李艳；曹文富
文献报道,胃切除术后并发胆结石的发生率高达10％ ～47％[1],这种高发状态已引起广大外科医师的重视.本文收集行胃切除术的病例186例,术后1～5年行B超检查随访,胃切除术后发生胆结石55例(29.6％).本文拟探讨胃切除术式对术后并发胆结石的影响.1资料与方法1.1 一般资料随访对象为2002年1月至2007年9月在本院行胃切除手术,且术前均行B超或CT检查明确无胆道疾病,术中也未发胆结石的患者186例,其中男139例,女47例,平均年龄60.8岁.所有患者术中未联合其他脏器切除,术后恢复良好,无其他手术并发症.1.2 方法嘱所有患者术后每半年～1年或有腹痛症状时,空腹行腹部B超检查,随访5年,以了解胆结石的发病情况,并按胃切除方式不同进行分组分析.186例患者中,行毕Ⅰ式切除39例,毕Ⅱ式切除52例,近端胃大部切除61例,行全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术34例.各组之间年龄、性别等方面无差别,具可比性.
作者：满忠然；刘亚辉；王英超；刘凯；王广义 刊期： 2013年第03期
目的 观察针刺放血法结合氟西汀治疗抑郁症患者的临床疗效及治疗前后对血清细胞因子的影响.方法 将60例符合研究要求的抑郁症患者随机分为药物组和针药组各30例,其中对药物组仅单纯予以氟西汀药物治疗；针刺组则采用针刺放血双侧太冲穴结合氟西汀治疗.在治疗前、治疗后第1、2、4、6、8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI-SI)来评定抑郁症的临床疗效；总疗程前后观测血清细胞因子白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素(IFN-γ)及副反应量表(TESS).结果 相对单纯药物组,针药组的显效率明显更优(P＞0.05)；两组患者在各个时间段CGI-SI均改善,但以第6、8周变化显著(P＜0.05)；两组患者在治疗第1、2、4周时CGI-SI比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在第6、8周比较具显著性差异(P＜0.05).两组患者在总疗程后,各血清因子较治疗前均明显降低(P＜0.05),针药组尤为显著(P＜0.05).结论 针刺放血太冲穴结合氟西汀治疗抑郁症的疗效确切,显效高,起效较快,副反应少,安全性高；其治病的可能机制之一是通过调节血清细胞因子水平而发挥抗抑郁的作用.
作者：罗强；谢洪武；徐放明；陈日新 刊期： 2013年第03期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率占我国消化系统恶性肿瘤的首位.目前我国胃癌发病率较高,同时,因为胃镜检查尚未列入常规体检项目,导致早期诊断率较低,大部分患者发现即为中、晚期,现行的治疗方法如根治性手术、姑息性手术、化疗、放疗、生物治疗等并不能显著增加进展期胃癌患者的生存时间,其死亡率依然较高[1].按TNM分期,大约1/3的胃癌患者在确诊时为Ⅰ期或Ⅱ期,1/4的患者为Ⅲ期,约40％为Ⅳ期[2].和其他恶性肿瘤一样,其预后与分期明显相关.相关研究显示:胃癌术后的5年生存率:Ⅰ期为82.9％,Ⅱ期为62.8％,Ⅲ期为17.8％,Ⅳ期为3.3％[3].目前胃癌的治疗仍以手术治疗为主,同时术后辅以化疗、放疗、生物治疗等相关治疗.随着胃癌表达人表皮生长因子受体(Her)-2基因被认知,并且针对于Her-2的分子靶向药物逐渐被研发,化疗联合新型靶向治疗药物可能为胃癌的治疗提供一条新的途径[4,5].
作者：刘泽锋；徐越超；芦晋；王大广；于金海；何亮；所剑 刊期： 2013年第03期
目的 观察补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征患者疼痛和水肿的疗效.方法 90例脑卒中后肩手综合征患者随机分为2组.治疗组50例采用补气化痰通络方结合表里两经并刺法,对照组40例采用康复疗法.观察疼痛、水肿的变化及临床疗效.结果 治疗3 w后,治疗组疼痛、水肿改善程度明显优于对照组(P＜0.05),针药组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 补气化痰通络方结合表里两经并刺法对脑卒中后肩手综合征的疗效优于康复疗法.
作者：韩淑凯；王会青；韩凯云；刘建会；左丽卿；林国群；任占昌 刊期： 2013年第03期
目的 探寻大鼠原代培养前脂肪细胞及诱导分化的佳方法.方法 采用胶原酶消化法体外培养大鼠前脂肪细胞.显微镜下观察细胞形态改变,流式细胞仪检测细胞增殖活性；以分化培养基诱导分化后,油红O染色法进行细胞鉴定.结果 成功培养大鼠前脂肪细胞.前脂肪细胞24 h贴壁时为类圆形,3d后渐成梭形或多角梭形,6d左右进入指数增长期；流式细胞仪检测证明细胞具有增殖分化能力；油红O染色可见细胞内出现红染颗粒.结论 成功建立高效原代培养前脂肪细胞及诱导分化的方法,为脂肪细胞的相关研究提供了良好的细胞模型.
作者：陈思；陈梅晞；龙冠晗；周燕 刊期： 2013年第03期
青光眼患者常表现为视线模糊,剧烈眼痛、眼球充血等[1].在急性发作期可随时导致失明,是致盲的主要疾病.青光眼可引起透明晶体混浊,诱发白内障.而白内障形成与发展期也可因虹膜前移、前房变浅、房角关闭、房水引流不畅导致青光眼[2].由此可知,两者之间相互影响,因此,选择合适的手术方法对于治疗合并白内障的青光眼患者十分重要.1资料与方法1.1 研究对象我院2008年11月至2012年2月104例112眼合并白内障的青光眼患者,随机分为观察组54例(58眼),其中男26例(28眼),女28例(30眼),年龄45 ～ 77[平均(58.1±7.8)]岁,眼压33 ～57[平均(41.26±6.42)] mmHg;对照组50例(54眼),其中男24例(26眼),女26例(28眼),年龄43 ～78[平均(57.9±8.6)]岁,眼压32 ～56[平均(40.91±7.63)] mmHg.两组年龄,性别比例与眼压等因素基本一致,差异无显著性意义(P＞0.05).所有患者均有一定程度的视力下降与晶状体混浊.
作者：马宇；刘意；王树林；郭娟；周利晓 刊期： 2013年第03期
近年来,随着我国人口老龄化的出现,老年患者进行下肢骨科手术也逐渐增多,而对手术镇痛的要求也不断提高.手术疼痛会给患者带来严重的应激反应,若不有效抑制可能会造成严重的代谢紊乱,影响患者神经系统、免疫系统及内分泌系统之间的双向调节,不利于患者术后恢复[1].术后镇痛不仅可以缓解患者的疼痛,还可有效抑制机体的应激反应,维持患者机体内环境的稳定,减少术后并发症的发生,以促进患者的早日康复[2,3].本研究观察右美托咪定(DEX)在老年下肢手术术后硬膜外麻醉镇痛中的效果,探讨药物的疗效和安全性.
作者：古兵虹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨检测呼出气一氧化氮(FeNO)检测在评价老年人支气管哮喘疗效中的价值.方法 对2011年3～9月因胸闷、喘息、咳嗽就诊于该院门诊,确诊为支气管哮喘并完成随访的42例患者进行研究.患者确诊后嘱其规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/250).分别在规律治疗后的1、3、6个月复诊并行肺功能(FEV1/FVC、FEV1/预计值)及FeNO测定.同时以10名健康志愿老年人为对照组,测定上述指标.结果 规律吸入治疗1个月后,复查肺功能及FeNO均较前好转,FEV1/FVC(％)达66.87±2.45,FEV1/预计值(％)达76.51 ±2.48,FeNO (ppb)达21.59±1.79.规律治疗3个月后,患者上述指标较前改善明显,FEV1/FVC(％)达70.44±2.13,FEV1/预计值(％)达80.10±1.89,FeNO(ppb)达19.87±1.33.其中有8名患者肺功能达到正常,但仍有哮喘症状发作(均比治疗前症状减轻)且FeNO值仍高于正常,嘱其继续吸入治疗,余患继续上述治疗.治疗6个月后所有上述指标达正常,FEV1/FVC(％)达74.86±2.01,FEV1/预计值(％)达84.48±1.24,FeNO (ppb)达17.15 ±0.59.所有患者肺功能及FeNO均达到正常,且无明显哮喘症状发作.结论 FeNO测定比肺功能检测能更好地映应老年人支气管哮喘的疗效.
作者：王艳杰；李晓辕；靳英丽；刘超英；彭丽萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)并冠心病(CHD)患者尿微量白蛋白(MALB)与心功能的关系.方法 将252例患者分为T2DM+CHD组(67例)、CHD组(68例)和T2DM组(67例),同时选择本院同期健康体检者50例作为对照组.测定所有研究对象的左心房直径(LA)、左心室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)及MALB、血糖、胰岛素C肽(空腹+餐后2h)、血脂、糖化血红蛋白(HbAl c)等指标.结果 T2DM+CHD组的血脂(TC、LDL、HDL)、血糖、胰岛素和C肽与对照组和CHD组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05)；T2DM+ CHD组的LA和LVEF与其余三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),LVPW显著高于对照组和T2DM组(P ＜0.05)；T2DM +CHD组中MALB与LVPW、LA呈正相关(r=0.356、0.326,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.447,P＜0.05).结论 老年T2DM+CHD患者MALB水平与心功能具有相关性,高水平MALB可导致心功能的减退.
作者：刘继红；肖林之；徐彬；潘勤聪；许宾 刊期： 2013年第03期
乳腺癌的发病具有明显的家族遗传倾向,而且与自身的雌激素水平密切相关.雌激素作用于雌激素受体(ER)从而调控的基因表达,是乳腺癌研究的重点.老年人由于雌激素分泌水平的改变以及其他机体功能的减退,是乳腺癌的高发人群.在发达国家,50％以上的乳腺癌患者是65岁以上的老年妇女[1].叉头盒蛋白Al(FOXAl)是叉头盒蛋白家族成员之一,既有ERα辅助激活因子的功能,又有辅助阻遏因子的功能[2～4],在乳腺、肝脏、胰腺、膀胱、前列腺、结肠和肺中均有表达,与包括乳腺癌在内的许多癌症的发病机制密切相关[5～8].本文综述了FOXA1的作用机制及其作为乳腺癌预后生物标志的研究进展.
作者：卢微；刘雅文；程熠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肉桂对高脂饮食诱导的肥胖性高血压大鼠症状的改善及Toll样受体的影响.方法 采用高脂饮食诱导肥胖性高血压大鼠模型.将SD大鼠随机分为对照组、模型组、肉桂高、低剂量组(0.9、0.3g生药/kg).检测用药后2、4、6、8、10和12w的收缩压和体重,检测12 w后的血清甘油三酯、总胆固醇水平、脂肪系数、不同部位(腹股沟、腹膜后、附睾、肠系膜)和全身的脂肪质量、计算Lee指数,脂肪的Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)的蛋白水平.结果 与对照组相比,模型组的以上指标均显著升高(P＜0.05)；采用肉桂治疗,可降低升高的收缩压、体重,除2、4w外,其余观察点的指标均与模型组有差异(P＜0.05),治疗12w的Lee指数、血清甘油三酯、总胆固醇水平、脂肪系数及不同部位和全身的脂肪质量,脂肪Toll样受体蛋白水平均低于模型组(P＜0.05),且高剂量肉桂组的改善效果强于低剂量组(P＜0.05).结论 肉桂可改善高脂饮食诱导的肥胖性高血压大鼠的高血压及肥胖症状,可能是通过下调脂肪中的Toll样受体水平来发挥作用的.
作者：叶伊琳；李莉；张敏敏；崔娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同类型血液透析器对维持性血液透析患者营养状态及微炎症状态的影响.方法 将100例规律血液透析患者随机分成4组,低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF),低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF),分别测定各组治疗前和维持性血液透析治疗12个月后的血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)及肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、体质量指数(BMI)、血浆细胞因子[白介素(IL)-6、IL-10、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]变化.结果 治疗开始前,各组患者年龄及性别比例、血清白蛋白、血肌酐、IL-6、hsCRP及IL-1O水平均无统计学差异.IL-10在PS-HF组及PS-LF组透析后与透析前比较上升,尤以PS-HF组上升明显,但各组透析后比较无统计学差异(P＞0.05),ALB水平均上升,在CA-HF组和PS-HF组上升明显(P＜0.05),尤以PS-HF组为明显(P＜0.01)；血肌酐水平均明显下降,尤以PS-HF组为明显(P＜0.01)；各组TSF、MAMC、BM1均较治疗前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,透析器的生物相容性与微炎症状态密切相关；与低通量透析相比,高通量透析能有效清除微炎症细胞因子,改善患者营养状况.
作者：齐永辉；刘树军；李光伟；张秋颖；孙晶 刊期： 2013年第03期
锁骨中段骨折主要由高能创伤所致,除无移位骨折采用非手术治疗的功能恢复较好外,一般建议手术治疗[1].手术治疗可进行有效的复位,避免了骨折不愈合及畸形愈合[2],但目前手术治疗的方式较多,不同术式的效果及适应证还不清楚.重建固定带和记忆合金环抱器是目前治疗锁骨中段骨折常用的内固定材料[3,4],但两者之间的治疗效果尚不清楚,本研究拟从多个方面综合评价其治疗效果.1资料与方法1.1 一般资料2008年5月至2010年6月64例老年锁骨中段骨折患者,其中男35例,女29例,年龄63～82[平均(70.8±11.5)]岁;均为单侧闭合骨折,其中左侧37例,右侧27例;车祸伤19例,坠落伤13例,跌伤26例,其他6例;均于伤后6 ～8h接受手术治疗.排除合并其他部位的骨折.待生命体征稳定后行手术治疗.随机分为两组,且一般资料无统计学差异,具可比性.
作者：刘洋；沈洪涛 刊期： 2013年第03期
目的 评价并比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)及InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 收集该院2008年6月至2010年10月手术治疗的55例患者,其中31例使用PFNA固定,24例使用InterTan系统固定,比较两组切口长度、术中出血量、平均手术时间、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后3个月大腿疼痛程度及术后髋关节Harris评分.结果 PFNA组手术操作时间、术中出血量较InterTan组少(P＜0.05),两组切口长度、骨折愈合时间、内固定失效率、术后3个月大腿疼痛程度和术后髋关节功能均无显著性差异(P＞0.05).结论 PFNA和Intexan系统设计合理,各有优势.PFNA操作简单,手术时间短；InterTan抗旋转稳定及断端加压效果明显,理论上具有更高的稳定性.
作者：武振东；王超；朱东；祁宝昌；刘韦兵；孙大辉；秦大明 刊期： 2013年第03期
胃肠道手术患者术后胃肠道功能的恢复对其影响较大,不仅可在一定程度上反映手术的效果,且对其预后及康复产生较大的影响,因此促进胃肠道功能的尽快恢复是临床中的研究重点之一[1,2],而患者的治疗依从性也对预后有较大影响[3],故认为对于患者这些方面的干预十分必要.本文主要探讨康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响.1资料与方法1.1 临床资料选取2010年6月至2012年8月在本院进行胃肠道手术治疗的74例老年患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规干预组)37例和观察组(康复理念指导干预组)37例.对照组中男20例,女17例,年龄60～ 84岁,平均(69.6±4.3)岁,疾病种类:结直肠癌21例,胃癌16例;其中腹腔镜手术25例,开放性手术12例;文化程度:大专及以上4例,高中和中专9例,初中和小学24例.观察组中男21例,女16例,年龄60 ～ 85岁,平均(69.8±4.2)岁,疾病种类:结直肠癌22例,胃癌15例;其中腹腔镜手术25例,开放性手术12例;文化程度:大专及以上4例,高中和中专8例,初中和小学25例.两组患者的性别、年龄、疾病种类、手术方式及文化程度均无显著性差异(均P ＞0.05),具有可比性.
作者：于桂青 刊期： 2013年第03期
目的 探讨慢病毒介导RNA干扰心房区心肌细胞Kir2.2基因对Kv2.1钾通道及内向整流钾电流的影响.方法 构建携带Kir2.2基因干扰RNA的慢病毒载体(pGCSIL-Kir2.2-siRNA),并转染大鼠心房区心肌细胞,采用荧光显微镜观察携带报告基因GFP的慢病毒载体(pGCSIL-GFP-siRNA)在心肌细胞的转染情况,根据实验设计分为三组:Control组(不行慢病毒转染)、Ad-siRNA-null组(仅行空慢病毒转染)和Ad-siRNA-Kir2.2组(行pGCSIL-Kir2.2-siRNA慢病毒转染).分别采用RT-PCR和Western印迹检测三组的Kir2.2基因的mRNA及Kv2.1钾通道的蛋白水平,采用膜片钳技术记录RNA干扰前后的心肌细胞内向整流钾电流(IK1)的变化情况.结果 pGCSIL-GFP/Kir2.2-siRNA慢病毒载体构建成功,且pGCSIL-GFP-siRNA转染心房肌细胞后,超过80％的细胞均可检测GFP(MO(I) =50),载体可正确表达；RT-PCR显示干扰后的细胞Kir2.2基因表达受到明显抑制,Ad-siRNA-Kir2.2组的Kir2.2基因的mRNA和Kv2.1钾通道的蛋白水平均下降,与其余两组相比均有差异(p＜0.05)；与Control组相比,Ad-siRNA-Kir2.2组的IK1减弱,电流密度降低,且电流-电压曲线上移,内向电流(-100 mV)和外向电流(-60 mV)均降低.结论 慢病毒介导RNA干扰心房区心肌细胞Kir2.2基因可降低Kv2.1钾通道的表达并抑制内向整流钾电流.
作者：王晓萍；吴蔚；邵冰；宋平南；孙琳 刊期： 2013年第03期
阿尔茨海默病(AD)是一类常见的神经变性疾病[1],随着年龄的增长其发病率也显著上升.AD典型的神经病理学标志包括神经元和突触的损伤,细胞外β-淀粉样蛋白沉淀(Aβ)大量聚集形成的老年斑(SP)[2,3],细胞内神经纤维缠结(NFTs),神经胶质增生[4],和某些补体蛋白以及这些蛋白聚合物的上调[5],以及一系列的炎症反应.其临床表现为进行性的认知障碍,主要的是记忆力的减退,以及行为和个性的改变,并随着病理进程逐渐丧失日常生活自理能力,以至在疾病晚期阶段的病人可能卧床不起,大小便失禁,终导致死亡[6].AD正严重威胁着全世界范围内超过2千万老年人的生命[7].
作者：周丽；周军 刊期： 2013年第03期
目的 调查茌平县老年人白内障患病率及危险因素.方法 采用整群随机抽样的方法选取茌平县老年人常住居民作为调查对象,在排除禁忌的情况下,散瞳检查白内障.白内障诊断结合视力、晶体、病史情况,分型采用Taylor HR的标准.调查程序包括问卷调查、视力及眼部检查.结果 入选老年人394例,358例参与了体检,应答率90.86％.茌平县老年人白内障总患病率为31.84％.女性白内障患病率明显高于男性.年龄越大患病率显著提高.年龄与患病率的密切程度,用Pearson列联系数衡量为0.31.糖尿病、长期日光照射史、青光眼、近视是白内障发生的显著危险因素,各危险因素对白内障患病类型没有显著影响.结论 茌平县老年人白内障患病率与国内其他平原地区患病率相当,防止暴露于相关危险因素可有效预防白内障.
作者：周洪伟；周芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同损伤程度对老年胫骨平台骨折患者膝关节功能损伤的影响.方法 选择该院2008年6月至2012年1月收治的老年胫骨平台骨折患者共88例,根据Schatzker分型的不同分为6组.对比各组患者手术时间、石膏固定时间、住院时间、膝关节活动度及膝关节功能情况.结果 Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者石膏固定时间、住院时间均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折(P＜0.05).各型骨折患者胫骨平台膝关节活动度对比差异无统计学意义(P＞0 05).88例患者中,优44例、良20例、可14例、差10例.患者总体治疗优良率为72.7％；其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骨折患者的优良率显著高于Ⅴ、Ⅵ型骨折患者(P＜0.05).结论 Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复大,胫骨平台骨折时需有效修复关节稳定的结构及恢复关节面的结构.
作者：徐昕；云雄；邓迎生；黄智；郭瑛 刊期： 2013年第03期
医疗保障是社会保障制度的一个重要组成部分,对于满足社会成员的健康需求、维护社会稳定具有不可替代的作用.对于老年人来说,医疗保健成为他们晚年生活的首要需求,完善的医疗保障对他们来说尤为重要.城市是老年人口密集的地区,在严峻的人口老龄化趋势以及城镇化发展的形势下,城镇老年人口的医疗保障面临着挑战.本文从我国具体国情出发,对城镇老年医疗保障的发展模式进行一些探讨.1我国人口老龄化加速对医疗服务的需求人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程.通常当一个国家或地区60岁以上老年人口数超过人口总数的10％,或65岁以上老年人口数超过人口总数的7％,就称其为老龄化国家或地区.1999年我国进入老龄化,目前老龄化速度居全球首位.
作者：滕海英；董刚；熊林平；马玉琴；马丽 刊期： 2013年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
