张琛涛；莫新玲
目的 研究内源性硫化氢(H2S)脓毒症患者诊断及预后评价中的价值.方法 选取2009年7～11月住院的符合全身炎症反应综合征(SIRS)的病例99例.入选时测定血浆中内源性H2S和C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平,并与反映疾病严重程度的APACHE评分进行比较.结果 (1)在SIRS患者中,脓毒症组的内源性H2S值是50.64(41.93 ～53.54) μmol/L,非感染组是56.45 (47.0l ～ 59.35) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z =3.335,P=0.001).(2)在脓毒症组中,轻度亚组H2S的值是52.43 (45.93 ～ 53.54) μmol/L,重度亚组是48.73(41.93～50.32) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z=3.330,P=0.015).(3)在脓毒症中,H2S的值在治疗前明显低于治疗后[54.45(45.32～60.60) μmol/L](Z=3.335,P=0.012 ＜0.05).结论 内源性H2S作为无创性检测指标,对判断感染与非感染性疾病有重要意义,并可反映脓毒症的严重程度及预后.
作者：高惠丽；张志勇 刊期： 2013年第05期
多数老年性癫痫患者总觉得自己对于家庭,对于子女是一种累赘,不能再为家庭做任何事情,觉得生活是一种煎熬.因此,性格变得敏感、多疑[1～4],思想变得极端,常常会伴有悲观、抑郁等情绪[5],甚至会引起严重的精神心理疾病.本组针对我院收治的中老年癫痫合并抑郁症的患者应用拉莫三嗪治疗,分析临床疗效.1 资料与方法1.1一般资料 2010年5月至2011年5月我院收治的被确诊为癫痫合并抑郁症的患者74例,随机分为治疗组及对照组,每组37例.治疗组男19例,女18例;年龄52 ～ 81[平均(63.37±12.08)]岁.对照组男20例,女17例;年龄53～ 82[平均(61.94±11.58)]岁.两组均无合并其他器官严重疾病,性别、年龄无统计学差异,具有可比性(P＞0.05).
作者：潘云志；刘宏斌 刊期： 2013年第05期
心肌肥厚是临床上高血压、心肌梗死等心血管疾病共有的病理过程.初期有一定的代偿作用,晚期可以导致心律失常、猝死、心力衰竭.研究表明[1]:心肌肥厚的启动和发展与多条细胞信息通道有关,如钙调神经磷酸酶系统(CaN)、蛋白激酶C(PKC)系统、Wnt信号通路、丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)系统、mir-RNA133和磷脂酰肌醇3(PI3K)介导的信号系统等.近年研究CaN系统在心肌肥厚的研究成为热点,本文就CaN系统在心肌肥厚研究中作一综述.
作者：王术芳；王晓丽 刊期： 2013年第05期
乳腺癌是严重威胁妇女健康及生活质量的主要恶性肿瘤之一,尤其是绝经期前后(我国50岁左右)妇女呈高发人群.虽然其手术方式不断改进,但早期诊断及治疗甚为关键,故乳腺癌肿瘤标志物检测具有重要意义.内皮素及其受体通过调节有丝分裂、细胞生存周期、血管重构、肿瘤浸润免疫细胞、侵袭转移等方式在不同的肿瘤的生长和转移中发挥重要作用.在乳腺肿瘤的转移侵袭中内皮素1(ET-1)表达增加.ET-1与受体A结合并与缺氧诱导因子(HIF)协调分别促使肿瘤细胞表达趋化因子受体(CCR7),面CCR7能诱导趋化现象和侵袭转移[1].因此,阻断ET-1生成,就可能阻断乳腺癌的侵袭和转移.本研究旨在探讨血清ET-1在老年乳腺癌患者保乳手术与改良根治手术前后的表达水平,以及ET-1表达浓度与乳腺癌临床分期、组织学分级的关系.
作者：张大伟；秦优优；习勋；刘世浩；仲磊；单东力；闫朝岐 刊期： 2013年第05期
目的 探讨综合疗法联合神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中患者的可行性.方法 将110例老年重症脑卒中者随机分成两组,其中对照组55例行综合疗法,研究组55例在综合疗法基础上联合神经节苷脂钠,对比两组患者的血流变学、神经功能缺损积分、生存质量等指标.结果 治疗后研究组患者血流变学指标、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)变化均优于对照组(P＜0.05),并且在神经功能缺损及生存质量改变中亦优于对照组(P＜0.05).结论 采用综合疗法联合神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中,可有效改善患者的临床症状及体征,安全性高,值得推广.
作者：王建峰 刊期： 2013年第05期
目的 观察芦荟对便秘小鼠的结肠肌电生理变化的影响.方法 用复方地芬诺酯混悬液对小鼠进行灌胃建立便秘模型,后用芦荟全汁对小鼠进行灌胃,从而探讨芦荟全汁对便秘小鼠结肠肌电生理变化的影响.结果 三组小鼠的结肠慢波表现为近似于正弦波样曲线.对照组频率(43.52±0.71次/min),便秘组频率(47.80±2.66次/min),与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波频率增快,两组相比较有极显著差异；芦荟组频率(44.45±1.31次/min),与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波频率减慢(P＜0.01)；与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波频率变异系数增大(P＜0.01)；与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波频率变异系数减慢(P＜0.01)；与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波振幅减少(P＜0.01)；与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波振幅升高(P＜0.01)；与对照组相比,便秘组小鼠的结肠慢波振幅变异系数增大(P＜0.01)；与便秘组相比,芦荟组小鼠的结肠慢波振幅变异系数减小(P＜0.01).结论 芦荟全汁能有效地改善便秘小鼠结肠运动功能.
作者：卢智敏；姜洪波；杜爱林；洪梅；刘晓丽；路承彪；宋亭亭；谭军 刊期： 2013年第05期
目的 观察消瘤饮治疗胃癌术后由化疗引起的不良反应的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月该院外科及门诊确诊的胃癌术后患者70例,随机分为消瘤饮加化疗组(试验组)和单纯化疗组(对照组),试验组应用消瘤饮随证加减配合西医化疗35例,对照组为西医常规化疗35例,对比观察疗效.结果 在化疗引起的不良反应数量和程度方面,试验组均显著低于对照组(P＜0.05).结论 消瘤饮在治疗胃癌术后化疗引起的不良反应方面具有明显的优势,保护机体的重要脏器功能及免疫功能,提高患者生活质量.
作者：董春旻；金吉；苑军伟；侯坤；赵宇航；董宇翔 刊期： 2013年第05期
目的 探讨空腹血糖、肥胖等因素与2型糖尿病患者发生医院感染的关系,分析2型糖尿病患者医院感染的危险因素.方法 以宁夏医科大学附属医院2008年1月至2010年12月收住院的2型糖尿病患者中,发生医院感染的患者为病例组,同期未发生医院感染的患者为对照组,自编危险因素调查表收集相关信息,采用非条件Logistic回归模型分析相关危险因素.结果 病例组与对照组均纳入107例患者,两组患者年龄、性别构成,民族构成均无统计学差异.非条件Logistic逐步进入法,以α=0.10为进入水平,α=0.15为退出水平,进入方程的因素有:户籍(OR=3.75)、住院天数(OR=1.18)、病程(OR =1.07)、空腹血糖(OR=1.12)、肥胖(0R=3.06).结论 2型糖尿病的医院感染受多因素的影响,对患者应采取个体化的防治措施降低医院感染的发生危险.
作者：马万瑞；张金玲；王志忠；何兰杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨影响石家庄市社区老年人轻度认知障碍(MCI)的危险因素及保护因素.方法 采用非匹配的病例-对照研究,选择205例MCI患者为病例组,选择356例认知功能正常的老年人为正常对照组；同时对两组一般人口学特征、生活方式、生活事件、躯体疾病4个方面25个影响因素进行分析.结果 (1)单因素分析显示:①一般人口学资料中,年龄、文化程度、婚姻、职业两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),性别无统计学意义(P＞0.05).②生活方式中,饮酒、兴趣爱好两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),吸烟、体育锻炼无统计学意义(P＞0.05).③生活事件中,仅丧偶两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),丧失父母和子女、经济困难、离异、失业或下岗、火灾洪水等意外事故、被抢劫被绑架等犯罪事件无有统计学意义(P＞0.05).④躯体疾病中,冠心病、高血压、失眠、高血脂、消化性溃疡、白内障、听力障碍两组之间差异有统计学意义(P＜0.05),脑外伤、糖尿病无统计学意义(P＞0.05).(2)Logistic多元回归分析显示:年龄、文化程度、饮酒、兴趣爱好、高血压、高血脂为影响MCI的独立因素.结论 低龄、高学历、偶尔饮酒、兴趣爱好广泛、无高血压及高血脂病史为老年人MCI的保护因素,低文化、兴趣爱好狭窄、经常饮酒且每周超过2次、以前饮酒但目前已戒酒为MCI的危险因素.
作者：贾海玲；许顺江；王岚；于鲁璐；宋美；王学义 刊期： 2013年第05期
目前全球糖尿病视网膜病变(DR)患者约9 300万,其中增殖性DR(PDR)患者1 700万,糖尿病性黄斑水肿患者2 100万,威胁视力的DR患者2 800万[1].DR属于糖尿病引起的微血管病变,是一种涉及多种细胞、分子的非常复杂的视网膜疾病.目前已经证实,糖尿病可以损害所有主要的视网膜细胞,如上皮细胞,Muller细胞,神经节细胞和色素上皮细胞,这一过程是由多种因子参与的复杂病理过程,目前其机制未完全阐明,治疗方法也在不断探索中.进一步阐明DR的发病机制以期早期诊断和早期治疗是眼科医生的首要任务之一.本文对目前DR的发病机制以及治疗方法研究进展作一综述.
作者：祝伟；苏冠方；王晨光；刘鑫 刊期： 2013年第05期
目的 调查轻度认知功能障碍(MCI)患者生活质量状况及其影响因素.方法 通过横断面调查,采用WHO生存质量评估量表简表(WHOQOL-BREF)对同社区60名MCI患者和60名健康老年人进行描述性分析、t检验和多元线性回归分析.结果 MCI患者生存质量总分为(60.57±15.01),生理领域的得分为(59.42±12.38),心理领域的得分为(59.11±10.48),社会关系领域的得分为(59.67±9.86),环境领域的得分为(61.07±9.49),除环境领域外,MCI患者生存质量各领域得分及生存质量总分均低于对照组(P＜O.05),多元线性回归显示,影响MCI患者生存质量的因素有ADL得分、慢性疾病、性别、年龄.结论 MCI患者生存质量得分偏低,为提高MCI患者的生活质量,应使患者能够得到有效治疗和科学护理,延缓病情进展.
作者：王曙红；刘风兰；冯晓敏；曾翠 刊期： 2013年第05期
目的 观察比较地佐辛与舒芬太尼用于甲状腺癌术后自控静脉镇痛效果.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行甲状腺癌手术患者,随机分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组),各30例,术后行静脉自控镇痛(PCIA),D组:地佐辛20 mg、昂丹司琼16 mg用0.9％氯化钠稀释至100 ml；S组:舒芬太尼100μg、昂丹司琼16mg用0.9％氯化钠稀释至100 ml.观察记录两组术后4、8、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及24 h内不良反应情况和有效PCA按压次数.结果 两组VAS评分、有效PCA按压次数差异无统计学意义(P＞0.05)；D组8、12、24 hRamsay镇静评分及术后不良反应明显优于S组(P＜0.05).结论 地佐辛用于甲状腺癌手术PCIA的镇痛效果确切可靠且不良反应少.
作者：娄金凤；金立民；韩伟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨居家非正式照护者及失能老人的生活满意度和影响因素.方法 应用生活满意度指数B量表对750对照护者及失能老人的生活满意度进行研究.结果 居家非正式照护者的生活满意度总体上低于被照护的失能老人,也低于国内常模.其中两者都处于高水平满意度者20.5％,两者都处于低水平满意度者37.5％,两者不一致者42.0％.多元回归分析显示,影响照护者生活满意度的因素为照护者的文化程度、就业状况、家庭月收入、每天照护时间、有无其他家人参与照护以及被照护老人的生活满意度；影响失能老人生活满意度的因素为老人的性别、失能程度、医保类型及照护者的生活满意度.结论 照护者以及失能老人的生活状况值得关注,提高二者的生活满意度可以把两者作为整体进行干预.
作者：侯蔚蔚；王玉环；冯雅楠；刘素香 刊期： 2013年第05期
目的 研究胰腺癌、癌旁组织、正常胰腺组织中DNA损伤修复蛋白ERCC1,RRM1表达及其临床意义.方法 选取吉林大学第一医院2009年1月至2012年6月手术切除胰腺癌及癌旁组织34例,正常胰腺组织20例,标本经常规石蜡包埋,采用SABC法行免疫组化染色.结果 在胰腺癌组织中ERCC1高表达14例(4l.2％),RRM1高表达10例(29.4％),癌旁组高表达率分别为67.6％、52.9％,正常胰腺组织分别为70.0％、80.0％.两种基因的高表达率均低于癌旁组及正常胰腺组(P＜0.05).在有无淋巴结、肿瘤大小、分化程度因素中分析ERCC1及RRM1的高低表达无统计学差异.结论 ERCC1及RRM1基因的表达缺失与肿瘤的发生密切相关,其表达与否对肿瘤大小、分化程度、区域淋巴结转移等无显著影响.
作者：柴文刚；王广义；谢淑丽；王蒙 刊期： 2013年第05期
传统外科手术治疗肺癌常使用开胸肺叶切除术,也是目前临床上常用的治疗非小细胞肺癌的术式,但术中所作切口较大,组织损伤重,不利于预后恢复,因此术后死亡率依然较高.随着胸腔镜技术不断发展,新型电视胸腔镜(VATS)应用日益广泛,主要优势为胸壁小切口入路,组织损伤轻,出血量少,术后患者疼痛感觉较轻,具有良好疗效,辅助小切口肺叶切除术逐渐成为非小细胞肺癌治疗的主要方法之一[1].本研究旨在对比VATS和传统开胸手术的手术疗效和安全性.
作者：金虎日；车成日 刊期： 2013年第05期
心房纤颤(简称房颤,Af)是一种常见的心律失常.我国大规模房颤流行病学调查资料显示,我国的总发病率为0.77％.以往房颤多被看作是一种良性心律失常,然而近20年来的研究结果表明,房颤是脑卒中的独立危险因素,具有较高的致残率及致死率;同时也是充血性心力衰竭发展过程中的一个重要促进因素.因此,房颤的治疗成为了临床上关注和研究的重要课题.目前房颤的分类国际上并没有统一的标准,根据临床上房颤的发作特点,大致可分为初发型、阵发性、持续性和永久性房颤,以用来指导临床治疗工作.房颤治疗的重点在于去除房颤的始发和维持因素,控制心室率,预防血栓栓塞事件上.其治疗方案主要包括药物、电复律、导管射频消融以及外科治疗几大类.各种治疗方案均有一定的适应证,禁忌证.
作者：刘洋；王天策；许日昊；朱志成；柳克祥 刊期： 2013年第05期
目的 探索社区护士接受综合医院优质护理专业知识的培训对于社区优质护理建设的影响.方法 使用柯氏评估发评估干预前后护士在优质护理的知识了解情况.结果 经培训,社区护士对于优质护理认知程度的测试分数12.37分提高到19.97分,培训前后结果有显著差异(z=-7.740,P＜0.05)；患者满意度的得分有显著提高,差异有统计学意义(z=-7.270,P ＜0.05).结论 通过加强综合医院与社区卫生中心的交流,进行系统的专业知识及优质护理的培训,有利于提高社区护士的工作能力的提高,改善社区居民满意度,建立社区的优质护理模式.
作者：耿婷婷；赵庆华；肖明朝；刘丽萍 刊期： 2013年第05期
目的 观察小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效.方法 将132例躯体形式疼痛障碍的患者按随机数字表法分为A(治疗组)和B(对照组)、C(对照组)各44例,A组采用小柴胡汤合舒必利治疗,B组采用小柴胡汤治疗,C组采用舒必利口服治疗.三组分别治疗8w,采用医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS),于治疗前、治疗后第4、8w末评定疗效及副反应,并进行比较分析.结果 干预8w后,A组有效率(81.82％)高于B组(56.82％)和C组(54.55％),差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05).3组MOSPM评分于治疗前、治疗后第8周末比较,差异有非常显著性(P＜0.01),且治疗组起效快,治疗4w末与治疗前比较有显著差异(P＜0.05).在减轻抑郁、焦虑症状方面治疗组于4w末就明显起效,且药物不良反应明显少于C组.结论 小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍疗效优于单纯的小柴胡汤或单纯的舒必利治疗.
作者：何乾超；苏晗；刘永辉 刊期： 2013年第05期
萎缩性阴道炎是绝经期妇女常见的一种炎症性疾病.绝经期妇女由于卵巢功能衰退,机体内雌激素水平下降,终阴道的pH值升高,阴道自身防御能力也逐渐下降.当细菌入侵时,由于阴道的防御功能下降,极容易导致细菌感染,终引起阴道及其周围器官发生炎症反应[1,2].由于萎缩性阴道炎彻底治愈率低,较易反复发作,这对老年患者的健康以及生活质量造成严重影响.甲硝唑是治疗阴道炎的常用药物,但临床经验证实,单纯应用甲硝唑治疗阴道炎复发率较高[3].本研究拟探讨甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床疗效.
作者：韩悦 刊期： 2013年第05期
目的 分析老年肺结核患者就诊延迟情况及其影响因素.方法 通过设计的调查问卷,对所选地区结防机构规定时段内登记的肺结核患者进行现场调查.结果 248例老年肺结核患者就诊延迟率75.4％,平均就诊延迟71.0d;老年患者男女性别之比为3.96,高于非老年患者组的1.91(P＜0.01)；老年肺结核患者就诊延迟较非老年患者严重(P =0.001,OR =2.212)；就诊延迟组活动性肺结核患者中痰检阳性率高于就诊未延迟组(P=0.004,OR=2.353)；户籍人口、有咳嗽咳痰无咯血症状、患者来源是老年肺结核患者就诊延迟的影响因素.结论 老年肺结核患者就诊延迟现象严重,尤其是有咳嗽咳痰无咯血症状、户籍人口肺结核患者；就诊延迟导致痰涂片阳性患者增多,对社会危害更大,采取措施降低老年患者就诊延迟对做好结核病控制工作十分必要.
作者：李永文；王志萍；耿红 刊期： 2013年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
