王琦武；钟继明；黄学成
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年人体外培养的淋巴细胞在肺炎链球菌荚膜多糖干预环境下活化情况.方法 研究对象分为老年COPD,健康老年,健康年轻3组,分离外周单个核细胞以PPV23干预培养,流式细胞技术检测CD3+细胞、CD19+细胞表面CD69表达.结果 健康年轻组淋巴细胞对荚膜多糖抗原干预有显著反应,健康老年组T、B淋巴细胞及老年COPD组B淋巴细胞对多糖抗原干预无反应,老年COPD组T淋巴细胞对多糖抗原反应与健康年轻人组相反.结论 CD69为标志的各组人群T、B淋巴细胞对肺炎链球菌抗原刺激的反应能力不同,COPD老年人及健康老年人进行PPV23免疫后难以产生同健康年轻人相当的免疫效果.
作者：陈许；孙仁华；韩芳；黄瑾 刊期： 2013年第12期
胸外科手术麻醉中为了防止患侧肺污染健侧肺,同时也是为了在手术进行时有一个更好的手术视野,需要将两侧的肺组织隔离开来,并对两侧的肺组织给予不同的通气方式[1,2].临床上对肺组织隔离采取多的手段就是用双腔支气管导管,其大的风险在于若定位不准确,会使患者较易发生各种并发症,严重者可危及患者生命,特别是对于老年患者这一群体.传统的听诊定位法,其准确性与医生本身的主观认识及个人经验密切相关.本文拟探寻更加安全有效的引导定位方法.
作者：杨云；王亚杰 刊期： 2013年第12期
目的 比较全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果.方法 60例行髋关节置换术的患者,麻醉分级为ASA Ⅰ ～Ⅲ级.随机分为全麻组和腰硬联合麻醉组,全麻组采用气管插管全凭静脉麻醉,腰硬联合麻醉组采用腰硬联合麻醉；观察并比较两组的麻醉效果、术中及术后并发症发生情况,记录术前、麻醉诱导时、术中、术毕时的HR、SBP、DBP值.结果 两组患者均得到良好的麻醉效果,两组之间并无明显统计学差异(P＞0.05).术中并发症:两组患者的SBP、DBP值在麻醉后都显著降低,术中出现低血压的患者中,全麻组有16例(53.33％),腰硬联合麻醉组有8例(26.67％)；术后3d,两组患者均未出现明显的不良反应.结论 全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中都可以达到有效的麻醉效果.但是,相对于全凭静脉麻醉,腰硬联合麻醉的术中并发症较少.
作者：岳永猛；陈力；熊陈；焦艳玲；赵俊锦；谭兴中 刊期： 2013年第12期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)测定对重症急性胰腺炎的诊断价值.方法 选择51例急性胰腺炎患者,按Atlanta标准分为轻型(MAP)28例,重型(SAP)23例,比较轻型和重型患者发病后、24 h、48 h、72 h血C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血淀粉酶(S-Amy)和血PCT水平,并以PCT诊断试验与同期APACHEⅡ评分系统比较,确定PCT对SAP诊断的灵敏度、特异性、准确率,并观察PCT与SAP合并症的关系.结果 SAP患者在入院时、24 h、48 h、72 h血清PCT水平均高于MAP组(P＜0.05),PCT测定结果法与APACHⅡ系统法对AP轻、重型的评估,差异无统计学意义(P＞0.05)；在发病早期、24 h血清PCT对SAP诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为95.6％、78.6％、86.3％和82.6％、71.4％、76.4％,有无腹水及是否合并MODS,PCT的检测结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平与AP患者病情的严重程度有关,在发病24 h内对早期SAP具有一定预测价值,与APACHEⅡ评分系统效果相当.
作者：杨院平；仝巧云；黄若 刊期： 2013年第12期
目的 了解无社会保障(社保)老年居民躯体健康和心理健康状况,并分析其相关性及其影响因素.方法 调查北京某社区300位无社保女性老人,内容包含一般人口学资料、老年抑郁量表(GDS)、生活满意度、短孤独量表(UCLA)、中国人情感量表(简版)及健康体检数据.结果 (1)无社保老年人肥胖率、血压、血糖异常率分别为21.81％、65.84％和41.96％,代谢综合征患病率为11.52％,各慢性病患病率高于中国和其他研究报告的患病水平.(2)受教育水平、牙齿脱落情况与孤独、消极情感显著相关；体重指数与舒张压、孤独有显著相关；(3)分层回归分析表明,血糖和孤独能显著预测舒张压,多个变量可以预测孤独感；牙齿状况、满意度和积极情感均能预测消极情感.结论 社区无社保女性老人躯体、心理健康状况问题普遍较多,且身心相互作用显著,应重点关注文化水平低、身心健康状况差无社保者.
作者：王璇；张腾霄；袁宝石；韩布新 刊期： 2013年第12期
目的 探讨老年肋骨骨折常见并发症和影响预后的相关因素.方法 回顾性总结58例老年肋骨骨折患者,对其发生并发症及影响预后的伤情、年龄、性别、治疗方式等可能因素进行统计分析.结果 年龄≥75岁的患者发生ARDS及MODS的风险明显高于其他年龄组(P＜0.05).而既往伴有支气管炎等肺部疾病的患者、使用呼吸机辅助呼吸的患者发生肺内感染的风险高于其他组(P＜0.05).迟发型血胸≥75岁组9例,60～ 67岁组1例,68～74岁组3例,具有明显的年龄相关性.随访6个月,治疗方式的选择与患者骨性愈合的情况无明显关联,而受伤后出现反常呼吸对患者呼吸功能的恢复具有较明显的影响(P＜0.05).结论 老年肋骨骨折的并发症及预后与年龄、基础疾病、创伤程度等直接相关,而与治疗方式、性别等因素无明显相关性.
作者：国欣涛；田惠民；焦建龙；李冬青；魏荣伟；王斌 刊期： 2013年第12期
目的 探讨盐酸吡格列酮干预对代谢综合征(MS)患者动态动脉硬化指数(AASI)的影响.方法 30例健康自愿者作为对照组,95例MS患者被随机分为A、B两组,A组给予盐酸吡格列酮口服,两组MS病例于治疗前、治疗后3个月、6个月分别进行24h动态血压监测(ABPM),计算AASI等指标.结果 经盐酸吡格列酮干预后,A组病例AASI明显降低,与B组比较差异显著(P＜0.05)；经为期6个月的随访,A组患者出现心血管事件例次明显低于B组患者(P＜0.01).结论 MS患者AASI明显升高,经盐酸吡格列酮干预后,动脉粥样硬化得到改善,随着AASI的降低,心血管事件明显减少,从而改善MS患者的预后.
作者：周明；叶子思；刘汉坤；黄正有；卢建文 刊期： 2013年第12期
急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)属于心脏科较为常见的疾病,其死亡率和伤残率较高[1].目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)依然是治疗AMI的首选方法[2],但是考虑到单独应用PCI的风险大,本文采用PCI联合吡格列酮治疗AMI,观察其临床效果.1资料与方法1.1 临床资料 选择2009年5月至2012年5月在本院心内科收治的AMI合并CS患者80例,纳入标准:①确诊为AMI合并CS;②无严重肾病、肝病史;③无精神病、癫痫史;④患者和家属同意并积极配合治疗.其中男57例,女23例,年龄65～86[平均(71.7±6.5)]岁.将80例患者按住院号随机分为两组,对照组40例,男30例,女10例,平均年龄(68.2±5.8)岁,治疗组40例,男27例,女13例,平均年龄(75.2±7.1)岁.两组患者休克发生时间距心肌梗死发生时间均＜36 h.两组患者年龄、性别比例、及病情程度、病史等一般资料无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：邢红云；张锋 刊期： 2013年第12期
随着循证医学的发展,β受体阻滞剂在缺血性心脏病、慢性收缩性心力衰竭、高血压等疾病中改善预后的重要临床价值已被确立,目前已成为心血管领域常用的药物之一.然而,临床实践中,β受体阻滞剂应用仍很不够,并且使用剂量也太小.1999年在我国近2 000家医院进行的一项调查[1]显示,β受体阻滞剂在急性心肌梗死(AMI)和随后二级预防的使用率分别仅为43％和35％,且平均剂量仅相当于有效剂量的1/4左右.这大多源于医生对β受体阻滞剂副作用的顾虑.本文就β受体阻滞剂在AMI中的应用进行讨论.
作者：刘淑萍 刊期： 2013年第12期
围绝经期及绝经后子宫出血病因复杂.传统的诊断方法是诊断性刮宫及B超,B超检查仅能从影像方面判断,无组织学依据;而诊断性刮宫操作的盲目性较大,漏诊率高[1].随着医学技术的发展,其诊断方法由传统的诊断性刮宫向宫腔镜方向发展[2],利用宫腔镜直视下观察宫腔不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,直视下取材或定位刮宫能显著提高宫腔内病变诊断的准确性,使诊断性宫腔镜检查结合组织病理学检查成为绝经后子宫出血评价的可靠方法[3].本文旨在探讨宫腔镜对围绝经期及绝经后子宫异常出血的诊断及治疗价值.
作者：黄志欣；杜敏；吴秀霞 刊期： 2013年第12期
Aβ是由淀粉样蛋白前体(APP)代谢生成的.APP位于21q21.1 ～21.3,长约300 kb.APP由该基因的16、17外显子编码,含695～770个氨基酸残基,是一种跨膜蛋白,其上有三个酶切位点,可分别被α、β及γ分泌酶剪切.在正常情况下,大量的APP经α-分泌酶和γ-分泌酶的作用代谢,不产生Aβ,只有少量的APP经β及γ分泌酶的作用剪切产生Aβ.其中,γ-分泌酶的切割位点位于APP跨膜结构域内的711或713位置,切割产生Aβ的羧基末端.γ-分泌酶一般在APP的711位置切割产生Aβ40亚型,但当APP或PS21基因突变时则增加在713位置切割,产生Aβ42亚型.此亚型更容易聚合形成纤维,是导致AD早期发病的重要因素.
作者：孙禹尧 刊期： 2013年第12期
目的 探讨应用股骨近端髓内钉和近端解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折并股骨干骨折的手术方法和疗效.方法 2005年1月至2012年1月收治23例股骨近端并股骨干骨折病人,分别采用髓内钉固定和有限切开复位锁定钢板固定治疗.结果 23例病人全部获得9个月～4年的随访,平均23个月,采用Friedman-Vyman系统标准评价结果:优8例,良12例,一般3例,差0例,优良率为87％,未出现髋内翻畸形、内固定物折断、脱钉、螺钉切割股骨头、钢板松动、感染等并发症.骨折处均达骨性愈合,无髓内钉松动、断钉及股骨头坏死等并发症出现.膝、髋关节功能良好.结论 股骨髓内钉固定或有限切开复位锁定钢板内固定均是治疗股骨近端并股骨干骨折的有效手段,但各有不同的手术适应证,两种手术方式均能做到创伤小、操作简便易行,固定牢固可靠、利于骨折愈合的等优点,良好的保留患肢的功能.技术的关键是达到优良复位.
作者：乔金环；刘创建；董巍；吴建伟；路博；王增立 刊期： 2013年第12期
肿瘤是一种恶性病变,至今尚无根治办法,病死率极高,严重威胁患者生命健康.肿瘤早期多无明显的临床症状,多数患者就诊时已是肿瘤晚期,失去佳治疗时机.尽早发现,及早给予干预治疗,是挽救患者生命的关键.老年人癌症的发病率较高,如何避免延误治疗是当前需解决的问题.肿瘤标志物蛋白芯片可以较敏感地发现早期肿瘤迹象,在老年人健康体检中应用此方法,可以避免漏诊的发生.本文对5783名老年人应用肿瘤标志物蛋白芯片进行健康筛查,并分析其检测结果.
作者：林尤斌 刊期： 2013年第12期
甲状腺癌是人体常见的内分泌系统恶性肿瘤,通常情况下甲状腺组织内的恶性结节的硬度比正常组织及良性结节大[1],目前常用的甲状腺常规超声检查均无法获取甲状腺组织的硬度信息,从而在鉴别甲状腺结节的良恶性方面存在明显的不足.超声弹性成像是一种新的超声显像技术,通过施加外部压力所致的组织变性和扭曲程度来反映被检测组织的弹性,可用于评价组织和病变的硬度[2];目前常用于检查乳腺和前列腺等浅表器官病变[3],而在甲状腺恶性病变中的研究报道不多.本研究旨在进一步探讨超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的临床应用价值.
作者：党丽峰；JIN Cheng-Lie 刊期： 2013年第12期
目的 了解认知、社会及行为等因素对急性缺血性脑卒中患者发病后院前延迟的影响.方法 采用自制调查问卷,于2012年7月至2012年10月连续对217例重庆医科大学附属第二医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者进行调查,记录患者的一般信息、起病情况、发病后的反应及就诊过程等.主要对认知、社会及行为等因素对院前延迟(＞4.5 h)的影响进行分析.结果 217例患者平均年龄(67.1±11.8)岁,从症状发生至寻求医学帮助的中位数时间为10(3～30.5)h,从症状发生至到达医院的中位数时间为12(3.5 ～48)h.多因素回归分析显示,发病后患者即刻反应为寻求医学帮助,首诊医生为120急救医生,他人意识到发生中风以及他人建议求医与院前延迟缩短有关.结论 认知、社会及行为等因素与急性缺血性脑卒中患者院前延迟有关.
作者：王妮；杨娟；曹莹莹；王健 刊期： 2013年第12期
目的 分析Wingspan支架治疗后循环症状性颅内动脉狭窄的临床疗效.方法 回顾分析采用Wingspan支架系统行血管成形术治疗30例后循环症状性颅内动脉狭窄患者的临床资料,观察手术成功率,采用数字减影血管造影(DSA)测定治疗前后狭窄的部位狭窄程度改善情况,观察术后症状及并发症情况.记录随访期间的再狭窄发生情况.结果 手术成功率为100％,动脉狭窄程度由(74.6±13.6)％降为(14.8±4.5)％(t=13.469,P ＜0.01),术后并发症比例为10％,随访期间共计出现5例支架内再狭窄,再狭窄率为16.67％,均为无症状性再狭窄,无患者死亡.结论 Wingspan支架治疗后循环症状性颅内动脉狭窄临床疗效确切,有效改善患者症状、神经功能与预后,是一种安全、有效的方法.
作者：梁建峰；何伟文；伍健伟 刊期： 2013年第12期
女性围绝经期可出现不同程度的更年期综合征症状:烦躁、潮热、心悸、疲劳、适应力下降、记忆力减退、失眠、抑郁、骨质疏松,同时伴有明显心理障碍[1,2].本研究就社会支持因素对围绝经期综合征的影响进行探讨.1对象与方法1.1 调查对象 根据我校护理专业学生的生源地,选取河北、湖北、山西等全国22个省市.采用便利抽样的方法,在学生来源地随机抽取50人年龄45 ～55岁,智力正常,无听力障碍,愿意配合完成调查,共计1 110人.采用调查问卷的方法,当场回收,有效问卷1 051份,有效率为96.4％.平均年龄(50.04±3.14)岁,初中及以下602人,高中(包括中专)318人,大专103人,本科25入,硕士及以上3人.
作者：李淑杏；丁淑平；周云慧；陈长香；赵雅宁 刊期： 2013年第12期
目的 探讨莪术油对大鼠乳腺癌癌前病变的治疗效果及相关机制.方法 90只SD大鼠随机分为空白对照组、疾病模型组、莪术油组、他莫昔芬组和康莱特注射液组.以二甲基苯葸(DMBA)诱导乳腺癌癌前病变模型,造模10w后干预治疗4 w.实验结束处死动物进行病理学及抑癌基因P53,原癌基因Ki-67免疫组化检测.结果 (1)莪术油、康莱特及他莫昔芬治疗后乳腺癌癌前病变及浸润癌出现率均较疾病模型组低(P＜0.05).其中,莪术油组乳腺癌癌前病变及浸润癌显著低于他莫昔芬组及康莱特组；(2)空白对照组大鼠乳腺组织中均未见P53、Ki-67蛋白表达.模型组P53、Ki-67蛋白显著高于其他组别(P＜0.05),莪术油、康莱特及他莫昔芬组P53、Ki-67表达水平无显著性差异(P＞0.05).结论 莪术油可以有效抑制大鼠乳腺癌癌前病变的发展,其作用机制可能与抑制突变型P53及原癌基因Ki-67有关.
作者：梁莉萍；贾存东 刊期： 2013年第12期
老年人因生理条件随年龄增加而改变,全身骨骼质和量下降情况下使得轻微外伤即可造成脊柱骨折,常见为胸腰椎压缩骨折,部分老人骨质疏松导致隐匿性胸腰椎压缩,这就使老年胸腰椎骨折有其与众不同的特点,且治疗手段不一,鉴于此,本文就老年胸腰椎骨折的治疗现状作一综述.1非手术治疗适用于椎体单纯压缩性骨折,压缩椎体高度＜40％、后凸角度＜ 20°、不伴脊髓神经损伤的稳定性胸腰椎压缩性骨折及高龄、心肺功能差、不能耐受手术的不稳定性骨折[1].1.1 卧床休息 目前多采用垫枕疗法,就是对受伤部位垫枕,采用体位过伸复位方式,利用前、后纵韧带的完整性在过伸及牵张过程中形成软组织夹板作用,使患者受损椎体复位[2],是治疗胸腰椎骨折有效方法之一.
作者：张云奇；杨成林 刊期： 2013年第12期
目的 观察不同浓度五味子粗多糖对体外培养大鼠脑胶质瘤细胞生长的作用.方法 用0、1.25、2.5、5 mmol/L五味子粗多糖作用于体外培养的大鼠脑胶质瘤C6细胞,采用MTT法检测五味子粗多糖对细胞增殖的抑制作用.结果 不同浓度(1.25、2.5、5 mmol/L)五味子粗多糖作用3、12、24、48 h,均能明显降低大鼠脑胶质瘤C6细胞的存活率；药物作用48 h时(0.53±0.07、0.45±0.04、0.40±0.02),细胞生长抑制为明显,与对照组(0.54±0.03)相比有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 五味子粗多糖对大鼠脑胶质瘤C6细胞的生长具有抑制作用,提示五味子粗多糖可能在治疗脑胶质瘤方面发挥重要作用.
作者：温娜；唐泽波；袁瑞；金宏；王爽；齐玲；刘兴吉 刊期： 2013年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
