胡淑贤；李冬梅；石搏；黄可欣
心肌肥厚是临床上高血压、心肌梗死等心血管疾病共有的病理过程.初期有一定的代偿作用,晚期可以导致心律失常、猝死、心力衰竭.研究表明[1]:心肌肥厚的启动和发展与多条细胞信息通道有关,如钙调神经磷酸酶系统(CaN)、蛋白激酶C(PKC)系统、Wnt信号通路、丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)系统、mir-RNA133和磷脂酰肌醇3(PI3K)介导的信号系统等.近年研究CaN系统在心肌肥厚的研究成为热点,本文就CaN系统在心肌肥厚研究中作一综述.
作者：王术芳；王晓丽 刊期： 2013年第05期
目前全球糖尿病视网膜病变(DR)患者约9 300万,其中增殖性DR(PDR)患者1 700万,糖尿病性黄斑水肿患者2 100万,威胁视力的DR患者2 800万[1].DR属于糖尿病引起的微血管病变,是一种涉及多种细胞、分子的非常复杂的视网膜疾病.目前已经证实,糖尿病可以损害所有主要的视网膜细胞,如上皮细胞,Muller细胞,神经节细胞和色素上皮细胞,这一过程是由多种因子参与的复杂病理过程,目前其机制未完全阐明,治疗方法也在不断探索中.进一步阐明DR的发病机制以期早期诊断和早期治疗是眼科医生的首要任务之一.本文对目前DR的发病机制以及治疗方法研究进展作一综述.
作者：祝伟；苏冠方；王晨光；刘鑫 刊期： 2013年第05期
目的 探索社区护士接受综合医院优质护理专业知识的培训对于社区优质护理建设的影响.方法 使用柯氏评估发评估干预前后护士在优质护理的知识了解情况.结果 经培训,社区护士对于优质护理认知程度的测试分数12.37分提高到19.97分,培训前后结果有显著差异(z=-7.740,P＜0.05)；患者满意度的得分有显著提高,差异有统计学意义(z=-7.270,P ＜0.05).结论 通过加强综合医院与社区卫生中心的交流,进行系统的专业知识及优质护理的培训,有利于提高社区护士的工作能力的提高,改善社区居民满意度,建立社区的优质护理模式.
作者：耿婷婷；赵庆华；肖明朝；刘丽萍 刊期： 2013年第05期
目的 观察消瘤饮治疗胃癌术后由化疗引起的不良反应的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月该院外科及门诊确诊的胃癌术后患者70例,随机分为消瘤饮加化疗组(试验组)和单纯化疗组(对照组),试验组应用消瘤饮随证加减配合西医化疗35例,对照组为西医常规化疗35例,对比观察疗效.结果 在化疗引起的不良反应数量和程度方面,试验组均显著低于对照组(P＜0.05).结论 消瘤饮在治疗胃癌术后化疗引起的不良反应方面具有明显的优势,保护机体的重要脏器功能及免疫功能,提高患者生活质量.
作者：董春旻；金吉；苑军伟；侯坤；赵宇航；董宇翔 刊期： 2013年第05期
目的 观察小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效.方法 将132例躯体形式疼痛障碍的患者按随机数字表法分为A(治疗组)和B(对照组)、C(对照组)各44例,A组采用小柴胡汤合舒必利治疗,B组采用小柴胡汤治疗,C组采用舒必利口服治疗.三组分别治疗8w,采用医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS),于治疗前、治疗后第4、8w末评定疗效及副反应,并进行比较分析.结果 干预8w后,A组有效率(81.82％)高于B组(56.82％)和C组(54.55％),差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05).3组MOSPM评分于治疗前、治疗后第8周末比较,差异有非常显著性(P＜0.01),且治疗组起效快,治疗4w末与治疗前比较有显著差异(P＜0.05).在减轻抑郁、焦虑症状方面治疗组于4w末就明显起效,且药物不良反应明显少于C组.结论 小柴胡汤合舒必利治疗躯体形式疼痛障碍疗效优于单纯的小柴胡汤或单纯的舒必利治疗.
作者：何乾超；苏晗；刘永辉 刊期： 2013年第05期
目的 对比观察曲美他嗪(TMZ)后处理与缺血后处理(IPOC)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法40只Wistar 大鼠随机分为4组(n=10):假手术组、模型组、曲美他嗪组(TMZ组)、缺血后处理组(IPOC组).结扎左冠状动脉前降支,建立大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,记录各组心肌梗死面积,光镜HE染色观察心肌组织细胞形态,透射电镜观察心肌细胞微观结构,测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)活性变化.结果 TMZ组、IPOC组与模型组比较:①心肌梗死面积减少(P＜0.05)；②心肌细胞损伤程度相当,较模型组有明显改善；③心肌细胞超微结构损伤程度相当,较模型组有明显改善；④心肌酶CK、LDH、AST活性较模型组均有明显降低(P＜0.05).结论 TMZ后处理与IPOD对MIRI心肌均有明显的保护作用,二者作用差异不明显.
作者：阮圣斐；周大亮；赵学忠；睢大员；于小风；曲绍春；江一川 刊期： 2013年第05期
目的 探讨Sonic Hedgehog(SHH)信号通路在血管平滑肌细胞增殖和凋亡中的作用.方法 在培养液中加入或不加SHH信号通路特异抑制剂Cyclopamine体外培养人血管平滑肌细胞,然后用四唑蓝(MTT)比色试验检测细胞的增殖情况,采用流式细胞术检测细胞周期,分别计算增殖指数(PI)和凋亡指数(AI).结果MTT结果显示,Cyclopamine对血管平滑肌的抑制具有时间及浓度依赖性；流式细胞术检测结果显示,Cyclopamine使血管平滑肌增殖指数降低,凋亡指数升高.结论 SHH信号通路在血管平滑肌细胞增殖和凋亡中发挥重要作用.
作者：孙爱萍；程晓曙 刊期： 2013年第05期
目的 了解社区老年多重用药患者用药情况与生命质量现状及其影响因素.方法 依据五维健康(EQ-5D)量表和自制问卷对石家庄市416例社区多重用药的老年非住院患者用药情况和生存质量进行横断面调查.结果 该社区老年患者平均用药4.9种,其中处方药3.1种,非处方药及保健品1.8种,潜在性不适当药物发生率为14.7％,EQ-5D的均值为0.74,EQ-VAS均值71.34,老年患者的生命质量与用药数量、服用潜在性不适当药物及用药依从性显著相关(P＜0.05).结论 随着用药数量的增加,老年患者进行药物治疗的风险增加,生命质量受到较大影响.
作者：赵欢；刘建秋；薛鹏；包建民 刊期： 2013年第05期
人体成分的分析方法有多种[1],如体重指数法(BMI)、皮褶厚度测量法、水下称重法、总体钾法、生物电阻抗法、双能X线吸收法(DXA)、空气置换体积描记法等.生物电阻抗法(BIA)测量人体体成分已有30多年的历史了,根据人体成分含水量不同,对电的导电性不同,通过导入一定频率的电流,测量人体的电阻值可间接测量人体的组成成分.国外不少研究证实,该法能客观、准确地测定人体组成.根据此原理亦有多种人体体成分测量仪面市.本研究应用Biospace公司生产的Inbody720身体组成分析仪进行人体组成分析,并分析维持性血液透析(MHD)患者的人体组成成分及体内水分情况.
作者：张立娜；刘冰；袁晓洁；孙珉丹 刊期： 2013年第05期
目的 观察明目疏脉片对实验性眼氧化损伤大鼠的抗氧化作用.方法 应用实验性氧化损伤大鼠模型,以和血明目片为阳性对照药,观察明目疏脉片对实验性氧化损伤大鼠的抗氧化作用.结果 明目疏脉片按2.0、1.0、0.5 g/kg剂量灌胃给药能显著延缓实验性氧化损伤大鼠白内障的发生,药效优于对照药(和血明目片).此外,明目疏脉片能显著降低实验性氧化损伤大鼠血清和晶状体丙二醛(MDA)含量,增强血清和晶状体超氧化物歧化酶(SOD)活性,提高晶状体谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及谷胱甘肽(GSH)的含量,作用明显强于对照药(和血明目片).结论 明目疏脉片具有显著的抗氧化作用,很可能是其防治眼氧化损伤的作用机制之一.
作者：姜春英；李亚萍；杨健；杨丽；李银花；刘早霞 刊期： 2013年第05期
缺血性脑血管病起病急,伴有非常明显的症状,病情发作后可能会留下较为严重的后遗症,迄今缺乏准确有效的治疗方法.近年来多采取丁苯酞胶囊进行治疗,该药为我国自行研制的新药,将左旋芹菜甲素采取人工合成的方法制成,结构单一安全,能够有效减少患者脑梗死后出现的神经功能缺失症状[1,2],本文回顾分析丁苯酞治疗缺血性脑血管病患者的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1～8月我院治疗的缺血性脑血管病患者80例,均符合缺血性脑血管病临床诊断标准,随机分为治疗组与对照组各40例.其中,对照组男24例,女16例,年龄40 ～79[平均(57.35 ±22.34)]岁,治疗组男26例,女14例,年龄39～80[平均(58.75 ±21.85)]岁,两组一般资料经比较,无显著性差异(P＞0.05).
作者：张振昶；武国德；郭佳；石正洪 刊期： 2013年第05期
随着社会老年人口的增加,特别是社会生活方式的转变,老年人输尿管结石的发病率不断增加.手术碎石仍然是主要治疗手段,但由于老年人生理和病理的特点,对麻醉的耐受性较差,进而影响手术疗效及康复.瑞芬太尼是一种新型的速效阿片类镇痛药,具有起效快,体内清除快且代谢不受肝、肾影响等特点,用于全麻诱导和全麻中维持镇痛[1].丙泊酚也是一种新型快速、短效静脉麻醉药,具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点[2].本研究探讨瑞芬太尼复合靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉对老年经输尿管镜气压弹道碎石手术患者的效果,为临床应用提供参考.
作者：秦新刚；蔡小丽；张希 刊期： 2013年第05期
原发性肝癌的发生原因仍不清楚,目前认为病毒性肝炎、黄曲霉毒素感染和肝硬化等是诱发肝癌发生的原因[1].而我国流行病学统计发现,肝癌的死亡率已经居恶性肿瘤死亡率的第二位[2].临床对原发性肝癌的治疗以手术为主,此外还包括化疗、放疗、射频消融等方法.如何有效地判断患者的治疗效果也是临床研究的重点.本文拟研究超声造影在肝癌射频消融手术中的应用价值.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年10月至2011年12月我院收治的肝癌患者30例为研究对象,入选标准:年龄＞60岁,肝癌直径＜5 cm,或者数目在3个以内,大肿瘤在3 cm以下,经活检病理证实,知情同意.排除有弥漫性病灶、病灶界限不清,肝衰竭,靠近胆囊等空腔脏器的肿瘤患者.
作者：于波洋；于雷；周洁宏 刊期： 2013年第05期
超声探头技术为临床诊断提供直观的影像学图像,使得超声在手部肌腱和血管损伤方面的研究及应用越来越多[1],与其他影响技术相比,无创和没有X线的侵入性检查,易被病人接受并可重复应用[2,3].1 资料与方法1.1 临床资料 对照组选取正常成人30只左手,男女各15例,年龄22～53(平均35.8)岁.外伤组为2010年11月至2012年11月门诊就诊及住院手外伤患者47例,男31例,女16例,年龄19～63(平均37.6)岁.
作者：黄雪兰；包晓媛；邹晓娉；李晓涛；解云川 刊期： 2013年第05期
目前他汀类药物(STs)广泛用于血脂异常及其他临床情况的治疗.STs在心脑和外周动脉粥样硬化性疾病的防治中起着重要的作用,尤其是冠心病,应用范围不断扩大,强调早期、充分、长期应用.但是任何事物都有两重性,本文综述STs的不良反应及防治对策.1 不良反应1.1 被确认的不良反应1.1.1 肌肉相关不良反应 肌肉相关不良反应包括肌痛、肌炎、肌病、横纹肌溶解[1]及肌腱损害[2].肌病表现为肌肉疼痛或无力,不伴有肌酸肌酶(CK)升高.肌炎既有肌肉症状,又有CK轻度升高.肌病既有肌肉症状,又有CK升高大于正常值上限的5～10倍.横纹肌溶解是严重的肌病,除了肌肉症状及CK显著升高(大于正常值上限10倍或≥1万IU/L)外,显著的特征是出现肌红蛋白血症和肌红蛋白尿,严重者因肾衰竭而死亡[1].2001年西立伐他汀因严重肌炎和致命性横纹肌溶解发生率较高而退出市场.
作者：张弢；冯如玉 刊期： 2013年第05期
目的 研究桔梗总皂苷是否能改善2型糖尿病肝病肝组织的病理改变.方法 采用脲尿佐菌素尾静脉注射加高脂高糖饮食法建立2型糖尿病肝病大鼠模型,然后通过给予桔梗总皂苷水溶液灌胃来观察其对血糖、血脂、肝功及肝组织病理变化等指标的影响,同时采用罗格列酮作为阳性药物对照.结果 (1)与模型组大鼠相比,桔梗总皂苷组大鼠的空腹血糖含量显著降低(P＜0.01),且已达正常标准,TG、TC、LDL含量显著降低(P＜0.01),HDL含量显著增高(P＜0.01).(2)与模型组大鼠相比,桔梗总皂苷组大鼠的GPT及GOT含量显著降低(P＜0.01).(3)与模型组大鼠相比,桔梗总皂苷组大鼠的肝组织病理改变明显减轻.结论 桔梗总皂苷能明显改善2型糖尿病肝病大鼠的血糖、血脂代谢紊乱和保护肝功能.桔梗总皂苷能明显减轻糖尿病大鼠的肝脏组织的病理改变.
作者：栾海艳；隋洪玉；张雪松；齐淑芳；欧芹；赵晓莲 刊期： 2013年第05期
血小板的主要功能就是参与血栓形成,该功能的实现是通过其表面的糖蛋白来完成的,血小板膜表面糖蛋白包括血小板质膜糖蛋白和颗粒膜糖蛋白.较重要的血小板质膜糖蛋白有CD41(GPⅡb,CD61(GPⅢa),CD42a(GPⅨ),CD42b (GPIb),CD36(GPIV)[1].在正常情况下,血小板内α-颗粒膜糖蛋白和溶酶体膜糖蛋白(cD63)处于静息状态,在血小板活化因子等因素刺激下,Q-颗粒膜和溶酶体膜与血小板胞浆膜融合,血小板表面CD62p、CD63表达而成为活化血小板,其黏附、聚集功能显著增强[2].各种因子的作用使静息状态下血小板膜糖蛋白迅速发生数量重排和构型变化,与血浆中相应物质结合而使血小板聚集,同时血小板内发生各种分泌反应,促进血栓形成.这些糖蛋白主要包括CD62p、CD42b、GPⅡb/Ⅲa等,其表达多少,直接反映血小板功能状态.为了确定这些指标的阳性预测值,应用流式细胞术检测血小板膜糖蛋白,即主要检测CD62p、CD42b、GPⅡb/Ⅲa等指标;探讨其在脑血栓疾病的诊断、治疗和预后判断的作用及意义.
作者：王朝辉；鞠文博；黄竞妍 刊期： 2013年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺大疱是临床上常遇到的一种疾病,多为老年患者、其症状重、病情复杂,临床治疗棘手,治疗效果差,严重影响患者的生存质量.由于老年患者自身免疫功能降低,全身脏器功能均有不同程度衰退,心肺功能差;内科治疗过程长,效果差,并发症多,肺大疱破口难以愈合,且愈合后容易复发[1];我科采用胸腔镜手术治疗COPD合并肺大疱,获得良好的疗效,现报告如下:
作者：苏鹏飞；段东奎 刊期： 2013年第05期
目的 研究内源性硫化氢(H2S)脓毒症患者诊断及预后评价中的价值.方法 选取2009年7～11月住院的符合全身炎症反应综合征(SIRS)的病例99例.入选时测定血浆中内源性H2S和C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平,并与反映疾病严重程度的APACHE评分进行比较.结果 (1)在SIRS患者中,脓毒症组的内源性H2S值是50.64(41.93 ～53.54) μmol/L,非感染组是56.45 (47.0l ～ 59.35) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z =3.335,P=0.001).(2)在脓毒症组中,轻度亚组H2S的值是52.43 (45.93 ～ 53.54) μmol/L,重度亚组是48.73(41.93～50.32) μmol/L,组间比较有统计学意义(Z=3.330,P=0.015).(3)在脓毒症中,H2S的值在治疗前明显低于治疗后[54.45(45.32～60.60) μmol/L](Z=3.335,P=0.012 ＜0.05).结论 内源性H2S作为无创性检测指标,对判断感染与非感染性疾病有重要意义,并可反映脓毒症的严重程度及预后.
作者：高惠丽；张志勇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨居家非正式照护者及失能老人的生活满意度和影响因素.方法 应用生活满意度指数B量表对750对照护者及失能老人的生活满意度进行研究.结果 居家非正式照护者的生活满意度总体上低于被照护的失能老人,也低于国内常模.其中两者都处于高水平满意度者20.5％,两者都处于低水平满意度者37.5％,两者不一致者42.0％.多元回归分析显示,影响照护者生活满意度的因素为照护者的文化程度、就业状况、家庭月收入、每天照护时间、有无其他家人参与照护以及被照护老人的生活满意度；影响失能老人生活满意度的因素为老人的性别、失能程度、医保类型及照护者的生活满意度.结论 照护者以及失能老人的生活状况值得关注,提高二者的生活满意度可以把两者作为整体进行干预.
作者：侯蔚蔚；王玉环；冯雅楠；刘素香 刊期： 2013年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
