方晓琳；郭蔚莹；刘青
恶性肿瘤是严重威胁人类生命的疾病.由于化疗的长期性、疾病的严重性,容易使患者产生心理上的抑郁情绪,不配合治疗,导致疾病恶化,影响患者的生存质量[1,2].手术、化疗、放疗等治疗手段均可引起不同程度的负性情绪反应,如焦虑、抑郁等,它严重地威胁着患者的身心健康.心理状态与躯体疾病的病程和预后有明显关系,研究患者的心理,创造条件使患者在治疗过程中处于佳的生理、心理状态,对患者的康复十分重要[3].本研究旨在了解肿瘤患者的心理状态,找出预防和减轻焦虑、抑郁等心理状况的有效措施,并有针对性地进行康复干预,以提高患者的治愈率和生存质量.
作者：鄢薇；卢宏达；王纯 刊期： 2013年第07期
腹股沟疝是普通外科常见病、多发病,早期症状不典型,一旦出现嵌顿,因嵌顿的肠管坏死、穿创,可导致急性腹膜炎,甚至中毒性休克,危及生命[1].腹股沟疝有效的治疗方法是手术修补,修补方式和技术各有千秋.本研究对比观察腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.
作者：周琳；周毕军 刊期： 2013年第07期
目的 研究情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响.方法 将60例乳腺癌患者随机分为两组,观察组采取术前到手术室专用的情景式模拟手术间访视,对照组由手术室巡回护士到病房进行传统的常规术前访视,比较两组患者进入手术室后麻醉开始前收缩压和心率状况、焦虑和抑郁状况.结果 观察组患者收缩压、心率明显低于对照组,焦虑和抑郁状况明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜O.05).结论 情景式术前访视应用到乳腺癌患者手术中,通过手术室情景式模拟手术间对患者进行个体化、针对性术前访视,使患者身临其境,提高患者的认知能力,能够减少患者术前生理应激反应,增强自我效能,配合手术.
作者：韩光；常颖；刘素杰；李万锋；刘春艳；孙鹏宇；谷莉；李司琪 刊期： 2013年第07期
肺癌占我国城市居民恶性肿瘤发病率和死亡率的首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)患者占75％～80％.患者就诊时多属晚期,治疗主要以化疗为主.重组人血管内皮抑制素(恩度)为新型人血管内皮抑素,可通过特异性抑制血管内皮细胞的增殖与迁移,诱导细胞凋亡,从而抑制肿瘤新生血管的形成.临床研究表明,化疗药物联合恩度治疗晚期NSCLC,能够显著提高疗效,延长患者的生存期并改善生活质量.
作者：刘英平；彭大为 刊期： 2013年第07期
病理性瘢痕是皮肤科及整形外科学常见的疾病之一,包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,其发病机制尚不明确.临床上,病理性瘢痕好发于前胸、后背部、耳部、肩三角部及下腹部等.其中瘢痕疙瘩不仅影响美观,而且有不同程度的临床症状,如瘙痒、疼痛或敏感,甚至影响功能活动,使患者的生活质量受到不同程度的影响.病理性瘢痕组织学上的特点为大量的纤维细胞增生,细胞外基质中胶原、糖蛋白、蛋白多糖等过量沉积,特别是胶原的大量产生并且胶原排列紊乱.由于其发病机制尚不明确,临床治疗困难,并且极易复发,因此一直是困扰临床医生的难题.但经过医疗工作者常年的研究和努力,在临床治疗上也取得了一定的进展.
作者：刘杜鹃；张可佳；丁玉红；赵自然 刊期： 2013年第07期
目的 探讨采用经尿道等离子电切治疗老年妇女膀胱颈梗阻的临床疗效.方法 回顾分析2010年1月至2012年4月收治的52例老年妇女膀胱颈梗阻患者临床治疗资料.结果 52例老年妇女患者中,在术后2个月时,总有效率为96.15％,有50例患者为一次性手术成功,有2例患者在术后2个月进行2次手术成功；治疗后患者排尿时间更短,大尿流率更大,残余尿量更少,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经尿道等离子电切对老年妇女膀胱颈梗阻治疗,此方法不仅操作简单、创伤小、出血少,并能快速恢复,是治疗的首选方法,值得临床大力推广.
作者：李文英 刊期： 2013年第07期
目的 通过测定老年急性心肌梗死(AMI)患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血管性假性血友病因子(vWF),探讨老年AMI人群胰岛素抵抗与血管内皮损伤的关系.方法 选取我院冠脉造影治疗前AMI患者42例,分别检测空腹血糖、空腹胰岛素、外周血IGF-1和vWF浓度.根据患者空腹血糖、空腹胰岛素计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析IGF-1、vWF浓度与HOMA-IR的相关性.结果 IGF-1与HOMA-IR呈负相关(P＜0.05)；vWF与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).结论 老年AMI患者中胰岛素抵抗者血管内皮保护和修复功能减弱,损伤程度加重.
作者：徐敏；魏芳晶；阴淑莹；张晓云；王翠艳 刊期： 2013年第07期
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对罗哌卡因术后镇痛的影响.方法 择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期前列腺电切术的病人100例,体重55～85 kg,年龄60～ 80岁,随机分成4组,每组25例.Ⅰ组罗哌卡因浓度为0.10％；Ⅱ组罗哌卡因浓度为0.15％；Ⅲ组罗哌卡因浓度为0.20％；Ⅳ组罗哌卡因浓度为0.15％.在硬膜外穿刺前,前3组静注帕瑞昔布钠40 mg,第4组静注等剂量的生理盐水.记录术后2、4、8、12和24h视觉模拟评分(VAS)、改良的Bromage评级及不良反应.结果 VAS和Bromage评分中:术后4、8、12h Ⅰ、Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组相比P＜0.05;恶心Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,P＜0.05;术后镇痛Ⅰ、Ⅳ组与其他组相比P＜0.05;下地活动时间,各时间点各组间相比P＞0.05.结论 静注帕瑞昔布钠超前镇痛下对0.15％罗哌卡因术后镇痛的效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复活动.
作者：陈广柱；潘学武；孙宝文 刊期： 2013年第07期
目的 观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性.方法 入选124例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者,随机分为联合治疗组(62例)和呋塞米组(62例).联合治疗组予静脉持续泵人小剂量多巴胺(0.5～1 μg·kg-1.min-1)联合呋塞米(20～40 mg/d)静脉注射.呋塞米组仅静脉注射呋塞米(20～40 mg/d).观察两组患者住院天数、心功能改善情况、利尿剂抵抗、肾功能恶化、死亡以及血钾、血钠、血压、心率、体重下降、EF值和BNP水平.结果 联合治疗组的住院天数平均为(5.75±1.3)d,显著短于呋塞米组[(8.12±1.1)d](P=0.025).联合治疗组出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者均显著低于呋塞米组,体重下降、BNP均较对照下降明显(P＜0.05),LVEF升高较对照组明显(P＜0.05).联合治疗组无死亡患者,呋塞米组死亡1例(P＞0.05).结论 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的疗效优于单独用呋塞米.
作者：都斌；姚雪艳 刊期： 2013年第07期
老年桡骨远端关节内骨折是一种较常见的骨折类型,多见于中老年患者,国内外文献报道约占全身骨折的4％～5％[1].其骨折类型复杂,一直以来是创伤骨科治疗中的难点问题.自2009年10月以来,我科应用锁定钢板(LPHP)内固定法治疗老年桡骨远端关节内骨折,分析其临床疗效.
作者：胡东山；罗逸林 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年哮喘患者焦虑情绪对其症状表现和哮喘控制的作用.方法 对老年哮喘患者65例进行哮喘控制测试(ACT)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)焦虑评分测定,根据HAMA评分结果分为无焦虑组和可能有焦虑组,同时采用Logistic回归分析焦虑情绪与哮喘症状及控制水平的相关性.结果 焦虑评分＜7分23例,为无焦虑组,＞7分42例为可能有焦虑组.可能有焦虑组ACT评分显著低于无焦虑组(t=10.026;P =0.000).可能有焦虑组家庭收入≤2 000元以及并发症的人数显著多于无焦虑(家庭收入:X2=4.862,P=0.027；并发症:x2=5.205,P=0.023).通过多因素Logisic回归分析结果显示,哮喘未控制(P=0.011)、1种及以上哮喘治疗药物(P=0.015)、2种以上哮喘症状(P =0.027)与焦虑情绪的发生相关.结论 经济收入低、并发症较多的哮喘患者焦虑发生率明显升高,而焦虑情绪增加了患者哮喘症状表现并降低了哮喘控制水平.同时哮喘未控制、使用较多的哮喘治疗药物和较多的哮喘症状显著增加焦虑发生的可能性.
作者：梁勇 刊期： 2013年第07期
目的 分析糖耐量异常(IGT)或糖尿病(DM)合并冠心病患者冠脉病变的特点.方法 选取32例DM合并冠心病患者为DM组,40例IGT合并冠心病患者为IGT组以及82例单纯冠心病患者为NGT组,比较三组患者一般情况,血糖血脂代谢水平,冠脉血管病变数量以及影像学评分.结果 DM组与IGT组发病年龄显著低于NGT组(p＜0.05),DM组与IGT组存在不同水平的糖、脂代谢紊乱,且DM患者血糖、血脂水平均高于IGT患者.DM合并冠心病患者冠脉血管累及支数较多且狭窄较为严重,IGT次之,NGT一般累及单支血管,且狭窄程度较轻.随访1年期间急性冠脉事件发生率,DM组显著高于另外两组(P ＜0.05),IGT组高于NGT组(P＜0.05).结论 DM或IGT患者管脉病变较单纯冠心病患者更复杂,严重,对这类患者的代谢紊乱应积极进行治疗,包括控制血糖,降低胰岛素抵抗等.
作者：何琴；张莉芸；王勇；杨锴 刊期： 2013年第07期
目的 探讨运动平板试验与动态心电图对老年冠心病诊断的价值.方法 对疑诊75例老年冠心病患者行冠状动脉造影、运动平板试验和24h动态心电图检查,间隔时间为7～21 d.以冠状动脉造影作为“金标准”,对运动平板试验与动态心电图检查结果进行流行病学真实性、预测值和ROC曲线下面积的评价.结果 冠状动脉造影检查出阳性53例(70.67％),阴性22例(29.33％).运动平板试验灵敏度94.34％,特异度59.09％,约登指数0.543,阳性预测值84.75％,阴性预测值81.25％,ROC曲线下面积0.767,均明显高于24 h动态心电图检查.结论 运动平板试验诊断老年冠心病的真实性、预测值和准确性均优于动态心电图,具有较好的临床应用价值,可为进一步选择冠状动脉造影诊断提供合理筛选.
作者：侯艳杰 刊期： 2013年第07期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在西方国家居女性恶性肿瘤发病率的首位,严重危害女性身心健康甚至危及生命.在欧美国家,60岁以上的老年乳腺癌患者占乳腺癌发病率的48％[1].近年来,中国妇女尤其是城市妇女的乳腺癌发病率在逐年上升,因此,提高老年乳腺癌患者长期生存率和生活质量显得越来越重要.本研究旨在探讨老年女性浸润性乳腺癌临床病理特点,为判断肿瘤预后、制定临床治疗方案提供合理的策略参考.
作者：况丽平；沈金辉；王少洪 刊期： 2013年第07期
新流行病学调查统计显示,全球患有老年期痴呆的患者人数已经高达2.4千万,更严重的是随着人口老龄化的迅速发展,老年期痴呆的发病率逐年上升[1-3],据专家预测到2040年,这个人数将以每个二十年增加一倍的速度增长,每7秒钟就会产生1例新发病例[4],对于90岁以上的已有认知障碍的老人来讲,其每年的发病率高达30％[5].我国也有多项调查证实老年期痴呆发病率高,已成为仅次于心脏病、癌症和脑卒中的第四位导致患者死亡的疾病.加之老年期痴呆患者的生活不能完全自理,躯体合并疾病多,同时伴有精神和行为障碍,需要长期监护,这无疑给全球医疗、经济、社会尤其是患者的主要照顾者带来巨大的负担[6,7].
作者：王庆妍；蒋芬；陈三妹；唐四元 刊期： 2013年第07期
目的 探讨血清内脏脂肪素(visfatin)的浓度及其rs61330082及rs2058539位点单核苷酸多态性(SNPs)与冠状动脉钙化(CAC)的相关性及意义.方法 选择204例经冠状动脉造影检查确诊为CAC的汉族病人,并分为3组,轻度钙化组(MCG),中重度钙化组(MSCG)及冠脉完全正常对照组(CCNCG).以酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清visfatin水平,并采用标准化的聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RLFP)的方法进行rs61330082/Mva I及rs2058539/HphI基因型的检测,比较各基因型检出率在上述人群中的差异.结果 MSCG患者的血清visfatin显著高于CCNCG(P ＜0.01).MSCG患者的血清visfatin水平显著高于MCG(P ＜0.01),MCG与CCNCG无显著差异(P＞0.05).rs61330082位点3组间基因型分布和等位基因频率比较有显著性差异.而rs2058539位点基因型分布和等位基因频率比较无显著性差异.结论 血清visfatin浓度水平与CAC的发生发展呈正相关.rs61330082在山东地区汉族人群中存在遗传变异,T基因有心血管保护作用.位点rs2058539虽有遗传变异,但是与CAC病变无显著相关性.
作者：王涛；马晓静；李春梅；张兴华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨微创食管切除术治疗食管癌的可行性、安全性和近期临床疗效.方法 对105例食管癌患者进行回顾性临床对照研究,其中,微创食管切除术55例,开放食管切除术50例.比较两组手术中、手术后的—系列临床指标和近期临床疗效.结果 手术后住院时间和胸管留置时间两组间的差异无统计学意义.手术中出血量,微创食管切除术较开放食管切除术各亚组有明显减少.两组淋巴结清扫情况手术后并发症发生率和近期生存率之间的差异都无统计学意义.结论 微创食管切除术具有恢复快、出血少等优点,安全可靠.
作者：黄国胜 刊期： 2013年第07期
严重影响着患者的生活质量,甚至会危害患者的生命[1].获得性肺炎又分为医院获得性肺炎和社区获得性肺炎(CAP).细菌获得性肺炎是获得性肺炎中的一种,尤其是不动杆菌,当机体抵抗力降低时易引起机体感染,是引起医院内感染的重要机会致病菌之一[2].该菌可引起呼吸道感染、败血症、脑膜炎、心内膜炎、伤口及皮肤感染、泌尿生殖道感染等,如何及时诊断及治疗成为人们研究的重点[3].本研究主要探讨老年获得性肺炎患者不动杆菌感染的临床和细菌耐药分析.
作者：李永伟；王春霞；毕勇毅 刊期： 2013年第07期
目的 探讨踝臂脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 根据冠状动脉造影结果将168例患者分为CHD组与非CHD组.测定两组患者的右侧踝臂PWV(R-baPWV)、左侧踝臂PWV(L-baPWV)、右侧ABI(R-ABI)和左侧ABI(L-ABI).比较分析两组的基本资料,对比两组ABI及baPWV异常程度.结果 CHD组的年龄、性别构成、吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、高血压等与非CHD组相比差异有统计学意义(P＜0.05).与非CHD组相比,CHD组ABI明显降低,且与冠脉狭窄程度呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病的发生受多种因素的影响,baPWV及ABI对冠心病有一定的预测价值,应积极开展高危人群baPWV及ABI检测,对于早干预、延缓或阻止冠心病的进一步发展、预防严重心血管事件发生具有重要的临床意义和社会价值.
作者：戴青原；汤亚明；胡家丽；赵昭；郭涛 刊期： 2013年第07期
目的 探讨NADPH氧化酶来源的活性氧(ROS)在肿瘤坏死因子(TNF)-α诱导乳鼠心肌细胞肥大中的作用.方法 原代培养SD乳鼠心肌细胞,分为正常对照组,TNF-α组(80ng/ml),APO(100 μmol/L)组和TNF-α+APO组.BCA法测定心肌细胞蛋白合成总量.荧光染料(DCFH-DA)及激光共聚焦显微镜检测心肌细胞活性氧水平.RT-PCR检测p22phox mRNA的表达.免疫细胞化学染色法检测心肌细胞p22phox的表达.结果 TNF-α可显著增加心肌细胞ROS生成,APO显著抑制TNF-α刺激后ROS的产生.TNF-α促进心肌细胞p22phox mRNA和蛋白的表达,APO可抑制TNF-α的作用.结论 TNF-α可能通过上调NADPH氧化酶亚基p22phox的表达,促进心肌产生ROS增加,导致了心肌细胞肥大的发生.
作者：苏兴利；张鸿；王爽；霍健；郭玉芳；王湘 刊期： 2013年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
