宋杰；王黎洲；李兴；蒋天鹏；吴晓萍；周石
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见而严重的并发症,也是导致晚期肾衰竭的常见原因之一.早期DN是治疗的关键时期,如不采取干预治疗,90％ DN患者将发展为临床期肾病.一旦进入大量蛋白尿期,肾功能损害的程度会进一步加大,而且不可逆转.氯沙坦是一种非肽类选择性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体(AT)拮抗剂,通过对AT1的拮抗阻断AngⅡ的作用,从而发挥治疗作用.阿魏酸钠具有抗脂质过氧化、清除氧自由基、抑制血小板聚集等多方面作用,同时还能够调节体内代谢,增强机体免疫功能.本文观察阿魏酸钠与氯沙坦联合治疗老龄早期DN的疗效.
作者：刘静 刊期： 2013年第04期
不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征之一,临床症状常表现为胸部不适或者是间歇性胸痛[1].其日常频繁发作严重影响了患者的生活质量,如果得不到及时救治,还可导致急性心肌梗死甚至突然猝死[2].为此,本组通过对我院收治的104例不稳定心绞痛患者资料进行回顾性分析,旨在探讨辛伐他汀联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.
作者：何志华 刊期： 2013年第04期
一氧化碳中毒是包括我国在内世界上许多发展中国家较常见的家庭生活意外中毒.同时,一氧化碳也是意外生活中毒当中致死人数多的毒物[1].患者因中毒等应激因素导致机体处于高分解代谢状态,出现负氮平衡,继而出现营养不良、免疫功能降低、生命器官系统功能损害、继发感染.对于如何有效地进行一氧化碳中毒的基本治疗,国内外学者已经进行了多方面的研究,但如何进行一氧化碳中毒患者早期的营养管理,目前只进行了初步的研究.而针对老年人重症一氧化碳中毒治疗中的营养管理问题,尚未在国内外的报道中出现.不可否认的是,在一氧化碳中毒治疗中,通过营养管理以达到有效地营养支持应是综合治疗中不可缺少的一部分[2].
作者：秦国庆；金辉；杨玉辉 刊期： 2013年第04期
老年性黄斑变性(AMD)是一种严重影响老年人正常生活的致盲性眼病之一,且其确切原因至今尚未明确.脉络膜新生血管(CNV)是湿性AMD视力下降的主要原因,如何在不损害视网膜的前提下有效地封闭CNV是目前治疗热点之一.目前有较多方法治疗AMD,包括向玻璃体腔注射抗新生血管药物[1]、光动力学疗法[2]及应用中医药[3]等,并取得了较好疗效.而对于已经导致大量视网膜下及玻璃体积血的AMD患者而言,以上方法显然并不合适,本研究观察对该类患者行玻璃体视网膜联合手术的效果.
作者：李云环 刊期： 2013年第04期
早期发现和干预血管病变,评估危险因素,对于心血管疾病的上游防治具有重要意义[1-3].24 h动态血压监测(ABPM),不仅可以提供24 h的平均血压,而且还可以了解这段时间内血压的变化情况.一定时间内血压波动的程度即为血压变异性(BPV).通常用动态血压标准差(SD)与变异系数(CV)动态血压标准差与平均值的比值(SD/mean)来表示血压随着时间的推移所发生的变异性[4].本实验探讨动态BPV与冠心病关系,为临床预防冠心病的发展提供理论依据.
作者：孙淑华 刊期： 2013年第04期
目的 检测老年口腔鳞状细胞癌中pontin和KAI1蛋白的表达特征,探讨二者在不同临床病理特征中的表达差别及相关性.方法 84例老年人口腔鳞状细胞癌组织作为观察组,以60例正常口腔黏膜组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测两组中pontin和KAI1的表达.结果 观察组中pontin表达的阳性率明显高于对照组,观察组中KAI1表达的阳性率明显低于对照组(P＜0.001),观察组中pontin和KAI1的表达均与分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移及PCNA的表达密切相关.相关性分析显示观察组中pontin和KAI1的表达呈负相关性.结论 老年口腔鳞状细胞癌中pontin高表达,KAI1低表达,对肿瘤的进展有促进作用,pontin和KAI1在肿瘤中可能有协同作用,共同促进肿瘤的进展.
作者：张波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨婚姻、家庭、居住环境对围绝经期妇女抑郁的影响,为促进围绝经期妇女保健提供依据.方法 在中国20省(市)按城乡分层随机抽查45 ～ 57岁的妇女1 102例,采用流调用抑郁量表(CES-D)和自行设计的相关因素量表进行调查.结果 围绝经期妇女抑郁的发生与家庭社会支持、伴侣健康状况、伴侣有否工作、婚姻质量、婚姻状况、居住自然环境、居住情况、与子女和邻居关系有相关性(P＜0.05).对围绝经期抑郁的危险因素进行回归分析,由大到小的因素为婚姻质量、家庭社会支持、子女关系、伴侣健康状况、婚姻状况、伴侣工作与否、邻里关系、居住环境、居住情况.结论 婚姻、家庭、环境因素影响围绝经期妇女抑郁的发生,促进婚姻家庭和谐可以降低抑郁的发生.
作者：马素慧；窦娜；李丹；邱忠君 刊期： 2013年第04期
蛋白尿的出现是慢性肾小球肾炎(CGN)的临床过程,也是病情进展的独立危险因素,降低蛋白尿作为CGN治疗的重要措施之一.在老年人的CGN非糖皮质激素治疗中,单独选用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂——氯沙坦钾效果欠佳,本文观察注射用阿魏酸钠合用氯沙坦钾的治疗效果.
作者：王磊；桑大华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨磁共振动态增强扫描成像(DCE-MRI)与动脉粥样硬化斑块炎症反应相关性.方法 DCE-MRI参数S及SI％,使用免疫组化方法标记动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞(CD68).应用统计学方法分析参数S及SI％与斑块内巨噬细胞相关性.结果 磁共振动态增强扫描参数S及SI％与斑块内巨噬细胞计数呈正相关(r=0.452,P ＜0.05;r =0.461,P＜0.05).结论 通过测定动脉粥样硬化斑块磁共振动态增强扫描参数S及SI％评价动脉粥样硬化斑块炎性反应程度,S及SI％值较大者,斑块内炎性反应明显,斑块具有易损性.
作者：刘铁军；曲晓峰；刘书峰；刘亚洁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断效率.方法 选取疑似AMI的患者,留取血浆并测定血浆H-FABP、cTnT和CK-MB值,根据发病时间分为0～6h、6～12h两组并进行分析.结果 在对AMI特别是在ST抬高心肌梗死(STAMI)的诊断上,H-FABP早期(0～6 h)诊断效率(0.883)明显高于cTnT(0.764)和CK-MB (0.838),灵敏度和特异度也较高(90.0％、74.0％)；在cTnT阴性的患者特别是0～6h组中H-FABP的诊断效率、灵敏度和特异度都很高(0.929、84.0％、93.9％).结论 H-FABP作为心肌损伤的早期标志物,具有较高的诊断效率、灵敏度和特异度,是较为理想的AMI特别是STAMI的早期诊断指标.
作者：李美芹；蒋知新；衣志勇；孙玉发；王双双 刊期： 2013年第04期
目的 通过观察小白菊内酯对兔膝骨性关节炎(OA)模型血清及关节液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β水平的影响,探讨其治疗OA的作用机制.方法 健康纯种新西兰兔32只,随机8只为正常组,其余的24只采用右后肢伸直位管型石膏固定法,建立OA模型.造模后随机分为3组:模型组、小白菊内酯组、盐酸氨基葡萄糖组,每组8只.小白菊内酯组兔予小白菊内酯灌胃,盐酸氨基葡萄糖组予盐酸氨基葡萄糖灌胃,其余两组予生理盐水灌胃,连续治疗6w后,测定各组兔治疗前后血清、膝关节液TNF-α、IL-1β表达水平.结果 小白菊内酯组、盐酸氨基葡萄糖组关节液及血清中的TNF-α、IL-1β浓度均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),且小白菊内酯组降低幅度明显大于盐酸氨基葡萄糖组(P＜0.05).结论 小白菊内酯可能通过抑制TNF-α、IL-1β的分泌而产生免疫调节作用,其抗炎疗效优于盐酸氨基葡萄糖.
作者：朱芳晓；周润华；莫汉有；石宇红；李宝贞；许佳 刊期： 2013年第04期
目的 观察肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(TRAIL)在食管癌细胞中的表达及产生的凋亡作用.方法 构建真核表达载体pcD-NA3.1(+)-TRAIL利用脂质体瞬时转染人食管癌细胞EC9706,并设立转染空载体组和未转染组作为阴性对照；48 h后用RT-PCR和免疫细胞化学方法分别检测其在食管癌细胞中mRNA和蛋白水平的表达；流式细胞技术检测转染重组质粒24、48 h后对食管癌细胞产生的凋亡效应；用RT-PCR和免疫细胞化学方法检测SIRT1 mRNA和蛋白表达水平.结果 重组真核表达载体peDNA3.1(+)-TRAIL中TRAIL基因能大量表达且对食管癌EC9706细胞产生凋亡效应,并能显著抑制耐药基因SIRT1的mRNA和蛋白水平的表达.结论 TRAIL可抑制食管癌细胞中SIRT1基因表达.
作者：武娟；曹琼；王洁琼；金戈 刊期： 2013年第04期
老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带,外阴有瘙痒或灼热感.检查时见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱襞消失,上皮变平滑、菲薄;阴道黏膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡;若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时因粘连被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁;炎症分泌物引流不畅可形成阴道或子宫腔积脓[1].笔者运用中西医结合疗法治疗老年性阴道炎,获得良好疗效.
作者：李月娥 刊期： 2013年第04期
目的 探讨氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型高血压患者临床疗效.方法 选择肥胖型高血压患者168例,按随机数字表将其分为三组,每组56例.第一组(D1组)接受氨氯地平治疗；第二组(D2组)接受二甲双胍治疗；第三组(G组)接受氨氯地平和二甲双胍联合治疗.治疗后观察和比较各组患者血压、血脂、血糖、血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINS)以及体重指数(BMI)的变化情况.结果 G组治疗后舒张压(DBP)和收缩压(SBP)降压有效率为94.64％；总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前均显著降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著增高(P＜0.05)；胰岛素敏感指数(ISI)、FINS和HbA1c水平较治疗前均降低(P＜0.05)；G组治疗后BMI和腰臀比(WHR),较D1组和D2组显著降低(P＜0.05).结论 氨氯地平和二甲双胍具有良好的协同作用,能够有效地提高两者单用的降压降脂效果,减轻胰岛素抵抗,改善BMI,两者联用对肥胖型高血压患者具有良好的治疗效果.
作者：金萍 刊期： 2013年第04期
随着冠心病冠脉介入治疗的普及与发展,也推动了介入器材长足进步、更新与发展,提高了经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的成功率与安全性.就球囊导管而言,也从早期的固定导丝球囊,发展到OTW(Over-the-wire)球囊、快速交换球囊等,并产生了一些特定功能的球囊导管,成为冠状动脉介入治疗(PCI)的必备器械,本文将常用球囊的性能、分类及适用范围作一阐述.
作者：黄丙森；万兴方；赵利华 刊期： 2013年第04期
颌面部有大量神经末梢分布,在围术期可表现为剧烈的神经刺激症状,导致疼痛;尤其是骨折类手术,骨折断端的神经末梢会持续释放炎性物质和致痛物质,从而产生持续疼痛.有研究显示[1],颌面外科患者存在不同程度的疼痛,其中92％为中轻度疼痛,8％为重度疼痛.可见,控制颌面外科围术期疼痛很有必要.本文就我院采用右美托咪定复合瑞芬太尼控制老年颌面外科手术患者围术期疼痛的临床效果进行评价分析.
作者：胡格吉胡；拉布 刊期： 2013年第04期
目的 探讨脑蛋白及银杏叶提取物对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后缺血半暗带神经元的保护作用及机制.方法 600只雄性Wistar大鼠随机分为4组(对照组、蛋白组、银杏叶组、联合组),每组大鼠根据缺血后再灌注不同时间又分为缺血2h再灌注6、12、24、72 h、7d五个亚组(30只/亚组).采用线栓法制备大鼠缺血2h再灌注模型,除对照组外,其余三组均采用药物进行干预.分别于再灌注6、24、48、72 h及7d断头取脑,观察缺血半暗带脑组织Na+-K+-ATP酶活性、脑组织水肿程度、脑梗死范围及神经症状评分的变化.结果 对照组大鼠脑缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性于6h开始降低,48 h达低值,72 h稍有回升,7d趋于稳定.与单一用药组(蛋白组或银杏叶组)比较,联合组能显著提高大鼠缺血半暗带神经元Na+-K+-ATP酶活性(48、72 h亚组,P值均为0.000),降低脑组织含水量(24、48、72 h亚组,P值均为0.000),减小脑梗死面积(24、48、72 h、7d亚组,P值均为0.000),减少神经症状评分(48、72 h、7d亚组,P值均为0.000).结论 联合用药较单一用药能更有效地抑制缺血级联反应,从而大限度地挽救缺血半暗带神经元的功能.
作者：唐士婷；李吕力；张丽香；罗永坚；肖继东；陈渊；黄浩；蔺心敬 刊期： 2013年第04期
随着冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率的提高,由心肌坏死或长期供血不足所导致的缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的发病率也在逐年增加.他汀类药物在冠心病治疗中具有重要地位,其非降脂依赖性心脏保护作用也日益得到重视;曲美他嗪是一种新的具有独特抗心肌缺血作用的药物,可以改善心肌能量代谢、直接保护心肌细胞,并且不影响患者的血流动力学,对心力衰竭疗效肯定[1].本文拟观察应用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗老年ICM患者的效果.
作者：张国天；陈永生；梁海军 刊期： 2013年第04期
曲安奈德注射液(TA)可用于治疗多种原因引起的黄斑水肿,减少眼内新生血管的形成,抑制增殖性视网膜脱离病变发生,在严重葡萄膜炎、视网膜坏死、外伤眼内炎等疾病治疗中取得较理想效果[1].我院近年来采用玻璃体腔注射TA,观察其在玻璃体手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质的作用.
作者：尚涤非；孙素英 刊期： 2013年第04期
目的 评价高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与老年冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 选择行冠脉造影的住院患者279例,其中临床确诊为CHD患者228例,用Gensini评分系统对冠状动脉造影结果评分,按评分结果CHD患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组,分别检测各组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白LP(a),进行one-way ANOVA检验和Logistic回归分析.结果 CHD组HDL-C、ApoA1较非CHD组显著降低,而TC和LDL-C显著增加,随冠脉狭窄严重程度的升高,TC水平升高而HDL-C水平降低.Logistic回归分析结果显示HDL-C与CHD及冠状动脉狭窄程度呈负相关,而TC与CHD及冠状动脉狭窄程度呈正相关.结论 HDL-C异常与老年CHD患者的关系密切,可作为老年CHD患者的独立危险因素.
作者：李英姿 刊期： 2013年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
