尚东亚；赵绍华；刘永铭
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、糖链蛋白(CA)19-9、CA125和CA72-4在结直肠癌中的表达及联合检测的临床意义.方法 选取该院2010～ 2011年确诊的结直肠癌患者373例,回顾性分析CEA、CA19-9、CA125和CA72-4与结肠癌患者人口统计学资料(年龄、性别)和临床病理因素(病理类型、分化程度、浸润深度及腹腔淋巴结转移、TMN分期、Dukes分期、肿瘤部位和转移)的关系,以及联合检测CEA、CA19-9、CA125和CA72-4的临床意义.结果 在373例结直肠癌患者中,CEA、CA19-9、CA125和CA72-4的表达水平与年龄、性别、病理类型和病变部位无关(P＞0.05),但随着分化程度、浸润深度及腹腔淋巴结转移、TMN分期、Dukes分期的不同以及是否发生转移而变化,其中,分化程度越低、浸润越深、有腹腔淋巴结转移以及TMN分期、Dukes分期越晚,CEA、CA19-9、CA125和CA72-4的表达水平越高(P＜0.01).在373例结直肠癌患者中,单一检测CEA、CA19-9、CA125和CA72-4阳性率分别为48.3％、33.2％、27.6％和24.4％,同时检测四个指标,任一个指标大于正常值的阳性率为61.2％ (P ＜0.01).结论 在结直肠癌患者中,CEA、CA19-9、CA125和CA72-4可有异常表达,并且与结直肠癌的分化程度、浸润深度及腹腔淋巴结转移、TMN分期、Dukes分期和转移密切相关,对结直肠癌的诊断及预后评估有一定的指导意义.联合检测CEA、CA19-9、CA125和CA72-4可以提高结直肠癌诊断的阳性率.
作者：钟娃；李桂清；于钟；于涛；袁宇红；陈其奎 刊期： 2013年第15期
目的 探讨弥散性血管内凝血病人出凝血分子标志物的临床应用价值.方法 选择该院2009年7月至2012年9月收治的87例弥散性血管内凝血(DIC)患者,将全部患者按病程分为早期组(n=29)、中期组(n=37)和晚期组(n=21),并随机选择30例同期体检的健康志愿者为对照组,分析常规出凝血指标、出凝血分子标志物检测结果差异,比较三组患者常规出凝血指标、出凝血分子标志物阳性检出率.结果 三组患者与对照组常规出凝血指标检测结果大多有显著性差异,但指标变动规律复杂或无显著性；三组患者与对照组出凝血分子标志物检测结果均有显著性差异,且出凝血分子标志物水平随病程进展呈规律变动.常规出凝血指标平均阳性检出率为59.53％,出凝血分子标志物平均阳性检出率为96.72％,且TAT和D-D三组阳性检出率均达到100％.结论 出凝血标志物在DIC检测中不受凝血因子消耗的影响.血浆含量可随病程进展变动,具有高敏感性和特异性,对于该病的早期诊断与病情监测具有极高的临床价值.
作者：黄坚；曾雪；李成 刊期： 2013年第15期
目的 探讨动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制的效果.方法 初诊2型糖尿病患者60例,随机分为CGMS组(28例)和指法血糖组(FBG组,32例),均应用胰岛素泵治疗,比较两组治疗前、后空腹及餐后血糖,血糖达标时间,治疗3d时的平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖发生次数.结果 CGMS组患者血糖达标时间短于FBG组(P ＜0.05)；CGMS组低血糖的发生次数明显减少(P ＜0.05)；CGMS组MAGE低于FBG组(P＜0.05).结论 CGMS与CSII联合使用治疗初诊2型糖尿病更快速、平稳、安全.
作者：肖红珍；俞芳；路一芳；李伟娟；项岫秀；刘阁玲 刊期： 2013年第15期
据报道,至少60％的中老年妇女曾患绝经后出血(PMB)[1].PMB首要病因为萎缩性子宫内膜,其次为激素影响、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等[2].80％的子宫内膜癌发生在绝经后妇女,通常表现为PMB,故探查PMB的出血原因十分重要.本研究采用经阴道B超(TVS)、宫腔镜检查(HS)两种方法对PMB进行诊断,分析其诊断价值,以期为临床工作提供参考依据.1 对象与方法1.1 研究对象 选择2009年5月至2012年5月来我院就诊的PMB患者182例,所有患者均自然停经超过1年.年龄44～83[平均(56.8 ±4.9)]岁.绝经时间为1～35年,平均(10.6±2.4)年.经妇科检查排除外阴、阴道及宫颈病变引起的出血,未使用激素替代治疗和服用他莫芬类药物.
作者：吕涛；刘艳丽；吕晓玉；李平新 刊期： 2013年第15期
越来越多的研究发现医务人员高脂血症、超重肥胖、高血压等慢性疾病的患病率明显增高,北京某三甲医院2010年健康体检发现其高脂血症患病率53.1％,超重肥胖率50.1％,高血压患病率31.2％[1];而2002年中国居民营养与健康现状调查中血脂异常患病率为18.6％,超重率22.8％,高血压患病率18.8％[2],这些数据充分说明医务人员的健康状况与普通人群相比更差.为进一步了解医务人员的饮食和运动情况,并研究相应对策,改善医务人员健康状况,本文就北京某三甲医院40岁以上医务人员进行饮食和运动情况的问卷调查,并根据分析结果制定干预对策.
作者：陈狄；李艳荣；杜晓宏 刊期： 2013年第15期
目的 研究老年乳腺癌患者ER、PR、C-erbB-2、GSTπ、P53等的表达与腋窝淋巴结转移的关系.方法 以106例老年乳腺癌患者为研究对象,对所有患者腋窝淋巴结转移情况以及雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、人表皮生长因子受体2(C-erbB-2)、谷胱甘肽S转移酶π(GSTπ)、P53、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原15-3(CA15-3)、糖链抗原125(CA125)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)进行多因素Logistic回归分析.结果 老年乳腺癌患者腋窝淋巴结转移与C-erbB-2、GSTπ、P53的高表达存在显著联系(P＜0.05)；而与ER、PR、AFP、CEA、CA15-3、CA125、AFU、hCG的表达无关(P＞0.05).结论 老年乳腺癌患者腋窝淋巴结转移与C-erbB-2、GSTπ、P53的高表达存在显著联系,对C-erbB-2、GSTπ、P53表达水平进行检测可以为乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断提供依据.
作者：姚廷敬；彭德峰；朱金海；朱正志；周锐；马小开；崔振；王岩岩 刊期： 2013年第15期
该文对辽宁省锦州市老年居民进行了健康知识及相关行为的调查分析,为当地政府健康教育政策和策略的制定提供科学依据.1 对象与方法1.1 研究对象 主要对辽宁省锦州市各地区老年居民健康意识近况进行调查分析.本次共调查51 ～81岁城市老年居民225人,其中男96人(42.67％),女129人(57.33％).文化程度以小学、初中为主.1.2 方法 按随机抽样的方法对抽取的老年居民中进行问卷调查.
作者：戚春玲；郝桂荣 刊期： 2013年第15期
目的 观察缺氧对食管鳞状细胞癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和己糖激酶-Ⅱ(HK-Ⅱ)表达的影响及对糖酵解的作用.方法 培养人食管鳞状细胞癌TEl3、Ecal09细胞株,采取分组方式培养,观察组在1％氧浓度下培养,对照组在20％氧浓度下培养.利用实时定量PCR方法检测两组细胞中HIF-1 α和HK-ⅡRNA表达,同时利用分光光度法检测常氧和缺氧条件下细胞培养液中细胞的乳酸浓度变化.结果 实时定量PCR法检测显示,常氧条件下被干扰的TEl3/shRNA和Ecal09/shRNA细胞中HIF-1α RNA表达量较未干扰的TEl3、Ecal09细胞明显减弱(P＜0.01),HK-ⅡRNA表达结果与HIF-1α RNA一致.另外,TEl3和Ecal09细胞在缺氧条件下分泌乳酸明显较对照组增多.结论 食管鳞癌中HIF-1α及HK-Ⅱ在缺氧条件下表达明显增强,HK-Ⅱ表达及乳酸浓度与HIF-1α表达密切相关,HIF-1α可能通过HK-Ⅱ影响细胞的糖酵解水平.
作者：朱智勇；马颖才；唐莉；荣光宏 刊期： 2013年第15期
目的 研究乳腺癌耐药蛋白(BCRP)单核苷酸多态(SNP) G34A和C421A在华南地区汉族人群中的分布,同时比较不同地区人群间BCRP基因型及等位基因频率分布的差异.方法 采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法,检测华南地区无亲缘关系的汉族人群BCRP基因G34A和C421A多态性,结合文献比较不同人群间等位基因频率的差异.结果 华南地区人群BCRP基因G34A基因型分布频率为:GG基因型267例(39.03％)、GA基因型328例(47.95％)、AA基因型89例(13.02％).C421A基因型分布频率为:CC基因型288例(45.79％),CA基因型277例(44.04％),AA基因型64例(10.17％).其基因型频率在东亚、高加索以及非洲人群中的分布存在显著差异(P＜0.05).结论 BCRP基因在华南汉族人群中存在G34A和C421A多态性,其在不同人群中的分布频率存在显著差异.
作者：胡丽莉；王丁丁；苏升志；林尉璇；张建权 刊期： 2013年第15期
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在老年非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其相关性.方法 采用免疫组化法对2007年8月至2012年8月入住该院的32例正常肺组织、32例非典型增生肺组织以及38例NSCLC组织中OPN与MMP-2的表达情况进行检测.结果 OPN在正常肺组织、非典型增生肺组织及NSCLC组织中的表达逐渐增强,三组两两之间的差异具有统计学意义(P＜0.01)；MMP-2在NSCLC组织中的表达明显高于正常肺组织与非典型增生肺组织(P＜0.01),而MMP-2在后两者间表达的差异无统计学意义(P＞0.05).OPN与MMP-2的阳性表达率与患者的TNM分期、淋巴结转移具有密切关系(P ＜0.05,P＜0.01).根据Kaplan-Meier生存率曲线,OPN与MMP-2阳性组5年生存率明显小于阴性组(P＜0.001).结论 OPN与MMP-2为NSCLC的负性预后因子,即OPN与MMP-2阳性表达患者预后不佳.
作者：杨雁鸿；周文文；潘福栋；唐利娟；余宗艳；尹端端；刘静波 刊期： 2013年第15期
人口老龄化使高龄胆囊切除手术患者逐渐增多,而由于高龄患者机体器官功能和认知功能的减退,术后应激反应增强,往往导致术后机体恢复较慢、并发症发生率较高、住院时间延长等.快速康复外科理念在近年来得到了较为广泛的应用,且取得了较好的临床疗效.本文对我院应用快速康复外科理念进行胆囊切除手术的老年患者临床资料进行回顾性分析,探讨快速康复外科理念在高龄胆囊切除手术中的安全性、有效性及对术后康复的影响.
作者：范桂红；张丽艳；王桂梅；方淑彩；关淑芬；邢雪 刊期： 2013年第15期
目的 评价渐进性腰背肌功能锻炼对骨质疏松(OP)骨密度、腰背痛的改善效果.方法 随机选取老年性OP患者86例,分为实验组组和对照组.对照组用乐力钙内服加用芬必得止痛,实验组在此基础上采用渐进性的腰背肌功能锻炼.两组患者均于治疗前及治疗后1、3、6个月分别测量骨密度、腰背痛评分,进行疗效测评.结果 实验组患者腰部疼痛明显缓解,骨量增加,骨密度改善,优良率为79％,无效率7％.对照组患者腰部疼痛缓解,骨量增加,骨密度改善,优良率55％,无效率14％.实验组疗效明显优于对照组.结论 渐进性腰背肌功能锻炼不仅有缓解骨丢失及增加骨密度作用,还可缓解患者腰背痛症状,能有效改善OP患者临床症状,是治疗OP腰背疼痛的安全有效方法.
作者：李成香；唐毓金；黄芳艳；陆敏安；周兰岛；谢克恭 刊期： 2013年第15期
代谢综合征(MS)患者早期血管损害关键途径是促凝血状态,它与动脉粥样硬化血栓形成关系密切,并与冠心病危险性直接相关[1].探求MS凝血状态的启动因子与冠心病发生、发展的关系是预防MS并发心脑血管损害的关键措施,是防治MS患者并发冠心病、降低其病死率的重要手段.本文旨在探讨MS患者血浆组织因子(TF)变化的临床意义.1 材料与方法1.1 研究对象 2004 ～ 2007年我院就诊的MS患者156例,男112例,女44例,平均(52.30±2.41)岁.
作者：王艳霞；张迎春；梁波 刊期： 2013年第15期
目的 探讨乳化异氟醚对老龄大鼠术后认知功能(POCD)的影响.方法 36只24月龄雄性SD大鼠,进行Morris水迷宫定位航行训练7d,使其形成对隐蔽于水下平台定位的空间参考记忆,后随机分为3组:空白对照组(C组,n=6)、30％脂肪乳组(E组,n=6)和8％乳化异氟醚组(EI组,n=24).各组分别给予同等剂量生理盐水、30％脂肪乳、8％乳化异氟醚(1.5 ml/kg)静脉注射.C、E组于给药后6h时进行水迷宫实验,EI组分别于麻醉苏醒后6h、24h、72 h、7d时取6只大鼠,进行水迷宫实验,记录逃避潜伏期和平台象限停留时间.腹腔麻醉处死取脑,取海马区新鲜组织行Western印迹检测,检测脑环腺苷酸应答元件结合蛋白(CREB,p-CREB)及突触素P38的表达情况.结果 E组与C组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,EI组麻醉苏醒后6 h、24 h时逃避潜伏期延长,平台象限停留时间缩短,海马CREB(p-CREB)及突触素P38表达下调(P＜0.05)；72h、7d时各指标变化无统计学意义(P＞0.05)；与6h时比较,72 h、7d时逃避潜伏期缩短及平台象限停留时间延长,海马组织CREB(p-CREB)及突触素P38含量增高(P＜0.05).结论 乳化异氟醚可导致老年大鼠一过性POCD,72 h后认知功能基本恢复,其机制与影响海马CREB(p-CREB)及突触素P38表达有关.
作者：杨建生；潘娟 刊期： 2013年第15期
短暂性脑缺血发作(TIA)俗称小中风,是指伴有局灶病症的短暂性、可逆、局部的脑血液循环障碍,如不及时治疗,1/3以上患者可发展成为脑梗死[1].TIA发病机制复杂,至今尚未完全阐明,无特效疗法.本文就我院收治的TIA患者采用氯吡格雷片联合阿托伐他汀进行治疗,并予临床评价.1 资料与方法1.1 一般资料 病例来源于2010年2月至2011年10月我科收治的TIA患者90例,纳入标准:(1)符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT检查排除脑梗死、脑出血等其他颅内病变;(2)首次发病;(3)排除消化性溃疡、严重肝肾功能不全、出血性疾病、肿瘤、自身免疫缺陷者及妊娠期、哺乳期妇女;(4)患者知情同意.
作者：隋欣；赵宏 刊期： 2013年第15期
呼吸困难为非特异性症状,常见原因为心源性及肺源性疾病,临床上常因呼吸困难急性发作或急性加重而就医,且往往起病急,发展迅速,需要尽快明确病因,给予恰当治疗.传统的检查方法为超声心动图、胸片、实验室检查等,虽对病因诊断有很大帮助,但急诊应用很受限.近年发现,血浆B型脑钠肽(BNP)水平测定可作为判断心室功能及心功能不全程度的敏感指标[1],可用于鉴别心源性及肺源性呼吸困难.本文旨在讨论血浆BNP测定对急性呼吸困难的诊断价值.
作者：秦海凤；刘新灿；朱翠玲 刊期： 2013年第15期
目的 探讨丹参提取物丹酚酸B(Sal B)对老年性痴呆(AD)模型大鼠学习记忆能力的影响及相关作用机制.方法 采用腹腔注射东莨菪碱建立AD模型大鼠,术后给予Sal B治疗.用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力；用试剂盒检测过氧化氢酶(CAT)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)活性;Western印迹检测凋亡相关蛋白表达.结果 经Sal B治疗后,AD模型大鼠学习记忆能力显著改善(P＜0.01).经Sal B治疗后,AD大鼠海马组织CAT、GSH-PX活力明显提高(P＜0.05).Sal B逆转AD模型大鼠凋亡相关蛋白表达(P＜0.01).结论 Sal B能改善AD大鼠学习和记忆能力,其机制可能与其促进自由基清除和抗凋亡有关.
作者：程继明；周翔鱼；白向东 刊期： 2013年第15期
原发性呼吸衰竭是因呼吸功能急性或慢性不全导致的低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留的临床综合征[1,2].病情严重,急性呼吸衰竭救治不当可引起生命危险.常用的抢救药物为茶碱,虽然能明显提高患者的各项生命体征,但是效果仍不理想.本研究在基础支持治疗基础上应用氨茶碱联合纳洛酮治疗,观察临床疗效.1 资料与方法1.1 对象 选择2008年4月至2012年6月入住我院的确诊为原发性急性呼吸衰竭的患者,纳入标准:①确诊为原发急性呼吸衰竭;②属于Ⅱ型呼吸衰竭;③18 ～ 65岁.
作者：常振东 刊期： 2013年第15期
锁骨骨折伴同侧胸锁关节脱位是一种受伤机制不明的罕见的复杂损伤,此类损伤发生机制尚不明确,其治疗方法选择尚存在较大争议.1 资料与方法1.1 基本资料 患者,男,16岁,车祸致右肩部疼痛伴右上肢活动受限12h,于2012年1月15日急诊入院.入院查体:患者平板车推入病房,右上肢拒绝活动.右侧锁骨近端皮肤可见淤斑、肿胀,局部压痛,骨擦音,骨擦感(+),胸锁关节处空虚.四肢末梢血运正常,动脉搏动良好,感觉及运动未见异常改变.
作者：董永康；唐成林；黄岚峰；柳万国；边帅 刊期： 2013年第15期
目的 通过对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI患者的发病-首次医疗接触(FMC)、百次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)和入门-球囊扩张(D2B)的观察以及不同来院方式对救治时间的影响,探讨胸痛中心运作对STEMI患者急诊PCI的影响.方法 选择435例STEMI急诊PCI患者,通过胸痛中心运作和流程的改进,观察胸痛中心运作对缩短发病-FMC、FMC2B和D2B时间作用.结果 STEMI患者发病-FMC 2010、2011和2012年组的中位时间分别为112、62、78 min,各年组间无差异(P=0.368).2010、2011和2012年FMC2B的中位时间分别为287.0、313.5、421.8 min,组间无显著差异(P=0.135).D2B中位时间分别为107、78、59 min,各年组间D2B时间比较有显著差异(P=0.000),通过各种途径转运来院的患者D2B均有明显的改善(P=0.008),但自行来院患者的D2B各年组未见改善(P =0.846).结论 胸痛中心模式不仅仅局限在医院还必须扩大到整区域,缩短发病到再灌注时间必须依靠患者、家庭、社区和完整的医疗保健体系、胸痛救治网络的建设、EMS系统建设和与医院的无缝衔接、规范化胸痛救治流程推广和持续改进以及反复高质量的全员培训.
作者：秦伟毅；钱洪津；周伟梁；卢勇；曾凡杰；彭雄；段天兵 刊期： 2013年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
