李永文；王志萍；耿红
急性胸痛三联征包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层和肺栓塞,是心血管内科及急诊科常见的疾病之一.起病急,可危及生命,常需要快捷、准确的做出诊断.由于部分患者症状不典型及临床医生经验不足,漏诊率较高.64排螺旋CT(64-MDCT)的高时间分辨率及空间分辨率使一次扫描覆盖冠状动脉、主动脉、肺动脉并清晰重建其血管影像成为可能,可以对冠心病、主动脉夹层及肺动脉栓塞三种常见急性重症进行快速联合检查.本文采用64-MDCT对急性胸痛患者进行诊断,为快速准确有效的发现急性胸痛的病因及临床分类提供诊断依据.
作者：金龙哲 刊期： 2013年第05期
目的 观察明目疏脉片对实验性眼氧化损伤大鼠的抗氧化作用.方法 应用实验性氧化损伤大鼠模型,以和血明目片为阳性对照药,观察明目疏脉片对实验性氧化损伤大鼠的抗氧化作用.结果 明目疏脉片按2.0、1.0、0.5 g/kg剂量灌胃给药能显著延缓实验性氧化损伤大鼠白内障的发生,药效优于对照药(和血明目片).此外,明目疏脉片能显著降低实验性氧化损伤大鼠血清和晶状体丙二醛(MDA)含量,增强血清和晶状体超氧化物歧化酶(SOD)活性,提高晶状体谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及谷胱甘肽(GSH)的含量,作用明显强于对照药(和血明目片).结论 明目疏脉片具有显著的抗氧化作用,很可能是其防治眼氧化损伤的作用机制之一.
作者：姜春英；李亚萍；杨健；杨丽；李银花；刘早霞 刊期： 2013年第05期
高血压是导致老年入充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一,严重影响了社区老年人的生活质量和寿命,因此社区老年高血压的治疗至关重要.治疗的目的是控制血压,使血压达标,减少心脑血管并发症的发生率,减少致残率和病死率.目前,非药物干预在全科医学领域中受到了广泛的重视,成为了社区老年高血压治疗的重要手段.现就社区老年高血压的危险因素以及非药物干预等方面的新进展做一简要综述.
作者：刘晓辉 刊期： 2013年第05期
目的 随访分析老年胃食管反流病患者远期预后及其影响因素.方法 对接受胃镜及24 h食管pH监测的患者进行问卷调查,在初诊时及1年后分别进行调查.调查内容为患者在初诊前3个月内和随访前3个月内的反流症状发作频率和严重程度,并调查维持治疗情况.结果 ①老年组严重食管炎所占比例明显高于非老年组(6.5％ Vs0.9％,P＜0.05).②24h食管pH监测显示:老年组中pH＜4大于5 min的次数明显多于非老年组(P＜0.05),症状指数明显高于后者(P＜0.05).③随访期间,老年组持续用药的比例显著高于非老年组(P=0.002)；以PPI为主要治疗的患者多于后者(P=0.04)；其症状积分与24h食管pH监测的多项指标正相关(P＜0.05).结论 老年患者更易出现严重食管黏膜损伤,其食管酸反流严重程度重,症状与病理性酸反流的相关性高；更需要长期维持药物治疗,且更需要较强的抑酸治疗.
作者：齐颖；夏志伟；徐志洁；王琨；段丽萍；葛颖 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年男性前列腺体积变化的相关影响因素.方法 选取老年男性受试者107例,血清学检查包括测定生化指标及糖化血红蛋白、前列腺特异抗原,完成前列腺超声及动态血压监测,平均随访4年后再次复查相同检查.计量资料组间比较用配对样本t检验,组间率或构成比的比较采用x2检验,多因素分析采用多元逐步回归法.结果 随访4年后,受试者平均前列腺体积为(39.7±19.1)ml,明显高于基线(32.7±15.1)ml,增加率为21.4％,差异具有统计学意义(P ＜0.001).多元线性回归分析以前列腺体积差为因变量,舒张压(P =0.026)、体重指数(P=0.041)与前列腺体积差独立相关.结论 在老年男性人群中,舒张压、体重指数是前列腺体积增大的危险因素.
作者：魏雅楠；陈陵霞；苗懿德 刊期： 2013年第05期
缺血性脑血管病起病急,伴有非常明显的症状,病情发作后可能会留下较为严重的后遗症,迄今缺乏准确有效的治疗方法.近年来多采取丁苯酞胶囊进行治疗,该药为我国自行研制的新药,将左旋芹菜甲素采取人工合成的方法制成,结构单一安全,能够有效减少患者脑梗死后出现的神经功能缺失症状[1,2],本文回顾分析丁苯酞治疗缺血性脑血管病患者的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1～8月我院治疗的缺血性脑血管病患者80例,均符合缺血性脑血管病临床诊断标准,随机分为治疗组与对照组各40例.其中,对照组男24例,女16例,年龄40 ～79[平均(57.35 ±22.34)]岁,治疗组男26例,女14例,年龄39～80[平均(58.75 ±21.85)]岁,两组一般资料经比较,无显著性差异(P＞0.05).
作者：张振昶；武国德；郭佳；石正洪 刊期： 2013年第05期
萎缩性阴道炎是绝经期妇女常见的一种炎症性疾病.绝经期妇女由于卵巢功能衰退,机体内雌激素水平下降,终阴道的pH值升高,阴道自身防御能力也逐渐下降.当细菌入侵时,由于阴道的防御功能下降,极容易导致细菌感染,终引起阴道及其周围器官发生炎症反应[1,2].由于萎缩性阴道炎彻底治愈率低,较易反复发作,这对老年患者的健康以及生活质量造成严重影响.甲硝唑是治疗阴道炎的常用药物,但临床经验证实,单纯应用甲硝唑治疗阴道炎复发率较高[3].本研究拟探讨甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床疗效.
作者：韩悦 刊期： 2013年第05期
目的 观察心理护理对老年乳腺癌化疗患者血清中PARP-1和Caspase-3蛋白表达水平的影响.方法 80例老年乳腺癌化疗患者,随机分为常规护理组和心理护理组；两组乳腺癌患者均于化疗第1天及化疗21 d后采血,采用ELISA方法检测血清中PARP-1和Caspase-3蛋白含量；采用实时荧光定量法检测PARP-1和Caspase-3 mRNA的表达水平.结果 与化疗前比较,化疗后两组PARP-1蛋白含量及mRNA的表达水平均降低(P＜0.05)(P＜0.01),且Caspase-3蛋白含量及mRNA的表达水平均升高(P＜0.05,P＜0.01)化疗后常规护理组PARP-1蛋白含量及mRNA的表达水平高于心理护理组(P＜0.05),Caspase-3蛋白含量及mRNA的表达水平低于心理护理组(P＜0.05).结论 心理护理能减轻老年乳腺癌患者化疗的负反应,提高术后生活质量.
作者：胡淑贤；李冬梅；石搏；黄可欣 刊期： 2013年第05期
目的 分析老年肺结核患者就诊延迟情况及其影响因素.方法 通过设计的调查问卷,对所选地区结防机构规定时段内登记的肺结核患者进行现场调查.结果 248例老年肺结核患者就诊延迟率75.4％,平均就诊延迟71.0d;老年患者男女性别之比为3.96,高于非老年患者组的1.91(P＜0.01)；老年肺结核患者就诊延迟较非老年患者严重(P =0.001,OR =2.212)；就诊延迟组活动性肺结核患者中痰检阳性率高于就诊未延迟组(P=0.004,OR=2.353)；户籍人口、有咳嗽咳痰无咯血症状、患者来源是老年肺结核患者就诊延迟的影响因素.结论 老年肺结核患者就诊延迟现象严重,尤其是有咳嗽咳痰无咯血症状、户籍人口肺结核患者；就诊延迟导致痰涂片阳性患者增多,对社会危害更大,采取措施降低老年患者就诊延迟对做好结核病控制工作十分必要.
作者：李永文；王志萍；耿红 刊期： 2013年第05期
肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝脏恶性肿瘤,早期诊断是HCC临床诊疗和预后的关键.近年来,随着医学理论研究的深入和现代医学影像技术的发展,多层螺旋CT(MSCT)在HCC诊断中发挥着越来越重要的作用.本文拟探讨HCC螺旋CT多期扫描边缘强化的鉴别诊断价值.1资料与方法1.1 一般资料 选取2009年6月至2012年6月我院内科收治的HCC患者(HCC组)48例,回顾螺旋CT表现.其中男30例,女18例;年龄35 ～82[平均(57.5±8.6)]岁.入院后均常规行甲胎蛋白(AFP)与影像学检查,并经病理学检查证实.术前均未经任何治疗.诊断均符合1999年第四届全国肝癌学术会议诊断标准[1].临床表现为右上腹疼痛与体重减轻.
作者：王镇；王德阳；邢曜耀 刊期： 2013年第05期
目的 研究内源性硫化氢(H2S)脓毒症患者诊断及预后评价中的价值.方法 选取2009年7～11月住院的符合全身炎症反应综合征(SIRS)的病例99例.入选时测定血浆中内源性H2S和C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平,并与反映疾病严重程度的APACHE评分进行比较.结果 (1)在SIRS患者中,脓毒症组的内源性H2S值是50.64(41.93 ～53.54) μmol/L,非感染组是56.45 (47.0l ～ 59.35) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z =3.335,P=0.001).(2)在脓毒症组中,轻度亚组H2S的值是52.43 (45.93 ～ 53.54) μmol/L,重度亚组是48.73(41.93～50.32) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z=3.330,P=0.015).(3)在脓毒症中,H2S的值在治疗前明显低于治疗后[54.45(45.32～60.60) μmol/L](Z=3.335,P=0.012 ＜0.05).结论 内源性H2S作为无创性检测指标,对判断感染与非感染性疾病有重要意义,并可反映脓毒症的严重程度及预后.
作者：高惠丽；张志勇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔和皮下注射D-半乳糖建立衰老大鼠模型间的差异.方法 分别腹腔和皮下连续注射D-半乳糖40d后,称量大鼠体重,取血测血糖、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)含量；总超氧化物歧化酶(T-SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.取胸腺、脾脏、皮肤和脑组织,称量胸腺和脾脏重量,测脑组织单胺氧化酶(MAO-B)活性和皮肤羟脯氨酸含量,同时制作切片.结果 经过比较发现,皮下注射组CRP含量较腹腔注射组高(P＜0.05)；T-SOD活性和GSH-Px活性较腹腔注射组高(P ＜0.01)；MDA含量较腹腔注射组低(P＜0.01)；皮肤羟脯氨酸含量较腹腔注射组低(P＜0.05),但脑组织MAO-B活性、胸腺指数、脾脏指数和血糖并无明显差异.结论两种方法均能建立稳定可靠的衰老大鼠模型.两种模型均能在多层面上反映出机体的衰老情况,腹腔注射法在构建大鼠衰老模型上效果更明显.
作者：姜国良；于晓；徐恺；刘云 刊期： 2013年第05期
多数老年性癫痫患者总觉得自己对于家庭,对于子女是一种累赘,不能再为家庭做任何事情,觉得生活是一种煎熬.因此,性格变得敏感、多疑[1～4],思想变得极端,常常会伴有悲观、抑郁等情绪[5],甚至会引起严重的精神心理疾病.本组针对我院收治的中老年癫痫合并抑郁症的患者应用拉莫三嗪治疗,分析临床疗效.1 资料与方法1.1一般资料 2010年5月至2011年5月我院收治的被确诊为癫痫合并抑郁症的患者74例,随机分为治疗组及对照组,每组37例.治疗组男19例,女18例;年龄52 ～ 81[平均(63.37±12.08)]岁.对照组男20例,女17例;年龄53～ 82[平均(61.94±11.58)]岁.两组均无合并其他器官严重疾病,性别、年龄无统计学差异,具有可比性(P＞0.05).
作者：潘云志；刘宏斌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨养老护理人员共情能力,职业承诺、工作倦怠三者之间的内部关系,为减低养老机构一线工作人员倦怠程度提供理论依据.方法 采用杰弗逊共情量表中文版、职业承诺问卷、M氏职业倦怠量表对对321名养老护理人员进行问卷调查.结果 观点采择、情感护理、换位思考与养老护理员工作倦怠各因子存在显著相关(P＜0.01,P＜0.05),职业承诺与共情能力总分呈正相关,与倦怠总分呈负相关(P＜0.001).结构方程模型显示共情可以通过职业承诺的中介作用间接影响工作倦怠程度.结论 养老护理员的工作倦怠水平中等,养老机构管理者应采取有效措施提高共情能力、增强职业承诺感来改善养老护理员的工作倦怠程度.
作者：赵思宇；张会君 刊期： 2013年第05期
原发性肝癌的发生原因仍不清楚,目前认为病毒性肝炎、黄曲霉毒素感染和肝硬化等是诱发肝癌发生的原因[1].而我国流行病学统计发现,肝癌的死亡率已经居恶性肿瘤死亡率的第二位[2].临床对原发性肝癌的治疗以手术为主,此外还包括化疗、放疗、射频消融等方法.如何有效地判断患者的治疗效果也是临床研究的重点.本文拟研究超声造影在肝癌射频消融手术中的应用价值.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年10月至2011年12月我院收治的肝癌患者30例为研究对象,入选标准:年龄＞60岁,肝癌直径＜5 cm,或者数目在3个以内,大肿瘤在3 cm以下,经活检病理证实,知情同意.排除有弥漫性病灶、病灶界限不清,肝衰竭,靠近胆囊等空腔脏器的肿瘤患者.
作者：于波洋；于雷；周洁宏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨河南豫北地区汉族原发性高血压(EH)人群中N5,N10亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态位点的分布.方法 采用便利抽样的方式,选取2008年10月至2010年10月在新乡医学院第一附属医院住院并诊断为EH的患者150例,男87例,女63例,平均年龄(63.4±6.32)岁；经过年龄、性别等匹配后选择150名同期住院患其他疾病或健康体检志愿者作为对照组,男88例,女62例,平均年龄(62.8±5.87)岁.应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术对病例组和对照组进行MTHFR/C677T基因多态性进行分析,并对MTHFR/C677T位点进行单倍型分析；同时检测两组叶酸(FA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 MTHFR/C677T基因型和等位基因频率在病例组和对照组间分布有统计学差异(P＜0.05),病例组Hcy水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 MTHFR T/T基因型可能与原发性高血压发病相关.
作者：姚蕊；张会敏；张俊蕾；李冬贝；范阳阳 刊期： 2013年第05期
目的 调查轻度认知功能障碍(MCI)患者生活质量状况及其影响因素.方法 通过横断面调查,采用WHO生存质量评估量表简表(WHOQOL-BREF)对同社区60名MCI患者和60名健康老年人进行描述性分析、t检验和多元线性回归分析.结果 MCI患者生存质量总分为(60.57±15.01),生理领域的得分为(59.42±12.38),心理领域的得分为(59.11±10.48),社会关系领域的得分为(59.67±9.86),环境领域的得分为(61.07±9.49),除环境领域外,MCI患者生存质量各领域得分及生存质量总分均低于对照组(P＜O.05),多元线性回归显示,影响MCI患者生存质量的因素有ADL得分、慢性疾病、性别、年龄.结论 MCI患者生存质量得分偏低,为提高MCI患者的生活质量,应使患者能够得到有效治疗和科学护理,延缓病情进展.
作者：王曙红；刘风兰；冯晓敏；曾翠 刊期： 2013年第05期
目的 研究缬沙坦对不稳定型心绞痛患者外周血中CD4+ CD28-T淋巴细胞的比例及其相关细胞因子IFN-γ的影响.方法 将85例经冠状动脉造影证实的不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组和缬沙坦治疗组.采用流式细胞仪检测42例常规治疗组和43例缬沙坦治疗组患者治疗前及治疗6个月后外周血中CD4+ CD28-T淋巴细胞的数量,以酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定治疗前后血浆中干扰素-γ(IFN-γ)水平,并同时观察两组患者出院后6个月内因不稳定型心绞痛再次入院、急性心肌梗死、血运重建及死亡等主要心血管事件(MACE)情况.结果 两组患者在治疗6个月后CD4+ CD28-T淋巴细胞的比例及血浆中IFN-γ水平均较治疗前下降(P＜0.05),缬沙坦治疗组下降较常规治疗组更为明显(P＜0.05).缬沙坦治疗组6个月内的主要心血管事件显著减少(P＜0.05).结论 缬沙坦可能通过降低不稳定型心绞痛患者外周血中CD4+ CD28-T淋巴细胞的比例及血浆中IFN-γ的水平,从而达到稳定斑块,改善预后的作用.
作者：杨斌；谭丽娟；郑春燕；苑海涛 刊期： 2013年第05期
动眼神经麻痹病因较复杂,依是否存在瞳孔改变可分为完全动眼神经麻痹及不完全动眼神经麻痹.后交通动脉瘤是动眼神经麻痹的常见原因,其引起的常为完全性动眼神经麻痹.1 临床资料患者,女,51岁,因左侧头面部疼痛、双下肢无力4d,左眼睑下垂2d于2011年4月6日入院.患者于入院前4d劳动中突发左侧头面部疼痛,以眼眶部疼痛为重,数秒钟后出现意识不清,被家属背人家中,10 min后清醒.家属诉期间有抽搐发作,具体形式不详.患者清醒后自觉双下肢无力,不能行走.
作者：夏天亮；董铭；张丽萍；马涤辉 刊期： 2013年第05期
动脉粥样硬化(AS)是冠心病的病理基础,近来研究发现炎症贯穿于AS的全过程,与冠心病的发生、发展、预后密切相关[1].目前研究认为,血管外的感染以及血管内皮功能的受损、氧化应激反应等均可引起炎症反应,从而诱导细胞因子、急性时相反应物、炎症效应分子等的释放与表达,从而促进AS的发生、发展.研究发现,冠心病患者炎症标志物的变化与缺血事件的发生具有一定的关联[2].因此,检测炎症标志物有助于冠心病病情及预后的判定.C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的急性时相反应蛋白,被认为是炎症反应的主要指标之一.
作者：崔耀刚 刊期： 2013年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
