王涛；马晓静；李春梅；张兴华
目的 探讨踝臂脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 根据冠状动脉造影结果将168例患者分为CHD组与非CHD组.测定两组患者的右侧踝臂PWV(R-baPWV)、左侧踝臂PWV(L-baPWV)、右侧ABI(R-ABI)和左侧ABI(L-ABI).比较分析两组的基本资料,对比两组ABI及baPWV异常程度.结果 CHD组的年龄、性别构成、吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、高血压等与非CHD组相比差异有统计学意义(P＜0.05).与非CHD组相比,CHD组ABI明显降低,且与冠脉狭窄程度呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病的发生受多种因素的影响,baPWV及ABI对冠心病有一定的预测价值,应积极开展高危人群baPWV及ABI检测,对于早干预、延缓或阻止冠心病的进一步发展、预防严重心血管事件发生具有重要的临床意义和社会价值.
作者：戴青原；汤亚明；胡家丽；赵昭；郭涛 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年脑卒中住院患者心理健康状况及其与社会支持和治疗依从性的相关性.方法 采用SCL-90评价本院2011年1月至2011年12月收治的87例老年脑卒中住院患者的心理健康状况,并分析不同SCL-90总分(＜100分、100～ 150分和＞150分)的社会支持(客观支持、主观支持、支持利用度及社会支持总分)和治疗依从性(完全依从、部分依从和不依从)情况,并与同期的90例健康老年体检者作对比.结果 (1)除偏执和精神病症状外,老年脑卒中组的各因子评分均高于健康老年组,SCL-90总均分和总分均高于健康老年组,社会支持各项得分及总分均低于健康老年组,以上具有统计学差异；(2)87例脑卒中患者SCL-90总分为＜100分组18例,100 ～ 150分组36例和＞150分组33例；(3) ＞150分组的完全依从率和社会支持各项得分及总分均高于其余两组,部分依从率低于100～150分组,不依从率低于＜100分组；100～150分组的完全依从率、部分依从率和社会支持各项得分及总分均高于＜ 100分组,不依从率低于＜100分组,以上差异均有统计学意义.结论 老年脑卒中住院患者心理健康状况差于健康老年对照,且与治疗依从性及社会支持具有相关性,尤其应加强对心理健康状况较差者治疗依从性及社会支持的关注.
作者：王巍；牛素英；董慈；郭丰秀；仁柯南；余明 刊期： 2013年第07期
重症肺炎是指除肺炎常见的呼吸系统症状,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,具有发病急、变化快、并发症多等特点.老年人的重症肺炎发病率较高,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大,而且还易合并休克、呼吸衰竭及多器官衰竭等,死亡率较高,治疗上非常棘手[1].正压通气作为一种简便有效的治疗措施在挽救患者的生命过程中起到了非常重要的作用.本文就我院收治的老年重症肺炎患者的临床诊治进行分析.
作者：郑喜胜；董照刚；贾明雅；冯永利；张海洋 刊期： 2013年第07期
目的 探讨p38MAPK信号通路对左归丸含药血清干预MC3I3-E1成骨细胞分化的影响.方法 制备大鼠含药血清,选用p38特异阻滞剂SB203580,实验分为空白对照组、SB203580组、左归丸组、左归丸加SB203580组、倍美力组、倍美力加SB203580组.孵育48 h后,采用PNPP法检测碱性磷酸酶(ALP)活性,采用Westem印迹法分析ALP蛋白表达水平；孵育7d,采用改良钙钴染色法检测ALP活性；孵育14d,采用茜素红染色法测定矿化沉积情况.结果 与空白对照组比较,左归丸组显著促进MC3T3-E1成骨细胞分化,明显上调ALP蛋白表达水平(P＜0.01)；与左归丸组比较,左归丸加SB203580组显著抑制左归丸含药血清对MC3T3-E1成骨细胞的分化的促进作用,明显下调ALP蛋白表达水平(P＜0.01).结论 左归丸含药血清可能部分通过p38MAPK信号通路干预MC3T3-E1成骨细胞分化.
作者：刘立萍；任艳玲；李然；王智民；赵金茹；蒿长英；宋囡 刊期： 2013年第07期
据相关资料显示,原发性胃肠淋巴瘤的发病率正呈逐年上升势头,但是,医学界对该病的临床特征研究甚少.基于此,本文采用回顾性分析方法,针对所选患该病病患的相关资料进行分析比较.1资料与方法1.1研究对象抽取自2003年5月至2012年4月在我院确诊为原发性胃肠道淋巴瘤的病患共40例.其中,23例被确诊为原发胃淋巴瘤,17例被确诊为原发大肠淋巴瘤.
作者：胡敏；苏群豪；周海燕；陶石；周东升；陈军 刊期： 2013年第07期
动脉硬化性脑梗死临床表现为瘫痪、失语等局灶性神经功能缺失,在导致脑梗死的诸多因素中,其中高血脂引起的动脉粥样硬化是发生脑梗死的重要因素[1].多项研究表明动脉粥样硬化并非单纯是一个脂类沉积的过程,系统性炎性反应在动脉粥样硬化的开始和发展各个阶段均扮演着重要的角色[2].本文研究阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血脂和炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)的影响.
作者：李英姿 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者静息心率(RHR)与靶器官损害(TOD)的关系.方法 入选老年MS患者264例,按RHR水平分为RHR1组:＜65次/min(46例),RHR2组:65次≤RHR＜ 75次/min(77例),RHR3组:75≤RHR＜ 85次/min(89例),RHR4组:RHR≥85次/min(52例)四组.对入选患者行以下检查:心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率(CCr)以及尿微量白蛋白(MAU).结果 ①RHR4组的颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉内径(CAD)、左心室重量指数(LVMI)以及MAU定量均高于RHR1-RHR3各组(P＜0.05或P＜0.01),而左室射血分数(LVEF)、肌酐清除率(CCr)小于RHR1-RHR3各组(P＜0.01).②RHR与IMT、CAD、LVMI、MAU呈正相关(r分别为0.33、0.23、0.61、0.58,P＜0.01),而与LVEF、CCr呈负相关(r分别为-0.59、-0.51,P＜0.01).③非条件Logistic回归分析显示,RHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)对心肌肥厚、冠心病、心力衰竭、脑卒中和肾功能损害有不同程度的影响(P ＜0.05或P＜0.01),其中PP和RHR的作用更大.结论 RHR可能是老年MS患者TOD的独立危险因素,控制RHR对于老年MS的发生发展具有重要意义.
作者：徐海佳；刘平；鹿庆华 刊期： 2013年第07期
术后认知功能障碍(POCD)是老年术后常见问题,严重影响患者术后恢复,增加术后并发症的发生率,增加患者及家属的经济负担[1].近年来麻醉药物的使用以及术后疼痛是否对老年术后认知功能存在影响,引起广泛关注[2].酮咯酸氨丁三醇是第一个非类固醇抗炎药,具有解热、抗炎和高度镇痛作用.酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对老年术后认知功能是否有影响未见报道.本研究观察术前应用酮咯酸氨丁三醇行超前镇痛对老年患者腹腔镜下胆囊切除术后早期认知功能的影响.
作者：吴越；孙德峰；崔长雷；周春燕；金立民 刊期： 2013年第07期
原发性骨质疏松(OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1].研究表明:OP尤其是老年性OP发生的重要因素是各种营养物质特别是肠钙吸收的减少[2].现将维生素D对肠钙吸收的影响及其与OP的相关研究综述如下.
作者：欧阳钢；唐曦；葛伟 刊期： 2013年第07期
肺癌占我国城市居民恶性肿瘤发病率和死亡率的首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)患者占75％～80％.患者就诊时多属晚期,治疗主要以化疗为主.重组人血管内皮抑制素(恩度)为新型人血管内皮抑素,可通过特异性抑制血管内皮细胞的增殖与迁移,诱导细胞凋亡,从而抑制肿瘤新生血管的形成.临床研究表明,化疗药物联合恩度治疗晚期NSCLC,能够显著提高疗效,延长患者的生存期并改善生活质量.
作者：刘英平；彭大为 刊期： 2013年第07期
目的 通过测定老年急性心肌梗死(AMI)患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血管性假性血友病因子(vWF),探讨老年AMI人群胰岛素抵抗与血管内皮损伤的关系.方法 选取我院冠脉造影治疗前AMI患者42例,分别检测空腹血糖、空腹胰岛素、外周血IGF-1和vWF浓度.根据患者空腹血糖、空腹胰岛素计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析IGF-1、vWF浓度与HOMA-IR的相关性.结果 IGF-1与HOMA-IR呈负相关(P＜0.05)；vWF与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).结论 老年AMI患者中胰岛素抵抗者血管内皮保护和修复功能减弱,损伤程度加重.
作者：徐敏；魏芳晶；阴淑莹；张晓云；王翠艳 刊期： 2013年第07期
目的 观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性.方法 入选124例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者,随机分为联合治疗组(62例)和呋塞米组(62例).联合治疗组予静脉持续泵人小剂量多巴胺(0.5～1 μg·kg-1.min-1)联合呋塞米(20～40 mg/d)静脉注射.呋塞米组仅静脉注射呋塞米(20～40 mg/d).观察两组患者住院天数、心功能改善情况、利尿剂抵抗、肾功能恶化、死亡以及血钾、血钠、血压、心率、体重下降、EF值和BNP水平.结果 联合治疗组的住院天数平均为(5.75±1.3)d,显著短于呋塞米组[(8.12±1.1)d](P=0.025).联合治疗组出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者均显著低于呋塞米组,体重下降、BNP均较对照下降明显(P＜0.05),LVEF升高较对照组明显(P＜0.05).联合治疗组无死亡患者,呋塞米组死亡1例(P＞0.05).结论 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的疗效优于单独用呋塞米.
作者：都斌；姚雪艳 刊期： 2013年第07期
突发性聋是指突然发生的,可在数分钟、数小时或3d以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1],是耳鼻咽喉科常见的一种疾病.目前发病机制不甚明显,对于老年人突发性聋的临床特征及治疗效果尚无一致意见.笔者收集60岁以上老年突发性聋患者的资料并进行回顾性分析,探讨老年人伴发突发性聋的原因、临床特征、治疗效果及预后.
作者：叶华富；徐娅苹 刊期： 2013年第07期
新流行病学调查统计显示,全球患有老年期痴呆的患者人数已经高达2.4千万,更严重的是随着人口老龄化的迅速发展,老年期痴呆的发病率逐年上升[1-3],据专家预测到2040年,这个人数将以每个二十年增加一倍的速度增长,每7秒钟就会产生1例新发病例[4],对于90岁以上的已有认知障碍的老人来讲,其每年的发病率高达30％[5].我国也有多项调查证实老年期痴呆发病率高,已成为仅次于心脏病、癌症和脑卒中的第四位导致患者死亡的疾病.加之老年期痴呆患者的生活不能完全自理,躯体合并疾病多,同时伴有精神和行为障碍,需要长期监护,这无疑给全球医疗、经济、社会尤其是患者的主要照顾者带来巨大的负担[6,7].
作者：王庆妍；蒋芬；陈三妹；唐四元 刊期： 2013年第07期
目的 应用血栓前体蛋白(TPP)动态监测冠脉搭桥(CABG)术后血栓病变程度,为临床治疗用药提供支持.方法 33例行CABG病例组患者在手术前、术后1、3、7d及20例对照者准确采集静脉血标本4.7ml,用日本Sysmex-2100血液分析仪测定血小板5项参数:血小板数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)、大血小板比率(PLCR),Sysmex公司配套试剂；应用日本Sysmex CA-550凝血分析仪测定纤维蛋白原(Fbg),Siemens公司配套试剂；血栓前体蛋白(TPP)及D-二聚体(D-dimer)用ELISA方法测定,Adlitteram Diagnostic labo-ratories Inc产品.结果 术前病例组患者D-dimer及TPP明显升高；与其他参数相比,术后TPP与PLT的变化趋势一致,变化幅度大,在术后第7天持续升高至新水平；术后各期TPP与D-dimer有良好的正相关关系；Logistic回归分析表明高血压、糖尿病、吸烟是血栓形成的危险因素,TPP、D-dimer是血栓病变的危险因子,并通过ROC曲线显示TPP对诊断CABG术后血栓病变有较高的价值；用COX回归分析9例重新人院不良事件各指标,TPP对术后不良事件无预示作用,术后ld的MPV和术后3d的PDW成为患者不良事件的预示指标.结论 TPP是CABG术后血栓病变的危险因素,TPP在诊断CABG术后各阶段血栓形成,血栓发展趋势及指导临床用药方面有一定的应用价值.
作者：刘军锋；王雪艳；贾克刚；刘运德；邱丽 刊期： 2013年第07期
目的 通过对比分析双源CT(DSCT)与冠状动脉造影(CAG)评估支架内再狭窄(ISR)的结果,探讨DSCT评估冠状动脉ISR的能力.方法 106例同期行DSCT冠状动脉血管成像及选择性CAG检查的患者,以CAG结果为标准,分析比较DSCT诊断ISR的敏感性、特异性及准确性.支架所在管腔狭窄大于50％被认为ISR.结果 173枚支架中,除17枚支架不能评价外,其余156枚支架DSCT全部显影良好.DSCT显示有ISR的支架33枚,CAG证实存在ISR的支架38枚,DSCT显示111枚支架内通畅,CAG证实支架内通畅118枚.DSCT诊断ISR的敏感度和特异度分别为86.8％和94.1％,阳性预测值82.5％,阴性预测值95.7％,一致率为92.3％.DSCT对直径≥3.0 mm支架的再狭窄检出的阳性预测值、特异性、敏感性优于直径＜3.0 mm支架.结论 (1)DSCT可清晰显示冠状动脉支架的位置、支架腔内情况及支架远近端血管.(2)支架内径是影响支架腔内图像显示的重要原因.(3)DSCT在评估ISR方面,基本取代CAG作为大直径支架(支架直径＞3mm)通畅情况的评估方式,作为无创评估ISR的手段之一.
作者：黄猛珣；王联发 刊期： 2013年第07期
急性肺动脉栓塞为临床常见心肺血管急症,由于缺乏特异性临床表现,极易误诊、漏诊,致残率、致死率极高[1,2].我院采用尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞取得了满意的临床效果.1资料与方法1.1 一般资料我院2009年2月至2012年8月收治的急性肺动脉栓塞患者36例,其中男22例,女14例;年龄32～71[平均(52.3±4.2)]岁.
作者：海翔；姚靖 刊期： 2013年第07期
目的 探讨微创食管切除术治疗食管癌的可行性、安全性和近期临床疗效.方法 对105例食管癌患者进行回顾性临床对照研究,其中,微创食管切除术55例,开放食管切除术50例.比较两组手术中、手术后的—系列临床指标和近期临床疗效.结果 手术后住院时间和胸管留置时间两组间的差异无统计学意义.手术中出血量,微创食管切除术较开放食管切除术各亚组有明显减少.两组淋巴结清扫情况手术后并发症发生率和近期生存率之间的差异都无统计学意义.结论 微创食管切除术具有恢复快、出血少等优点,安全可靠.
作者：黄国胜 刊期： 2013年第07期
目的 探讨人结直肠癌组织中趋化因子CXCL12/CXCR4轴、干细胞标志物lgr5基因的表达变化及与临床病理特征间的关系.方法 采用SYBR Green实时定量PCR检测27例结直肠癌组织、27例匹配的远端切缘正常组织中CXCL12、CXCR4及lgr5 mRNA表达.结果 结直肠癌组织中CXCR4、lgr5 mRNA表达明显高于匹配正常组织(P＜0.01),CXCL12 mRNA表达水平低于正常组织(P＜0.01).结直肠癌组织CXCL12、CX-CR4及lgr5mRNA在不同性别、年龄、肿瘤原发部位、大小、组织学类型组间表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).但有淋巴结转移组CXCR4及lgr5 mRNA表达高于无淋巴结转移组,且有淋巴结转移组CXCL12 mRNA表达下降更显著(P＜0.05).结论 CXCL12基因表达下调、CXCR4、lgr5基因表达上调参与了结直肠癌组织生长及转移,CXCL12/CXCR4生物轴、lgr5有望成为抗肿瘤治疗的新靶点.
作者：孙艳；荣容；张伟杰；曲荣锋；金仙梅；夏大文；李玉林；迟宝荣 刊期： 2013年第07期
目的 探讨管状胃替代食管对食管癌术后左下肺不张的影响.方法 选取307例胸中下段食管癌患者,其中管状胃组173例行管状胃替代食管主动脉弓上吻合术,对照组134例采用传统胃代食管行弓上吻合.分别于术前5d,术后第3、10、28天行胸部CT检查,了解左下肺膨胀情况.结果 术后第3天管状胃组左下肺体积占术前百分比≤80％的患者比例为20.23％,明显低于对照组的32.01％ (P ＜0.05).两组手术后10、28 d左下肺不张都有明显改善(P＜0.05),其中管状胃组改善幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论 管状胃替代食管与传统胃代食管相比,可降低术后左下肺不张的发生率.
作者：温丰标；赵松；杨洋；刘东雷；吴恺；赵佳；齐宇 刊期： 2013年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
