鄢薇；卢宏达；王纯
突发性聋是指突然发生的,可在数分钟、数小时或3d以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1],是耳鼻咽喉科常见的一种疾病.目前发病机制不甚明显,对于老年人突发性聋的临床特征及治疗效果尚无一致意见.笔者收集60岁以上老年突发性聋患者的资料并进行回顾性分析,探讨老年人伴发突发性聋的原因、临床特征、治疗效果及预后.
作者：叶华富；徐娅苹 刊期： 2013年第07期
脑梗死是神经内科常见急症,重症患者常存在不同程度意识障碍,且并发症多,预后差.由于溶栓时间窗和其他溶栓禁忌证的限制,临床可行溶栓治疗的患者较少.而纳洛酮作为一种人工合成的竞争性阿片受体拮抗剂,早在1981年就被报道静脉注射后能够有效改善脑梗死患者的神经功能[1].近几年研究报道,早期应用纳洛酮对降低颅内压、减轻脑水肿、改善脑代谢、促进意识恢复有较好的疗效,但对其应用剂量国内外尚有争议[2,3].本研究就采用大剂量纳洛酮治疗老年急性重症脑梗死的临床疗效进行观察分析.
作者：樊清波；张慧峰；李玮；李敏；秦秉玉 刊期： 2013年第07期
目的 研究海马细胞凋亡、神经元信号转导通路在老年大鼠大脑中的变化及其与学习记忆的关系.方法 选用8月龄和24月龄大鼠,利用Y迷宫测定大鼠学习记忆能力；TUNEL法检测其海马区神经元凋亡；免疫组织化学染色和SDS聚丙烯酰胺凝胶转移电泳检测PI3K、p-PI3K、AKt、p-AKt和Caspase-9p35的表达水平.结果 老年大鼠与青年鼠相比,学习尝试次数明显增加,记忆正确次数明显减少；海马区可见到较多TUNEL阳性神经元；p-PI3K和p-AKt的活性明显降低,Caspase-9 p35的表达明显增加；P13K和AKt的表达在两组之间没有明显变化.结论 老年大鼠学习记忆能力下降与海马细胞凋亡及PI3K-AKt-Caspase-9信号转导通路的障碍有关.
作者：王暖；耿德勤；黄红莉；周昊；杨秀华 刊期： 2013年第07期
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对罗哌卡因术后镇痛的影响.方法 择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期前列腺电切术的病人100例,体重55～85 kg,年龄60～ 80岁,随机分成4组,每组25例.Ⅰ组罗哌卡因浓度为0.10％；Ⅱ组罗哌卡因浓度为0.15％；Ⅲ组罗哌卡因浓度为0.20％；Ⅳ组罗哌卡因浓度为0.15％.在硬膜外穿刺前,前3组静注帕瑞昔布钠40 mg,第4组静注等剂量的生理盐水.记录术后2、4、8、12和24h视觉模拟评分(VAS)、改良的Bromage评级及不良反应.结果 VAS和Bromage评分中:术后4、8、12h Ⅰ、Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组相比P＜0.05;恶心Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组比较,P＜0.05;术后镇痛Ⅰ、Ⅳ组与其他组相比P＜0.05;下地活动时间,各时间点各组间相比P＞0.05.结论 静注帕瑞昔布钠超前镇痛下对0.15％罗哌卡因术后镇痛的效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复活动.
作者：陈广柱；潘学武；孙宝文 刊期： 2013年第07期
目的 探讨运动平板试验与动态心电图对老年冠心病诊断的价值.方法 对疑诊75例老年冠心病患者行冠状动脉造影、运动平板试验和24h动态心电图检查,间隔时间为7～21 d.以冠状动脉造影作为“金标准”,对运动平板试验与动态心电图检查结果进行流行病学真实性、预测值和ROC曲线下面积的评价.结果 冠状动脉造影检查出阳性53例(70.67％),阴性22例(29.33％).运动平板试验灵敏度94.34％,特异度59.09％,约登指数0.543,阳性预测值84.75％,阴性预测值81.25％,ROC曲线下面积0.767,均明显高于24 h动态心电图检查.结论 运动平板试验诊断老年冠心病的真实性、预测值和准确性均优于动态心电图,具有较好的临床应用价值,可为进一步选择冠状动脉造影诊断提供合理筛选.
作者：侯艳杰 刊期： 2013年第07期
动脉粥样硬化是导致脑卒中的重要因素,流行病学研究显示了多种重要环境和遗传危险因子如脂质代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖等均同动脉粥样硬化相关联[1].炎症作用是一个关键性的致病机制.国内关于脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究中发现5-脂氧酶激活蛋白基因变异对脑卒中伴动脉粥样硬化有一定的影响.本研究现将针对促炎基因ALOX5AP多态性同脑卒中伴动脉粥样硬化患者功能恢复的关系进行分析.
作者：王建华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者静息心率(RHR)与靶器官损害(TOD)的关系.方法 入选老年MS患者264例,按RHR水平分为RHR1组:＜65次/min(46例),RHR2组:65次≤RHR＜ 75次/min(77例),RHR3组:75≤RHR＜ 85次/min(89例),RHR4组:RHR≥85次/min(52例)四组.对入选患者行以下检查:心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率(CCr)以及尿微量白蛋白(MAU).结果 ①RHR4组的颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉内径(CAD)、左心室重量指数(LVMI)以及MAU定量均高于RHR1-RHR3各组(P＜0.05或P＜0.01),而左室射血分数(LVEF)、肌酐清除率(CCr)小于RHR1-RHR3各组(P＜0.01).②RHR与IMT、CAD、LVMI、MAU呈正相关(r分别为0.33、0.23、0.61、0.58,P＜0.01),而与LVEF、CCr呈负相关(r分别为-0.59、-0.51,P＜0.01).③非条件Logistic回归分析显示,RHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)对心肌肥厚、冠心病、心力衰竭、脑卒中和肾功能损害有不同程度的影响(P ＜0.05或P＜0.01),其中PP和RHR的作用更大.结论 RHR可能是老年MS患者TOD的独立危险因素,控制RHR对于老年MS的发生发展具有重要意义.
作者：徐海佳；刘平；鹿庆华 刊期： 2013年第07期
菌血症是由病原菌感染而引起的一种严重感染性疾病,具有病情重、预后差的特点.临床选择合理的抗生素是治疗菌血症的关键.而血培养阳性结合药物敏感试验,对于指导临床合理使用抗生素,减少耐药性产生,提高治愈率具有重要意义.了解老年患者血培养阳性主要致病菌分布及其耐药情况,可为临床治疗菌血症提供科学的实验依据.现对我院综合病区101例老年患者血培养阳性的病例进行回顾性分析,总结检出的病原菌种类和主要病原菌的药敏结果.
作者：吴晓新；邓庆平；段艳锋 刊期： 2013年第07期
目的 探讨持续负压封闭引流术在修复老年深度烧伤患者创面中的临床价值.方法 将34例老年深度烧伤患者随机分为治疗组18例和对照组16例.对照组采用常规换药包扎治疗,治疗组采用持续负压封闭引流术治疗,观察两组的换药次数、愈合时间、疼痛评分及皮片成活效果.结果 治疗组换药次数、愈合时间、疼痛评分均明显小于对照组(t =5.76、4.65、6.50,均P＜0.05)；治疗组的皮片成活疗效优10例,良7例,差1例,总有效率为94.4％,而相对应对照组为7例、3例、6例,总有效率为62.5％,两组总有效率差异显著(x2=5.28,P=0.021).结论 持续负压封闭引流术在修复老年深度烧伤患者创面中的效果较好,可减少患者痛苦程度,加快创面愈合,提高安全可靠性,值得临床更广泛地应用与推广.
作者：刘辉霞；申美平 刊期： 2013年第07期
目的 探讨丹参酮-ⅡA联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 264例DPN患者随机分为观察组和对照组,观察组予丹参酮-ⅡA、甲钴胺联合治疗,对照组仅予甲钴胺治疗.观察两组患者的感觉传导速度、神经运动传导速度、腱反射、麻木、趾(指)端疼痛、感觉减退情况、病变边界等.结果 观察组患者治疗有效率为95.45％,明显高于对照组的39.39％ (P ＜0.05).治疗15 d后,观察组中、晚期患者感觉疼痛减退范围明显缩小,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗29d后,观察组所有患者疼痛范围明显缩小,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者治疗29 d后的疼痛范围明显小于对照组(P＜0.05,P＜0.01).经治疗后,观察组传导速度、神经运动传导速度均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 丹参酮-ⅡA+甲钴胺配以良好的护理对策治疗DPN可获得较好的治疗效果,值得临床进一步推广使用.
作者：王华；吴让兵；高霞 刊期： 2013年第07期
腹股沟疝是普通外科常见病、多发病,早期症状不典型,一旦出现嵌顿,因嵌顿的肠管坏死、穿创,可导致急性腹膜炎,甚至中毒性休克,危及生命[1].腹股沟疝有效的治疗方法是手术修补,修补方式和技术各有千秋.本研究对比观察腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.
作者：周琳；周毕军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨血清内脏脂肪素(visfatin)的浓度及其rs61330082及rs2058539位点单核苷酸多态性(SNPs)与冠状动脉钙化(CAC)的相关性及意义.方法 选择204例经冠状动脉造影检查确诊为CAC的汉族病人,并分为3组,轻度钙化组(MCG),中重度钙化组(MSCG)及冠脉完全正常对照组(CCNCG).以酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清visfatin水平,并采用标准化的聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RLFP)的方法进行rs61330082/Mva I及rs2058539/HphI基因型的检测,比较各基因型检出率在上述人群中的差异.结果 MSCG患者的血清visfatin显著高于CCNCG(P ＜0.01).MSCG患者的血清visfatin水平显著高于MCG(P ＜0.01),MCG与CCNCG无显著差异(P＞0.05).rs61330082位点3组间基因型分布和等位基因频率比较有显著性差异.而rs2058539位点基因型分布和等位基因频率比较无显著性差异.结论 血清visfatin浓度水平与CAC的发生发展呈正相关.rs61330082在山东地区汉族人群中存在遗传变异,T基因有心血管保护作用.位点rs2058539虽有遗传变异,但是与CAC病变无显著相关性.
作者：王涛；马晓静；李春梅；张兴华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨采用经尿道等离子电切治疗老年妇女膀胱颈梗阻的临床疗效.方法 回顾分析2010年1月至2012年4月收治的52例老年妇女膀胱颈梗阻患者临床治疗资料.结果 52例老年妇女患者中,在术后2个月时,总有效率为96.15％,有50例患者为一次性手术成功,有2例患者在术后2个月进行2次手术成功；治疗后患者排尿时间更短,大尿流率更大,残余尿量更少,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经尿道等离子电切对老年妇女膀胱颈梗阻治疗,此方法不仅操作简单、创伤小、出血少,并能快速恢复,是治疗的首选方法,值得临床大力推广.
作者：李文英 刊期： 2013年第07期
卵巢癌术后常用顺铂化疗,而顺铂抗性是临床化疗实践中难以解决的问题.顺铂抗性是顺铂治疗引起细胞内硫醇水平增加所致,硫醇能使铂化合物失活[1].所以对于卵巢癌术后使用顺铂治疗的患者,如何克服治疗后出现的硫醇水平升高是临床必须重视的问题.近年来体外实验表明,非甾体类抗炎药物能对顺铂能起到一定的化疗增敏效果.本研究主要使用阿司匹林联合顺铂治疗卵巢癌,探讨阿司匹林增敏效应在顺铂治疗中的效果,以弥补国内非甾体类抗炎药物对于顺铂治疗卵巢癌增敏效应研究的不足.
作者：修晓新；赵彤彤 刊期： 2013年第07期
目的 研究急性髓系白血病老年患者细胞遗传学及分子生物学特征.方法 回顾性分析我中心初治老年急性髓系白血病患者106例,对其的染色体核型及基因突变进行研究.结果 106例患者中异常核型52例,检出率为49.06％.t(15;17)及t(8;21)预后良好核型的发生率分别为13.21％ (14/106)与5.66％ (6/106)；预后不良的复杂核型及单体型核型的检出率分别为9.43％ (10/106)及4.72％ (5/106).染色体预后分层:良好组、中危组、高危组所占比例分别为18.87％ (20/106)、70.75％ (75/106)与10.83％ (11/106).高危组预后较差.共21例患者行分子学检测,NPM1、FLT3-ITD及c-kit突变的发生率分别为23.81％、14.29％及4.76％,NPM1、FLT3-1TD突变者均为正常核型,c-kit突变只见于t(8;21)患者.结论 老年患者预后良好核型低,预后不良核型则高.老年患者预后较差,高危组患者预后更差.
作者：范秀丽；迟宝荣；苏龙；杨雷；姜艳；董怡；刘子玲 刊期： 2013年第07期
重症肺炎是指除肺炎常见的呼吸系统症状,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,具有发病急、变化快、并发症多等特点.老年人的重症肺炎发病率较高,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大,而且还易合并休克、呼吸衰竭及多器官衰竭等,死亡率较高,治疗上非常棘手[1].正压通气作为一种简便有效的治疗措施在挽救患者的生命过程中起到了非常重要的作用.本文就我院收治的老年重症肺炎患者的临床诊治进行分析.
作者：郑喜胜；董照刚；贾明雅；冯永利；张海洋 刊期： 2013年第07期
新流行病学调查统计显示,全球患有老年期痴呆的患者人数已经高达2.4千万,更严重的是随着人口老龄化的迅速发展,老年期痴呆的发病率逐年上升[1-3],据专家预测到2040年,这个人数将以每个二十年增加一倍的速度增长,每7秒钟就会产生1例新发病例[4],对于90岁以上的已有认知障碍的老人来讲,其每年的发病率高达30％[5].我国也有多项调查证实老年期痴呆发病率高,已成为仅次于心脏病、癌症和脑卒中的第四位导致患者死亡的疾病.加之老年期痴呆患者的生活不能完全自理,躯体合并疾病多,同时伴有精神和行为障碍,需要长期监护,这无疑给全球医疗、经济、社会尤其是患者的主要照顾者带来巨大的负担[6,7].
作者：王庆妍；蒋芬；陈三妹；唐四元 刊期： 2013年第07期
康复依从性高的脑卒中患者,肢体功能恢复较好,生活质量较好[1].脑卒中患者在住院时有医护人员的监督,锻炼和服药的依从性总体来说较为满意,但康复训练是一个较为漫长的过程,出院后由于缺乏康复知识和技能,许多患者回到家中后康复依从性较差,大多错过佳的康复时机,影响治疗效果.因此,采取必要的手段提高患者出院后的康复训练的依从性十分重要.
作者：张春慧；陈静；张振香；刘腊梅 刊期： 2013年第07期
脑卒中是我国常见的脑血管疾病,病死率、残疾率很高,随着近年治疗水平的提高,病死率已大幅下降,残疾率却日益升高,约有90％的患者遗留不同程度的残疾,其中肢体偏瘫是常见的功能障碍,发生率高达75％[1,2].本研究拟探讨早期综合康复在改善脑卒中病人的运动功能及日常生活能力(ADL)中的作用.
作者：何逸康；夏扬；张新颜 刊期： 2013年第07期
老年精神分裂患者年龄大,精神障碍病情长,常伴发慢性躯体疾病,病情退缩,懒散孤僻,受精神症状支配,对治疗、护理不合作,丧失自知力,病房的封闭式管理使活动空间受限,交叉感染机会增加,长期服用抗精神病药物的影响等因素,这些都增加了老年精神分裂症患者的医院感染发生率[1].本文通过了解老年精神分裂症患者医院感染的发生率及临床特征,以制定合理的防治措施.
作者：卓亚龙；许勤伟；刘向来 刊期： 2013年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
