海翔；姚靖
动脉硬化性脑梗死临床表现为瘫痪、失语等局灶性神经功能缺失,在导致脑梗死的诸多因素中,其中高血脂引起的动脉粥样硬化是发生脑梗死的重要因素[1].多项研究表明动脉粥样硬化并非单纯是一个脂类沉积的过程,系统性炎性反应在动脉粥样硬化的开始和发展各个阶段均扮演着重要的角色[2].本文研究阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血脂和炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)的影响.
作者：李英姿 刊期： 2013年第07期
急性肺动脉栓塞为临床常见心肺血管急症,由于缺乏特异性临床表现,极易误诊、漏诊,致残率、致死率极高[1,2].我院采用尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞取得了满意的临床效果.1资料与方法1.1 一般资料我院2009年2月至2012年8月收治的急性肺动脉栓塞患者36例,其中男22例,女14例;年龄32～71[平均(52.3±4.2)]岁.
作者：海翔；姚靖 刊期： 2013年第07期
随着人们生活行为,饮食结构及人口老龄化的改变,糖尿病(DM)的发病率与日剧增,成为严重威胁人类健康的慢性代谢性疾病,据国际糖尿病联盟统计,2000年全球有DM患者约1.51亿,而估计到2030年全球将5亿人患DM,DM是DM肾病(DN)重要的微血管并发症之一,临床上一旦产生,其肾脏损害不可逆进展,比例约占40％～50％[1,2],是欧美国家导致肾脏尿毒症期重要原因之一,其病理上表现为肾小球基底膜增厚,系膜基质增生,引起肾小球纤维化、硬化,引起肾小球高滤过及蛋白尿,也称为DN肾小球硬化症.其发病机制仍未阐明,目前,关于DN的氧化应激学说倍受关注,有DM动物模型显示硫氧还蛋白相互作用蛋白通过降低硫氧还蛋白活性是血管氧化损伤的一个重要机制[3],调节两者的活性有可能成为新的药理靶点.
作者：方晓琳；郭蔚莹；刘青 刊期： 2013年第07期
肥胖是高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾病的重要发病基础,目前国内外对肥胖症的防治采用了各种各样的减肥疗法,如药物减肥、手术减肥、节制饮食减肥、体育运动减肥等.但这些减肥疗法有的副作用大,有的效果不理想.本文采用针刺和中药结合的方法治疗单纯性肥胖病患者,分析其效果.1资料与方法1.1 一般资料98例均为我院针灸门诊病人,经临床检查可以排除患严重心、肝、肾功能不全、肿瘤和其他严重心脑血管疾病及代谢病等继发性肥胖,年龄16 ～55[平均(36.2±17.9)]岁,近3个月未接受针灸减肥治疗.
作者：谢长才；袁映梅；朋源凤；孙健；符文彬；许能贵 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年冠心病患者行上腹部手术的麻醉方法及全麻复合胸段硬膜外阻滞的临床疗效.方法 选择2009年12月至2012年6月,在该院行上腹部手术治疗的老年冠心病患者80例,根据麻醉方式按随机数字表将其分为两组,每组40例.对照组采用常规单纯全麻,观察组采用全麻复合胸段硬膜外阻滞.比较两组患者术中血流动力学变化、术后患者满意程度、麻醉苏醒室情况、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、住院天数以及麻醉相关并发症等.结果 观察组各时间点HR、CVP和MAP与麻醉前比较均无统计学差异(P＞0.05),但HR、MRP显著低于对照组(P＜0.05)；术后4h和1d的平静和活动VAS评分显著低于对照组(P＜0.05)；拔出导尿管和住院时间[分别为(6.5±1.7)d、(10.1±2.2)d]显著低于对照组(P＜0.05)；麻醉满意度评分[(8.7±1.2)分]显著高于对照组(P＜0.01)；观察组总并发症率为15.0％,显著低于对照组(30.0％)(P＜0.05).结论 老年冠心病患者行上腹部手术采用全麻复合胸段硬膜外阻滞,苏醒期血流动力学平稳,术后镇痛效果好,康复周期缩短,不良反应少,满意度高,临床效果确切.
作者：魏利娟 刊期： 2013年第07期
据相关资料显示,原发性胃肠淋巴瘤的发病率正呈逐年上升势头,但是,医学界对该病的临床特征研究甚少.基于此,本文采用回顾性分析方法,针对所选患该病病患的相关资料进行分析比较.1资料与方法1.1研究对象抽取自2003年5月至2012年4月在我院确诊为原发性胃肠道淋巴瘤的病患共40例.其中,23例被确诊为原发胃淋巴瘤,17例被确诊为原发大肠淋巴瘤.
作者：胡敏；苏群豪；周海燕；陶石；周东升；陈军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨Gadd45a在人脑胶质瘤细胞中的表达及其与细胞凋亡及增殖的关系.方法 采用RT-PCR方法检测正常人脑组织和胶质瘤细胞系U251中的Gadd45a mRNA的表达水平.流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期.MTT法检测细胞增殖率.结果 正常人脑组织Gadd45a mRNA表达水平明显高于U251细胞(P＜0.05).U251细胞在S期比例明显高于正常人脑神经细胞,G2-M期比率明显降低(P＜0.05).U251细胞凋亡率明显低于正常人脑细胞(P＜0.05),增殖率明显高于正常人脑神经细胞(P＜0.05).结论 Gadd45a基因低表达导致细胞多处于S期,降低细胞凋亡率从而促进人脑胶质瘤的发生发展.
作者：冀秀英；王艳梅；白洋；梁丽梅 刊期： 2013年第07期
目的 探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 2011年2月至2012年2月分别采用中等剂量和小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎,并比较两种治疗方法的临床疗效和不良反应.结果 两组患者在治疗4、8、12 w后关节炎疼痛评分均明显低于基线；研究组患者在治疗8、12 w后关节炎疼痛评分与对照组相比无明显差异(P＞0.05).在治疗12 w后,两组患者对自身的关节炎评分均较基线明显改善；医生对两组患者的关节炎评分均较基线明显改善(P＜0.05)；研究组与对照组相比,患者自身评估及医生评估结果在相同时期均无明显差异(P＞0.05),研究组患者自身评估疗效及医生评估疗效与对照组相比无明显差异(P＞0.05).治疗12 w后,对照组中有6例(10.91％)患者出现碱性磷酸酶水平异常；而研究组未出现此类情况(P＜0.05).研究组的不良反应发生程度明显轻于对照组,胃肠道反应发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).结论 小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效佳,胃肠道不良反应发生率低,值得临床推广使用.
作者：武艳梅；沈健；张雨；张雨涵；戚雪 刊期： 2013年第07期
目的 了解并探讨目前高校离退休教师主观幸福感现状及与人格特质的关系,为改善老年人心理健康及生活质量提供理论依据.方法 使用艾森克人格问卷和纽芬兰纪念大学幸福度量表进行问卷调查.结果 外向性维度与幸福感正性因子存在正相关,不同人格类型被试主观幸福感各因子得分轮廓不平行,除负性情感以外,四种类型组间差别均有统计学意义.结论 外向性人格是影响老年人主观幸福感的重要因素,外向稳定型个体的幸福感水平高.
作者：魏沙；杨旻 刊期： 2013年第07期
目的 研究情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响.方法 将60例乳腺癌患者随机分为两组,观察组采取术前到手术室专用的情景式模拟手术间访视,对照组由手术室巡回护士到病房进行传统的常规术前访视,比较两组患者进入手术室后麻醉开始前收缩压和心率状况、焦虑和抑郁状况.结果 观察组患者收缩压、心率明显低于对照组,焦虑和抑郁状况明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜O.05).结论 情景式术前访视应用到乳腺癌患者手术中,通过手术室情景式模拟手术间对患者进行个体化、针对性术前访视,使患者身临其境,提高患者的认知能力,能够减少患者术前生理应激反应,增强自我效能,配合手术.
作者：韩光；常颖；刘素杰；李万锋；刘春艳；孙鹏宇；谷莉；李司琪 刊期： 2013年第07期
目的 探讨病灶组织人乳头瘤病毒(HPV)、增殖细胞核抗原(PCNA)和nm23检测用于宫颈癌分型的应用研究.方法 用免疫组织化学法对正常宫颈组织、宫颈鳞癌组织、宫颈腺癌组织和其他宫颈癌分别检测HPV、PCNA和nm23阳性表达率.结果 HPV在宫颈癌患者阳性表达率达90％以上；PCNA在宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率达80％以上,明显与正常宫颈组织、腺癌和其他宫颈癌有明显差异(P＜0.05)；nm23在宫颈癌组织中的阳性表达率明显比正常宫颈组织低,该差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV检测数据可用于确诊患者是否患有宫颈癌,而PC-NA检测数据可用于确诊是否患有宫颈癌常见的类型鳞状细胞癌,nm23检测数据则可作为宫颈组织恶变的信号.
作者：周静 刊期： 2013年第07期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种全身性疾病,肺为主要受累部位,以不可逆的气流受限为主要特征,有害气体及粉尘的接触为主要致病因素,老年人多见.肺癌(lung cancer,LC)是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,随着工业化及现代化的不断加速,近年来发病率和病死率逐年增加.研究表明COPD患者较无通气功能障碍者更易患肺癌[1],COPD与肺癌存在共同的危险因素,二者临床上均表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状,早期临床症状相似,容易造成漏诊误诊,导致预后不良,本文就COPD合并肺癌的流行病学、发病机制、诊断及治疗预后作一综述.
作者：马恒宾；佟倜；王青光；赵英浩；张严 刊期： 2013年第07期
目的 探讨西安地区老年人群生活行为方式对抑郁状况发生的影响及相关程度.方法 连续选取758例西安地区60岁及以上躯体相对健康的老年人群进行抽样调查,同时检测其生活行为方式并利用老年抑郁量表(GDS)检测老年人抑郁状况.结果 ①西安地区老年人中抑郁状况的发生与老年人的性别、文化程度和工作类型有关(P＜0.05).②吸二手烟、做家务、睡眠习惯、饮酒及生活规律与老年人抑郁状况发生存在着显著性差异(P＜0.05).其中,吸二手烟和做家务情况与老年人抑郁状况发生呈正相关(OR＞1),性别、文化程度、工作类型和睡眠习惯与西安地区老年人抑郁状况的发生呈负相关(OR＜1).结论 西安地区老年人生活行为方式对其抑郁发生有一定影响,应改善老年人日常生活行为预防抑郁发生.
作者：岳劲；傅卫红；刘崇霞；王博；翟雅莉；张荣怀；王波；王晓明 刊期： 2013年第07期
目的 探讨人结直肠癌组织中趋化因子CXCL12/CXCR4轴、干细胞标志物lgr5基因的表达变化及与临床病理特征间的关系.方法 采用SYBR Green实时定量PCR检测27例结直肠癌组织、27例匹配的远端切缘正常组织中CXCL12、CXCR4及lgr5 mRNA表达.结果 结直肠癌组织中CXCR4、lgr5 mRNA表达明显高于匹配正常组织(P＜0.01),CXCL12 mRNA表达水平低于正常组织(P＜0.01).结直肠癌组织CXCL12、CX-CR4及lgr5mRNA在不同性别、年龄、肿瘤原发部位、大小、组织学类型组间表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).但有淋巴结转移组CXCR4及lgr5 mRNA表达高于无淋巴结转移组,且有淋巴结转移组CXCL12 mRNA表达下降更显著(P＜0.05).结论 CXCL12基因表达下调、CXCR4、lgr5基因表达上调参与了结直肠癌组织生长及转移,CXCL12/CXCR4生物轴、lgr5有望成为抗肿瘤治疗的新靶点.
作者：孙艳；荣容；张伟杰；曲荣锋；金仙梅；夏大文；李玉林；迟宝荣 刊期： 2013年第07期
近年来,老年疾患也越来越受到关注,特别是呼吸道感染合并有慢性疾病的患者,体质差,各种应激能力及免疫功能均减低,存在蛋白质能量营养不良.单纯的抗感染治疗容易产生抗生素耐药及二重感染,影响治疗效果、延误治疗时间.我院2010年1月至2011年2月期间住院的90例呼吸道感染合并有营养不良的老年患者,通过对照应用肠外营养的治疗,取得较好的临床疗效.
作者：杨昆；金志泽 刊期： 2013年第07期
目的 分析兰州市老年女性四种恶性肿瘤患者住院费用变化趋势,为降低女性老年肿瘤患者的经济负担提供科学依据.方法 通过整群抽样方法,抽取兰州市两所综合医院11年间老年女性四种常见恶性肿瘤患者病历,获取住院费用信息并分析其构成和变化情况.结果 11年间兰州市常见老年女性恶性肿瘤患者人均住院费用和日均住院费用分别以6.50％和8.76％的速度逐年增加,而平均住院日以3.34％的速度逐年减少.其中,乳腺癌的总体增长速度较快.单项费用构成中,药费所占比例高,达到56.68％.结论 老年女性恶性肿瘤患者经济负担较重,必须采取有效的综合防控措施减轻老年肿瘤患者的疾病负担.
作者：祝意；白亚娜；胡晓斌；赵迟；毛宝宏；徐生刚 刊期： 2013年第07期
术后认知功能障碍(POCD)是老年术后常见问题,严重影响患者术后恢复,增加术后并发症的发生率,增加患者及家属的经济负担[1].近年来麻醉药物的使用以及术后疼痛是否对老年术后认知功能存在影响,引起广泛关注[2].酮咯酸氨丁三醇是第一个非类固醇抗炎药,具有解热、抗炎和高度镇痛作用.酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对老年术后认知功能是否有影响未见报道.本研究观察术前应用酮咯酸氨丁三醇行超前镇痛对老年患者腹腔镜下胆囊切除术后早期认知功能的影响.
作者：吴越；孙德峰；崔长雷；周春燕；金立民 刊期： 2013年第07期
血清钠是维持细胞外液晶体渗透压的重要因素,低钠血症(Hyponatremia,HN)定义为血清钠低于135 mmol/L[1],此时机体内总钠量可以增多、正常或减低.HN在临床上十分常见,发病率较高,占住院患者15％～30％[2].国外学者在一项历时2年多对300 000例住院患者的血清进行统计分析,发现血钠＜ 136 mmol/L者占34％[3].本病临床表现缺乏特异性,轻者常无明显临床症状,严重HN可使病程复杂化,影响疗效并显著增加死亡率[4-6].因此,正确认识HN并给予及时干预在临床上是十分重要的.本文主要就HN的病因学分类、临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展作一综述.
作者：潘信；王桂侠 刊期： 2013年第07期
表皮样囊肿又称胆脂瘤[1],发病率为全脑肿瘤的0.5％～1.8％,小脑桥小脑区和颅底、鞍区是其好发部位,也有报道发生于大脑半球硬膜下、硬膜外、透明膈、海绵窦区,但额叶胆脂瘤罕见.早期患者多无明显症状,只有当肿瘤生长到一定体积、且对周边脑组织结构造成压迫、出现明显神经功能障碍才能就诊而获诊断.近3年来,我院对30例老年颅内胆脂瘤(ICC)患者采用神经内镜辅以显微神经外科手术治疗,疗效满意.
作者：赵忠赢；白杨；王世强；洪新雨；许海洋；李蕴潜；赵刚 刊期： 2013年第07期
目的 探讨p38MAPK信号通路对左归丸含药血清干预MC3I3-E1成骨细胞分化的影响.方法 制备大鼠含药血清,选用p38特异阻滞剂SB203580,实验分为空白对照组、SB203580组、左归丸组、左归丸加SB203580组、倍美力组、倍美力加SB203580组.孵育48 h后,采用PNPP法检测碱性磷酸酶(ALP)活性,采用Westem印迹法分析ALP蛋白表达水平；孵育7d,采用改良钙钴染色法检测ALP活性；孵育14d,采用茜素红染色法测定矿化沉积情况.结果 与空白对照组比较,左归丸组显著促进MC3T3-E1成骨细胞分化,明显上调ALP蛋白表达水平(P＜0.01)；与左归丸组比较,左归丸加SB203580组显著抑制左归丸含药血清对MC3T3-E1成骨细胞的分化的促进作用,明显下调ALP蛋白表达水平(P＜0.01).结论 左归丸含药血清可能部分通过p38MAPK信号通路干预MC3T3-E1成骨细胞分化.
作者：刘立萍；任艳玲；李然；王智民；赵金茹；蒿长英；宋囡 刊期： 2013年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
