何乾超；苏晗；刘永辉
目的 探讨居家非正式照护者及失能老人的生活满意度和影响因素.方法 应用生活满意度指数B量表对750对照护者及失能老人的生活满意度进行研究.结果 居家非正式照护者的生活满意度总体上低于被照护的失能老人,也低于国内常模.其中两者都处于高水平满意度者20.5％,两者都处于低水平满意度者37.5％,两者不一致者42.0％.多元回归分析显示,影响照护者生活满意度的因素为照护者的文化程度、就业状况、家庭月收入、每天照护时间、有无其他家人参与照护以及被照护老人的生活满意度；影响失能老人生活满意度的因素为老人的性别、失能程度、医保类型及照护者的生活满意度.结论 照护者以及失能老人的生活状况值得关注,提高二者的生活满意度可以把两者作为整体进行干预.
作者：侯蔚蔚；王玉环；冯雅楠；刘素香 刊期： 2013年第05期
目的 在大肠杆菌中表达VEGF-DFF40基因并纯化融合蛋白,MTT法检测其体外抗肿瘤活性.方法 用RT-PCR法扩增目的基因,两基因连接并在PET28a中表达,对产物进行SDS-PAGE电泳及Western印迹分析；体外培养HepG2细胞,HUVEC细胞,用MTT法检测4种浓度VEGF-DFF40融合蛋白及PBS的细胞毒性.结果 成功构建了重组表达质粒,并纯化出高纯度的融合蛋白,MTT法融合蛋白对两种细胞的直接作用与PBS组均有显著性差异(P＜0.01),提示此融合蛋白对两种细胞均有直接杀伤作用.结论 本研究成功获得了高纯度的VEGF121-DFF40融合蛋白,并初步证明其具有免疫学活性,为更进一步研究其生物学活性奠定了基础.
作者：张晶；梁小亮；黄连江；袁玉涛；孙红琰 刊期： 2013年第05期
脑积水为神经外科常见病,其病因复杂,可由多种因素造成脑脊液在脑室系统中大量聚集,引发脑室扩大,使脑组织受压迫,而产生多种体征及脑部症状[1,2].现阶段对脑积水治疗多以手术为主,且有一定的疗效保障,但相关手术方法多达数十种[3],本文回顾分析常用的几种手术方法对急慢性脑积水老年患者的疗效.1 资料与方法1.1一般资料 2008年10月至2012年9月我院神经外科老年脑积水患者154例,其中男97例,女57例,年龄65～ 85[平均(72.25±9.74)]岁;急性脑积水68例,包括:高血压脑出血破入脑室及脑室出血后24例,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后11例,外伤后脑内血肿合并蛛网膜下腔出血10例,外伤后后颅窝血肿11例,合并脑室积血的6例,单纯蛛网膜下腔出血6例;慢性脑积水86例,后颅窝肿瘤31例,蛛网膜下腔出血史22例,高血压脑出血病史12例,脑炎病史12例,外伤史7例,原因不明2例.
作者：王键铭；方素玲；王晨燕；冯海宽；李子光；陈佳根；袁志强 刊期： 2013年第05期
对氧磷酶又称对氧磷脂酶(PON),普遍存在于哺乳动物中,不存在于鸟类和鱼类中.对氧磷酶家族包括三个成员:PON1、PON2、PON3,它们均为内酯酶,能够分解从花生四烯酸衍生的二十二碳六烯酸[1,2].三种PON基因均位于7q 21.3～22.1[3],上述基因序列很大程度上具有相似性,结构也相近,可能是由同一个原始基因进化而来.在哺乳动物中,PON1、PON2、PON3蛋白大约60％的氨基酸序列相同,三者70％的核苷酸序列相同[4].近年来研究发现,PON具有抗低密度脂蛋白(LDL)氧化作用,在抑制慢性心血管疾病(尤其是冠心病)的发生发展中发挥重要作用,现将PON的结构、活性以及基因多态性与冠心病关系综述如下.
作者：王帆；白涛；李鹏鹏；程熠；郑杨 刊期： 2013年第05期
肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝脏恶性肿瘤,早期诊断是HCC临床诊疗和预后的关键.近年来,随着医学理论研究的深入和现代医学影像技术的发展,多层螺旋CT(MSCT)在HCC诊断中发挥着越来越重要的作用.本文拟探讨HCC螺旋CT多期扫描边缘强化的鉴别诊断价值.1资料与方法1.1 一般资料 选取2009年6月至2012年6月我院内科收治的HCC患者(HCC组)48例,回顾螺旋CT表现.其中男30例,女18例;年龄35 ～82[平均(57.5±8.6)]岁.入院后均常规行甲胎蛋白(AFP)与影像学检查,并经病理学检查证实.术前均未经任何治疗.诊断均符合1999年第四届全国肝癌学术会议诊断标准[1].临床表现为右上腹疼痛与体重减轻.
作者：王镇；王德阳；邢曜耀 刊期： 2013年第05期
目的 观察小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效.方法 将132例躯体形式疼痛障碍的患者按随机数字表法分为A(治疗组)和B(对照组)、C(对照组)各44例,A组采用小柴胡汤合舒必利治疗,B组采用小柴胡汤治疗,C组采用舒必利口服治疗.三组分别治疗8w,采用医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS),于治疗前、治疗后第4、8w末评定疗效及副反应,并进行比较分析.结果 干预8w后,A组有效率(81.82％)高于B组(56.82％)和C组(54.55％),差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05).3组MOSPM评分于治疗前、治疗后第8周末比较,差异有非常显著性(P＜0.01),且治疗组起效快,治疗4w末与治疗前比较有显著差异(P＜0.05).在减轻抑郁、焦虑症状方面治疗组于4w末就明显起效,且药物不良反应明显少于C组.结论 小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍疗效优于单纯的小柴胡汤或单纯的舒必利治疗.
作者：何乾超；苏晗；刘永辉 刊期： 2013年第05期
脑梗死防治除了服用阿司匹林等抗血小板聚集药物之外,多项国内外的研究表明他汀类药物除了降脂作用外,还有改善内皮功能、抗血小板、抗炎[1,2]、稳定动脉粥样硬化斑块[3]等作用,已被广泛应用于缺血性脑血管病的一级及二级预防.本文通过经颅多普勒超声(TCD)动态评价他汀类药物对老年脑梗死患者脑血流动力学的影响.1 资料与方法1.1研究对象 2010年4月至2011年6月我院经TCD检查颞窗透声良好的首发急性脑梗死的老年患者115例.根据实际服用阿托伐他汀的情况分为服药组61例和非服药组54例.
作者：杨小霞；李国前；蔡俊颖；洪诸权 刊期： 2013年第05期
动脉粥样硬化(AS)是冠心病的病理基础,近来研究发现炎症贯穿于AS的全过程,与冠心病的发生、发展、预后密切相关[1].目前研究认为,血管外的感染以及血管内皮功能的受损、氧化应激反应等均可引起炎症反应,从而诱导细胞因子、急性时相反应物、炎症效应分子等的释放与表达,从而促进AS的发生、发展.研究发现,冠心病患者炎症标志物的变化与缺血事件的发生具有一定的关联[2].因此,检测炎症标志物有助于冠心病病情及预后的判定.C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的急性时相反应蛋白,被认为是炎症反应的主要指标之一.
作者：崔耀刚 刊期： 2013年第05期
1 病历摘要患者,男,因髓母细胞瘤(MB)术后1年,放疗后7个月余,右侧臀部疼痛2个月入院.该患2011年8月因头晕、恶心及呕吐1个月就诊于我院,入院时意识清楚,查体配合,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,指鼻试验左侧欠稳准,小脑性步态,左上肢不自主抖动.核磁提示小脑上蚓部见2.92 cm×3.46 cm×4.31 cm团块样高信号,轻中度强化,中心可见斑点状无强化区.遂于2011年8月11日行腰大池引流术+幕下开颅肿瘤切除术.术中见肿瘤位于小脑蚓都,约3.0cm ×3.5 crn ×3.5 cm,质软,血运丰富,边界欠清,将肿瘤完整切除.
作者：王瑜；曲雅勤；王旋；蒋鑫萍；罗景华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨空腹血糖、肥胖等因素与2型糖尿病患者发生医院感染的关系,分析2型糖尿病患者医院感染的危险因素.方法 以宁夏医科大学附属医院2008年1月至2010年12月收住院的2型糖尿病患者中,发生医院感染的患者为病例组,同期未发生医院感染的患者为对照组,自编危险因素调查表收集相关信息,采用非条件Logistic回归模型分析相关危险因素.结果 病例组与对照组均纳入107例患者,两组患者年龄、性别构成,民族构成均无统计学差异.非条件Logistic逐步进入法,以α=0.10为进入水平,α=0.15为退出水平,进入方程的因素有:户籍(OR=3.75)、住院天数(OR=1.18)、病程(OR =1.07)、空腹血糖(OR=1.12)、肥胖(0R=3.06).结论 2型糖尿病的医院感染受多因素的影响,对患者应采取个体化的防治措施降低医院感染的发生危险.
作者：马万瑞；张金玲；王志忠；何兰杰 刊期： 2013年第05期
缺血性脑血管病起病急,伴有非常明显的症状,病情发作后可能会留下较为严重的后遗症,迄今缺乏准确有效的治疗方法.近年来多采取丁苯酞胶囊进行治疗,该药为我国自行研制的新药,将左旋芹菜甲素采取人工合成的方法制成,结构单一安全,能够有效减少患者脑梗死后出现的神经功能缺失症状[1,2],本文回顾分析丁苯酞治疗缺血性脑血管病患者的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1～8月我院治疗的缺血性脑血管病患者80例,均符合缺血性脑血管病临床诊断标准,随机分为治疗组与对照组各40例.其中,对照组男24例,女16例,年龄40 ～79[平均(57.35 ±22.34)]岁,治疗组男26例,女14例,年龄39～80[平均(58.75 ±21.85)]岁,两组一般资料经比较,无显著性差异(P＞0.05).
作者：张振昶；武国德；郭佳；石正洪 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔和皮下注射D-半乳糖建立衰老大鼠模型间的差异.方法 分别腹腔和皮下连续注射D-半乳糖40d后,称量大鼠体重,取血测血糖、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)含量；总超氧化物歧化酶(T-SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.取胸腺、脾脏、皮肤和脑组织,称量胸腺和脾脏重量,测脑组织单胺氧化酶(MAO-B)活性和皮肤羟脯氨酸含量,同时制作切片.结果 经过比较发现,皮下注射组CRP含量较腹腔注射组高(P＜0.05)；T-SOD活性和GSH-Px活性较腹腔注射组高(P ＜0.01)；MDA含量较腹腔注射组低(P＜0.01)；皮肤羟脯氨酸含量较腹腔注射组低(P＜0.05),但脑组织MAO-B活性、胸腺指数、脾脏指数和血糖并无明显差异.结论两种方法均能建立稳定可靠的衰老大鼠模型.两种模型均能在多层面上反映出机体的衰老情况,腹腔注射法在构建大鼠衰老模型上效果更明显.
作者：姜国良；于晓；徐恺；刘云 刊期： 2013年第05期
目前他汀类药物(STs)广泛用于血脂异常及其他临床情况的治疗.STs在心脑和外周动脉粥样硬化性疾病的防治中起着重要的作用,尤其是冠心病,应用范围不断扩大,强调早期、充分、长期应用.但是任何事物都有两重性,本文综述STs的不良反应及防治对策.1 不良反应1.1 被确认的不良反应1.1.1 肌肉相关不良反应 肌肉相关不良反应包括肌痛、肌炎、肌病、横纹肌溶解[1]及肌腱损害[2].肌病表现为肌肉疼痛或无力,不伴有肌酸肌酶(CK)升高.肌炎既有肌肉症状,又有CK轻度升高.肌病既有肌肉症状,又有CK升高大于正常值上限的5～10倍.横纹肌溶解是严重的肌病,除了肌肉症状及CK显著升高(大于正常值上限10倍或≥1万IU/L)外,显著的特征是出现肌红蛋白血症和肌红蛋白尿,严重者因肾衰竭而死亡[1].2001年西立伐他汀因严重肌炎和致命性横纹肌溶解发生率较高而退出市场.
作者：张弢；冯如玉 刊期： 2013年第05期
目前全球糖尿病视网膜病变(DR)患者约9 300万,其中增殖性DR(PDR)患者1 700万,糖尿病性黄斑水肿患者2 100万,威胁视力的DR患者2 800万[1].DR属于糖尿病引起的微血管病变,是一种涉及多种细胞、分子的非常复杂的视网膜疾病.目前已经证实,糖尿病可以损害所有主要的视网膜细胞,如上皮细胞,Muller细胞,神经节细胞和色素上皮细胞,这一过程是由多种因子参与的复杂病理过程,目前其机制未完全阐明,治疗方法也在不断探索中.进一步阐明DR的发病机制以期早期诊断和早期治疗是眼科医生的首要任务之一.本文对目前DR的发病机制以及治疗方法研究进展作一综述.
作者：祝伟；苏冠方；王晨光；刘鑫 刊期： 2013年第05期
目的 研究内源性硫化氢(H2S)脓毒症患者诊断及预后评价中的价值.方法 选取2009年7～11月住院的符合全身炎症反应综合征(SIRS)的病例99例.入选时测定血浆中内源性H2S和C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平,并与反映疾病严重程度的APACHE评分进行比较.结果 (1)在SIRS患者中,脓毒症组的内源性H2S值是50.64(41.93 ～53.54) μmol/L,非感染组是56.45 (47.0l ～ 59.35) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z =3.335,P=0.001).(2)在脓毒症组中,轻度亚组H2S的值是52.43 (45.93 ～ 53.54) μmol/L,重度亚组是48.73(41.93～50.32) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z=3.330,P=0.015).(3)在脓毒症中,H2S的值在治疗前明显低于治疗后[54.45(45.32～60.60) μmol/L](Z=3.335,P=0.012 ＜0.05).结论 内源性H2S作为无创性检测指标,对判断感染与非感染性疾病有重要意义,并可反映脓毒症的严重程度及预后.
作者：高惠丽；张志勇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨COPD合并2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、前清蛋白(PA)水平及临床价值.方法 选取门诊或住院患者120名,随机分为对照组、单纯2型糖尿病(T2DM)组、COPD稳定期合并T2DM组、COPD急性期合并(T2DM)组,每组30人,检查肺功能、血hs-CRP、PA、HbA1c.结果 COPD急性期合并(T2DM)患者血hs-CRP较COPD稳定期合并(T2DM)明显升高,而COPD稳定期合并(T2DM)患者hs-CRP明显高于对照组.血PA水平与hs-CRP变化相反.结论 CRP、PA可作为反映COPD合并(T2DM)活动情况及严重情况的指标.
作者：孔令霞；李晓辕；徐建国 刊期： 2013年第05期
目的 观察芦荟对便秘小鼠的结肠肌电生理变化的影响.方法 用复方地芬诺酯混悬液对小鼠进行灌胃建立便秘模型,后用芦荟全汁对小鼠进行灌胃,从而探讨芦荟全汁对便秘小鼠结肠肌电生理变化的影响.结果 三组小鼠的结肠慢波表现为近似于正弦波样曲线.对照组频率(43.52±0.71次/min),便秘组频率(47.80±2.66次/min),与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波频率增快,两组相比较有极显著差异；芦荟组频率(44.45±1.31次/min),与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波频率减慢(P＜0.01)；与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波频率变异系数增大(P＜0.01)；与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波频率变异系数减慢(P＜0.01)；与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波振幅减少(P＜0.01)；与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波振幅升高(P＜0.01)；与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波振幅变异系数增大(P＜0.01)；与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波振幅变异系数减小(P＜0.01).结论 芦荟全汁能有效地改善便秘小鼠结肠运动功能.
作者：卢智敏；姜洪波；杜爱林；洪梅；刘晓丽；路承彪；宋亭亭；谭军 刊期： 2013年第05期
目的 观察高糖高脂膳食加小剂量链脲佐菌素腹腔注射诱导的2型糖尿病(T2DM)大鼠的血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化,探讨胰岛素抵抗(IR)与RBP4的关系.方法 将30只健康SD雄性大鼠随机分为正常对照组15只,模型组15只,喂养8w后,模型组予小剂量链脲佐菌素腹腔注射,建立T2DM大鼠IR模型,造模成功后继续喂养4w.实验结束时检测两组大鼠空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素水平(FINS)和血清RBP4水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①模型组大鼠体重在前8 w呈更明显的持续增加,第9周模型组大鼠体重开始下降,至第12周末明显低于正常对照组；②模型组大鼠血清RBP4、FBG、FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR高于正常对照组,ISI则显著降低；③模型组大鼠血清RBP4与FBG、FINS、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关；HOMA-IR是血清RBP4的独立的影响因素.结论 RBP4参与了T2DM的IR发生发展.
作者：朱丽丽；于健；苏珂；胡璟；何永玲 刊期： 2013年第05期
残余肾功能(RRF)是指慢性肾衰竭患者到了终末期,肾脏仍然保留的部分肾功能.尽管这些残余的肾功能已经很少(少于正常功能的10％以下),甚至于不足以维持生命,但它对患者体内毒素和多余水分的清除,以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用[1].本文拟探讨维持性血液透析患者RRF与生活质量的相关性.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年1月至2012年1月在我科维持性血液透析的慢性肾衰竭患者78例,按RRF分为有RRF组48例和无RRF组30例,诊断标准主要参照文献[2].无RRF组,男20例,女10例,年龄18 ～70[平均(44.86±17.19)]岁,病程3个月～6年,平均(4.52±1.53)年;原发病:慢性肾小球肾炎11例,高血压肾病10例,糖尿病(DM)肾病5例,慢性肾盂肾炎3例,多囊肾1例.
作者：李丽；郭晓娟 刊期： 2013年第05期
目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测高血压并发心血管事件及冠心病不同病变阶段的作用,揭示二者与Hcy、hs-CRP的相关性.方法 按要求筛选合格病例,循环酶法检测血清Hcy,激光散射比浊法测定hs-CRP,彩色多普勒超声测定颈动脉粥样硬化病变,应用造影确定血管狭窄和病变程度.结果 冠心病、高血压各亚组hs-CRP、Hcy较对照组升高(P＜0.01)；冠心病三支病变组hs-CRP水平比单支组升高(P＜0.05)；冠心病完全闭塞组Hcy、hs-CRP水平较中度、重度狭窄组升高(P＜0.01).高血压高、中值组Hcy、hs-CRP水平较冠心病组、高血压低值组升高(P＜0.05),高值组较中值组也升高(P＜0.05).高血压不同hcy水平组、冠心病组动脉粥样硬化检出率较对照组高(P＜0.01);C组检出率高于其他组,B组高于A组、冠心病组(P ＜0.05).结论 高血压、冠心病患者血清Hcy水平明显升高,高血压患者血清Hcy水平处于高值时,颈动脉粥样硬化明显.
作者：张琛涛；莫新玲 刊期： 2013年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
