： 2013年第03期
肠激惹综合征(IBS)是消化内科的常见功能性胃肠疾病,患者出现没有原因的腹部疼痛或不适,并且伴有排便紊乱[1].其临床特点包括间歇或持续发作的腹泻、腹痛及大便形状的变化,并且无特异的形态学改变[2].目前为止还没有任何一种药物可较好的治疗IBS.马来酸曲美布汀片是一种全新概念的胃肠道动力调节药,具有双向调节功效.人参健脾丸具有和胃止泻和健脾益气的功效,可用于治疗因脾胃虚弱所致的脘闷嘈杂、腹痛便溏、饮食不化等[3].本研究旨在观察马来酸曲美布汀、心理干预联合人参健脾丸序贯治疗腹泻型IBS的疗效,为临床用药提供理论依据.
作者：佟博；王谦；张海玲；张杰；蒋晓忠；张艳敏 刊期： 2013年第03期
目的 研究血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率(FERHDL)与冠心病的发生及病变严重程度的相关性,探讨FERHDL与脂蛋白代谢及其亚类颗粒大小的关系.方法 根据冠脉造影结果将70例研究对象分为冠心病组和非冠心病组,进行各项生化指标的比较,采用高效液相色谱法测定FERHDL与脂蛋白及其亚类,分析FERHDL与冠心病及病变严重程度的关系.结果 冠心病组FERHDL显著高于非冠心病组(t=8.235,P=0.012)；冠心病组的单支病变、双支病变和三支病变亚组中FERHDL、甘油三酯(TG)呈升高趋势,FERHDL随病变支数增加而增高(FERHDL:F=2.902,P=0.025；TG:F=3.956,P=0.046).FERHDL与TG、LDLb-C呈正相关(TG:r =0.645,P=0.008；LDLb-C:r =0.742,P=0.001),FER-HDL与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HDL2-C,HDL3-C呈负相关(HDL-C:r=-0.709,P=0.003:HDL2-C:r=-0.778,P=0.004;HDL3-C:r=-0.197,P=0.031).结论 FERHDL与冠心病及病变严重程度呈正相关,并与脂蛋白的颗粒大小有关,是一项反映脂蛋白代谢及其亚类颗粒大小分布情况的综合指标.
作者：许振培 刊期： 2013年第03期
阿尔茨海默病(AD)是一类常见的神经变性疾病[1],随着年龄的增长其发病率也显著上升.AD典型的神经病理学标志包括神经元和突触的损伤,细胞外β-淀粉样蛋白沉淀(Aβ)大量聚集形成的老年斑(SP)[2,3],细胞内神经纤维缠结(NFTs),神经胶质增生[4],和某些补体蛋白以及这些蛋白聚合物的上调[5],以及一系列的炎症反应.其临床表现为进行性的认知障碍,主要的是记忆力的减退,以及行为和个性的改变,并随着病理进程逐渐丧失日常生活自理能力,以至在疾病晚期阶段的病人可能卧床不起,大小便失禁,终导致死亡[6].AD正严重威胁着全世界范围内超过2千万老年人的生命[7].
作者：周丽；周军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨检测呼出气一氧化氮(FeNO)检测在评价老年人支气管哮喘疗效中的价值.方法 对2011年3～9月因胸闷、喘息、咳嗽就诊于该院门诊,确诊为支气管哮喘并完成随访的42例患者进行研究.患者确诊后嘱其规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/250).分别在规律治疗后的1、3、6个月复诊并行肺功能(FEV1/FVC、FEV1/预计值)及FeNO测定.同时以10名健康志愿老年人为对照组,测定上述指标.结果 规律吸入治疗1个月后,复查肺功能及FeNO均较前好转,FEV1/FVC(％)达66.87±2.45,FEV1/预计值(％)达76.51 ±2.48,FeNO (ppb)达21.59±1.79.规律治疗3个月后,患者上述指标较前改善明显,FEV1/FVC(％)达70.44±2.13,FEV1/预计值(％)达80.10±1.89,FeNO(ppb)达19.87±1.33.其中有8名患者肺功能达到正常,但仍有哮喘症状发作(均比治疗前症状减轻)且FeNO值仍高于正常,嘱其继续吸入治疗,余患继续上述治疗.治疗6个月后所有上述指标达正常,FEV1/FVC(％)达74.86±2.01,FEV1/预计值(％)达84.48±1.24,FeNO (ppb)达17.15 ±0.59.所有患者肺功能及FeNO均达到正常,且无明显哮喘症状发作.结论 FeNO测定比肺功能检测能更好地映应老年人支气管哮喘的疗效.
作者：王艳杰；李晓辕；靳英丽；刘超英；彭丽萍 刊期： 2013年第03期
脑卒中患者的营养障碍很普遍,而营养风险和营养不足可加重原发疾病,增加并发症,影响结局.一项多国参与的多中心、随机对照研究结果表明:急性脑卒中患者营养不足的发生率为9％,营养不足患者的死亡率为37％,提示脑卒中患者合并营养不足是导致不良结局的独立危险因素[1];北京地区一项753例神经内科住院患者参加的研究显示,营养不足和营养风险发生率分别为4.2％和21.2％,其中有营养风险的患者中仅14.4％接受了营养支持治疗;在无营养风险患者中有2.2％接受了营养支持治疗,表明目前神经内科医生对脑卒中患者的营养风险筛查及营养支持治疗的临床应用方面尚存在一定不合理性[2].为此,本文综述脑卒中患者营养风险筛查及营养支持治疗方法.
作者：闫斌；王磊；杨秀红 刊期： 2013年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
