于游；张才全
血清总同型半胱氨酸(tHcy)是由体内蛋氨酸转化成胱氨酸的过程中产生的一种氨基酸[1],该氨基酸含有硫,与糖尿病症状以及微血管病变出现密切关联[2],但是胰岛素抵抗与高Hcy血症关系的研究结果不一致[3].本文对我院接收的老年糖尿病肾病患者,分组进行相关性分析,并分析血清tHcy水平与其的关系.
作者：陈菲；程彧彧 刊期： 2013年第12期
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(T-AILT)是较罕见的外周T细胞肿瘤,占非霍奇金淋巴瘤(NHL)1％～2％,占外周T细胞淋巴瘤15％～20％[1].AILT具有特殊的临床表现、形态学特征和免疫表型,过去认为是一种非恶性免疫性疾病,称为血管免疫母细胞性淋巴结病(AILD).近年来研究证实,AILT是一种独立的侵袭性外周T细胞肿瘤.故WHO(2001)淋巴造血组织肿瘤分类中已将AILD归为AILT.本文分析我院收治的1例AILT,探讨该病的临床病理特征、诊断及治疗.
作者：杜彤华；孙艳；荣容；李亚荣；许慧静；夏大文 刊期： 2013年第12期
本研究对比分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者、老年COPD无呼吸衰竭患者及老年健康者之间胆碱酯酶(CHE)的表达差异,分析CHE下降情况与出现呼吸衰竭的相关性,为临床评价老年COPD病情及预后提供参考指标.1资料与方法1.1 一般资料 选择2010年7月至2012年7月在我院接受治疗的老年COPD患者124例,入选的患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1].按照其入院动脉血气分析结果将124例老年COPD患者分为COPD合并呼吸衰竭组(呼吸衰竭组)和COPD无呼吸衰竭组(无呼吸衰竭组),其中呼吸衰竭组68例,男52例,女16例;年龄60～ 85[平均(70.32±8.02)]岁;病程3～ 32[平均(20.21±10.03)]年;血氧分压(PaO2) (50.12±7.85) mmHg.无呼吸衰竭组56例,男45例,女11例;年龄60～ 86[平均(70.76±8.32)]岁;病程2～35[平均(20.83±11.25)]年;PaO2 (68.84±8.12) mmHg.另外选择同期在我院接受健康体检的老年人50例作为健康对照组,其中男40例,女10例;年龄60 ～ 88[平均(70.64±8.21)]岁.经统计学分析,三组的年龄、性别比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05).1.2 方法 对本文中呼吸衰竭组患者采用无创呼吸机进行治疗,模式为双水平正压通气(BiPAP),呼吸频率设定为12 ～ 14次/min,呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组患者均于入院时测定动脉PaO2及全血CHE水平,两组均禁食12 h后于次日清晨空腹抽取肘静脉血;对照组为清晨空腹抽血送检,由检验科专人进行检测[2-4].PaO2采用IL-1620血气分析仪测定.CHE采用甲基噻酚甲酰硫代胆碱法进行测定,具体操作方法参见CHE测定试剂盒说明书[国食药监械(进)字2004第3401051号,日本和光纯药工业株式会社][5].
作者：徐亮；沈红枫 刊期： 2013年第12期
目的 探讨自固化磷酸钙人工骨(ACPC)复合骨形成蛋白(BMP)结合双头加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 对2006年8月至2011年7月采用双头加压螺纹钉内固定(A组)及双头加压螺钉内固定结合ACPC/BMP人工骨植骨(B组)治疗股骨颈骨折90例,其中A组:男23例,女25例；年龄62 ～91岁,平均69.3岁；病程5h～11d.B组:男19例,女23例；年龄64～87岁,平均71.6岁；病程6h～13d.对该两组病例进行了长期随访,观察其远期疗效.结果 79例患者获随访6个月至2.5年,平均18.3个月.A,B两组术后伤口愈合L/甲,无围术期并发症发生.B组骨折愈合率明显高于A组,且骨折愈合时间较短.按Harris髋关节功能评分系统,B组术后髋关节功能优良率明显优于A组,且骨折愈合时间较短,股骨头坏死发生率低.结论 三枚双头加压螺钉内固定结合微创ACPC/BMP人工骨植入可缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合率及髋关节功能,值得临床借鉴.
作者：潘国标；何荣新；徐正建 刊期： 2013年第12期
目的 尾静脉注射重组腺相关病毒载体介导的人血管抑素(rAAV-AS),研究rAAV-AS在1型糖尿病大鼠肾脏中表达以及其对转化生长因子(TGF-β)1和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 清洁级SD雄性大鼠随机分为正常组(NC组,n=1 0),其余大鼠使用链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg腹腔注射诱导糖尿病模型,分为糖尿病组(DM组,n=10),重组腺相关病毒空载体组(rAAV-0组,n=10),重组腺相关病毒载体介导的人血管抑素组(AS组,n=10,2×1012 VG/kg)；尾静脉注射给药,8 w末,检测各组大鼠尿微量白蛋白变化,免疫印迹法检测肾组织中AS的表达以及TGF-β1和VEGF的表达.结果 DN组基本不表达AS,给予rAAV-AS治疗后,大鼠肾组织中AS表达明显增多(P＜0.05)；DN组的MAU、Glu、HbA1c明显增高,给予rAAV-AS治疗后,MAU明显降低(P＜0.05)；光镜:与NC组大鼠相比,DN组病变较明显:肾小球细胞数显著增多,毛细血管袢塌陷,管腔闭塞,肾小球明显体积增大,肾小球基底膜增厚、淋巴细胞数量增多,肾小管肿胀、变性、空泡形成,肾间质可见大量淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润.rAAV-0组较DN组未见改善,AS组上述病变较DN组有改善,可见肾小球细胞数教多,毛细血管腔轻度狭窄,肾小管-间质见少量淋巴细胞浸润.免疫组化结果:DN组的TGF-β1和VEGF表达明显增多,rAAV-AS治疗后,TGF-β1和VEGF表达减少(P＜0.05).结论 重组腺相关病毒载体介导的人血管抑素能在一定时间内在肾组织中表达；重组腺相关病毒载体介导的人血管抑素对大鼠糖尿病肾病具有保护作用,且这种保护作用可能通过降低TGF-β1和VEGF的表达.
作者：应长江；林红晓；李伟 刊期： 2013年第12期
肺鳞癌多见于男性,其病变进展快,预后不良.手术治疗是重要方法,术后化疗有重要价值.肿瘤进展过程中,多种蛋白发生明显的改变,对肿瘤起重要促进作用[1].体内外研究表明由药物转运蛋白介导的药物外排增加是肺鳞癌耐药的主要机制,目前发现的药物转运蛋白主要是ABC转运蛋白家族的MRP1和BCRP,二者表达与肿瘤进展有明显的作用[2,3].本实验应用免疫组织化学技术检测肺鳞癌中MRP1和BCRP的表达,探讨MRP1和BCRP表达及预后价值.
作者：郭艳茹 刊期： 2013年第12期
胸外科手术麻醉中为了防止患侧肺污染健侧肺,同时也是为了在手术进行时有一个更好的手术视野,需要将两侧的肺组织隔离开来,并对两侧的肺组织给予不同的通气方式[1,2].临床上对肺组织隔离采取多的手段就是用双腔支气管导管,其大的风险在于若定位不准确,会使患者较易发生各种并发症,严重者可危及患者生命,特别是对于老年患者这一群体.传统的听诊定位法,其准确性与医生本身的主观认识及个人经验密切相关.本文拟探寻更加安全有效的引导定位方法.
作者：杨云；王亚杰 刊期： 2013年第12期
目的 了解肿瘤患者在放疗期间身体的营养状况及血液生化指标的变化情况.方法 随机选取住院放疗患者,采用24 h回顾法连续进行3d的膳食调查；血象生化指标采用患者住院病历数据,按男、女性别组和年龄组(以50岁划分)进行分析.结果 男性营养不良率(23.63％)略高于女性(20.00％),＜50岁组营养不良率(19.60％)明显低于≥50岁组(23.43％)；患者每日能量能够达到参考摄入量,膳食中蔬菜、水果类食物不充足,豆类、奶类食物达到参考量的一半；血象生化值符合正常值范围.结论 患者能量能够满足需要,三大供能营养素的供能比例基本适宜；患者的饮食结构欠平衡,应该提高蔬菜、水果的摄入量,补充水溶性维生素的不足；尤其要增加豆类及奶类食品,提高钙的摄入量；血象生化指标满足放疗的要求,可以进行治疗.
作者：王艳梅；甘振威；张娅婕；陈健；甘丽贺 刊期： 2013年第12期
原发性高血压是临床上的常见病,其产生与遗传因素、饮食因素、精神因素等密切相关.目前,临床上治疗高血压多通过联合使用2～3种降压药物来完成.本文进一步探讨盐酸贝那普利、酒石酸美托洛尔单用与联用治疗高血压的效果.1资料与方法1.1 一般资料 收集2006年5月31日至2011年5月30日在我院就诊的150例原发性高血压患者的临床资料.所有患者均为首次诊断的高血压患者,未服用药物治疗,排除继发性高血压.根据口服降压药物不同将150例原发性高血压患者随机分为A、B、C三组.A组50例,其中男31例、女19例,年龄43～61岁、平均(51.23±6.89)岁;B组50例,其中男29例、女21例,年龄38 ～61岁、平均(45.85±6.28)岁;C组50例,其中男28例、女22例,年龄(37 ～60)岁、平均(45.23±6.21)岁.3组患者一般情况、高血压程度等均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：杨涛 刊期： 2013年第12期
老年患者的卵巢良性肿瘤以往采用传统的开腹切除肿瘤术,对患者造成的痛苦较大[1].近年来使用腹腔镜手术进行治疗,效果良好的同时减轻患者的痛苦,应用广泛[2].本研究观察腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的临床疗效和相关手术过程,为选择更有利于老年卵巢良性肿瘤患者的治疗方法提供依据.1资料与方法1.1 资料 选取2009年4月至2012年7月入住我院的老年卵巢良性肿瘤患者,按照随机方式分为腹腔镜组和开腹组,各128例.年龄62 ～ 73[平均(67.49 ±9.16)]岁;病程2.5 ～14[平均(8±6.83)]个月.排除严重的心脑血管、肝肾疾病等障碍疾病.两组患者年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：王瑞平 刊期： 2013年第12期
目的 探讨盐酸吡格列酮干预对代谢综合征(MS)患者动态动脉硬化指数(AASI)的影响.方法 30例健康自愿者作为对照组,95例MS患者被随机分为A、B两组,A组给予盐酸吡格列酮口服,两组MS病例于治疗前、治疗后3个月、6个月分别进行24h动态血压监测(ABPM),计算AASI等指标.结果 经盐酸吡格列酮干预后,A组病例AASI明显降低,与B组比较差异显著(P＜0.05)；经为期6个月的随访,A组患者出现心血管事件例次明显低于B组患者(P＜0.01).结论 MS患者AASI明显升高,经盐酸吡格列酮干预后,动脉粥样硬化得到改善,随着AASI的降低,心血管事件明显减少,从而改善MS患者的预后.
作者：周明；叶子思；刘汉坤；黄正有；卢建文 刊期： 2013年第12期
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对脐带间质干细胞生物学特性的影响.方法 用MTT法检测脐带间质干细胞活力、细胞计数法绘制细胞生长曲线、流式细胞仪检测细胞周期和表面标志,成骨诱导后组织化学检测碱性磷酸酶(ALP)表达.结果 GSH浓度低于0.15 mg/ml时可促进脐带间质干细胞的增殖,高于此浓度时对细胞的抑制作用随浓度加大而逐步增强.GSH可缩短脐带间质干细胞到达生长平台期的时间并延长细胞传代的代数,细胞周期检测显示S期显著增加,同时GSH对脐带间质干细胞表面标志无明显影响,成骨诱导分化后ALP表达阳性率无明显改变.结论 低浓度GSH可促进脐带间质干细胞的增殖,0.15 mg/ml浓度可以达到佳促进增殖效果,同时对细胞表面标志与向成骨细胞分化的能力无明显影响,可以用于体外对脐带间质干细胞的扩增.
作者：孙晓春；孙敏；谢岩；吴乐乐；朱伟；陈巧林；陆荣柱；许文荣 刊期： 2013年第12期
脑卒中患者受应激或创伤等因素的影响,机体呈负氮平衡状态,能量过度消耗,在一定程度上降低了免疫功能,易出现营养不良等并发症.早期加强营养支持是改善脑卒中患者营养状况,加快机体康复进程的关键.本研究拟探讨肠内营养支持治疗对脑卒中患者营养状态的影响.
作者：孙海嵩 刊期： 2013年第12期
全身炎症反应综合征(SIRS)是由各种感染或非感染因素作用于机体而引起的一种全身性炎症反应,主要表现为全身高代谢状态和多种炎性介质的失控释放,终可导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1]慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指具有不可逆气流受阻特征的疾病状态,通常是进行性发展,并伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关的疾病.反复感染是加重气道炎症的主要原因之一.COPD急性加重时约80％患者达到全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准[2].本研究通过检测COPD并SIRS患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,探讨COPD并SIRS患者血清炎症因子水平的变化及其临床意义.
作者：刘志兵 刊期： 2013年第12期
目的 研究miR-26a-1 rs7372209基因型和等位基因频率分布,探讨miR-26a-1 rs7372209基因多态性与华南地区汉族人冠心病遗传易感的关系.方法 利用聚合酶链式反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)分析技术,对295例冠心病患者和283名对照个体的miR-26a-1 rs7372209(C＞T)多态位点进行分型,采用非条件逻辑回归分析统计该多态位点与冠心病易感的相关性.结果 CC、CT、TT基因型在冠心病组中的分布频率分别为54.6％、37.6％和7.8％,在对照组中分别是57.2％、37.5％和5.3％,两组间基因型频率分布差异无统计学意义(x2=1.554,P=0.460).携带miR-26a-1 rs7372209 T变异等位基因与冠心病的遗传易感无明显相关(OR =1.15,95％CI=0.88～1.49,P=0.315).结论 miR-26a-1 rs7372209(C＞T)多态位点与华南地区汉族人冠心病易感无相关性.
作者：成捷；岑锦明；杨希立；荆霞；刘新光；熊兴东 刊期： 2013年第12期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者存在系统性炎症并处于高凝状态,疾病进展与全身循环中炎性蛋白增加、血液高凝状态有关,纤维蛋白原(FIB)是反映系统性炎症的有效标志物.本研究旨在探讨COPD患者血浆FIB与血气分析的相关性.1对象与方法1.1 研究对象 2010年3月至2011年6月我院呼吸科住院的COPD患者63例,男49例,女14例,平均年龄(65±4)岁,诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1],同时排除COPD外的呼吸系统疾病.同时期体检中心健康体检者73例设为对照组:男性53例,女性20例,年龄50～ 83岁,平均年龄(65±3)岁,均符合健康者标准.各组年龄、性别差异无统计学意义,具有可比性.
作者：张和平；张春峰；徐辉；吴正霞；王鹏 刊期： 2013年第12期
目的 分析心脏剂量学参数与放射性心脏病发生的关联性.方法 回顾性调查该院2006年10月至2012年12月收治的107例肺癌接受胸部放疗患者的病历资料和放疗计划,在放疗计划系统下勾画心脏并计算心脏的剂量-体积参数,分析其对放射性心脏病发生的影响.结果 全心脏的平均剂量、V剂量或大剂量与放射性心脏病的关联性均无统计学意义(P＞0.05).结论 全心脏的剂量-体积参数不是放射性心脏病的理想预测指标.
作者：王伟力；张学颖；刘大伟；郭根燕；张晓春；刘君 刊期： 2013年第12期
目的 探讨C20orf194基因rs6051702位点和ITPA基因rs1127354位点与慢性丙型肝炎治疗过程中利巴韦林引起的溶血性贫血之间的相关性.方法 入选慢性丙型肝炎患者742例、健康人群203例,提取上述两组人群的基因组DNA进行两个位点的焦磷酸测序；对208名慢性丙型肝炎患者进行干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,并在抗病毒治疗的基线、2 w、4 w、12 w对患者进行血常规、HCV RNA定量检测.用SAS9.0软件进行分析.结果 (1)我国健康人群rs6051702及rs1127354位点的小等位基因频率分别为15.3％、15.8％,与欧洲和日本接近,但水平略低.(2)2、4、12w血红蛋白下降量与rs1127354位点的不同基因型的关系有统计学意义(均P＜0.05),A等位基因具有保护作用.(3)2、4、12 w血红蛋白下降量与rs6051702位点的不同基因型的关系无显著差异(均P＞0.05).(4)rs1127354位点4w血红蛋白降低超过3 g/dl的CC组与AC+ AA组存在差别(P =0.001).结论 (1)rs6051702位点、rs1127354位点在慢性HCV感染者、健康人群之间没有显著差异.(2)rs6051702位点与抗HCV治疗过程中血红蛋白下降量无相关性.(3) ITPA基因rs1127354位点与抗HCV治疗过程中血红蛋白下降量呈明显相关,含A等位基因(AC和AA型)的患者贫血程度较CC型的低,提示A等位基因为保护基因,可用来预测患者抗HCV治疗过程中血红蛋白下降的程度,并指导早期调整利巴韦林剂量.
作者：王茉莉；潘煜；姜晶；迟秀梅；李婉玉；姜涛；张洪；牛俊奇 刊期： 2013年第12期
目的 通过分析盐城市基层医院老年住院患者的住院费用,为政府制定合理的医疗费用提供决策依据.方法 对收集的老年住院病人资料按国际疾病分类(ICD-10)标准进行汇总分析.结果 人均费用中位数在前3位的呼吸系统疾病、循环系统疾病和消化系统疾病,日均费用中位数在前3位的分别为呼吸神经系统疾病、循环系统疾病和其他系统疾病.不同年龄、性别、职业、医疗保障的人均费用中位数、日均费用中位数有明显差异.结论 随着人口老龄化进程的加速,老年慢性病不仅影响着患者的健康状况和生命质量,且给患者带来沉重的经济负担.政府应采取多项措施降低老年患者的医疗费用.
作者：张晶晶；巢健茜；王艺敏；李云云；宋龙 刊期： 2013年第12期
目的 探讨莪术油对大鼠乳腺癌癌前病变的治疗效果及相关机制.方法 90只SD大鼠随机分为空白对照组、疾病模型组、莪术油组、他莫昔芬组和康莱特注射液组.以二甲基苯葸(DMBA)诱导乳腺癌癌前病变模型,造模10w后干预治疗4 w.实验结束处死动物进行病理学及抑癌基因P53,原癌基因Ki-67免疫组化检测.结果 (1)莪术油、康莱特及他莫昔芬治疗后乳腺癌癌前病变及浸润癌出现率均较疾病模型组低(P＜0.05).其中,莪术油组乳腺癌癌前病变及浸润癌显著低于他莫昔芬组及康莱特组；(2)空白对照组大鼠乳腺组织中均未见P53、Ki-67蛋白表达.模型组P53、Ki-67蛋白显著高于其他组别(P＜0.05),莪术油、康莱特及他莫昔芬组P53、Ki-67表达水平无显著性差异(P＞0.05).结论 莪术油可以有效抑制大鼠乳腺癌癌前病变的发展,其作用机制可能与抑制突变型P53及原癌基因Ki-67有关.
作者：梁莉萍；贾存东 刊期： 2013年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
