金虎日；车成日
目的 了解社区老年多重用药患者用药情况与生命质量现状及其影响因素.方法 依据五维健康(EQ-5D)量表和自制问卷对石家庄市416例社区多重用药的老年非住院患者用药情况和生存质量进行横断面调查.结果 该社区老年患者平均用药4.9种,其中处方药3.1种,非处方药及保健品1.8种,潜在性不适当药物发生率为14.7％,EQ-5D的均值为0.74,EQ-VAS均值71.34,老年患者的生命质量与用药数量、服用潜在性不适当药物及用药依从性显著相关(P＜0.05).结论 随着用药数量的增加,老年患者进行药物治疗的风险增加,生命质量受到较大影响.
作者：赵欢；刘建秋；薛鹏；包建民 刊期： 2013年第05期
目的 通过调查围绝经期女性综合征及抑郁的状况,了解患慢性疾病对围绝经综合征及抑郁的影响.方法 选取22省、直辖市按照城乡分层,每个地区100例,城乡各50例,共2 200例45 ～ 55岁的妇女.问卷由基本资料部分、Kupperman评分表和抑郁自评量表(CES-D)组成.结果 被调查者中患有慢性疾病者占42.5％；患慢性疾病与否与围绝经期综合征和抑郁的发生相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患慢性疾病影响围绝经期综合征和抑郁的发生,防治慢性疾病可以提高围绝经期妇女的健康水平.
作者：马素慧；李丹；邱忠君；窦娜 刊期： 2013年第05期
目的 考察农村留守老人自我和谐的状况及其与感恩、情绪智力之间的关系及作用机制.方法 采用问卷法调查了153名子女打工在外的农村老人.结果 (1)农村留守老人的自我和谐程度略微偏低；(2)农村留守老人的自我和谐存在明显的文化程度和健康状况差异,文化程度高、健康状况较好老人的自我和谐程度显著地高于文化程度低的、健康状况较差的老人,文化程度与婚姻、子女联系状况与健康状况、婚姻与健康状况的交互作用显著；(3)自我和谐与农村留守老人的感恩、情绪智力呈显著负相关；(4)情绪智力在感恩与自我和谐的关系中发挥着部分中介效应.结论 引入情绪智力能够更具体、更精细地解释农村留守老人的感恩状况对其自我和谐的影响,情绪智力的作用在于感恩部分地通过情绪智力对自我和谐产生影响.
作者：何安明；惠秋平 刊期： 2013年第05期
目的 观察小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效.方法 将132例躯体形式疼痛障碍的患者按随机数字表法分为A(治疗组)和B(对照组)、C(对照组)各44例,A组采用小柴胡汤合舒必利治疗,B组采用小柴胡汤治疗,C组采用舒必利口服治疗.三组分别治疗8w,采用医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS),于治疗前、治疗后第4、8w末评定疗效及副反应,并进行比较分析.结果 干预8w后,A组有效率(81.82％)高于B组(56.82％)和C组(54.55％),差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05).3组MOSPM评分于治疗前、治疗后第8周末比较,差异有非常显著性(P＜0.01),且治疗组起效快,治疗4w末与治疗前比较有显著差异(P＜0.05).在减轻抑郁、焦虑症状方面治疗组于4w末就明显起效,且药物不良反应明显少于C组.结论 小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍疗效优于单纯的小柴胡汤或单纯的舒必利治疗.
作者：何乾超；苏晗；刘永辉 刊期： 2013年第05期
目的 观察喉鳞癌组织中神经纤毛蛋白(NRP)1、2的表达特点,关注二者对肿瘤中CD34阳性的血管生成的作用.方法 收集79例喉鳞癌标本作为观察组,收集53例正常喉黏膜组织作为对照组,应用免疫组织化学技术检测二组中NRP1、NRP2和CD34的表达,分析其在不同临床特征中的表达差别及相关性.结果 喉鳞癌中NRP1、NRP2表达的阳性率和CD34标记的微血管密度(MVD)明显高于对照组,观察组中NRP1、NRP2表达的阳性率和MVD与肿瘤体积、淋巴结转移、淋巴结转移数量及Ki67的表达密切相关,线性相关分析显示NRP1和MVD、NRP2和MVD具有正相关性,生存分析显示NRP1、NRP2和MVD与患者的预后相关.结论 NRP1、NRP2和MVD高表达在喉鳞癌的发生发展中具有重要作用,NRP1、NRP2具有促进CD34阳性的血管生成的作用,联合检测NRP1、NRP2和MVD可能与喉鳞癌的预后密切相关.
作者：焦胜敏 刊期： 2013年第05期
急性胸痛三联征包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层和肺栓塞,是心血管内科及急诊科常见的疾病之一.起病急,可危及生命,常需要快捷、准确的做出诊断.由于部分患者症状不典型及临床医生经验不足,漏诊率较高.64排螺旋CT(64-MDCT)的高时间分辨率及空间分辨率使一次扫描覆盖冠状动脉、主动脉、肺动脉并清晰重建其血管影像成为可能,可以对冠心病、主动脉夹层及肺动脉栓塞三种常见急性重症进行快速联合检查.本文采用64-MDCT对急性胸痛患者进行诊断,为快速准确有效的发现急性胸痛的病因及临床分类提供诊断依据.
作者：金龙哲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨手术治疗老年喉癌的临床效果及其相关影响因素.方法 对收治的84例老年喉癌患者采用手术治疗,对其术后1、3、5年的生存率进行统计研究,并分析其预后与年龄、性别、吸烟、原发部位、病理学分级、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、治疗方式及饮酒等多种因素的相关性.结果 随访时间6个月～8年,随访期间死亡27例,死亡率为32.14％ (27/84)；1、3、5年的生存率分别为98.81％ (83/84)、73.81％ (62/84)、59.52％(50/84).原发部位、淋巴结转移、TNM分期、治疗方式等因素是影响老年喉癌患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 原发部位、淋巴结转移、TNM分期、治疗方式等因素是影响老年喉癌患者预后的独立因素,喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的较为理想的方法,在选择合适的治疗方法的同时应提高对早期喉癌的辨别,早期诊断是提高老年喉癌患者远期生存率和生活质量的关键.
作者：陈瑜；刘翠萍 刊期： 2013年第05期
超声探头技术为临床诊断提供直观的影像学图像,使得超声在手部肌腱和血管损伤方面的研究及应用越来越多[1],与其他影响技术相比,无创和没有X线的侵入性检查,易被病人接受并可重复应用[2,3].1 资料与方法1.1 临床资料 对照组选取正常成人30只左手,男女各15例,年龄22～53(平均35.8)岁.外伤组为2010年11月至2012年11月门诊就诊及住院手外伤患者47例,男31例,女16例,年龄19～63(平均37.6)岁.
作者：黄雪兰；包晓媛；邹晓娉；李晓涛；解云川 刊期： 2013年第05期
传统外科手术治疗肺癌常使用开胸肺叶切除术,也是目前临床上常用的治疗非小细胞肺癌的术式,但术中所作切口较大,组织损伤重,不利于预后恢复,因此术后死亡率依然较高.随着胸腔镜技术不断发展,新型电视胸腔镜(VATS)应用日益广泛,主要优势为胸壁小切口入路,组织损伤轻,出血量少,术后患者疼痛感觉较轻,具有良好疗效,辅助小切口肺叶切除术逐渐成为非小细胞肺癌治疗的主要方法之一[1].本研究旨在对比VATS和传统开胸手术的手术疗效和安全性.
作者：金虎日；车成日 刊期： 2013年第05期
目的 分析唐山市近年来老年性传播疾病的感染现状与流行特点.方法 对2005～2011年唐山市各医疗卫生机构网络直报的590例老年性病病例资料进行回顾性分析.结果 2005～2011年唐山市老年性病报告发病数呈逐年上升趋势,590例老年性病患者中梅毒居首位(86.44％),其次是淋病(5.59％)和尖锐湿疣(4.92％).男性多于女性；发病人群主要集中在60～69岁年龄组；离退人员发病数多,其次是农民和家务及待业人员.文化程度普遍偏低,初中及以下学历者占73.39％.结论 性传播疾病有老龄化增多的趋势,应加强对老年人性病防治知识的宣传和教育工作,提倡安全性行为,努力控制性病在老年人中的传播和蔓延,降低老年性病的发病率.
作者：高雯；何金奎；魏学前；刘淑芬；高庆华 刊期： 2013年第05期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者主要微血管并发症之一,随着DM发病率逐年上升,DN已成为在全世界范围内终末期肾病的主要原因之一,同时也是DM患者生活质量下降和病死率增高的主要原因之一[1].DN的基本病理改变是肾小球基底膜增厚、系膜基质增生和细胞外基质(ECM)重构,功能上主要表现为高滤过、高灌注以及肾小球滤过屏障改变,与代谢紊乱,氧化应激,细胞因子,环境和遗传易感性等多方面因素以及由此引起的肾小球血流动力学异常相关.持续血糖升高是DN发生的始动因素,但高血糖导致DN的发病机制尚不完全清楚,近年来的研究提示氧化应激在DN的发生、发展过程中发挥着关键作用[2].
作者：杨楠楠；刚晓坤；刘青 刊期： 2013年第05期
目的 讨论血镁水平与2型糖尿病及糖尿病肾病的关系.方法 选取已明确诊断为2型糖尿病的患者60名,根据24 h尿白蛋白排泄量分为正常蛋白尿组,微量蛋白尿组,大量蛋白尿组；并以同期在该院体检中心体检健康者20名作为对照组.采集一般治疗(包括身高、体重、病程、性别、年龄等),检测空腹静脉血糖、糖化血红蛋白、血清镁及24 h尿微量白蛋白等.结果 与对照组相比,2型糖尿病患者普遍存在低镁倾向,其下降程度随着24h尿微量白蛋白量的增加而加重；同时,2型糖尿病血镁水平与糖化血红蛋白及空腹血糖均呈负相关.结论 2型糖尿病患者可导致血镁下降,并一定程度反映糖尿病肾病的严重程度.
作者：王丽晖；孙立娟；李艳华；宛迎春；吴淑梅 刊期： 2013年第05期
乳腺癌是严重威胁妇女健康及生活质量的主要恶性肿瘤之一,尤其是绝经期前后(我国50岁左右)妇女呈高发人群.虽然其手术方式不断改进,但早期诊断及治疗甚为关键,故乳腺癌肿瘤标志物检测具有重要意义.内皮素及其受体通过调节有丝分裂、细胞生存周期、血管重构、肿瘤浸润免疫细胞、侵袭转移等方式在不同的肿瘤的生长和转移中发挥重要作用.在乳腺肿瘤的转移侵袭中内皮素1(ET-1)表达增加.ET-1与受体A结合并与缺氧诱导因子(HIF)协调分别促使肿瘤细胞表达趋化因子受体(CCR7),面CCR7能诱导趋化现象和侵袭转移[1].因此,阻断ET-1生成,就可能阻断乳腺癌的侵袭和转移.本研究旨在探讨血清ET-1在老年乳腺癌患者保乳手术与改良根治手术前后的表达水平,以及ET-1表达浓度与乳腺癌临床分期、组织学分级的关系.
作者：张大伟；秦优优；习勋；刘世浩；仲磊；单东力；闫朝岐 刊期： 2013年第05期
目的 探讨居家非正式照护者及失能老人的生活满意度和影响因素.方法 应用生活满意度指数B量表对750对照护者及失能老人的生活满意度进行研究.结果 居家非正式照护者的生活满意度总体上低于被照护的失能老人,也低于国内常模.其中两者都处于高水平满意度者20.5％,两者都处于低水平满意度者37.5％,两者不一致者42.0％.多元回归分析显示,影响照护者生活满意度的因素为照护者的文化程度、就业状况、家庭月收入、每天照护时间、有无其他家人参与照护以及被照护老人的生活满意度；影响失能老人生活满意度的因素为老人的性别、失能程度、医保类型及照护者的生活满意度.结论 照护者以及失能老人的生活状况值得关注,提高二者的生活满意度可以把两者作为整体进行干预.
作者：侯蔚蔚；王玉环；冯雅楠；刘素香 刊期： 2013年第05期
目的 对比观察曲美他嗪(TMZ)后处理与缺血后处理(IPOC)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法40只Wistar 大鼠随机分为4组(n=10):假手术组、模型组、曲美他嗪组(TMZ组)、缺血后处理组(IPOC组).结扎左冠状动脉前降支,建立大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,记录各组心肌梗死面积,光镜HE染色观察心肌组织细胞形态,透射电镜观察心肌细胞微观结构,测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)活性变化.结果 TMZ组、IPOC组与模型组比较:①心肌梗死面积减少(P＜0.05)；②心肌细胞损伤程度相当,较模型组有明显改善；③心肌细胞超微结构损伤程度相当,较模型组有明显改善；④心肌酶CK、LDH、AST活性较模型组均有明显降低(P＜0.05).结论 TMZ后处理与IPOD对MIRI心肌均有明显的保护作用,二者作用差异不明显.
作者：阮圣斐；周大亮；赵学忠；睢大员；于小风；曲绍春；江一川 刊期： 2013年第05期
随着社会老年人口的增加,特别是社会生活方式的转变,老年人输尿管结石的发病率不断增加.手术碎石仍然是主要治疗手段,但由于老年人生理和病理的特点,对麻醉的耐受性较差,进而影响手术疗效及康复.瑞芬太尼是一种新型的速效阿片类镇痛药,具有起效快,体内清除快且代谢不受肝、肾影响等特点,用于全麻诱导和全麻中维持镇痛[1].丙泊酚也是一种新型快速、短效静脉麻醉药,具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点[2].本研究探讨瑞芬太尼复合靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉对老年经输尿管镜气压弹道碎石手术患者的效果,为临床应用提供参考.
作者：秦新刚；蔡小丽；张希 刊期： 2013年第05期
目的 探讨影响石家庄市社区老年人轻度认知障碍(MCI)的危险因素及保护因素.方法 采用非匹配的病例-对照研究,选择205例MCI患者为病例组,选择356例认知功能正常的老年人为正常对照组；同时对两组一般人口学特征、生活方式、生活事件、躯体疾病4个方面25个影响因素进行分析.结果 (1)单因素分析显示:①一般人口学资料中,年龄、文化程度、婚姻、职业两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),性别无统计学意义(P＞0.05).②生活方式中,饮酒、兴趣爱好两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),吸烟、体育锻炼无统计学意义(P＞0.05).③生活事件中,仅丧偶两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),丧失父母和子女、经济困难、离异、失业或下岗、火灾洪水等意外事故、被抢劫被绑架等犯罪事件无有统计学意义(P＞0.05).④躯体疾病中,冠心病、高血压、失眠、高血脂、消化性溃疡、白内障、听力障碍两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),脑外伤、糖尿病无统计学意义(P＞0.05).(2)Logistic多元回归分析显示:年龄、文化程度、饮酒、兴趣爱好、高血压、高血脂为影响MCI的独立因素.结论 低龄、高学历、偶尔饮酒、兴趣爱好广泛、无高血压及高血脂病史为老年人MCI的保护因素,低文化、兴趣爱好狭窄、经常饮酒且每周超过2次、以前饮酒但目前已戒酒为MCI的危险因素.
作者：贾海玲；许顺江；王岚；于鲁璐；宋美；王学义 刊期： 2013年第05期
我国每年有150万～ 200万新发脑卒中的病例,校正年龄后的脑卒中年发病率为(116 ～ 219)/10万人口,年死亡率为(58 ～142)/10万人口,现存脑血管病患者700余万人,其中约有70％为缺血性脑卒中[1].越来越多的研究资料显示[2,3],炎症反应作为缺血性脑卒中病理过程的重要组成部分,贯穿了病理发展的始终,是导致神经损伤的主要原因之一;抗炎治疗能使脑梗死的治疗时间窗延长,为进一步康复治疗赢得宝贵时机.胆碱能抗炎通路(CAP)是新近发现的一种神经免疫调节机制[4],该通路由迷走神经介导,能快速、持续地抑制炎症因子的释放,减轻或调节炎症反应,CAP的发现为脑缺血再灌注损伤的抗炎治疗带来了新的理论指导.本文从缺血性脑卒中与炎症的关系、CAP对炎症反应的调节及其在缺血性脑卒中的应用前景做一综述.
作者：刘晓洁；梅志刚；王明智；曾永保 刊期： 2013年第05期
目的 研究内源性硫化氢(H2S)脓毒症患者诊断及预后评价中的价值.方法 选取2009年7～11月住院的符合全身炎症反应综合征(SIRS)的病例99例.入选时测定血浆中内源性H2S和C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平,并与反映疾病严重程度的APACHE评分进行比较.结果 (1)在SIRS患者中,脓毒症组的内源性H2S值是50.64(41.93 ～53.54) μmol/L,非感染组是56.45 (47.0l ～ 59.35) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z =3.335,P=0.001).(2)在脓毒症组中,轻度亚组H2S的值是52.43 (45.93 ～ 53.54) μmol/L,重度亚组是48.73(41.93～50.32) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z=3.330,P=0.015).(3)在脓毒症中,H2S的值在治疗前明显低于治疗后[54.45(45.32～60.60) μmol/L](Z=3.335,P=0.012 ＜0.05).结论 内源性H2S作为无创性检测指标,对判断感染与非感染性疾病有重要意义,并可反映脓毒症的严重程度及预后.
作者：高惠丽；张志勇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨Sonic Hedgehog(SHH)信号通路在血管平滑肌细胞增殖和凋亡中的作用.方法 在培养液中加入或不加SHH信号通路特异抑制剂Cyclopamine体外培养人血管平滑肌细胞,然后用四唑蓝(MTT)比色试验检测细胞的增殖情况,采用流式细胞术检测细胞周期,分别计算增殖指数(PI)和凋亡指数(AI).结果MTT结果显示,Cyclopamine对血管平滑肌的抑制具有时间及浓度依赖性；流式细胞术检测结果显示,Cyclopamine使血管平滑肌增殖指数降低,凋亡指数升高.结论 SHH信号通路在血管平滑肌细胞增殖和凋亡中发挥重要作用.
作者：孙爱萍；程晓曙 刊期： 2013年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
