高雯；何金奎；魏学前；刘淑芬；高庆华
目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法 对2010年4月至2012年10月老年肺结核患者96例进行回顾性分析,并选取96例中青年患者作为对照组,对两组患者的临床症状、溃疡发生部位、幽门螺杆菌感染情况、药物使用情况、患者精神状况、并发症等临床资料进行回顾性分析和总结.结果 老年组患者的溃疡发生部位多为胃溃疡54.2％,且多发于胃窦和胃角部位,两组患者于十二指肠、胃窦、胃角部位的溃疡发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).老年组患者典型腹痛发生率为14.6％,临床多为不典型症状.老年组和中青年组幽门螺杆菌检测阳性率分别为55.2％和53.1％,非甾体抗炎药(NSAIDs)服用史患者分别为19例(19.8％)和3例(3.1％),抑郁症患者分别为23例(24.0％)和4例(4.2％)(P＜0.05).老年组患者合并上消化道出血47例,出血发生率49.0％,显著高于中青年组患者22例(22.9％),出血率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者与中青年患者相比,临床症状不典型且并发症多.在临床诊治的过程中应根据其临床特点重视治疗,提高老年消化性溃疡患者的临床治疗效果和生活质量.
作者：张鹤鸣；李菊兰；袁涛 刊期： 2013年第05期
动脉粥样硬化(AS)是冠心病的病理基础,近来研究发现炎症贯穿于AS的全过程,与冠心病的发生、发展、预后密切相关[1].目前研究认为,血管外的感染以及血管内皮功能的受损、氧化应激反应等均可引起炎症反应,从而诱导细胞因子、急性时相反应物、炎症效应分子等的释放与表达,从而促进AS的发生、发展.研究发现,冠心病患者炎症标志物的变化与缺血事件的发生具有一定的关联[2].因此,检测炎症标志物有助于冠心病病情及预后的判定.C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的急性时相反应蛋白,被认为是炎症反应的主要指标之一.
作者：崔耀刚 刊期： 2013年第05期
目的 分析广西巴马地区≥60岁老年人血压、血糖、血脂检测结果,了解该地区老年人的健康状况.方法 随机抽取巴马地区≥60岁的286例老年人作为调查对象,测量其血压、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL),并将其结果与201例南丹中老年人作比较.结果 巴马老年人群血清FPG、TC、LDL水平存在性别上差异,男性血清FPG水平较高(P＜0.05),TC、LDL水平较低(P＜0.01).与南丹组相比,巴马组FPG、TG水平较低(P＜0.01),但HDL、LDL水平较高(P＜0.01)；巴马高FPG、高TG、低HDL检出率较低(P均＜0.05),但高LDL检出率较高(P＜0.05).两地区人群间收缩压、脉压水平未见显著性差异(P＞0.05),但巴马地区舒张压水平高于南丹地区(P＜0.05).结论 巴马老年人血脂、血糖、血压有其特点可能与他们的饮食习惯、生活方式、遗传因素不同有关.
作者：黄倩倩；覃健；黄永全；罗兰英；施礼威；梁桂云；农清清；张志勇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨养老护理人员共情能力,职业承诺、工作倦怠三者之间的内部关系,为减低养老机构一线工作人员倦怠程度提供理论依据.方法 采用杰弗逊共情量表中文版、职业承诺问卷、M氏职业倦怠量表对对321名养老护理人员进行问卷调查.结果 观点采择、情感护理、换位思考与养老护理员工作倦怠各因子存在显著相关(P＜0.01,P＜0.05),职业承诺与共情能力总分呈正相关,与倦怠总分呈负相关(P＜0.001).结构方程模型显示共情可以通过职业承诺的中介作用间接影响工作倦怠程度.结论 养老护理员的工作倦怠水平中等,养老机构管理者应采取有效措施提高共情能力、增强职业承诺感来改善养老护理员的工作倦怠程度.
作者：赵思宇；张会君 刊期： 2013年第05期
目的 观察芦荟对便秘小鼠的结肠肌电生理变化的影响.方法 用复方地芬诺酯混悬液对小鼠进行灌胃建立便秘模型,后用芦荟全汁对小鼠进行灌胃,从而探讨芦荟全汁对便秘小鼠结肠肌电生理变化的影响.结果 三组小鼠的结肠慢波表现为近似于正弦波样曲线.对照组频率(43.52±0.71次/min),便秘组频率(47.80±2.66次/min),与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波频率增快,两组相比较有极显著差异；芦荟组频率(44.45±1.31次/min),与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波频率减慢(P＜0.01)；与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波频率变异系数增大(P＜0.01)；与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波频率变异系数减慢(P＜0.01)；与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波振幅减少(P＜0.01)；与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波振幅升高(P＜0.01)；与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波振幅变异系数增大(P＜0.01)；与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波振幅变异系数减小(P＜0.01).结论 芦荟全汁能有效地改善便秘小鼠结肠运动功能.
作者：卢智敏；姜洪波；杜爱林；洪梅；刘晓丽；路承彪；宋亭亭；谭军 刊期： 2013年第05期
目前全球糖尿病视网膜病变(DR)患者约9 300万,其中增殖性DR(PDR)患者1 700万,糖尿病性黄斑水肿患者2 100万,威胁视力的DR患者2 800万[1].DR属于糖尿病引起的微血管病变,是一种涉及多种细胞、分子的非常复杂的视网膜疾病.目前已经证实,糖尿病可以损害所有主要的视网膜细胞,如上皮细胞,Muller细胞,神经节细胞和色素上皮细胞,这一过程是由多种因子参与的复杂病理过程,目前其机制未完全阐明,治疗方法也在不断探索中.进一步阐明DR的发病机制以期早期诊断和早期治疗是眼科医生的首要任务之一.本文对目前DR的发病机制以及治疗方法研究进展作一综述.
作者：祝伟；苏冠方；王晨光；刘鑫 刊期： 2013年第05期
蕈样肉芽肿(MF)是一种少见的皮肤T淋巴细胞瘤,近年来发病率有增加趋势.笔者予口服维甲酸联合氮芥外用治疗肿瘤期MF1例,现报告如下.临床资料患者男,56岁.全身散在分布紫红色结节2年,加重2个月.2年前,无明显诱因患者腰部后方正中部位出现米粒大红色丘疹,伴轻度瘙痒,未予诊治.后皮损缓慢增大,半年后增至蚕豆大结节,呈紫红色,有轻微触痛.当地医院予手术切除较大的3个结节.半年后除原切除部位外,其四肢、颈部和躯干反复出现紫红色结节,部分结节表面破溃或结痂.近2个月来患者皮损增多明显,腰部后方正中部位出现一米粒大小红色丘疹,逐渐发展为鸡蛋大的紫红色肿块,表面形成平顶溃疡,上覆黄白色分泌物(图1A),躯干、四肢及其他部位亦可见黄豆至1角硬币大的红色结节,部分结节表面破溃和结痂.
作者：单百卉；李雪；郑玉洁；朱磊；巫毅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨影响石家庄市社区老年人轻度认知障碍(MCI)的危险因素及保护因素.方法 采用非匹配的病例-对照研究,选择205例MCI患者为病例组,选择356例认知功能正常的老年人为正常对照组；同时对两组一般人口学特征、生活方式、生活事件、躯体疾病4个方面25个影响因素进行分析.结果 (1)单因素分析显示:①一般人口学资料中,年龄、文化程度、婚姻、职业两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),性别无统计学意义(P＞0.05).②生活方式中,饮酒、兴趣爱好两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),吸烟、体育锻炼无统计学意义(P＞0.05).③生活事件中,仅丧偶两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),丧失父母和子女、经济困难、离异、失业或下岗、火灾洪水等意外事故、被抢劫被绑架等犯罪事件无有统计学意义(P＞0.05).④躯体疾病中,冠心病、高血压、失眠、高血脂、消化性溃疡、白内障、听力障碍两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),脑外伤、糖尿病无统计学意义(P＞0.05).(2)Logistic多元回归分析显示:年龄、文化程度、饮酒、兴趣爱好、高血压、高血脂为影响MCI的独立因素.结论 低龄、高学历、偶尔饮酒、兴趣爱好广泛、无高血压及高血脂病史为老年人MCI的保护因素,低文化、兴趣爱好狭窄、经常饮酒且每周超过2次、以前饮酒但目前已戒酒为MCI的危险因素.
作者：贾海玲；许顺江；王岚；于鲁璐；宋美；王学义 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声心输出量监测仪(VSCOM)在围术期高龄患者心功能变化监测中的应用价值.方法 选择该院2011年2月至2012年2月收治的非心脏疾病择期手术老年患者80例,随机分为咪达唑仑组和丙泊酚组,每组40例,同步进行USCOM以及彩色多普勒超声心动图监测,比较两种监测方法的区别以及两组患者心功能的情况.结果 USCOM和彩色多普勒超声心动图监测结果显示,咪达唑仑组患者T2、T3时间点CO、SV与T1时间点比较明显下降(P＜0.05),丙泊酚组患者T2、T3时间点CO、SV与T1时间点比较明显下降,ET上升(P ＜0.05)；USCOM监测结果也显示,丙泊酚组患者T2、T3时间点的ET较咪达唑仑组明显升高(P＜0.05)；彩色多普勒超声心动图监测结果显示,丙泊酚组患者T2、T3时间点的ET较咪达唑仑组明显升高(P＜0.05).结论 超声心输出量能够准确反映高龄患者心功能的情况,而且USCOM具有无创、快速、准确的优点,拥有广阔的应用前景.
作者：吴齐英 刊期： 2013年第05期
目的 观察喉鳞癌组织中神经纤毛蛋白(NRP)1、2的表达特点,关注二者对肿瘤中CD34阳性的血管生成的作用.方法 收集79例喉鳞癌标本作为观察组,收集53例正常喉黏膜组织作为对照组,应用免疫组织化学技术检测二组中NRP1、NRP2和CD34的表达,分析其在不同临床特征中的表达差别及相关性.结果 喉鳞癌中NRP1、NRP2表达的阳性率和CD34标记的微血管密度(MVD)明显高于对照组,观察组中NRP1、NRP2表达的阳性率和MVD与肿瘤体积、淋巴结转移、淋巴结转移数量及Ki67的表达密切相关,线性相关分析显示NRP1和MVD、NRP2和MVD具有正相关性,生存分析显示NRP1、NRP2和MVD与患者的预后相关.结论 NRP1、NRP2和MVD高表达在喉鳞癌的发生发展中具有重要作用,NRP1、NRP2具有促进CD34阳性的血管生成的作用,联合检测NRP1、NRP2和MVD可能与喉鳞癌的预后密切相关.
作者：焦胜敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析873例接受同种异体肾移植术受者临床资料,其中17例在移植术后发生泌尿系统恶性肿瘤.结果 17例患者中,男3例,女14例.肾移植术后均采用三联免疫抑制方案进行免疫抑制治疗,14例采用CNI类药物+抗增殖类药物+泼尼松,3例采用西罗莫司+抗增殖类药物+泼尼松.通过术前输尿管CT及根治手术可见肿瘤部位:单纯膀胱肿瘤4例,输尿管合并膀胱肿瘤4例,肾盂、输尿管合并膀胱肿瘤1例,单纯肾盂肿瘤2例,单纯输尿管肿瘤4例,肾盂合并输尿管肿瘤2例.术后病理:移行细胞癌16例,均为高级别,其中2例伴腺性及鳞状分化,1例(80％)为鳞状分化；肾盂-输尿管腺癌1例.根治手术后随访3～ 72个月,死亡1例,死亡时间为肿瘤手术后3个月.随访至今,存活16例.结论 泌尿系统恶性肿瘤是影响肾移植术后受者长期存活的一个重要因素；无痛性肉眼血尿是常见的症状；输尿管CT可提高肾移植术后泌尿系统肿瘤早期诊断的准确性；根治性手术切除是主要的治疗手段.
作者：郑宗宇；周洪澜；翟秀宇；王伟刚；王远涛；傅耀文 刊期： 2013年第05期
传统外科手术治疗肺癌常使用开胸肺叶切除术,也是目前临床上常用的治疗非小细胞肺癌的术式,但术中所作切口较大,组织损伤重,不利于预后恢复,因此术后死亡率依然较高.随着胸腔镜技术不断发展,新型电视胸腔镜(VATS)应用日益广泛,主要优势为胸壁小切口入路,组织损伤轻,出血量少,术后患者疼痛感觉较轻,具有良好疗效,辅助小切口肺叶切除术逐渐成为非小细胞肺癌治疗的主要方法之一[1].本研究旨在对比VATS和传统开胸手术的手术疗效和安全性.
作者：金虎日；车成日 刊期： 2013年第05期
目的 研究胰腺癌、癌旁组织、正常胰腺组织中DNA损伤修复蛋白ERCC1,RRM1表达及其临床意义.方法 选取吉林大学第一医院2009年1月至2012年6月手术切除胰腺癌及癌旁组织34例,正常胰腺组织20例,标本经常规石蜡包埋,采用SABC法行免疫组化染色.结果 在胰腺癌组织中ERCC1高表达14例(4l.2％),RRM1高表达10例(29.4％),癌旁组高表达率分别为67.6％、52.9％,正常胰腺组织分别为70.0％、80.0％.两种基因的高表达率均低于癌旁组及正常胰腺组(P＜0.05).在有无淋巴结、肿瘤大小、分化程度因素中分析ERCC1及RRM1的高低表达无统计学差异.结论 ERCC1及RRM1基因的表达缺失与肿瘤的发生密切相关,其表达与否对肿瘤大小、分化程度、区域淋巴结转移等无显著影响.
作者：柴文刚；王广义；谢淑丽；王蒙 刊期： 2013年第05期
随着微创技术的发展和水平的提高,现今腹腔镜已被应用于胰腺外科手术,而胰腺本身具有外分泌和内分泌两大功能,其位置在腹膜后,周围解剖关系复杂,胰腺与脾脏动、静脉及脾门关系密切,故腹腔镜保脾、胰体尾切除术难度大、技术操作要求高、风险系数大,较难开展.然而腹腔镜保脾、胰体尾切除术拥有创伤小、恢复快、并发症少、治愈率高等优点[1],使其对于老年人胰尾肿物能达到微创治疗的目的.我科从2010年9月至2012年11月对10例老年患者胰尾肿物行腹腔镜保脾、胰体尾切除,取得良好效果.
作者：宋巍；王蒙；张学春；张平；王广义；刘亚辉 刊期： 2013年第05期
目的 研究内源性硫化氢(H2S)脓毒症患者诊断及预后评价中的价值.方法 选取2009年7～11月住院的符合全身炎症反应综合征(SIRS)的病例99例.入选时测定血浆中内源性H2S和C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平,并与反映疾病严重程度的APACHE评分进行比较.结果 (1)在SIRS患者中,脓毒症组的内源性H2S值是50.64(41.93 ～53.54) μmol/L,非感染组是56.45 (47.0l ～ 59.35) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z =3.335,P=0.001).(2)在脓毒症组中,轻度亚组H2S的值是52.43 (45.93 ～ 53.54) μmol/L,重度亚组是48.73(41.93～50.32) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z=3.330,P=0.015).(3)在脓毒症中,H2S的值在治疗前明显低于治疗后[54.45(45.32～60.60) μmol/L](Z=3.335,P=0.012 ＜0.05).结论 内源性H2S作为无创性检测指标,对判断感染与非感染性疾病有重要意义,并可反映脓毒症的严重程度及预后.
作者：高惠丽；张志勇 刊期： 2013年第05期
我国每年有150万～ 200万新发脑卒中的病例,校正年龄后的脑卒中年发病率为(116 ～ 219)/10万人口,年死亡率为(58 ～142)/10万人口,现存脑血管病患者700余万人,其中约有70％为缺血性脑卒中[1].越来越多的研究资料显示[2,3],炎症反应作为缺血性脑卒中病理过程的重要组成部分,贯穿了病理发展的始终,是导致神经损伤的主要原因之一;抗炎治疗能使脑梗死的治疗时间窗延长,为进一步康复治疗赢得宝贵时机.胆碱能抗炎通路(CAP)是新近发现的一种神经免疫调节机制[4],该通路由迷走神经介导,能快速、持续地抑制炎症因子的释放,减轻或调节炎症反应,CAP的发现为脑缺血再灌注损伤的抗炎治疗带来了新的理论指导.本文从缺血性脑卒中与炎症的关系、CAP对炎症反应的调节及其在缺血性脑卒中的应用前景做一综述.
作者：刘晓洁；梅志刚；王明智；曾永保 刊期： 2013年第05期
目的 腹腔注射阿霉素建立慢性心力衰竭大鼠模型,应用超声心动图评价该模型,使用鱼油对成模后的大鼠进行干预,观察大鼠心肌结构和血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10水平的变化.方法 雄性SD大鼠46只随机分成对照组和阿霉素组,经腹腔注射阿霉素建立慢性心力衰竭大鼠模型,超声心动图检测评价心功能变化.造模后的26只阿霉素组大鼠随机分为2组:心衰组和鱼油组,分别使用生理盐水和鱼油进行干预,干预结束后给两组大鼠行超声心动图,处死所有大鼠,取心肌组织行HE染色光镜下观察心肌形态变化；留取血清,ELISA法检测TNF-α和IL-10水平.结果 与对照组相比,阿霉素组大鼠超声心动图各项指标改变具有统计学意义,符合慢性心力衰竭的特征,鱼油组大鼠较心衰组大鼠心功能改善(P＜0.05).HE染色示对照组大鼠心肌细胞排列整齐,细胞间隙正常,胞核清晰,高倍镜下可见清晰横纹,未见胞体水肿,组织间隙无炎性渗出；心衰组大鼠心肌细胞失去正常结构形态、排列明显不规则、部分呈水肿和空泡变性,部分出现灶性坏死,部分心肌纤维出现溶解断裂,心肌细胞间隙明显增宽；鱼油组大鼠可见心肌细胞变性和坏死,心肌细胞间隙增宽,但程度和范围均较心衰组减轻.与对照组相比,心衰组TNF-α和IL-10浓度升高,且上调IL-10/TNF-α比值；与心衰组相比,鱼油组TNF-α和IL-10降低,且下调IL-10/TNF-α比值.结论 鱼油可能通过调控细胞因子平衡对阿霉素诱导的心衰大鼠起保护作用.
作者：滕丽莉；赵荫涛；邵莉；江华；张代富；张华 刊期： 2013年第05期
目的 探索社区护士接受综合医院优质护理专业知识的培训对于社区优质护理建设的影响.方法 使用柯氏评估发评估干预前后护士在优质护理的知识了解情况.结果 经培训,社区护士对于优质护理认知程度的测试分数12.37分提高到19.97分,培训前后结果有显著差异(z=-7.740,P＜0.05)；患者满意度的得分有显著提高,差异有统计学意义(z=-7.270,P ＜0.05).结论 通过加强综合医院与社区卫生中心的交流,进行系统的专业知识及优质护理的培训,有利于提高社区护士的工作能力的提高,改善社区居民满意度,建立社区的优质护理模式.
作者：耿婷婷；赵庆华；肖明朝；刘丽萍 刊期： 2013年第05期
目的 观察明目疏脉片对实验性眼氧化损伤大鼠的抗氧化作用.方法 应用实验性氧化损伤大鼠模型,以和血明目片为阳性对照药,观察明目疏脉片对实验性氧化损伤大鼠的抗氧化作用.结果 明目疏脉片按2.0、1.0、0.5 g/kg剂量灌胃给药能显著延缓实验性氧化损伤大鼠白内障的发生,药效优于对照药(和血明目片).此外,明目疏脉片能显著降低实验性氧化损伤大鼠血清和晶状体丙二醛(MDA)含量,增强血清和晶状体超氧化物歧化酶(SOD)活性,提高晶状体谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及谷胱甘肽(GSH)的含量,作用明显强于对照药(和血明目片).结论 明目疏脉片具有显著的抗氧化作用,很可能是其防治眼氧化损伤的作用机制之一.
作者：姜春英；李亚萍；杨健；杨丽；李银花；刘早霞 刊期： 2013年第05期
目的 调查轻度认知功能障碍(MCI)患者生活质量状况及其影响因素.方法 通过横断面调查,采用WHO生存质量评估量表简表(WHOQOL-BREF)对同社区60名MCI患者和60名健康老年人进行描述性分析、t检验和多元线性回归分析.结果 MCI患者生存质量总分为(60.57±15.01),生理领域的得分为(59.42±12.38),心理领域的得分为(59.11±10.48),社会关系领域的得分为(59.67±9.86),环境领域的得分为(61.07±9.49),除环境领域外,MCI患者生存质量各领域得分及生存质量总分均低于对照组(P＜O.05),多元线性回归显示,影响MCI患者生存质量的因素有ADL得分、慢性疾病、性别、年龄.结论 MCI患者生存质量得分偏低,为提高MCI患者的生活质量,应使患者能够得到有效治疗和科学护理,延缓病情进展.
作者：王曙红；刘风兰；冯晓敏；曾翠 刊期： 2013年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
