王琦武；钟继明；黄学成
宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的首位[1].以往多采用体外照射结合近距离腔内后装治疗中晚期宫颈癌,但临床疗效一般,且近期和远期放射性毒副反应比较明显,严重影响患者的生存质量[2].近年来,临床上采用三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期肿瘤,不仅可提高射线集中照射肿瘤组织的准确性,而且在三维方向上使放射剂量与靶区保持一致,可以获得比较好的临床疗效和较轻的毒副反应[3,4].本文分析采用3DCRT加后装放疗联合诱导化疗治疗局部晚期老年宫颈癌的临床疗效.
作者：黄升武；邓柑雀；李玉梅；黄广优；陈坚贤 刊期： 2013年第12期
女性围绝经期可出现不同程度的更年期综合征症状:烦躁、潮热、心悸、疲劳、适应力下降、记忆力减退、失眠、抑郁、骨质疏松,同时伴有明显心理障碍[1,2].本研究就社会支持因素对围绝经期综合征的影响进行探讨.1对象与方法1.1 调查对象 根据我校护理专业学生的生源地,选取河北、湖北、山西等全国22个省市.采用便利抽样的方法,在学生来源地随机抽取50人年龄45 ～55岁,智力正常,无听力障碍,愿意配合完成调查,共计1 110人.采用调查问卷的方法,当场回收,有效问卷1 051份,有效率为96.4％.平均年龄(50.04±3.14)岁,初中及以下602人,高中(包括中专)318人,大专103人,本科25入,硕士及以上3人.
作者：李淑杏；丁淑平；周云慧；陈长香；赵雅宁 刊期： 2013年第12期
目的 探讨引起老年恶性实体肿瘤患者癌性贫血的相关因素.方法 回顾性分析2009年6月至2010年7月住院的434例老年恶性实体肿瘤患者,对可能引起癌性贫血的相关因素进行分析.结果 可能引起癌性贫血的患消化道肿瘤、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、卡式评分＜60分、行放化疗、低蛋白血症五项经x2检验具有统计学意义.结果示在所以癌性贫血中以中度贫血发生率高,其次是轻度贫血,重度、极重度贫血发生率较低.对患消化道肿瘤、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、卡式评分＜60分、行放化疗、低蛋白血症五项相关因素进行Logistic多因素回归,结果示五项相关因素均与癌性贫血有正相关关系,低蛋白血症是引起贫血主要的因素,其次是卡式评分＜60分,其他因素依其重要性排列为行放化疗、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、患消化道肿瘤.结论 低蛋白血症是引起贫血主要的因素,其次是卡式评分＜60分,其他因素依其重要性排列为行放化疗、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、患消化道肿瘤.
作者：周敏；张洁；邓磊 刊期： 2013年第12期
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(T-AILT)是较罕见的外周T细胞肿瘤,占非霍奇金淋巴瘤(NHL)1％～2％,占外周T细胞淋巴瘤15％～20％[1].AILT具有特殊的临床表现、形态学特征和免疫表型,过去认为是一种非恶性免疫性疾病,称为血管免疫母细胞性淋巴结病(AILD).近年来研究证实,AILT是一种独立的侵袭性外周T细胞肿瘤.故WHO(2001)淋巴造血组织肿瘤分类中已将AILD归为AILT.本文分析我院收治的1例AILT,探讨该病的临床病理特征、诊断及治疗.
作者：杜彤华；孙艳；荣容；李亚荣；许慧静；夏大文 刊期： 2013年第12期
传统开腹手术对于生理功能弱的老年人来说,创伤大、术后恢复慢且并发症多.腹腔镜快通道手术具有应激反应小、低损伤、患者经济负担小、病床周转率高、术后康复快等优点,目前已在临床老年患者中得到了广泛应用[1].超前镇痛能中断有害刺激的传导,减免外周伤害性感受,降低术后痛感.地佐辛是一种阿片类强效镇痛药,能显著改善术后疼痛[2],本研究观察应用不同诱导剂量的地佐辛对老年腹腔镜快通道手术进行超前镇痛的效果及可行性.
作者：赵江 刊期： 2013年第12期
近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体阻断剂、β受体阻断剂等药物的广泛应用,慢性心力衰竭的防治已经取得了很大进展,然而对于老年慢性心力衰竭患者的治疗仍不十分理想.前列地尔是一种高效的生物活性物质,能有效降低患者外周血管阻力,改善心功能[1],近年来在辅助治疗心脏病等方面得到学者们的关注.本文拟探讨前列地尔对患者心功能和血管内皮细胞分泌功能的影响.
作者：周鹏 刊期： 2013年第12期
急性冠脉综合征(ACS)基本病理机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂,继发血栓形成,引起冠状动脉急性狭窄或闭塞.目前研究结果显示,炎性反应在动脉粥样硬化斑块形成和破裂的过程中发挥重要作用[1].超敏C反应蛋白(hs-CRP)是冠心病的危险因子,参与ACS的炎症反应过程[2],白细胞介素-18(IL-18)作为重要的前炎症因子,在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发生发展及粥样斑块破裂的过程中也起重要作用[3].而他汀类药物除了降脂作用外,还具有减轻炎症反应、改善内皮细胞功能、降低低密度脂蛋白的氧化、稳定斑块、防止或延缓斑块破裂等多效性机制[4].本文拟观察瑞舒伐他汀对ACS患者hs-CRP、IL-18等炎症因子水平及临床预后的影响.
作者：王哲颖；孙剑锋；王锐；于平；郭永和 刊期： 2013年第12期
脑卒中患者受应激或创伤等因素的影响,机体呈负氮平衡状态,能量过度消耗,在一定程度上降低了免疫功能,易出现营养不良等并发症.早期加强营养支持是改善脑卒中患者营养状况,加快机体康复进程的关键.本研究拟探讨肠内营养支持治疗对脑卒中患者营养状态的影响.
作者：孙海嵩 刊期： 2013年第12期
肺鳞癌多见于男性,其病变进展快,预后不良.手术治疗是重要方法,术后化疗有重要价值.肿瘤进展过程中,多种蛋白发生明显的改变,对肿瘤起重要促进作用[1].体内外研究表明由药物转运蛋白介导的药物外排增加是肺鳞癌耐药的主要机制,目前发现的药物转运蛋白主要是ABC转运蛋白家族的MRP1和BCRP,二者表达与肿瘤进展有明显的作用[2,3].本实验应用免疫组织化学技术检测肺鳞癌中MRP1和BCRP的表达,探讨MRP1和BCRP表达及预后价值.
作者：郭艳茹 刊期： 2013年第12期
甲状腺癌是人体常见的内分泌系统恶性肿瘤,通常情况下甲状腺组织内的恶性结节的硬度比正常组织及良性结节大[1],目前常用的甲状腺常规超声检查均无法获取甲状腺组织的硬度信息,从而在鉴别甲状腺结节的良恶性方面存在明显的不足.超声弹性成像是一种新的超声显像技术,通过施加外部压力所致的组织变性和扭曲程度来反映被检测组织的弹性,可用于评价组织和病变的硬度[2];目前常用于检查乳腺和前列腺等浅表器官病变[3],而在甲状腺恶性病变中的研究报道不多.本研究旨在进一步探讨超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的临床应用价值.
作者：党丽峰；JIN Cheng-Lie 刊期： 2013年第12期
急性心肌梗死(AMI)是一种多发于老年人的严重的疾病,其主要特点为发病急、进展快、并发症及后遗症多、死亡率高.对于老年患者而言,心肌梗死临床表现极为复杂,临床上非常容易出现漏诊,给老年患者造成较为严重的后果.因此,对AMI进行科学、准确的诊断,在临床上具有十分重要的意义[1-3].1资料与方法1.1 临床资料 回顾性分析2007年12月至2011年12月入住我院的180例老年AMI患者的临床资料,其中男102例,女78例;年龄61 ～83[平均(73.5±7.9)]岁;病程1～18 h,平均(6.8±1.2)h;合并基础病:32例合并高血压,27例合并糖尿病,18例合并高血脂.本组所有患者均以2005年中华心血管病学会制定的AMI诊断指南为主要依据和标准.将同期选取的180例正常人作为对照组,两组性别比、年龄、合并基础疾病以及病程等比较均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘连红；马艳华；罗建祥 刊期： 2013年第12期
围绝经期及绝经后子宫出血病因复杂.传统的诊断方法是诊断性刮宫及B超,B超检查仅能从影像方面判断,无组织学依据;而诊断性刮宫操作的盲目性较大,漏诊率高[1].随着医学技术的发展,其诊断方法由传统的诊断性刮宫向宫腔镜方向发展[2],利用宫腔镜直视下观察宫腔不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,直视下取材或定位刮宫能显著提高宫腔内病变诊断的准确性,使诊断性宫腔镜检查结合组织病理学检查成为绝经后子宫出血评价的可靠方法[3].本文旨在探讨宫腔镜对围绝经期及绝经后子宫异常出血的诊断及治疗价值.
作者：黄志欣；杜敏；吴秀霞 刊期： 2013年第12期
长期护理是指在一段时期内持续地为患有慢性病、处于伤残状态或者存在认知障碍而失去自理能力的个体所提供的服务[1].随着人口老龄化趋势成为全球性问题,由家庭承担老年人长期护理服务和费用责任的传统模式受到严重冲击.2002年第二次老龄问题世界大会上通过的《马德里老龄问题国际行动计划》提出建立正式和非正式的社会支持系统,加强家庭成员在家庭内照顾老年人的能力,向日益增多的年老体弱者提供长期支持和服务[2].此前,一些经济合作与发展组织(OECD)国家已经将建立稳定、持续发展的长期护理保障体系作为一项重要的政治目标,并各自探索出基于国情的政府介入老年长期护理的实践模式,这为我国作出合理公共政策选择提供了一定借鉴.
作者：高翠；张晓；杜巍；张璟 刊期： 2013年第12期
目的 了解肿瘤患者在放疗期间身体的营养状况及血液生化指标的变化情况.方法 随机选取住院放疗患者,采用24 h回顾法连续进行3d的膳食调查；血象生化指标采用患者住院病历数据,按男、女性别组和年龄组(以50岁划分)进行分析.结果 男性营养不良率(23.63％)略高于女性(20.00％),＜50岁组营养不良率(19.60％)明显低于≥50岁组(23.43％)；患者每日能量能够达到参考摄入量,膳食中蔬菜、水果类食物不充足,豆类、奶类食物达到参考量的一半；血象生化值符合正常值范围.结论 患者能量能够满足需要,三大供能营养素的供能比例基本适宜；患者的饮食结构欠平衡,应该提高蔬菜、水果的摄入量,补充水溶性维生素的不足；尤其要增加豆类及奶类食品,提高钙的摄入量；血象生化指标满足放疗的要求,可以进行治疗.
作者：王艳梅；甘振威；张娅婕；陈健；甘丽贺 刊期： 2013年第12期
特发性正常压力脑积水以步行障碍、认知障碍和尿失禁为主要表现的综合征,多发于老年人群[1,2].目前治疗特发性正常压力脑积水主要是脑室-腹腔分流术[3].分流术中有两种分流管可以选择,一种是固定压力分流管,一种是可调压力分流管.固定压力分流管的缺点经常导致分流过度或是分流不足,患者需要再次手术,而可调压力分流管可以根据患者具体情况调节压力,本研究旨在评价可调压分流管治疗老年特发性正常压力脑积水患者的疗效和预后.
作者：肖智勇；匡助才 刊期： 2013年第12期
全身炎症反应综合征(SIRS)是由各种感染或非感染因素作用于机体而引起的一种全身性炎症反应,主要表现为全身高代谢状态和多种炎性介质的失控释放,终可导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1]慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指具有不可逆气流受阻特征的疾病状态,通常是进行性发展,并伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关的疾病.反复感染是加重气道炎症的主要原因之一.COPD急性加重时约80％患者达到全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准[2].本研究通过检测COPD并SIRS患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,探讨COPD并SIRS患者血清炎症因子水平的变化及其临床意义.
作者：刘志兵 刊期： 2013年第12期
泪道阻塞是老年患者的眼科常见病、多发病,以手术治疗为主,目的是重建或恢复泪液的引流通路.以往我科治疗此类患者多采用泪道激光及鼻腔泪囊吻合术,但泪道激光术后易复发,对慢性泪囊炎的疗效差;而鼻腔泪囊吻合术手术时间长,老年患者不容易耐受.近年来,随着高分子材料及医疗器械的不断发展和完善,泪道逆行置管技术逐渐受到了人们的重视.本文拟观察类Y型泪道引流管及泪道探通导引针治疗老年泪道阻塞患者的疗效.
作者：黄靖妍；李爽 刊期： 2013年第12期
目的 探讨自固化磷酸钙人工骨(ACPC)复合骨形成蛋白(BMP)结合双头加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 对2006年8月至2011年7月采用双头加压螺纹钉内固定(A组)及双头加压螺钉内固定结合ACPC/BMP人工骨植骨(B组)治疗股骨颈骨折90例,其中A组:男23例,女25例；年龄62 ～91岁,平均69.3岁；病程5h～11d.B组:男19例,女23例；年龄64～87岁,平均71.6岁；病程6h～13d.对该两组病例进行了长期随访,观察其远期疗效.结果 79例患者获随访6个月至2.5年,平均18.3个月.A,B两组术后伤口愈合L/甲,无围术期并发症发生.B组骨折愈合率明显高于A组,且骨折愈合时间较短.按Harris髋关节功能评分系统,B组术后髋关节功能优良率明显优于A组,且骨折愈合时间较短,股骨头坏死发生率低.结论 三枚双头加压螺钉内固定结合微创ACPC/BMP人工骨植入可缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合率及髋关节功能,值得临床借鉴.
作者：潘国标；何荣新；徐正建 刊期： 2013年第12期
目的 检测分化抑制因子1(Id1)对结肠癌HT-29细胞VEGF表达的影响,探讨其在结肠癌增殖中的作用.方法 HT-29转染Id1表达质粒,RT-PCR方法和Western印迹法检测血管内皮生长因子(VEGF) mRNA和蛋白的表达,MTT法检测各组细胞增殖情况；合成Id-1干扰序列转染HT-29细胞后,RT-PCR及Western印迹检测HT-29细胞VEGF mRNA和蛋白的表达情况,采用MTT法检测各组细胞增殖情况.结果 Id1表达质粒空白组、对照组(空载体组)、过表达组VEGF/GAPDH mRNA分别为:0.002 99±0.000 687、0.003 49±0.001 34、0.0313±0.00605(P＜0.01)；VEGF/GAPDH蛋白分别为:0.132±0.035 1、0.131±0.053 0、0.245 ±0.032 6(P ＜0.01),MTT实验显示相对对照组,过表达组增殖明显快(P＜0.01).Id-1干扰空白组、对照组(空载体组)、抑表达组VEGF/GAPDH mRNA分别为:0.006 16±0.000 829、0.006 26±0.000 447、0.002 3±0.000 308(P ＜0.01)；VEGF/GAPDH蛋白分别为:0.450 ±0.039 3、0.464±0.023 1、0.231±0.027 3(P ＜0.01).MTT实验显示相对对照组,抑表达组增殖明显减慢(P＜0.01).Id1过表达能显著上调VEGF mRNA和蛋白表达,提高细胞的生长,Id1抑制后能显著下调VEGF mRNA和蛋白表达,减缓细胞的生长.结论 在结肠癌HT-29细胞中Id1为VEGF的上游基因,Id1通过Id1 ↑ →VEGF ↑途径来影响结肠癌细胞增殖,在肿瘤血管生成中发挥重要作用.Id1有望成为结肠癌治疗的一个新靶点.
作者：于游；张才全 刊期： 2013年第12期
目的 比较全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果.方法 60例行髋关节置换术的患者,麻醉分级为ASA Ⅰ ～Ⅲ级.随机分为全麻组和腰硬联合麻醉组,全麻组采用气管插管全凭静脉麻醉,腰硬联合麻醉组采用腰硬联合麻醉；观察并比较两组的麻醉效果、术中及术后并发症发生情况,记录术前、麻醉诱导时、术中、术毕时的HR、SBP、DBP值.结果 两组患者均得到良好的麻醉效果,两组之间并无明显统计学差异(P＞0.05).术中并发症:两组患者的SBP、DBP值在麻醉后都显著降低,术中出现低血压的患者中,全麻组有16例(53.33％),腰硬联合麻醉组有8例(26.67％)；术后3d,两组患者均未出现明显的不良反应.结论 全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中都可以达到有效的麻醉效果.但是,相对于全凭静脉麻醉,腰硬联合麻醉的术中并发症较少.
作者：岳永猛；陈力；熊陈；焦艳玲；赵俊锦；谭兴中 刊期： 2013年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
