周晓萍；袁红伶；徐剑
目的 观察海洋胶原肽对高血压患者动脉粥样硬化、心脏结构和心脏功能的干预效果并探讨其可能的作用机制.方法 选取原发性高血压患者90例随机分为干预组和对照组,在给予低盐低脂饮食和适量运动指导以及常规药物治疗的基础上,同时进食海洋胶原肽或安慰剂(玉米淀粉)作为干预.分别于干预前、干预后1.5、3个月后使用彩色多普勒超声诊断仪检测颈总动脉内径、内中膜厚度(IMT)、斑块情况等颈动脉粥样硬化指标以及主动脉(A0)内径、左心房(LA)收缩期内径、室间隔厚度(IVST)等心脏结构指标和二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)与舒张晚期血流速度峰值(A)的比值(E/A)、左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)等指标.结果 总体水平比较,除了干预组的心脏收缩功能指标中干预后1.5、3个月的左心室短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)与干预前比较测值增高(P＜0.01),与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),且干预后3个月EF、FS分别与干预后1.5个月比较测值增高,但无显著性差异(P＞0.05)以外,其他各组各时相干预前后的颈动脉粥样硬化指标、心脏结构指标比较,均无显著性差异(P＞0.05).结论 海洋胶原肽短期内干预对高血压患者颈动脉粥样硬化、心脏结构无明显改善作用,但能在一定程度上改善心脏收缩功能.
作者：朱翠凤；张帆；周见昕；陈芸；刘俐；孙艳荣；袁金群；李勇 刊期： 2013年第08期
目的 观察瘦素对人乳腺癌SK-BR-3细胞增殖及对VEGF表达的影响,探讨其可能机制.方法 不同浓度瘦素与人乳腺癌SK-BR-3细胞共同培养后,CCK-8法检测其对人乳腺癌SK-BR-3细胞增殖的影响,实时荧光定量PCR法及Western印迹法检测VEGF mRNA及蛋白表达情况.结果 在一定范围内,瘦素呈时间、剂量依赖性促进SK-BR-3细胞的生长(P＜0.05)；细胞受不同浓度瘦素作用后VEGF mRNA及蛋白表达量明显增加并具有剂量依赖性(P＜0.05).结论 在体外瘦素对人乳腺癌SK-BR-3细胞有明显增殖作用,通过促进VEGF的表达,在促进血管的生成及肿瘤转移机制中可能发挥一定作用.
作者：曾繁余；刘菁；黄颖；骆耐香 刊期： 2013年第08期
目的 探讨中青年组和老年组直肠癌患者结肠造口术后1年内生存质量变化.方法 根据纳入标准,选择2011年4 ～10月在湘雅医院、湘雅三医院普外科行结肠造口的患者72例,根据年龄分组标准将两组患者分为中青年组和老年组；使用自编的一般资料问卷、欧洲癌症研究与治疗组织EORTC的生命质量核心问卷(QLQ-C30 V3.0)和直肠癌专用问卷(QLQ-CR38)中文版进行问卷调查术前1 w、术后1、3、6、9、12个月6个时间点的生存质量,进行统计学描述和分析.结果 63例患者完成了1年的随访调查,两组患者术前1 w至术后1个月总体生存质量得分均较低,术后1～6个月逐渐好转,6个月左右以后趋于稳定；在术后3、6个月时间点,老年组肠造口患者的总体生存质量得分低于中青年组患者；在术后1年时间点,老年患者的躯体功能、认知功能低于中青年患者；而身体意象、对未来的看法得分高于中青年组患者；老年患者的排尿问题、化疗副作用较中青年患者严重；而中青年患者的性问题、造口问题较老年患者严重.结论 不同年龄组、不同时间点结肠造口病人的生存质量是不同的的,应根据变化规律给予相应措施以提高生存质量.
作者：张六一；王建才；张静平 刊期： 2013年第08期
食管鳞癌是人类常见的消化系统恶性肿瘤,多发于中老年人群,其形成是多因素作用、多基因变化和多阶段发展的过程.食管上皮的癌变是细胞分化异常、增殖过度与凋亡受阻的结果.转化生长因子-β(TGF-β)是一种多功能的细胞因子,对细胞的生成分化和生理病理过程起重要的调节作用.其中TGF-β-Smad4信号通路是肿瘤发生机制的重要通路,Smad4在TGF-β-Smad4信号通路处于中心枢纽地位.近年来国内外学者已开始研究Smad4与食管鳞癌的关系.本文就此予以综述.
作者：韩聚强；李杰茹；杨江霞 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清可溶性单核巨噬细胞血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平与2型糖尿病(T2DM)背景性视网膜病变的关系.方法 选择42例T2DM患者,其中T2DM伴背景性视网膜病变者20例(BDR组)、T2DM无视网膜病变者22例(NDR组).另外选择年龄、性别与之匹配的20例健康体检者为对照组.所有受试者均检查眼底、检测sCD163、超敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、肌酐(Cr)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素水平(FINS)和尿微量白蛋白,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及尿白蛋白排泄率(UAER).结果 BDR组、NDR组与对照组相比较:血清SBP、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、sCD163、hsCRP、UAER差异有统计学意义(P＜0.05)；BDR组与NDR组相比较:病程、血清SBP、FPG、2hPG、HbA1c、sCD163、hsCRP、UAER差异有统计学意义(P＜0.05).各组年龄、BMI、DBP、Cr、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无统计学意义(P＞0.05).结论 血清sCD163水平与T2DM患者背景性视网膜病变的发生密切相关,可作为T2DM患者背景性视网膜病变早期诊断和随访的指标.
作者：邵红；马彦；韩艳；赵巧丹 刊期： 2013年第08期
目的 探讨影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素.方法 回顾分析该院2003年5月至2007年5月收治的122例行腹膜透析的老年患者临床资料,根据生存情况将患者分为生存组和死亡组,分析两组透析前后的常规指标(实验室生化指标、体重及血压),分析影响患者生存期的因素.结果 (1)122例患者中,死亡36例(29.51％),存活86例(70.49％),中位生存期为3.4年.(2)生存组治疗前后的收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯和HDL-C,治疗后的GFR、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿肌酐、血钾、总蛋白、白蛋白、CRP、白细胞和血红蛋白均优于死亡组(P＜0.05).(3)单因素分析表明:年龄、透析龄、高血压史、糖尿病史、血脂异常、透析后低钾血症、透析后贫血和并发感染均是影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素.结论 腹膜透析可提高老年患者的肾功能指标,但影响老年患者生存期的因素较多,应根据患者病情制定和实施透析方案.
作者：周晓萍；袁红伶；徐剑 刊期： 2013年第08期
目的 将量子点探针与流式技术结合,建立定量检测血清降钙素原(PCT)的新方法并对检测性能及临床应用进行评价.方法 将羊抗PCT抗体与微球偶联制备诊断微球,与血清或标准品中的PCT结合,加入鼠抗PCT抗体,后加入生物素化的羊抗鼠IgG抗体和链霉亲和素化量子点,流式细胞仪检测平均荧光强度(MFI).选择2012年1月至2012年8月入住本院重症监护病房(ICU) 77例老年创伤患者,通过本实验创建的定量检测PCT方法对77例老年创伤患者入院第1、3、5、7、10 d进行血清PCT检测,并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)等,比较PCT水平、APACHEⅡ评分及CRP水平,分析各指标之间的相关性.结果 自创法检测PCT的灵敏度为5.42 pg/ml、线性范围为45.42 pg/ml ～ 10 ng/ml,针对老年群体阳性下限值为0.56 ng/ml.采用自创法检测PCT水平预测老年创伤患者发生感染的灵敏度为100％,特异度为24.5％,准确度为84.4％,PCT水平监测老年创伤病情和感染预测方面优于CRP且与APACHEⅡ评分相关性好.结论 本实验创建的定量检测血清PCT的方法可作为临床检测血清PCT的方法,早期诊断及监测老年创伤患者合并感染的灵敏度、特异度较高,适用于临床诊断.
作者：胡晓璐；王浈；祝仲珍；王占科 刊期： 2013年第08期
老年冠心病患者心血管系统的调节能力较差,在麻醉诱导时,手术应激反应非常明显,容易发生心脑血管意外.如何使老年冠心病患者在手术过程中安全渡过麻醉关,是临床工作中的重要问题[1].七氟醚具有血/气分配系数小、麻醉诱导过程迅速、平稳、不刺激呼吸道、抑制循环系统轻微等特点,且只要术前访视告知七氟醚的特殊气味,使其做好心理准备,仍有大部分成年患者愿意选择吸入诱导,但不能忽视其对心脏的抑制作用[2,3].丙泊酚是目前应用为广泛的静脉麻醉药,但可引起循环抑制、血压下降、丙泊酚靶控输注,能够维持适宜的麻醉深度,保持血流动力学稳定,抑制气管插管引起的应激反应[4].
作者：秦智刚 刊期： 2013年第08期
急性肾衰竭是指由各种原因引起的急性肾功能损害,它可以使体内产生代谢产物积聚及水电解质、酸碱失衡,是临床常见的疾病之一,突出的表现为尿量减少,然而尿量并不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标,尤其在创伤后患者常常出现非少尿型急性肾衰竭,为了更好地诊断、治疗创伤后的肾衰竭,本文总结分析住院治疗创伤患者临床特征.
作者：白彝华；杨敏；蒋红樱；廖云娟；曾怡；何振坤 刊期： 2013年第08期
老年高血压患者普遍存在不良的生活习惯、饮食习惯,对自我保护的意识较为缺乏,使得其生活质量严重受到影响[1].为了改善社区老年高血压患者的生活质量,本文对250例原发性高血压患者予以有效的综合干预,疗效满意.1资料与方法1.1 临床资料 选取成都市各社区健康服务中心登记的250例原发性高血压患者为研究对象.其中男160例,女90例;年龄61～87岁,平均(70.02 ±6.17)岁;病史1～ 34年,平均(13.1±8.5)年.入选者均符和WHO/ISH(世界卫生组织和国际高血压联盟)中高血压的诊断标准;均为社区常住人口或暂住成都市3年以上人口;均排除继发性高血压、智力障碍、精神疾病及严重并发症者.
作者：杨翔宇；高静 刊期： 2013年第08期
目的 研究姬松茸配伍1,6-二磷酸果糖(FDP)抗疲劳作用及机制,寻找佳配伍剂量,为研发姬松茸配伍FDP抗疲劳口服制剂提供动物实验依据.方法 试验采用不同剂量姬松茸和FDP及其配伍剂量灌胃小鼠,通过对力竭游泳时间、血乳酸含量、肝糖原含量、SOD活力、乳酸脱氢酶活力的测定,观察姬松茸及其配伍FDP抗疲劳效果,并探讨其可能的抗疲劳机制.结果 姬松茸10 g/kg、FDP 200 mg/kg剂量组效果显著.析因分析得出在配伍剂量下姬松茸与FDP存在交互关系,配伍剂量组强于单剂量组,更强于对照组.结论 姬松茸与FDP配伍可显著增强乳酸脱氢酶活力,减少无氧运动后乳酸的堆积,提高机体对抗疲劳的能力；显著提高运动后小鼠肝糖原水平,增加有氧运动糖分供给；配伍还能够提高超氧化物歧化酶活力,加快清除自由基,增强保护组织细胞生物膜作用,延缓疲劳发生.姬松茸与FDP配伍抗疲劳作用显著.
作者：邹晓丽；李在军；李天贺；刘洋 刊期： 2013年第08期
目的 探讨磁共振动态增强扫描成像(DCE-MRI)在辛伐他汀治疗动脉粥样硬化斑块疗效评价中的应用价值.方法 选择成年雄性新西兰大白兔30只,随机分为高脂喂养+药物治疗组和高脂喂养组,每组15只.均给予高脂饮食,喂养16w后,高脂喂养+药物治疗组在高脂饲料中加用辛伐他汀喂养至第20周.测定DCE-MRI动脉粥样硬化斑块时间-信号强度曲线参数.使用免疫组化方法标记斑块内巨噬细胞、新生血管内皮细胞.结果 两组高脂喂养后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均明显升高,第8、16周两组间比较无显著差异,第20周高脂喂养组血脂水平明显高于高脂喂养+药物治疗组.高脂喂养组动脉粥样硬化斑块内CD31、CD68染色阳性细胞百分比明显高于高脂喂养+药物治疗组.高脂喂养+药物治疗组15只实验兔共检出36处强化动脉粥样硬化斑块,增强扫描均可见强化；高脂喂养组15只实验兔共检出40处强化动脉粥样硬化斑块,增强扫描均可见强化.高脂喂养+药物治疗组首过时相斜率S、斑块大强化率Smax、斑块峰值信号强度强化后120 s信号强度下降率Soutflow均低于高脂喂养组.结论 DCE-MRI参数S、Soutflow、Smax可以作为一种评价药物治疗动脉粥样硬化斑块疗效的量化指标.
作者：刘铁军；曲晓峰；宫艳玲；刘书峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨隔姜灸不同灸量(艾炷大,小7 ×9 mm,重50 mg,以3壮、6壮、9壮施灸于“神阙”穴,连续治疗3日)对局部效应与整体效应影响之间的相关性.方法 建立急性高脂血症大鼠模型,观察隔姜灸3壮、6壮、9壮3种灸量刺激对大鼠施灸局部神阙穴皮肤间隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响及与施灸温度、局部蛋白变性、血脂调节的相关性.结果 隔姜灸各治疗组与模型对照组施灸局部Cx43表达差异无统计学意义(P＞0.05),但各隔姜灸各治疗组对神阙穴局部Cx43表达的影响存在隔姜灸9壮＞6壮＞3壮的趋势.结论 不同灸量隔姜灸穴位局部Cx43的表达与血脂调节、穴位局部温度变化、穴位局部蛋白质变性具有较为一致的相关性.
作者：王建珠；王耀帅；王玲玲；徐斌；顾一煌 刊期： 2013年第08期
目的 探讨阿托伐他汀对心肌缺血再灌注老年大鼠NF-κBp65、COX-2表达的影响.方法 健康Wistar老年大鼠30只,18月龄,随机分为3组,假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、阿托伐他汀组(AT组),每组10只.采用结扎左冠状动脉前降支制备心肌缺血再灌注模型.观察阿托伐他汀对缺血再灌注老年大鼠血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)溢出量的影响；采用免疫组化法观察心肌缺血再灌注后心肌组织细胞中NF-κBp65及COX-2的蛋白表达.结果 与S组比较,I/R组心肌组织中CK-MB、AST及LDH含量明显增高,NF-κBp65的活性增高,COX-2的蛋白表达明显增加均有统计学意义(P ＜0.001)；AT组中CK-MB、AST及LDH含量、NF-κBp65及COX-2略升高均有统计学意义(P＜0.01).结论 CK-MB、AST、LDH的含量及NF-kBp65和COX-2在心肌缺血再灌注中均有高水平表达,提示炎症参与了心肌缺血再灌注,机制可能是NF-κBp65通过对COX-2的转录调控发挥了重要作用；阿托伐他汀可抑制NF-κBp65活性,降低COX-2的蛋白表达水平,减轻I/R心肌炎症反应,对心肌起保护作用.
作者：王东辉；石博；黄可欣；杨春艳；何丰；于景龙；朱妍 刊期： 2013年第08期
老年心肌缺血病人缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)达标者常伴发室性早搏.根据室性早搏在心室起源的解剖部位不同将室性早搏分为不同部位.根据宽大畸形QRS波在12导联同步心电图中的形态可对室性早搏起源部位准确定位.关于老年心肌缺血患者TIB达标者、健康老年体检者室性早搏发生部位的差异,目前鲜见文献报道.本文就老年TIB达标者室性早搏发生部位进行对比分析.
作者：张振香；吕聪敏；李莉；徐燕茹；林蓓蕾 刊期： 2013年第08期
目的 通过观察成年和老年大鼠内源性及心肌缺血预处理沉默信息调节因子1(SIRT1)的差异,在与寿命相关的SIRT1蛋白水平揭示缺血预处理在老年大鼠中效果较成年大鼠差的可能原因.方法 雄性SD大鼠60只,成年和老年各30只,其中成年大鼠200～ 250 g,老年大鼠450～ 600 g(18月龄).两个年龄组分别采用随机数字表法随机分为3组(n=10),假手术(S组),缺血再灌注组(IR组),缺血预处理组(IPC组).通过结扎及松开冠状动脉左前降支建立在体大鼠缺血预处理及缺血再灌注模型,分别于缺血前及再灌注120 min监测血流动力学；分光光度法测定心肌组织中乳酸脱氢酶(LDH)含量、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量；ELISA法检测心肌组织SIRT1活性；RT-PCR法检测心肌组织中SIRT1蛋白mRNA；Western蛋白印迹检测SIRT1蛋白含量.结果 老年大鼠SIRT1蛋白基础水平较成年大鼠降低,SIRT1基础活性亦较成年大鼠下降(P＜0.05).缺血预处理时老年大鼠SIRT1含量较成年大鼠显著降低,SIRT1活性显著降低(P＜0.05).老年大鼠缺血预处理与老年大鼠缺血再灌注相比,SIRT1含量与活性均无显著改变(P＜0.05).成年大鼠缺血预处理与成年大鼠缺血再灌注相比,SIRT1含量与活性均显著升高.结论 SIRT1含量及活性随年龄增加而降低是缺血预处理在老年大鼠中丧失保护作用的原因.
作者：俞莹；刘新伟；王萍 刊期： 2013年第08期
舒芬太尼是一种新型的强麻醉性镇痛药物,是阿片受体激动剂,由于起效快、镇痛作用强,常作为麻醉诱导、麻醉镇痛及麻醉维持、手术镇痛的药物使用[1,2].腹腔镜手术为微创手术,具有术后恢复快、手术创伤小的特点,在近年来在妇科领域也得到了快速发展[3].靶控输注(TCI)技术是将药物按一定浓度进行输注,使血流动力学维持在稳定水平,因此也常作为临床麻醉用药方式使用[4].本文对我院收治的妇科腹腔镜手术老年患者给予TCI舒芬太尼,观察其对应激反应的影响.
作者：刘晓欧 刊期： 2013年第08期
目的 探讨YAP在食管组织中的表达及与食管癌发生发展的关系.方法 在51例食管癌患者中,应用免疫组化及蛋白免疫印迹法检测YAP在食管癌组织、癌旁组织、正常食管组织中的表达情况.结果 YAP在食管癌组织中阳性表达率为31.4％ (16/51),在正常食管组织和癌旁组织中阳性表达率分别为7.8％ (4/51)和11.8(6/51).食管癌组织中YAP的阳性表达率明显高于正常食管组织和癌旁组织(P＜0.05),而癌旁组织和正常食管组织中YAP表达阳性率无统计学差异(P＞0.05).食管癌YAP表达阳性率与患者的性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移无相关性,而与食管癌低分化程度有关(P＜0.05).结论 YAP在食管癌中的高表达状态可能参与了食管癌的发生发展.
作者：杨安帮；杨洋；刘东雷；刘飞飞；温丰标；赵松 刊期： 2013年第08期
目的 研究补肾清肝方不同剂型对高血压阴虚阳亢证患者血压及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的干预效应.方法 采用随机安慰剂对照研究方法,纳入阴虚阳亢证轻中度高血压患者139例,脱落2例,随机分为补肾清肝方颗粒剂组、补肾清肝方煎剂组和对照组.在西药氨氯地平常规治疗的基础上,颗粒剂组加服补肾清肝方颗粒剂,煎剂组加服补肾清肝方煎剂,对照组加服中药安慰剂,共于预2个月.观察以上三组高血压患者治疗前后的血压平均值及AngⅡ水平的变化,比较补肾清肝方不同剂型的干预疗效.结果 治疗前后三组血压平均值比较,煎剂组日间平均收缩压较安慰剂组明显降低(P＜0.05),而24 h、夜间平均收缩压及24 h、日间、夜间平均舒张压三组间比较均无明显差异(P＞0.05).与中药安慰剂相比,颗粒剂组和煎剂组患者AngⅡ水平明显降低(P＜0.05),但两组之间无明显差异(P＞0.05).结论 补肾清肝方两种剂型均可明显抑制阴虚阳亢证高血压患者血浆AngⅡ水平,但对改善其血压平均值疗效并不显著.
作者：邬春晓；张京春；刘玥；陈静；陈懿宇；赵莹科 刊期： 2013年第08期
目的 探讨乙酰胆碱受体(AChR)亚基在老年重症肌无力(MG)患者中的表达.方法 采用RT-PCR法检测24例老年胸腺切除患者的胸腺组织及肌肉组织AChR的5个亚基,并测量其灰度值,探讨AChR亚单位的表达.结果 胸腺瘤及胸腺中可以检测到AChR的5个各亚单位,且胸腺瘤与正常胸腺中AChR各亚单位阳性率无明显差异(P＞0.05)；胸腺瘤中AChR各亚单位灰度值/内参灰度值均低于肌肉组织(P＜0.05)；MG肌肉AChR亚单位中除γ亚单位外,均高于正常肌肉亚单位(P＜0.05)；AChR-ε亚单位在A型与AB型胸腺瘤中完全表达,而在B型胸腺瘤中完全不表达；不同Osserman分型的胸腺瘤组织中AChR各亚单位表达无明显差异(P＞0.05).结论 胸腺可能是MG自身免疫反应致敏的起始部位；胸腺瘤中成人型AChR样蛋白及胎儿型AChR样蛋白均较MG肋间肌及正常肋间肌低；MG患者肋间肌中成人型AChR为自身免疫的主要靶抗原；AChR-ε亚单位可能在A型与AB型胸腺瘤中特异表达.
作者：陆天宇；王泳心；崔有斌 刊期： 2013年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
